肥胖干預(yù)方案制定

1、肥胖干預(yù)方案制定 一、收集基本信息、健康信息（歷年體檢報(bào)告、門診記錄、住院記錄） 二、苜次面談（問診） 1、肥胖病史 （1）、肥胖發(fā)展回顧（何時(shí)起體重開始増加？每年大槪體重或體重増幅大??？記得 當(dāng)時(shí)沒什么會出現(xiàn)體重增加，吃的多？運(yùn)動少？生活習(xí)慣發(fā)生變化？壓力？） （2）歷年體重（或記憶年度體重增減規(guī)律）（每年增加？斤?還是突然增加？ （3）體重増加后心理變化，變得懶悄了？沒有運(yùn)動激情了？奸累明，不想動？胖 點(diǎn)沒關(guān)系的？有空再去運(yùn)動吧（只是說說，沒有實(shí)際行動） 2、體重增加后健康存在的問題： （1）乏力、易圉嗜睡、輕微呼吸圉難、打鼾、輕度脂肪肝、內(nèi)分泌紊亂、黒色棘 皮癥、便秘？ （2）高血壓、高

2、血脂、2型糖尿病、冠心病、冠脈支架術(shù)后、腦血管病、睡眠室 息癥、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、多曩卵巢綜合癥、中重度脂肪肝等？ 3、生活方式調(diào)査 4、膳食情況調(diào)査 （1）、膳食結(jié)構(gòu) （2）、不良的飲食習(xí)慣（偏爰吃甜食？飲酒？爰吃肉？偏面食？爰喝碳酸飲料？） （3）、其他 5、運(yùn)動情況調(diào)査 （1）、運(yùn)動史 （2）、運(yùn)動現(xiàn)況 （3）、運(yùn)動禁忌癥 三、肥胖原因類型 1、遺傳與環(huán)境因素：父母，兄弟姊妹有肥胖 2、能長的攝入過多，消耗減少：食欲亢迸，活動減少攝入與排除不平衡 3、物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變：碳水化臺物的代謝紊亂（糖尿病，三高），內(nèi)分泌 （胰島素，腎上腺皮質(zhì)激素，生長激素）如多曩卵巢綜臺癥 4、脂肪細(xì)胞數(shù)

3、目的増多與肥大：從小胖和慢慢胖，脂肪細(xì)胞數(shù)目多 5、神經(jīng)精神因素：暴飲暴食，精神性食欲亢進(jìn)癥 6、生活及飲食習(xí)慣：脂肪與糖類攝入過多，飲食分配不均，在外應(yīng)酬多，夜間宵夜， 喝酒等 7、其他因素：年齡，性別，環(huán)境，職業(yè)因素 四、肥胖原因分析： 1、熱昱攝入過多（飲食結(jié)構(gòu)不臺理、飲食習(xí)慣不好）； 2、熱呈消耗過少（運(yùn)動制約、情緒的影響）； 3、疾病因素（內(nèi)分泌紊亂、藥源性）； 4、其他因素（年齡、生理的、心理的、社會經(jīng)濟(jì)、藥物等） 五、BMI肥胖標(biāo)準(zhǔn)： 1、肥胖的依據(jù)： BMI標(biāo)準(zhǔn)如下表： BMI分類 亞洲標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)疾病發(fā)病的危險(xiǎn)性 偏瘦 30 嚴(yán)重増加 高、年齡計(jì)算，體重（kg） /身高（cm2

4、） 2、BM1 計(jì)算：依據(jù)身 六.肥胖等級評估 肥胖階段 BMI W(cm) 血壓(mmhg) 血脂(mmol/L) 空腹 血糖 (mm ol/L) 尿酸 (umol/L ) 相關(guān)癥狀表現(xiàn) 男性 女性 收縮壓 舒張 壓 膽固醇 甘油三 酣 階段0（單 純超重:） 28 85 80 130 28 85 80 130-140 85-90 52-6.2 1.7-2.3 5.6-6. 1 380-420 乏力、易圉喑睡、輕微呼 吸圉難、打鼾、輕度脂肪 肝、內(nèi)分泌紊亂、黑色棘 皮癥等。 階段2（疾 病期） 30 140 90 6.2 2.3 6.1 420 高巾樂、高血脂. 尿病、冠心病、冠脈支架 術(shù)后

5、、腦血管病、睡眠空 息癥、關(guān)節(jié)炎、痛鳳、多 囊卵巢綜臺癥、中重度脂 肪肝等。 階段3（并 發(fā)癥） 心肌梗死（心臟病發(fā)作）、心臟衰竭、動脈粥硬化、肝硬化、感覺和運(yùn)動障礙、糖尿病并發(fā)癥，如眼底 疾病或腎功能衰竭，嚴(yán)重抑郁癥或者有自殺傾向等。 七、確診肥胖癥等級.肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估 肥胖并發(fā)高血壓；肥胖并發(fā)冠心病和各種心腦血管疾??；肥胖并發(fā)糖尿病和高脂 血癥；肥胖并發(fā)肺功能不全；肥胖并發(fā)脂肪肝；肥胖并發(fā)生噎-性功能不全尊。 八、減肥目的： 1）減肥目的類型 1. 關(guān)注健康，改善癥狀 2. 保持身材，増加自信 3. 生育問題（不孕不育） 4. 婚姻戀爰問題 5. 職業(yè)要求（公務(wù)員，空姐等

