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文檔簡介

1、 右心室充盈壓右心室充盈壓 靜脈內(nèi)血容量靜脈內(nèi)血容量 靜脈收縮壓和張力壓靜脈收縮壓和張力壓 靜脈毛細血管壓力靜脈毛細血管壓力 CVP過高過高 中心靜脈壓過高（中心靜脈壓過高（1520cmH2O） 補液量補液量 過多或過多或 過快過快 右心衰竭右心衰竭 血管收縮血管收縮 機械通氣機械通氣 肺動脈肺動脈 高壓高壓 誘誘 因因 血容量不足：失血，缺水血容量不足：失血，缺水 血管擴張血管擴張 血管收縮擴張功能失常：敗血癥血管收縮擴張功能失常：敗血癥 1 2 3 右心衰竭右心衰竭 血管收縮血管收縮 補液量過多或過快補液量過多或過快 心包填塞心包填塞 肺動脈高壓肺動脈高壓 血容量不足血容量不足 失血，缺水

2、失血，缺水 血管擴張血管擴張 過敏性休克過敏性休克 血管收縮擴張功能失常血管收縮擴張功能失常 敗血癥敗血癥 影響影響CVPCVP的因素的因素 影響影響CVPCVP的因素的因素 處理方法處理方法 充分補液充分補液 適當補液適當補液 強心，舒張血管強心，舒張血管 舒張血管舒張血管 補液實驗補液實驗 CVP改變幅度改變幅度意義意義 5 mmHg不能繼續(xù)補液不能繼續(xù)補液 2 5 mmHg 等待10分鐘，再次測定CVP，再與基礎值 比較 增加幅度增加幅度 2 mmHg，可重復液體負荷實驗，可重復液體負荷實驗 增加幅度增加幅度2 5 mmHg，可輸液，但應減慢輸液速度，可輸液，但應減慢輸液速度 危重病人血

3、流動力學監(jiān)測危重病人血流動力學監(jiān)測 休克、心肺復蘇后、體外循環(huán)心臟手術后、休克、心肺復蘇后、體外循環(huán)心臟手術后、 嚴重的高血壓、嚴重創(chuàng)傷、外科大手術嚴重的高血壓、嚴重創(chuàng)傷、外科大手術 其它危重患者其它危重患者 Swan-GanzSwan-Ganz 漂浮導管漂浮導管 中心靜脈導管中心靜脈導管 監(jiān)測監(jiān)測CVPCVP 適應癥適應癥 置管途徑置管途徑 股靜脈股靜脈 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 AB 測量測量CVPCVP的方法的方法 持續(xù)測量法持續(xù)測量法 標尺測量法標尺測量法 標尺測量法標尺測量法 連接裝置連接裝置測壓結束測壓結束 1.取去枕平臥位取去枕平臥位 2.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 1.連接測壓管連接測壓管 2.排氣排氣 3.關閉關閉 1. 300 mmH g 負壓方式使完

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