第八章酸堿平衡紊亂習題含答案 疾病學基礎期末復習資料

1、 第八章 酸堿平衡紊亂習題 一、單選題 1. 對固定酸進行緩沖的最主要系統是 A.碳酸氫鹽緩沖系統 B.磷酸鹽緩沖系統 C.血漿蛋白緩沖系統 D.還原血紅蛋白緩沖系統 E.氧合血紅蛋白緩沖系統 2. 血液pH的高低取決于血漿中 A.NaHCO濃度 3B.PaCO 2C.AB 的比值HCOD.HCO33 2E.BE 陰離子間隙是指3. 細胞內陰離子與陽離子的差值A. B.細胞外陰離子與陽離子的差值 C.細胞內、外的陰離子與陽離子的差值 D.血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值 細胞內未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值E. 反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標的是4. A.pH B.BE C.

2、PaCO2D.AB E.BB 增大型代謝性酸中毒常見于5. AG 腹瀉A. 腎小管性酸中毒B. C.糖尿病 D.大量輸人生理鹽水 E.小腸、膽道、胰腺引流或腸瘺 6. 判斷酸堿平衡紊亂是否為代償性的主要指標是 A.SB B.AB C.pH D.PaCO 2E.BE 原發(fā)性降低可見于7. 血漿HCO3 代謝性酸中毒A. 代謝性堿中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 CO原發(fā)性升高可見于8. 血漿H32 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. HCO原發(fā)性增多可見于9. 血漿3 代謝性酸中毒

3、A. B.代謝性堿中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性堿中毒 E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 CO10. 血漿H原發(fā)性降低可見于32 代謝性酸中毒A. 代謝性堿中毒B. C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 11. 急性代謝性酸中毒時，機體最主要的代償方式是 A.血液緩沖 B.肺的代償調節(jié) C.細胞內、外離子交換及細胞內緩沖 D.腎的代償調節(jié) E.骨骼代償 12. 代謝性酸中毒對機體的影響表現為 A.心律失常 B.心肌收縮力降低 C.血管對兒茶酚胺的反應性下降 D.中樞抑制 E.以上都是 13. 急性呼吸性酸中毒時，機體不可能出現哪種代償方式 A.血液緩

4、 B.細胞緩沖 C.腎的代償調節(jié) D.肺的代償調節(jié) E.細胞內、外離子交換及細胞緩沖 14. 慢性呼吸性酸中毒時，機體主要的代償方式是 A.細胞外液緩沖 B.肺的代償調節(jié) C.細胞內緩沖 D.腎的代償調節(jié) E.骨骼代償 15. 代謝性堿中毒時出現神經肌肉應激性亢進，手足抽搐的主要原因是 減少A.血清K 減少Cl血清B. 2+ Ca減少C.血清+ 血清Na減少D.2+ Mg減少E.血清 16. 下列哪一項不是代謝性堿中毒的臨床表現 A.呼吸變淺變慢 低鉀血癥B. 煩躁不安C. 手足抽搐D. 精神萎靡E. 幽門梗阻常引起哪一種酸堿平衡紊亂17. A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

5、 D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒 18. 癔病病人發(fā)作，呼吸深快，可能會發(fā)生 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 代謝性酸中毒C. D.代謝性堿中毒 以上均不可能E. 19. 糖尿病酮癥酸中毒病人主要有 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒 20. 雙重性酸堿平衡紊亂不包括 A.代謝性酸堿中毒合并呼吸性酸堿中毒 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒B. C.呼吸性酸堿中毒合并呼吸性酸堿中毒 D.呼吸性酸堿中毒合并代謝性酸堿中毒 E.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒 二、多選題 1. 酸堿平衡的調節(jié)主要有 A.體液緩沖系統 B.肺調節(jié) C.腎調節(jié) D.

