護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實踐報告

1、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實踐報告縮唇呼吸在12例coPD患者護(hù)理中的應(yīng)用摘要目的探討縮唇呼吸在12例coPD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法納入XX年10月-XX年11月在我實習(xí)的醫(yī)院呼吸內(nèi)科的coPD患者，共12例，每日做完治療后指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉，上午一次，下午一次，每次10分鐘，每分鐘7到8次?？偣?0次。結(jié)果30天后coPD患者癥狀完全緩解者3例,明顯緩解者3例，無效者2例。總有效率83.3%。結(jié)論將縮唇呼吸應(yīng)用于coPD患者護(hù)理中，效果較好。關(guān)鍵詞縮唇呼吸coPD1引言經(jīng)過臨床幾個月的實習(xí)，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)由于因吸煙、感染、空氣污染、職業(yè)性粉塵及蛋白酶-抗蛋白酶失衡，合并多種疾病等原因，coPD

2、發(fā)生率較高，病情恢復(fù)慢。慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。當(dāng)患者發(fā)病時出現(xiàn)呼吸困難，四肢無力，在沒有條件吸氧的狀態(tài)下，這給病人帶來極大的痛苦，而且病情越來越嚴(yán)重，同時也增加了患者及家人的焦慮并且增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可危及生命?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為呼吸訓(xùn)練不僅可以增加胸廓的活動，協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，并通過影響神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的功能，改善全身狀況；同時由于呼吸訓(xùn)練無創(chuàng)無痛，簡單方便，且無需任何額外開支，容易被患者接受，因此有學(xué)者建議把呼吸訓(xùn)練作為多種疾病恢復(fù)階段早期主要的鍛煉方法，并可作為其他康復(fù)方法的輔助措施1。對于

3、呼吸系統(tǒng)疾病特別是慢性阻塞性肺疾?。╟oPD)患者，呼吸訓(xùn)練更為重要。縮唇緩慢呼氣，可產(chǎn)生25H2o的阻力?？s唇呼氣與非縮唇呼氣相比，氣道的等壓點更向氣道遠(yuǎn)端推移，其次可防止呼氣時小氣道陷閉合狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時間的延長也有利于肺內(nèi)氣體充分排出，防止氣道陷閉3。呼吸功能鍛煉對改善早期肺功能情況及緩解癥狀都具有重要意義?？s唇呼吸是通過呼氣時縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣所形成的微弱阻力來延長呼氣時間，延緩氣道塌陷，改善通氣。一般吸氣與呼氣時間之比為1:2或者1:3，每分鐘7到8次，每天2到4次，每次10到20分鐘?？s唇的呼氣流量以能使距離口唇15到20厘米處蠟燭火焰隨氣流傾斜但又不熄滅為宜。

4、指導(dǎo)慢阻肺患者進(jìn)行有效的縮唇呼吸鍛煉是能夠給病人緩解癥狀，減輕痛苦的有效方法。通過查閱文獻(xiàn)、請教老師，我擬采用縮唇呼吸的方法對12例coPD患者進(jìn)行護(hù)理，探討縮唇呼吸在臨床護(hù)理實踐中的作用和價值。本文設(shè)計思路如下：2方法及實施過程2.1納入病例納入XX年10月-XX年11月在我實習(xí)的醫(yī)院呼吸內(nèi)科入住的coPD患者，共12例，其中，男9例，女3例，平均年齡68.6歲。2.2實施過程（1）待患者做完治療之后，在床旁指導(dǎo)病人用縮唇呼吸的方式進(jìn)行呼吸。（2）通過縮唇徐徐呼氣，增加氣道內(nèi)壓，延緩氣道塌陷。具體方法：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，像吹口哨樣縮唇緩慢呼吸，并且吸氣與呼氣的時間之比一般為1:2或1：3為宜

5、，每分鐘7到8次，縮唇大小程度與呼氣流量以能使距離口唇1520cm處，與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜，每天2次2。2.3療效判斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀完全緩解，無咳嗽、咳痰現(xiàn)象，能自主呼吸，呼吸通暢；明顯緩解：氣短和呼吸困難癥狀明顯減輕；無效：慢性咳嗽、咳痰及逐漸加重的氣短和呼吸困難。3結(jié)果30天后coPD患者癥狀完全緩解者7例,明顯緩解者3例，無效者2例?？傆行?3.3%。4總結(jié)在實習(xí)過程中，我通過自己的探索和發(fā)現(xiàn)，提出將縮唇呼吸應(yīng)用于coPD患者的護(hù)理中，效果較好。我將理論知識很好的應(yīng)用于實踐過程中，在實踐中認(rèn)真思考、發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)縮唇呼吸在應(yīng)用到coPD患者護(hù)理中效果較好。在這個過程中，指導(dǎo)老師給了我很多有實際作用的意見，并且提高了怎么分析問題的能力，獨立思考，積極尋找方法解決問題。同時也進(jìn)一步提升了自己的評判性思維的能力，以及用發(fā)展和聯(lián)系的眼光來看待問題的能力。但是我發(fā)現(xiàn)還是有一些不足之處，因為實習(xí)時間較短，實際實驗中可能受到各種因素的影響，對結(jié)果的判斷有些影響。在今后的工作中，我將進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)，在臨床實驗中盡量減少不必要的影響因素，使得實驗結(jié)果更具有可靠性，真實性。參考文獻(xiàn)1區(qū)麗明.膈肌深呼吸：哮喘病人的康復(fù)鍛煉j.國外醫(yī)學(xué).物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊，1994；14（1）: