臨床護(hù)理教學(xué)查房1

1、 一、 概述概述 臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種，是臨床臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種，是臨床 護(hù)理教師在臨床場所為實習(xí)護(hù)生或各層次護(hù)士組護(hù)理教師在臨床場所為實習(xí)護(hù)生或各層次護(hù)士組 織的一種臨床教學(xué)活動。織的一種臨床教學(xué)活動。 提高護(hù)生及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護(hù)理工作提高護(hù)生及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護(hù)理工作 質(zhì)量。質(zhì)量。 圍繞內(nèi)容圍繞內(nèi)容 臨床病例臨床病例討論專科理論討論專科理論 和技能和技能 學(xué)習(xí)護(hù)理新知識學(xué)習(xí)護(hù)理新知識 新技術(shù)新技術(shù) 危重患者危重患者 大手術(shù)患者大手術(shù)患者 急癥患者急癥患者 疑難病例疑難病例 查房對象查房對象 典型病例典型病例 查房目的查房目的 解決臨床護(hù)理工作的實

2、際問題和提高教學(xué)水解決臨床護(hù)理工作的實際問題和提高教學(xué)水 平，促進(jìn)查房對象鞏固相關(guān)基礎(chǔ)知識，提高護(hù)生發(fā)平，促進(jìn)查房對象鞏固相關(guān)基礎(chǔ)知識，提高護(hù)生發(fā) 現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。 豐富護(hù)生的臨床經(jīng)驗、解決臨床實際問題，最豐富護(hù)生的臨床經(jīng)驗、解決臨床實際問題，最 終提高護(hù)理質(zhì)量。終提高護(hù)理質(zhì)量。 查房類型查房類型 由臨床護(hù)士（包括進(jìn)修護(hù)由臨床護(hù)士（包括進(jìn)修護(hù) 士、實習(xí)護(hù)士）參加的由護(hù)士、實習(xí)護(hù)士）參加的由護(hù) 士長或護(hù)理部組織的護(hù)理查士長或護(hù)理部組織的護(hù)理查 房，是從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容房，是從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容 中選擇一種疾病或問題為重中選擇一種疾病或問題為重 點

3、而進(jìn)行的查房。點而進(jìn)行的查房。 由帶教老師負(fù)責(zé)，按護(hù)生由帶教老師負(fù)責(zé)，按護(hù)生 所在學(xué)校的教學(xué)大綱、教學(xué)所在學(xué)校的教學(xué)大綱、教學(xué) 計劃、課程要求，選擇適當(dāng)計劃、課程要求，選擇適當(dāng) 的病例組織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理的病例組織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理 查房。查房。 對實習(xí)護(hù)生的教學(xué)查房對實習(xí)護(hù)生的教學(xué)查房 指導(dǎo)護(hù)生掌握如何評估收集患者資料、分析患者指導(dǎo)護(hù)生掌握如何評估收集患者資料、分析患者 心理狀態(tài)，做出正確的護(hù)理診斷及制定護(hù)理計劃。心理狀態(tài)，做出正確的護(hù)理診斷及制定護(hù)理計劃。 講解理論時配合示教、練習(xí)，使護(hù)生能系統(tǒng)掌握講解理論時配合示教、練習(xí)，使護(hù)生能系統(tǒng)掌握 實際操作要領(lǐng)，如交流技巧、護(hù)理體查、入院介紹、實際操作

4、要領(lǐng)，如交流技巧、護(hù)理體查、入院介紹、 術(shù)前指導(dǎo)、功能訓(xùn)練。術(shù)前指導(dǎo)、功能訓(xùn)練。 提高教學(xué)查房的效果！提高教學(xué)查房的效果！ 二、教學(xué)查房的形式二、教學(xué)查房的形式 n以疾病為中心、以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房以疾病為中心、以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房 n以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房 n以護(hù)理程序為框架的整體護(hù)理教學(xué)查房以護(hù)理程序為框架的整體護(hù)理教學(xué)查房 n急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房 n對比性查房對比性查房 n護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)查房護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)查房 n醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理

5、教學(xué)查房 指定老師預(yù)先準(zhǔn)備病例，查找資料，并將發(fā)言指定老師預(yù)先準(zhǔn)備病例，查找資料，并將發(fā)言 的內(nèi)容分配到個人，每人只需記住的內(nèi)容分配到個人，每人只需記住疾病相關(guān)的生疾病相關(guān)的生 理、病歷、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理理、病歷、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理等中的等中的 一部分，查房時老師按傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式講授疾一部分，查房時老師按傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式講授疾 病相關(guān)理論并進(jìn)行提問，每人發(fā)言時只將自己準(zhǔn)病相關(guān)理論并進(jìn)行提問，每人發(fā)言時只將自己準(zhǔn) 備的內(nèi)容。備的內(nèi)容。 1、以疾病為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房、以疾病為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房 特點特點 以教師為中心，內(nèi)容僵化，學(xué)生被動地、消極以教

6、師為中心，內(nèi)容僵化，學(xué)生被動地、消極 地參與，沒有啟發(fā)性地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及學(xué)會解決問地參與，沒有啟發(fā)性地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及學(xué)會解決問 題題 。 這種形式的查房重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)。這種形式的查房重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)。 查房前教師先選擇好病例，設(shè)置好討論的問題，查房前教師先選擇好病例，設(shè)置好討論的問題， 讓學(xué)生帶著問題去看書，查閱資料，圍繞問題進(jìn)讓學(xué)生帶著問題去看書，查閱資料，圍繞問題進(jìn) 行思考；行思考； 查房時以學(xué)生為主講，教師引導(dǎo)學(xué)生討論相關(guān)查房時以學(xué)生為主講，教師引導(dǎo)學(xué)生討論相關(guān) 的問題，學(xué)生自由發(fā)言，但要人人參與的問題，學(xué)生自由發(fā)言，但要人人參與，教師要，教師要 鼓勵學(xué)生積極思考，

7、踴躍發(fā)言，提出自己獨特的鼓勵學(xué)生積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨特的 見解，最后由教師進(jìn)行總結(jié)點評。見解，最后由教師進(jìn)行總結(jié)點評。 2、以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房、以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房 特點特點 以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi) 容的方法，讓學(xué)生在護(hù)理實踐中將所學(xué)到的知識運用到具體容的方法，讓學(xué)生在護(hù)理實踐中將所學(xué)到的知識運用到具體 患者身上，滿足患者需要，解決患者的實際問題。患者身上，滿足患者需要，解決患者的實際問題。 充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用

8、，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自 覺性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。覺性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。 由責(zé)任護(hù)士作為中心發(fā)言人，通過問病史和體查由責(zé)任護(hù)士作為中心發(fā)言人，通過問病史和體查 評估患者，收集資料進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生針對存在評估患者，收集資料進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生針對存在 哪些護(hù)理診斷或問題，需要哪些護(hù)理措施及措施是哪些護(hù)理診斷或問題，需要哪些護(hù)理措施及措施是 否到位，尚需改進(jìn)的護(hù)理措施，護(hù)理效果如何等進(jìn)否到位，尚需改進(jìn)的護(hù)理措施，護(hù)理效果如何等進(jìn) 行分析討論。行分析討論。 從評估、診斷、計劃、實施、評價五個階段從評估、診斷、計劃、實施、評價五個階段正確正確

9、 評價患者，體現(xiàn)了以患者為中心的整體護(hù)理。評價患者，體現(xiàn)了以患者為中心的整體護(hù)理。 3、以護(hù)理程序為框架的整體護(hù)理教學(xué)查房、以護(hù)理程序為框架的整體護(hù)理教學(xué)查房 特點特點 該方法打破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，從重疾病該方法打破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，從重疾病 查房轉(zhuǎn)向?qū)颊哒w護(hù)理的查房，讓護(hù)生掌握整查房轉(zhuǎn)向?qū)颊哒w護(hù)理的查房，讓護(hù)生掌握整 體護(hù)理基礎(chǔ)知識，按護(hù)理程序護(hù)理患者，提高整體護(hù)理基礎(chǔ)知識，按護(hù)理程序護(hù)理患者，提高整 體護(hù)理能力。體護(hù)理能力。 由高年資護(hù)士或護(hù)士長提前準(zhǔn)備好患者資料，查由高年資護(hù)士或護(hù)士長提前準(zhǔn)備好患者資料，查 房時先匯報病情、治療、護(hù)理經(jīng)過并突出護(hù)理難房時先匯報病情、治療、

10、護(hù)理經(jīng)過并突出護(hù)理難 點、搶救措施及并發(fā)癥的護(hù)理。點、搶救措施及并發(fā)癥的護(hù)理。 結(jié)合病例和理論知識，結(jié)合病例和理論知識，圍繞此患者的護(hù)理難點、圍繞此患者的護(hù)理難點、 搶救程序、各類搶救物品使用及注意事項、死亡搶救程序、各類搶救物品使用及注意事項、死亡 原因、臨終護(hù)理等情況引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析討論，原因、臨終護(hù)理等情況引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析討論， 討論中穿插一些制度，如危急重患者搶救制度、討論中穿插一些制度，如危急重患者搶救制度、 查對制度等。查對制度等。 4、急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房、急危重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房 特點特點 通過病例討論可提高學(xué)生應(yīng)急應(yīng)變能力和判斷通過病例討論可提高學(xué)

11、生應(yīng)急應(yīng)變能力和判斷 能力，把各項管理制度聯(lián)系實際進(jìn)行講解，可提高能力，把各項管理制度聯(lián)系實際進(jìn)行講解，可提高 護(hù)生的責(zé)任心，提高護(hù)生業(yè)務(wù)知識及急救操作技能。護(hù)生的責(zé)任心，提高護(hù)生業(yè)務(wù)知識及急救操作技能。 橫向比較橫向比較是對同一疾病且接受同一治療方案，是對同一疾病且接受同一治療方案， 在不同的個體狀況中找出共性和個性的查房，以制在不同的個體狀況中找出共性和個性的查房，以制 定更加個性化的護(hù)理方案；定更加個性化的護(hù)理方案； 縱向比較縱向比較是同一疾病的不同病因、不同治療方法、是同一疾病的不同病因、不同治療方法、 不同階段的各項狀況中找出共性和個性的查房，不同階段的各項狀況中找出共性和個性的查房

12、， 從而找出不同階段的護(hù)理重點。從而找出不同階段的護(hù)理重點。 5、對比性查房、對比性查房 分為橫向比較、縱向比較兩類。分為橫向比較、縱向比較兩類。 特點特點 通過對比分析，使護(hù)理人員避免生硬地將書本理通過對比分析，使護(hù)理人員避免生硬地將書本理 論應(yīng)用于臨床病例中，應(yīng)根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行論應(yīng)用于臨床病例中，應(yīng)根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行 分析。從而提高護(hù)理人員的臨床教學(xué)經(jīng)驗和綜合分分析。從而提高護(hù)理人員的臨床教學(xué)經(jīng)驗和綜合分 析能力。析能力。 以難度較大的護(hù)理技術(shù)、不常用的操作及技術(shù)為以難度較大的護(hù)理技術(shù)、不常用的操作及技術(shù)為 查房內(nèi)容查房內(nèi)容，護(hù)士長選擇有經(jīng)驗、高年資的護(hù)理人員，護(hù)士長選擇有經(jīng)驗、

13、高年資的護(hù)理人員 為指導(dǎo)老師，采用理論聯(lián)系實際的方法、認(rèn)真講解為指導(dǎo)老師，采用理論聯(lián)系實際的方法、認(rèn)真講解 操作的重要性、操作程序及應(yīng)注意的問題，進(jìn)行操操作的重要性、操作程序及應(yīng)注意的問題，進(jìn)行操 作示范及指導(dǎo)學(xué)生操作的查房形式。作示范及指導(dǎo)學(xué)生操作的查房形式。 6、護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)查房 特點特點 可增強(qiáng)護(hù)理人員對新知識、新技術(shù)的理解，熟可增強(qiáng)護(hù)理人員對新知識、新技術(shù)的理解，熟 練操作程序，統(tǒng)一操作規(guī)程，滿足臨床實際需要，練操作程序，統(tǒng)一操作規(guī)程，滿足臨床實際需要， 提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。 由醫(yī)生和護(hù)士一起主持教學(xué)查房，醫(yī)生講授醫(yī)學(xué)由醫(yī)生和護(hù)

14、士一起主持教學(xué)查房，醫(yī)生講授醫(yī)學(xué) 知識，知識，分析疾病發(fā)生發(fā)展及對護(hù)理工作的要求分析疾病發(fā)生發(fā)展及對護(hù)理工作的要求，護(hù)，護(hù) 士針對患者的護(hù)理問題，討論護(hù)理計劃的制定和護(hù)士針對患者的護(hù)理問題，討論護(hù)理計劃的制定和護(hù) 理措施的實施。理措施的實施。 7、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房 特點特點 醫(yī)護(hù)結(jié)合查房，使護(hù)士對病情有了全面的了解，醫(yī)護(hù)結(jié)合查房，使護(hù)士對病情有了全面的了解， 拓寬了護(hù)理人員的知識面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患的溝通，使拓寬了護(hù)理人員的知識面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患的溝通，使 患者得到全方位的護(hù)理?；颊叩玫饺轿坏淖o(hù)理。 三、如何進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)查房三、如何進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)查房 1、查房要

15、求、查房要求 2、查房程序、查房程序 3、提高查房的效果、提高查房的效果 查房要求查房要求 查房內(nèi)容查房內(nèi)容： 根據(jù)護(hù)生不同的實根據(jù)護(hù)生不同的實 習(xí)階段，選擇病例，習(xí)階段，選擇病例， 既能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興既能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興 趣，又能使其學(xué)到適趣，又能使其學(xué)到適 應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式需要應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式需要 的新內(nèi)容、新知識。的新內(nèi)容、新知識。 實習(xí)初期選擇常見病例，實習(xí)初期選擇常見病例， 實習(xí)后期選擇罕見病例、實習(xí)后期選擇罕見病例、 典型問題、疑難危重及典型問題、疑難危重及 大手術(shù)患者大手術(shù)患者 1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備 組織者：選擇病例、熟悉查房內(nèi)容。組織者：選擇病例、熟悉查房內(nèi)容。 參與者：熟悉病

16、例，根據(jù)涉及的問題做好相關(guān)參與者：熟悉病例，根據(jù)涉及的問題做好相關(guān) 準(zhǔn)備。準(zhǔn)備。 2、病人：、病人：溝通、心理準(zhǔn)備。溝通、心理準(zhǔn)備。 3、用物：、用物：查房車放有：病歷、聽診器、血壓計、查房車放有：病歷、聽診器、血壓計、 壓舌板、手消毒物品、手電筒、專科專用物品壓舌板、手消毒物品、手電筒、專科專用物品 等。等。 4、環(huán)境：、環(huán)境：保護(hù)隱私、室溫、舒適。保護(hù)隱私、室溫、舒適。 查房準(zhǔn)備查房準(zhǔn)備 查房人員查房人員 護(hù)士長、帶教老護(hù)士長、帶教老 師、責(zé)任護(hù)士、師、責(zé)任護(hù)士、 護(hù)生、進(jìn)修生。護(hù)生、進(jìn)修生。 查房人員站位查房人員站位 右側(cè)右側(cè) 帶教老師、主查人、帶教老師、主查人、 護(hù)士長或護(hù)理部人護(hù)士長

17、或護(hù)理部人 員員 左側(cè)左側(cè) 責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修護(hù)責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修護(hù) 士、實習(xí)護(hù)士士、實習(xí)護(hù)士 床尾：配合床尾：配合 護(hù)士護(hù)士 查房程序查房程序 導(dǎo)入導(dǎo)入 護(hù)理評估護(hù)理評估 分析分析 健康宣教、技術(shù)操作示范健康宣教、技術(shù)操作示范 總結(jié)反饋總結(jié)反饋 討論討論 一、一、 導(dǎo)入導(dǎo)入 1、查房形式、查房形式 2、查房目的、目標(biāo)。、查房目的、目標(biāo)。 3、查房的程序與時間。、查房的程序與時間。 主持人主持人 說明說明 1、匯報病史、匯報病史 2、床邊詢問病人、床邊詢問病人 3、針對性護(hù)理體查、針對性護(hù)理體查 二、二、 護(hù)理評估護(hù)理評估 匯報病史匯報病史 1、 住院病歷：病人一般情況、既、現(xiàn)病史、住院病歷：病人一般

18、情況、既、現(xiàn)病史、 個人史、一般體查、?？茩z查、醫(yī)生診斷、個人史、一般體查、?？茩z查、醫(yī)生診斷、 治療。治療。 2、護(hù)理病歷：入院評估、護(hù)理診斷、治療和、護(hù)理病歷：入院評估、護(hù)理診斷、治療和 護(hù)理過程，護(hù)理措施、達(dá)到的效果及目前存護(hù)理過程，護(hù)理措施、達(dá)到的效果及目前存 在或需要解的問題。在或需要解的問題。 圍繞查房的圍繞查房的 題目，針對題目，針對 性匯報。性匯報。 詢問病人詢問病人 入院評估表內(nèi)容：入院評估表內(nèi)容： 疾病相關(guān)的癥狀疾病相關(guān)的癥狀 生理狀況生理狀況 心理狀況心理狀況 有針對性有針對性 詢問詢問 進(jìn)行專科護(hù)理體查，發(fā)現(xiàn)陽性體征進(jìn)行專科護(hù)理體查，發(fā)現(xiàn)陽性體征 針對臨床指征、并發(fā)癥針

19、對臨床指征、并發(fā)癥 護(hù)理體查護(hù)理體查 有針對性體有針對性體 查查 三、提出問題、分析問題三、提出問題、分析問題 提出相應(yīng)問題、提出相應(yīng)問題、 分析問題，護(hù)理分析問題，護(hù)理 解決方法解決方法 五、五、討論討論 四、四、健康教育健康教育和操作示范和操作示范 總結(jié)護(hù)理問題總結(jié)護(hù)理問題 介紹護(hù)理新動向介紹護(hù)理新動向 有爭議的問題有爭議的問題 既往經(jīng)驗介紹既往經(jīng)驗介紹 提問提問 護(hù)理評估護(hù)理評估 全面全面 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 確切確切 護(hù)理計劃護(hù)理計劃 適合患者的實際情況適合患者的實際情況 健康教育健康教育 有效有效 護(hù)理效果護(hù)理效果 達(dá)到預(yù)期目標(biāo)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 六、總結(jié)反六、總結(jié)反 饋饋 1、查房時應(yīng)征得

20、患者同意、查房時應(yīng)征得患者同意、 取得配合。取得配合。 2、查房要嚴(yán)肅認(rèn)真、重視、查房要嚴(yán)肅認(rèn)真、重視 患者心理反應(yīng)、遵守保護(hù)性患者心理反應(yīng)、遵守保護(hù)性 醫(yī)療制度。醫(yī)療制度。 3、護(hù)理查房應(yīng)有目的地選、護(hù)理查房應(yīng)有目的地選 擇查房的內(nèi)容，應(yīng)從拓寬護(hù)擇查房的內(nèi)容，應(yīng)從拓寬護(hù) 理人員的知識面和實用性為理人員的知識面和實用性為 出發(fā)點選擇查房內(nèi)容。出發(fā)點選擇查房內(nèi)容。 4、查房時責(zé)任護(hù)生應(yīng)做好準(zhǔn)、查房時責(zé)任護(hù)生應(yīng)做好準(zhǔn) 備工作。備工作。 5、帶教老師或護(hù)士長查房、帶教老師或護(hù)士長查房 時，要解決疑難問題，評價時，要解決疑難問題，評價 查房的效果，討論存在的問查房的效果，討論存在的問 題，并積極解決。

21、題，并積極解決。 6、護(hù)生要掌握一定的溝通、護(hù)生要掌握一定的溝通 技巧，與患者進(jìn)行有效的溝技巧，與患者進(jìn)行有效的溝 通交流。通交流。 7、體現(xiàn)以患者為中心的服、體現(xiàn)以患者為中心的服 務(wù)宗旨。務(wù)宗旨。 8、注重護(hù)理查房的靈活性和、注重護(hù)理查房的靈活性和 時效性。時效性。 注注 意意 事事 項項 臨床護(hù)理教學(xué)溝通技巧臨床護(hù)理教學(xué)溝通技巧 如果只用聽如果只用聽學(xué)生只能記住學(xué)生只能記住5% 如果使用如果使用“聽聽+看看”能記住能記住30% 如果使用如果使用“聽聽+看看+討論討論”能記住能記住50% 如果使用如果使用“聽聽+看看+討論討論+做做”能記住能記住75% 如果使用如果使用“聽聽+看看+討論討論

22、+做做+教教”能記能記90% 信息傳遞途徑信息傳遞途徑 （1）提問的方式：開放式提問、封閉式提問、鼓勵式提問）提問的方式：開放式提問、封閉式提問、鼓勵式提問 （2）啟發(fā)式教學(xué)的提問技巧：事實性問題、判斷性問題、研）啟發(fā)式教學(xué)的提問技巧：事實性問題、判斷性問題、研 討性問題、反思性問題。討性問題、反思性問題。 （3）提問引導(dǎo)時的注意點：避免提連續(xù)性的問題、避免提雙）提問引導(dǎo)時的注意點：避免提連續(xù)性的問題、避免提雙 重性問題、對病人少問重性問題、對病人少問“為什么為什么”、對學(xué)生多問、對學(xué)生多問“為什為什 么么”。 稱謂技巧稱謂技巧 開場技巧：問候式關(guān)心式、夸贊式開場技巧：問候式關(guān)心式、夸贊式 提

23、問技巧提問技巧 目的明確目的明確 內(nèi)容清晰內(nèi)容清晰 重點突出重點突出 準(zhǔn)備齊全準(zhǔn)備齊全 護(hù)理體查的規(guī)范性護(hù)理體查的規(guī)范性 護(hù)理效果評價及時護(hù)理效果評價及時 討論的踴躍討論的踴躍 質(zhì)量評價質(zhì)量評價 評價查房的效果評價查房的效果 臨床護(hù)理查房效果的影響因素臨床護(hù)理查房效果的影響因素 1. 組織者組織者 護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實施者，每次查房護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實施者，每次查房 前護(hù)士長應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，熟悉此病例的護(hù)前護(hù)士長應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，熟悉此病例的護(hù) 理全過程，能夠解答護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨理全過程，能夠解答護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨 床護(hù)理。床護(hù)理。 n組織者角色：對查房的時間的安排、病例的選擇、組