6、組織細胞的調節(jié) E.神經調節(jié) 2. PaCO降低可見于 2A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代償后代謝性酸中毒 D.代償后代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 3. 心肌收縮力減弱可見于 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 4. 代謝性酸中毒時，血氣分析參數的變化是 A.BB降低 B.SB、AB降低 C.BE負值增大 D.PaCO代償性增高 2E.pH值降低 5. 呼吸性酸中毒時，血氣分析參數的變化是 A.PaCO 增高2 B.pH降低 C.SB、AB升高，ABSB D.BE正值增大 E.BB升高 6. 代謝

7、性堿中毒時，血氣分析參數的變化是 濃度升高A.血漿HCO3 增高B.pH 升高C.PaCO2 升高D.BB BE正值增大SB均升高，AB，E.SB、AB、BB 7. 慢性呼吸性堿中毒時，血氣分析參數的變化為 A.PaCO降低2SB AB、AB降低，B.SB 負值增大C.BE 升高D.pH 降低E.BB 引起代謝性堿中毒的原因有8. 劇烈嘔吐A. B.應用碳酸酐酶抑制劑 C.腎上腺皮質激素過多 低鉀血癥D. 大量輸入檸檬酸鹽抗凝的庫存血液E. 屬于酸堿平衡代謝性指標的有9. A.BB AB B.SB、C.BE D.PaCO2E.pH 單純性酸堿平衡紊亂包括10. 代謝性酸中毒A. B.代謝性堿中

8、毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.原發(fā)性酸堿中毒 三、填空題 1. 正常人動脈血pH值為 ，平均值為 。 2. 常見的酸堿平衡緩沖系統包括： 、 、 。 3. pH正常提示 、 、 。 4. 實際碳酸氫鹽受 和 影響，正常人AB SB；若兩者數值降低或升高， 見于 ；AB SB，見于呼吸性酸中毒或代償性代謝性堿中毒；若AB SB， 見于呼吸性堿中毒或代償性代謝性酸中毒。 5. 代謝性酸中毒是指 原發(fā)性減少，導致血液中pH降于正常。根據AG的變化，可分 為 型代謝性酸中毒和 型代謝性酸中毒。 6. 代謝性酸中毒血液氣體分析結果：由于 降低，引起pH值 ，AB、SB、BB 均 ，BE ，

9、通過代償， 繼發(fā)性下降，AB SB。 7. 呼吸性酸中毒血液氣體分析結果：原發(fā)性 升高，pH 。通過代償后，AB、 SB、BB ，AB SB，BE 。 8. 代謝性堿中毒血液氣體分析結果：原發(fā)性 升高，pH ，AB、SB及BB ， AB SB，BE 。PaCO2 、。 9. 呼吸性堿中毒血液氣體分析結果： 原發(fā)性降低，pH ，AB SB，通過 代償后，AB、SB、BB ，BE 。 。 、 、 、 10. 雙重性酸堿平衡紊亂包括： 四、名詞解釋 1. 陰離子間隙（AG） 2. 二氧化碳麻醉 3. 代謝性酸中毒 4. 代謝性堿中毒 5. 呼吸性酸中毒 6. 呼吸性堿中毒 混合性酸堿平衡紊亂7. 五

10、、問答題 1. 簡述代謝性酸中毒時，機體如何代償調節(jié)? 2. 簡述呼吸性酸中毒時，腎的代償調節(jié)作用? 3. 呼吸性酸中毒對機體有哪些影響？ 4. 如何判斷分析酸堿平衡紊亂的類型? 六、病案討論 1判斷下列血氣分析所提示的酸堿平衡紊亂類型。 (1)某患者動脈血pH7.31，AB l4mm01L, PaCO30mmHg。 2 。PaCOL，70mmHg某患者動脈血pH7.25，HCO33mmol(2)23 PaCO50mmHg。，HCO37mmo1L，(3)某患者動脈血pH7.4923第八章 酸堿平衡紊亂習題答案 一、單選題 1.A 2.D 3.D 4.C 5.C 6.C 7.A 8.C 9.B

11、10.D 11.B 12.E 13.D 14.D 15.C 16.E 17.B 18.B 19.A 20.C 二、多選題 1.ABCD 2.BC 3.AC 4.ABCE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABC 10.ABCD 三、填空題 1. 答：7.357.45 7.40 2. 答：碳酸氫鹽緩沖系統 磷酸鹽緩沖系統 血紅蛋白緩沖對 3. 答：無酸堿平衡紊亂 代償性酸堿平衡紊亂 酸堿中毒并存相互抵消 4. 答：呼吸、代謝 = 代謝性酸或堿中毒 型AG正常AG增高型 漿5. 答：血HCO 3 正值 繼發(fā)性增高 降7. 答：PaCO 低2 性升高值加大 繼發(fā) 8.

