高能電子束的應用技術(shù)

1、高能電子束的 應用技術(shù) 講課人 吳湘陽 l高能電子束用于放射治療始于50年代初期，現(xiàn) 今，接受放射治療的患者中，約80%的患者要 應用到高能電子束 l對于x射線，沿射線入射方向靶體積后方的正 常組織，不可避免會接受到一定程度的輻射劑 量，高能電子束則由于具有有限的射程，可有 效地避免對靶區(qū)后深部組織的照射?；谏鲜?特點，它主要用于治療表淺和偏心的腫瘤以及 浸潤的淋巴結(jié)。 l一般由加速器產(chǎn)生，在本質(zhì)上與射線一 樣為帶負電的高速電子組成。經(jīng)加速和 偏轉(zhuǎn)后引出的電子束，基本是單能窄束 通過散射箔擴展后，先經(jīng)x射線準直器， 再經(jīng)電子束限光筒，形成治療用野。電 子限光筒的設計，除要形成治療用射野 外，

2、可以利用電子束易散射的特點，借 助限光筒壁增加射野中的散射電子，彌 補野邊緣劑量的不足 l電子束的射程： l它并不是指電子在物質(zhì)中所經(jīng)過的全部 路徑，而是定義為入射電子沿其入射方 向從入射物質(zhì)表面到電子被物質(zhì)吸收的 最大直線距離，電子束能量越高，其射 程越大。臨床上定義它為劑量曲線上劑 量跌落最陡處與剔除射線污染后的曲線 橫軸處交點的深度。 l電子束的表面劑量ds l電子束的最大劑量點劑量dm l電子束的最大劑量點深度r100 l電子束的有效治療深度r85 l電子束的射程rp l高能電子束的百分劑量分布大致可分為四個區(qū) 段：劑量建成區(qū)，高劑量坪區(qū)，劑量跌落區(qū)， x射線污染區(qū). l高能電子束的劑

3、量建成效應不明顯，表面劑量 高，一般在75%-80%隨深度增加劑量很快達到 最大點，形成高坪區(qū)，后劑量陡降 l高能電子束中都存在有x線污染,能量越高，污 染越大.這是因為電子束經(jīng)過散射箔、監(jiān)測電離 室、射線準直器、電子束限光筒等，與它們相 互作用產(chǎn)生的。 l高能電子束在物質(zhì)中容易被散射，且更易被阻 擋 l臨床上選用的高能電子束80%的劑量深度應大 于和等于腫瘤最大深度一般電子束的治療深度 約為電子束能量的1/3-1/4 l一般情況下，可以采用電子束的單野照射得到 較均勻的劑量分布。但表皮劑量較高。 l過高能量電子束會產(chǎn)生較高x線污染。 l由于不均勻組織的存在會改變劑量分布形式， 因此當電子線通

4、過不同電子密度組織時，吸收 劑量計算必須作密度修正。 l高能電子束易被低熔點鉛遮擋。 l1：電子束射野的形成 必須在射線準直器下附加限光筒以形成 射野。醫(yī)院直線加速器一般配備有幾種 規(guī)格的限光筒。另外還需要電子線鉛模 形成臨床所需的電子線射野。 l2：能量對電子束百分深度量的影響 隨著射線能量的增加，表面劑量增加， 如7mev表面劑量為85%表面劑量為高劑 量坪區(qū)變寬，x線污染加大。故臨床使用 的高能電子束，能量應該在4-25mev之間。 l照射野對百分深度劑量的影響 射野對輸出劑量的影響非常復雜，無規(guī) 律可循必須針對每一臺加速器所配置的 電子束限光筒進行測試 l隨深度增加，低值等劑量線向外側(cè)擴張， 高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮并隨電子束能 量而變化。 l臨床選用電子束射野尺寸應大于腫瘤徑 向尺寸20%-30%，即大于靶區(qū)橫徑1.18倍 在此基礎上，根據(jù)靶區(qū)最深部分寬度情 況射野再放0.5-1cm. l因為限光筒下端到皮膚的間隙距離的改 變會影響輸出劑量和百分深度劑量，故 在臨床使用中，應保持源皮距不變。 l在病人使用鉛模形成的不規(guī)則射野時， 鉛模的方向、大小必須與治療計劃一致。 l注意勿擠傷、刮傷病人。 l表淺病變：如皮膚病變，胸壁，內(nèi)乳淋巴結(jié)， 頸部表淺淋巴結(jié)?？蓡我罢丈?。 l電子束和高能x射線混合使用，提高皮下淺部 組織劑量。 l電子線的旋轉(zhuǎn)照射