24、織者角色：對查房的時間的安排、病例的選擇、 參與人員的安排、查房方式的選擇。參與人員的安排、查房方式的選擇。 n教育者角色：通過查房傳授知識、技能或經(jīng)驗于教育者角色：通過查房傳授知識、技能或經(jīng)驗于 參與者。參與者。 n咨詢者角色：向患者講解疾病相關(guān)知識并接受患咨詢者角色：向患者講解疾病相關(guān)知識并接受患 者的咨詢。者的咨詢。 n治療者角色：對患者做某些治療。治療者角色：對患者做某些治療。 2、主持者或、主持者或 主導(dǎo)者主導(dǎo)者 n組織安排能力組織安排能力 n扎實的理論基礎(chǔ)扎實的理論基礎(chǔ) n豐富的臨床經(jīng)驗豐富的臨床經(jīng)驗 n嫻熟的護(hù)理技能嫻熟的護(hù)理技能 n啟發(fā)性思維啟發(fā)性思維 n創(chuàng)新意識創(chuàng)新意識 n靈

25、活應(yīng)變能力靈活應(yīng)變能力 主持者需具主持者需具 備的備的7種素種素 質(zhì)質(zhì) n不同年資、學(xué)歷的護(hù)士一起參加查房可以使查房不同年資、學(xué)歷的護(hù)士一起參加查房可以使查房 氣氛更為活躍，更能調(diào)動出參與者的積極性。氣氛更為活躍，更能調(diào)動出參與者的積極性。 n參與者查房前能被告知查房內(nèi)容，并預(yù)先熟悉病參與者查房前能被告知查房內(nèi)容，并預(yù)先熟悉病 例及疾病相關(guān)知識，可提高查房效果。例及疾病相關(guān)知識，可提高查房效果。 3、參與者、參與者 教學(xué)查房形式多種多樣，帶教老師不要被形式所教學(xué)查房形式多種多樣，帶教老師不要被形式所 束縛，可針對主持人的素質(zhì)和能力、查房的內(nèi)容，束縛，可針對主持人的素質(zhì)和能力、查房的內(nèi)容， 參與

26、者的水平，查房時間等不同情況靈活選擇。參與者的水平，查房時間等不同情況靈活選擇。 4、查房形式、查房形式 n良好的學(xué)習(xí)氛圍表現(xiàn)為護(hù)理工作中呈現(xiàn)出的良好良好的學(xué)習(xí)氛圍表現(xiàn)為護(hù)理工作中呈現(xiàn)出的良好 協(xié)作、良好交流、良好管理，滿足了護(hù)理人員和協(xié)作、良好交流、良好管理，滿足了護(hù)理人員和 學(xué)生的情感需求。學(xué)生的情感需求。 n良好的學(xué)習(xí)氛圍使得學(xué)生、不同層次的護(hù)理人員良好的學(xué)習(xí)氛圍使得學(xué)生、不同層次的護(hù)理人員 積極主動投入臨床護(hù)理教學(xué)查房中，從而提高查積極主動投入臨床護(hù)理教學(xué)查房中，從而提高查 房的質(zhì)量房的質(zhì)量 5、學(xué)習(xí)氛圍學(xué)習(xí)氛圍 臨床護(hù)理教學(xué)查房的效果評價臨床護(hù)理教學(xué)查房的效果評價 注重理論知識的復(fù)習(xí)

27、。注重理論知識的復(fù)習(xí)。 病例選擇合適。病例選擇合適。 理論聯(lián)系實際。理論聯(lián)系實際。 臨床新知識的介紹。臨床新知識的介紹。 臨床技能的示教。臨床技能的示教。 護(hù)理診斷正確、合理。護(hù)理診斷正確、合理。 預(yù)期結(jié)果具有現(xiàn)實意義。預(yù)期結(jié)果具有現(xiàn)實意義。 護(hù)理措施具有可操作性。護(hù)理措施具有可操作性。 健康教育切實可行。健康教育切實可行。 效果評價的內(nèi)容 內(nèi)容評內(nèi)容評 價價 效果評價的內(nèi)容 正確運用護(hù)理程序，采用啟發(fā)式教學(xué)，運用講解、正確運用護(hù)理程序，采用啟發(fā)式教學(xué)，運用講解、 提問、總結(jié)相結(jié)合，講解重點、重點突出。提問、總結(jié)相結(jié)合，講解重點、重點突出。 方法評價 臨床護(hù)理教學(xué)查房中的倫理和法律問題臨床護(hù)理