12、 答：HCO 升高 升高 正3 大 負值增低 PaCO 升高 繼發(fā)性降答9. ：2 毒代謝性堿中 毒吸毒謝毒性酸中合并代性酸中 呼性堿中合并吸：10. 答呼謝代 毒中堿性吸呼并合毒中酸性謝代 毒中堿性謝代并合毒中酸性吸呼 性酸中毒合并代謝性堿中毒 四、名詞解釋 1. 陰離子間隙（AG）：是指血漿中未測定的陰離子(UA)與未測定的陽離子(UC)的差值，即AGUA-UC，正常值為12mmol/L。 2. 二氧化碳麻醉：血液PaCO升高，高濃度CO對中樞神經系統產生的抑制22作用，稱為二氧化碳麻醉，患者表現持續(xù)性頭痛、震顫、精神錯亂及嗜睡等。 。正常液中pH降于減漿HCO原發(fā)性少，導致血3. 代謝性

13、酸中毒：是指血3 常。pH值高于正發(fā)性增多，導致血液中4. 代謝性堿中毒：是指血漿HCO原3 常。值低于正多發(fā)性增，導致血液中pH5. 呼吸性酸中毒：是指血漿H2CO3原 常。值高于正性減少，導致血液中pH6. 呼吸性堿中毒：是指血漿H2CO3原發(fā)紊衡的酸堿平種發(fā)生兩或兩種以上7. 混合型酸堿平衡紊亂：是指患者同時 。亂 五、問答題 調節(jié)是：毒時，機體的代償1.代謝性酸中其沖，使HCO及血漿緩沖系統緩緩沖作用 血液中H+增加，H+被(1)血液的3 出。HO+CO，CO由肺排他緩沖堿被消耗，即H+ HCOHCO223322+細，被胞人細內H+增加， H-K交換，H進外(2)細胞內外離子交換 細胞

14、液 。鉀血癥沖，細胞內k+逸出，導致高胞內緩沖系統緩償肺的代機體最主要的代償方式是償(3)肺的代調節(jié) 急性代謝性酸中毒時，+吸呼感受器，反射性引起周。調節(jié)血液H濃度增加時，刺激中樞和外的化學HCO使降，CO濃度下加奮，呼吸加深加快CO排出增，血漿中H樞中興3322 常。pH趨向正HCO的比值及32+強增過通腎小管泌H、泌NH和重吸收HCO (4)腎的代償調節(jié) 酸中毒時，3 失用喪。腎則代償調節(jié)作腎用發(fā)揮代償調節(jié)作，尿呈酸性。當功能障礙時，PaCO當代償方式。的性調2.腎的代償節(jié)作用：它是慢呼吸性酸中毒時主要2+腎增和細胞內碳酸酐酶谷氨酰胺酶活性強，皮腎加H和濃度增時，使小管上CO使HCOH，償

15、液增吸、小管泌H+NH4+和重收HCO加，血HCO代性升高33233 。近比值接201 3.呼影響有：的毒酸吸性中對機體+。常失律心、弱減力縮收肌心起引，高升度濃K、H中漿血：統系管血心(1) 高濃度的CO可引起血管擴張、血壓下降等。 2(2)中樞神經系統：血液PaCO升高，患者表現持續(xù)性頭痛、震顫、精神錯亂2及嗜睡等，臨床上稱為肺性腦病。其發(fā)生機制：CO濃度過高，使腦血管擴2張，顱內壓升高；腦脊液PH值降低明顯，因CO為脂溶性，極易透過血腦2胞比細中pH值要液腦屏障，所以腦脊屏障，而HCO為水溶性，不易通過血3 低。外液 中毒 ，判斷酸中毒或堿4. (1)據總指標pH pH7.35 酸中毒 中毒7.45 堿 pH 紊亂堿平衡判斷單純性酸、呼吸性指標、代謝性指標， (2)據病史 呼酸 引起pH 呼吸抑制、原發(fā)PaCO 2 堿 呼 引起pH呼吸過度、原發(fā)PaCO 2 酸 pH 代原發(fā)HCO 引起、 固定酸多堿少、3 代堿 引起pH 固定酸少、堿多、原發(fā)HCO 3 平衡紊亂斷某些兩重酸堿AB（3）根據、SB判 堿中毒或代償性代謝性ABSB，見于呼吸性酸中毒 毒。性代謝