6、等） 6. 媒體人員（上鏡霽要） 7. 學(xué)生（體育達(dá)標(biāo)） 8. 無目的，被強(qiáng)迫 2） 了解減肥目的對于干預(yù)指導(dǎo)中的作用 1. 丁解客戶減肥的目的，給客戶建立目標(biāo)，目標(biāo)明確 2服務(wù)中的關(guān)注點(diǎn)，増加干預(yù)的動力 九、干預(yù)計(jì)劃 1. 干預(yù)計(jì)劃制定的目的 2. 干預(yù)計(jì)劃如何制定 3. 常見類型干預(yù)計(jì)劃制定的模板 十、常見干預(yù)類型： 1、單純性肥胖 2、肥胖伴三高倚血壓、高血脂，高血糖）患者 3、肥胖伴痛風(fēng)，高尿酸血癥患者 4、肥胖伴膽曩炎或膽曩切除者 5、肥胖伴內(nèi)分泌紊亂環(huán)孕不育，多囊卵巢綜臺征患者，激素親亂） 6、BMI正常,基礎(chǔ)代謝偏低，平時(shí)有節(jié)食的人群 7、BMI正常，基礎(chǔ)代謝正常，不節(jié)食的客戶，

7、腰圍囤積脂肪（塑形） 8、肥胖伴甲亢，甲減患者 9、肥胖伴便秘 10、特殊人群：學(xué)生、應(yīng)酬偏多者、頻繁出差者、作息不規(guī)律者（三班倒）久座（銀行柜臺， 程序開發(fā)） 11、平衡性干預(yù)類型 十一、干預(yù)計(jì)劃制定的目的： 1、制定常規(guī)干預(yù)的內(nèi)容，提供干預(yù)依據(jù)，使得干預(yù)過程規(guī)范和標(biāo)淮化 2、每個(gè)類型都需要制定個(gè)性化的內(nèi)容，提供個(gè)性化的服務(wù)，提升客戶價(jià)值 3、按照干預(yù)計(jì)劃迸行干預(yù)，會有針對性，過程清晰，目標(biāo)明確。 4、幫助客戶順利達(dá)到減重目標(biāo)，并且教會體重的具體方法 十二、干預(yù)計(jì)劃制定依據(jù)： 客戶的肥胖原因，飲食生活習(xí)慣，心理行為狀態(tài)，干預(yù)目的和目標(biāo)，期望值， 依據(jù)營養(yǎng)干預(yù)四重奏理念（飲食、運(yùn)動、行為心理、

8、互動）制定 十二、制定干預(yù)方案（確定干預(yù)類型即肥胖類型） 1、標(biāo)準(zhǔn)型營養(yǎng)干預(yù)，三階段指導(dǎo)原則 2、飲食指導(dǎo)：根據(jù)客戶的飲食情況（爰好,習(xí)慣，就餐環(huán)境等條件）給與建議，能長攝入 根據(jù)基礎(chǔ)代謝、運(yùn)動長、原來飲食長和體重變化進(jìn)行調(diào)整。每曰膳食計(jì)劃？監(jiān)控？ 3、心理行為指導(dǎo)：針對肥胖原因給與糾正，從被動、無知到主動認(rèn)識，積極配臺，達(dá)到最 佳效果，逹立良好生活方式。 4、運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)：培養(yǎng)運(yùn)動意識，逹立運(yùn)動習(xí)慣，并且長期堅(jiān)持，根據(jù)個(gè)人喜好和執(zhí)行能 力制定，原則上至少每周三次以上，每次30分鐘的有養(yǎng)運(yùn)動（如快走，騎自行車，跑 步，游泳，I建美操，跳繩等L如果年老、體重:過重有關(guān)節(jié)問題的不建議登高運(yùn)動” 其

9、他參考運(yùn)動指導(dǎo)。 精品 制定周計(jì)劃運(yùn)動師陪跑？監(jiān)督執(zhí)行？ 5、互動指導(dǎo)：提醒客戶上網(wǎng)及時(shí)記錄、學(xué)習(xí)并保存奸體重管理手冊缶査，主動反饋干預(yù)中 的效果和任何問題，輸入營養(yǎng)師電話號碼，積極互動 6、維持體重方案：結(jié)合金宇塔飲食落實(shí)到具體的三餐，生活習(xí)慣和行為糾正具體手段，糾 正肥胖原因，具體見培訓(xùn)資料 7、監(jiān)測指導(dǎo)（血壓？血糖？體重？） 8、關(guān)注點(diǎn)：效果，輕松度，開發(fā)環(huán)境尊 9、生活方式干預(yù)等 10、其他輔助干預(yù)（如藥物、手術(shù)、美容醫(yī)療、中醫(yī)理療等） 十三、具體方案： 1、建議盡長按照常規(guī)進(jìn)行,特別是兩周內(nèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行，兩周后一定要喝酒的話逹議選擇白酒 少于1-2兩。 2、提前預(yù)知的應(yīng)酬，嚴(yán)格控制另外兩餐的糖份和能