醫(yī)院法律法規(guī)專題培訓(xùn)

1、法律法規(guī)知識培訓(xùn) 護理部 2016年02月04日 n 全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 1、中華人民共和國民法通則 2、中華人民共和國民事訴訟法 3、中華人民共和國禁毒法 4、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 5、中華人民共和國人口與計劃生育法 6、關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋 7、人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定 8、關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 9、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法 10、精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定 11、北京市精神疾病司法鑒定管理辦法 12、中華人民共和國藥品管理法 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 n全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)

2、生部發(fā)布 13、關(guān)于參照醫(yī)療糾紛處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 14、消費者權(quán)益保護法 15、最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋 16、關(guān)于司法鑒定管理問題的決定 17、北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見 （試行） 18、醫(yī)療事故處理條例 19、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行規(guī)定 20、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行） 21、醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認定辦法 22、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 n 全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 23、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定 24、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組

3、名錄（試行） 25、關(guān)于做好實施醫(yī)療事故處理條例有關(guān)工作的通知 26、醫(yī)療機構(gòu)管理條例 27、護士條例 28、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 29、消毒管理辦法 30、醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法 31、血液制品管理條例 32、臨床輸血技術(shù)規(guī)范 33、病歷書寫基本規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 n 全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 34、醫(yī)院工作制度 35、醫(yī)院感染管理辦法 36、醫(yī)療廢物管理條例 37、藥品管理法實施條例 38、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 39、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 40、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例 41、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管

4、理條例 42、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例 43、預(yù)防性健康體檢管理辦法 44、艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 n全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 45、傳染性非典型肺炎防治管理辦法 46、中華人民共和國職業(yè)病防治法 47、中華人民共和國獻血法 48、中華人民共和國母嬰保健法 49、中華人民共和國母嬰保健實施辦法 50、中華人民共和國傳染病防治法 51、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法 52、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 53、護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法 醫(yī)療衛(wèi)生法律 n由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的法律文件由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的法律文件 中華人民共和

5、國獻血法中華人民共和國獻血法 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國母嬰保健法等。等。 行政法規(guī)行政法規(guī) n由中華人民共和國國務(wù)院公布的衛(wèi)生行政法規(guī)，截至目前共 35件 護士條例護士條例 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例等等 醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章 n指由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定的 具有法律效力的規(guī)范性文件。在全國范圍內(nèi)有效，但效力低 于法律、行政法規(guī)。

6、如： 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法 臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 診療技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)診療技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) n 是基于維護公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ) 上對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南。各部門、機構(gòu)制定 的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度的總稱。 n 包括衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會針對本行業(yè)的特點制定 的診療護理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)制定的本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療、 護理、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等 p 臨床護理技術(shù)規(guī)范 p 臨床護理文書規(guī)范 p 護理分級 p 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 p 靜脈治療

7、護理操作技術(shù)規(guī)范 p 醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求 中華人民共和國國務(wù)院令 第517號 護士條例已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過， 現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。 總理 溫家寶 二八年一月三十一日 護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對護理 工作進行了規(guī)定。從立法上了明確護士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了 護士的合法權(quán)益。 護士條例的解讀護士條例的解讀 護士條例的解讀護士條例的解讀 u護士條例共分六章35條 第一章 總則 第一條 立法目的 第二條 護士的定義 第三條 保護和尊重護士 第四條 各級政府部門在促進護理事業(yè) 發(fā)展上的職責(zé) 第五條

8、監(jiān)督管理部門 第六條 表彰、獎勵 第二章 執(zhí)業(yè)注冊 第七條 執(zhí)業(yè)條件 第八條 執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期 第九條 變更執(zhí)業(yè)地點 第十條 延續(xù)注冊 第十一條 良好與不良執(zhí)業(yè)記錄 第三章 權(quán)利和義務(wù) 第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé) 第五章 法律責(zé)任 第六章附則 護士條例的解讀護士條例的解讀 u第一條、護士條例立法宗旨第一條、護士條例立法宗旨 充分保障護士的合法權(quán)益。充分保障護士的合法權(quán)益。通過明確、規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，以及對優(yōu)秀護士的通過明確、規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，以及對優(yōu)秀護士的 表彰、獎勵措施，以此激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理知表彰、獎勵措施，以此激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵

9、社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理知 識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。 嚴(yán)格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法 定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾 的健康服務(wù)。的健康服務(wù)。 強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配