28、教學(xué)查房中的倫理和法律問題 v滿足患者自尊的需要滿足患者自尊的需要 以某稱呼代替床號或直以某稱呼代替床號或直 呼其名。呼其名。 v遵守保護(hù)性醫(yī)療制度遵守保護(hù)性醫(yī)療制度 ，注意不要在患者面前，注意不要在患者面前 討論病情，不要讓患者知道不必要的相關(guān)病情討論病情，不要讓患者知道不必要的相關(guān)病情 信息?？稍诖睬敖榻B病史，進(jìn)行簡單的體查，信息?？稍诖睬敖榻B病史，進(jìn)行簡單的體查， 回到辦公室再進(jìn)行討論?；氐睫k公室再進(jìn)行討論。 護(hù)理查房中的倫理問題護(hù)理查房中的倫理問題 護(hù)理查房中的倫理問題護(hù)理查房中的倫理問題 v遵守知情同意的原則，滿足患者認(rèn)知的需要：遵守知情同意的原則，滿足患者認(rèn)知的需要： v要將各種護(hù)

29、理方案告知患者，讓患者在知情的情要將各種護(hù)理方案告知患者，讓患者在知情的情 況下選擇最優(yōu)方案，鼓勵其積極參與，共同制定況下選擇最優(yōu)方案，鼓勵其積極參與，共同制定 護(hù)理方案。護(hù)理方案。 v同時，盡可能的告知患者有關(guān)其病情、治療、用同時，盡可能的告知患者有關(guān)其病情、治療、用 藥、處置及預(yù)后的信息，以滿足患者認(rèn)知的需要。藥、處置及預(yù)后的信息，以滿足患者認(rèn)知的需要。 護(hù)理查房中的倫理問題護(hù)理查房中的倫理問題 v 不暴露患者隱私，提供人性化服務(wù)不暴露患者隱私，提供人性化服務(wù);體查時注意體查時注意 遮擋病人遮擋病人;帶實習(xí)生、見習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房時事先帶實習(xí)生、見習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房時事先 征得患者的同意；涉及

30、私生活方面的隱私盡量避征得患者的同意；涉及私生活方面的隱私盡量避 開其家人。開其家人。 v對人的尊重：不當(dāng)眾指責(zé)和批評學(xué)生，尊重實習(xí)對人的尊重：不當(dāng)眾指責(zé)和批評學(xué)生，尊重實習(xí) 生的隱私權(quán)，不對學(xué)生的智力等進(jìn)行評判。生的隱私權(quán)，不對學(xué)生的智力等進(jìn)行評判。 感謝各位的聆聽！感謝各位的聆聽！ 一、 概述概述 臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種，是臨床臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種，是臨床 護(hù)理教師在臨床場所為實習(xí)護(hù)生或各層次護(hù)士組護(hù)理教師在臨床場所為實習(xí)護(hù)生或各層次護(hù)士組 織的一種臨床教學(xué)活動?？椀囊环N臨床教學(xué)活動。 提高護(hù)生及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護(hù)理工作提高護(hù)生及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護(hù)理工作 質(zhì)量。質(zhì)量。 特點特點 該方法打破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，從重疾病該方法打破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，從重疾病 查房轉(zhuǎn)向?qū)颊哒w護(hù)理的查房，讓護(hù)生掌握整查房轉(zhuǎn)向?qū)颊哒w護(hù)理的查房，讓護(hù)生掌握整 體護(hù)理基礎(chǔ)知識，按護(hù)理程序護(hù)理患者，提高整體護(hù)理基礎(chǔ)知識，按護(hù)理程序護(hù)理患者，提高整 體護(hù)理能力。體護(hù)理能力。 橫向比較橫向比較是對同