心包及心血管課件

1、心包及心血管心包及心血管 ?實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo) ? 1.辨認(rèn)心內(nèi)膜、心肌、心外膜，查看心內(nèi)膜與 瓣膜的關(guān)系。查看二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、主動(dòng)脈 瓣環(huán)、肺動(dòng)脈瓣環(huán)、右纖維三角和左纖維三角的 位置及其相互關(guān)系。辨認(rèn)室間隔的肌部和膜部。 2.觀察心傳導(dǎo)系的位置、走行及 Purkinje纖維 網(wǎng)的分布。 ? 3.查看冠狀動(dòng)脈的起始處，追蹤觀察其行程、 分支及分布。 ? 4.辨認(rèn)冠狀竇及其屬支（心大靜脈、心中靜脈 和心小靜脈）。 ? 5.辨認(rèn)纖維心包和漿膜心包，區(qū)分漿膜心包的 壁層與臟層，查看心包竇的位置。 ? 6. 查看內(nèi)分泌腺的組成，比較其與外分泌腺 的區(qū)別。 ? 7. 觀察垂體的位置、形態(tài)、分部及毗鄰結(jié)構(gòu)。 ?

2、 8. 觀察甲狀腺的形態(tài)、位置、毗鄰結(jié)構(gòu)、被 膜和甲狀腺懸韌帶。 ? 9. 觀察甲狀旁腺、腎上腺和松果體的位置及 形態(tài)。 ? 10. 觀察胰和胸腺內(nèi)的內(nèi)分泌組織。 ? 11. 觀察卵巢和睪丸內(nèi)的內(nèi)分泌組織。 心壁的結(jié)構(gòu) 心內(nèi)膜：參與形成瓣膜。 心?。汉穸炔煌?，心房肌層， 與心室肌不延續(xù)，心室肌內(nèi)斜、 中環(huán)、外縱。左心室肌厚度是右 心室的3倍。 心外膜：與心包相延續(xù)。 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法 房間隔與室間隔 構(gòu) 成：兩層心內(nèi)膜夾著心肌。 房間隔：卵圓窩處薄， 胎兒卵圓孔。 室間隔：肌性部，膜部， 室間隔缺損。房間隔與 室間隔均與正中矢狀面 成45度。 室間隔缺損修補(bǔ)術(shù) 建立體外循環(huán) 打開心

3、腔 補(bǔ)片修補(bǔ) 心臟纖維骨骼 致密結(jié)締組織構(gòu)成，為瓣膜和心肌的附著點(diǎn)。 4個(gè)纖維環(huán)：環(huán)繞左右房室口、主動(dòng)脈口及肺動(dòng)口。 2個(gè)纖維三角：左右各一。 左纖維三角：位于主動(dòng)脈與左房室口之間。 右纖維三角：位于主動(dòng)脈與左，右房室口之間。 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)Conducting system 竇房結(jié) 結(jié)間束 房室交界區(qū) 房室結(jié) 房室束（His束） 左、右束支 Purkinje 纖維 異位起博點(diǎn) 心率失常 心的動(dòng)脈 coronary artery 動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈 起自主動(dòng)脈左、右竇。 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病冠心病心肌梗死 Coronary Heart Disease CHD 左冠狀動(dòng)脈left corona

4、ry artery 起自主動(dòng)脈左竇 主要分支： 按照部位命名： 前室間支 右室前支 左室前支 室間隔前支 斜角支 旋支 左室后支 心房支等 心臟前面觀 右冠狀動(dòng)脈right coronary artery 起自主動(dòng)脈右竇 主要分支： 按照部位命名： 竇房結(jié)支 右室前支 右緣支 房室結(jié)支 后室間支 右室后支 室間隔后支 左房后支 左，右冠狀動(dòng)脈標(biāo)本 心臟前面 心臟后面 冠狀動(dòng)脈 冠脈鑄型 心肌梗死 標(biāo)本 心 肌 橋 冠狀動(dòng)脈及分支某一段被心肌纖維覆蓋。 蓋在動(dòng)脈上的心肌纖維心肌橋 被橋覆蓋的一段動(dòng)脈壁冠狀動(dòng)脈 心肌橋心肌缺血的原因之一 上海葛均波發(fā)現(xiàn)壁冠狀動(dòng)脈的超聲學(xué)特點(diǎn)葛氏現(xiàn)象 心的靜脈 ve

5、in 冠狀竇（口） 屬支 心大靜脈伴前室間支 心中靜脈伴后室間支 心小靜脈伴右冠狀動(dòng)脈 心前靜脈匯至右心房 心最小靜脈匯至心腔 心包 pericardium 心包模式圖 心包標(biāo)本圖 漿膜性心包 纖維性心包 臟層 壁層 心包腔 心包竇：漿膜性心包反折 處的間隙 內(nèi)分泌器官 （一）形態(tài)位置 為卵圓形， 位于垂體窩內(nèi)， 約11.5 0.5cm, （二）毗鄰 （三）分部 一、垂體 腺垂體 神經(jīng)垂體 遠(yuǎn)側(cè)部 結(jié)節(jié)部 中間部 神經(jīng)部 漏斗 前葉 后葉 二、甲狀腺 （一）形態(tài)位置分葉 （二）被膜（真假被 膜） （三）毗鄰 三、甲狀旁腺 四、腎上腺 五、松果體 六、胸腺 七、性腺 八、胰島 ? 分析討論 ?

6、1. 變異的副傳導(dǎo)束及其臨床意義。 ? 2. 冠狀動(dòng)脈造影對(duì)診斷冠狀動(dòng)脈病變的 臨床意義。 ? 3. 心包竇在心包積液時(shí)的意義。 1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病 菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。 2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常 繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長(zhǎng)期臥床的危重病人。 3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。病因?qū)W分類 1.細(xì)