10、備護士、保障護士合法權(quán)益和 加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè)，加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè)， 保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。 護士條例的解讀護士條例的解讀 u第二條本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè) 證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減 輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員 本條規(guī)定，“護士”應(yīng)當(dāng)包含以下三方面的特征： 資格特征 工作特征 (照顧病人,協(xié)助醫(yī)師治療,協(xié)調(diào)康

11、復(fù)治療活動) 身份特征（醫(yī)、藥、護、技） 護士條例的解讀護士條例的解讀 u護士任職資格特征護士任職資格特征 申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件：申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件： 具有完全民事行為能力。具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：民法通則規(guī)定：1616周歲以上不滿周歲以上不滿1818周歲的公周歲的公 民，以自己的勞動收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。民，以自己的勞動收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。 在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3 3年年 以上以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教

12、學(xué)、綜合醫(yī)院完成的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8 8個月個月以以 上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。 通過衛(wèi)生部組織的國家護士通過衛(wèi)生部組織的國家護士執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明?？荚嚥⑷〉每荚嚦煽兒细褡C明。 符合衛(wèi)生部規(guī)定的符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)健康標(biāo)準(zhǔn)。 護士條例的解讀護士條例的解讀 u第七條第七條 護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書 護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動唯一合法唯一合法的的 法律文書

13、。未進行執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí)法律文書。未進行執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí) 業(yè)活動；醫(yī)療機構(gòu)不得聘用未進行護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員業(yè)活動；醫(yī)療機構(gòu)不得聘用未進行護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員 從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊的申請者，應(yīng)當(dāng)自參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊的申請者，應(yīng)當(dāng)自參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考 試，并且考試成績合格之日起試，并且考試成績合格之日起3 3年內(nèi)年內(nèi)提出申請。提出申請。 u第八條第八條 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5 5年年 如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)

14、定如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定 參加臨床實踐參加臨床實踐三個月三個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。 護士條例的解讀護士條例的解讀 u第九條第九條 護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點地點的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí) 業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi) 生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報告之日起生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報告之日起7 7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。 護士跨省

15、、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部 門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通 報。報。 護士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容。如護士從甲醫(yī)院調(diào)到乙護士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容。如護士從甲醫(yī)院調(diào)到乙 醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點等。護士從本院外科調(diào)到內(nèi)科不需醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點等。護士從本院外科調(diào)到內(nèi)科不需 要進行執(zhí)業(yè)注冊變更。要進行執(zhí)業(yè)注冊變更。 u第十條第十條護士執(zhí)業(yè)注冊護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)

16、業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護士執(zhí)業(yè)注冊有需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護士執(zhí)業(yè)注冊有 效期屆滿前效期屆滿前3030日日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù) 注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí) 業(yè)注冊有效期為業(yè)注冊有效期為5 5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理 由。由。 u第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護士第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門

17、應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護士 執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。 護士條例的解讀護士條例的解讀 護士條例的解讀護士條例的解讀 u第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事 診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動：診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動： 未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員。未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員。 未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士。未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士。 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注

18、冊的護士。 在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo) 下開展有關(guān)工作。下開展有關(guān)工作。 護士條例的解讀護士條例的解讀 u關(guān)于護士的合法權(quán)利關(guān)于護士的合法權(quán)利 （第十二條至第十五條）（第十二條至第十五條） 有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。 任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。 有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。有獲得與

19、其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。 從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān) 法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有 關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。 有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、 職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專職稱的

20、權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專 業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利；業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利； 護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的 權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。 護士條例的解讀護士條例的解讀 u關(guān)于護士的義務(wù)（第十六條至第十九條）關(guān)于護士的義務(wù)（第十六條至第十九條） 應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn) 則。這一原

21、則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守 的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù) 規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù) 發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?， 應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑

22、違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技 術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所 在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。 應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。 有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等 嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件

23、，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主 管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。 護士條例的解讀護士條例的解讀 護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。 男女混住男女混住 進行有關(guān)檢查和操作時，如灌腸、導(dǎo)尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等進行有關(guān)檢查和操作時，如灌腸、導(dǎo)尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等 涉及到暴露隱私部位的護理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理涉及到暴露隱私部位的護理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理 不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治

24、療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影 響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情 護士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事護士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事 件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政 府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。 四川地震四川地震 抗抗“非典非典” 案例案例 ：侵犯隱私權(quán)案：侵犯隱私權(quán)案 在青島打工的梁某做人工流產(chǎn)。教學(xué)

25、醫(yī)院內(nèi)見習(xí)學(xué)生對人流的手術(shù)過程 進行了觀摩，梁某認為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學(xué)生對其人流的手術(shù)過 程進行了觀摩侵犯隱私權(quán)，因與醫(yī)院未達成和解，最后以醫(yī)院侵犯其隱 私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī) 生和教學(xué)帶隊教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué) 醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。但患者否認了同 意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患 者已同意”的主張沒有被法院采信 青島市中級人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習(xí)學(xué)生觀摩 人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)，并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬 元。 正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

26、正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解 嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行 首先應(yīng)當(dāng)核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、對象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應(yīng)。首先應(yīng)當(dāng)核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、對象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應(yīng)。 一般情況下，護士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。一般情況下，護士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。 對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督 拒絕執(zhí)行錯誤、有問題的醫(yī)囑拒絕執(zhí)行錯誤、有問題的醫(yī)囑 應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑 懷疑存在錯誤醫(yī)囑仍要求強制執(zhí)行時，報告制度的

27、落實懷疑存在錯誤醫(yī)囑仍要求強制執(zhí)行時，報告制度的落實- -上級護士（護理組長）上級護士（護理組長）- -護士長護士長- -主任主任- -護理部。護理部。 l 注意以下情形：注意以下情形： 夜晚床邊口頭醫(yī)囑夜晚床邊口頭醫(yī)囑 無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬） 執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑 正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解 緊急情況下的急救緊急情況下的急救 救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急 的情況下，護士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。在實際工作中，當(dāng)急?；颊咛幱诘那闆r下，護士應(yīng)

28、當(dāng)立即通知醫(yī)師。在實際工作中，當(dāng)急?；颊咛幱?病情緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急搶救，而醫(yī)師不能及時馬上趕到時，病情緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急搶救，而醫(yī)師不能及時馬上趕到時， 護士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護，盡最大可能護士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護，盡最大可能 挽救患者的生命。如：實施吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇。挽救患者的生命。如：實施吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇。 口頭醫(yī)囑的正確處理口頭醫(yī)囑的正確處理 限于緊急情況下的急救限于緊急情況下的急救 正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解 必須體現(xiàn)護士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。必須體現(xiàn)護士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)

29、行者。 正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，并且對患者正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，并且對患者 病情有足夠的了解。病情有足夠的了解。 護士不是僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動觀察病人病情變化、巡視病房和護士不是僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動觀察病人病情變化、巡視病房和 完成基礎(chǔ)護理等工作，注重與病人的溝通、交流，對病人的生活照完成基礎(chǔ)護理等工作，注重與病人的溝通、交流，對病人的生活照 顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)。顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)。 案例：輸液致死構(gòu)成醫(yī)療事故罪案例：輸液致死構(gòu)成醫(yī)療事故罪 女，女，3 3歲，因歲，因“o”o”形腿住院做矯正術(shù)。術(shù)中被告陳形腿住院做矯正術(shù)。術(shù)中被告陳

30、醫(yī)師嫌護士輸醫(yī)師嫌護士輸 液速度慢，指示護士加快輸液速度。在陳液速度慢，指示護士加快輸液速度。在陳醫(yī)師的指令下，在不到醫(yī)師的指令下，在不到 一個小時的時間里竟輸入鹽水、葡萄糖液一個小時的時間里竟輸入鹽水、葡萄糖液1700ml1700ml，造成患兒急性肺水，造成患兒急性肺水 腫和急性心衰。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時，醫(yī)生仍指令護士繼續(xù)輸液，腫和急性心衰。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時，醫(yī)生仍指令護士繼續(xù)輸液， 護士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，終因在短時間護士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，終因在短時間 內(nèi)患兒接受液體超量死于手術(shù)臺上，使一個健康的兒童為矯正內(nèi)患兒接受液體超量死于手術(shù)臺

31、上，使一個健康的兒童為矯正“o”o” 形腿而喪失生命。形腿而喪失生命。 法院判決：醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護士取消其執(zhí)法院判決：醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護士取消其執(zhí) 業(yè)資格。業(yè)資格。 護士與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任！護士與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任！ 護士條例的解讀護士條例的解讀 u 第五章法律責(zé)任第五章法律責(zé)任 第三十一條第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi) 生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的

32、，暫停其6 6個月以上個月以上1 1 年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。 發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七 條的規(guī)定提出或者報告的；條的規(guī)定提出或者報告的； 泄露患者隱私的；泄露患者隱私的； 發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排 參加醫(yī)療救護的。參

33、加醫(yī)療救護的。 護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。 護士條例的解讀護士條例的解讀 第三十二條第三十二條護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2 2 年內(nèi)年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。不得申請執(zhí)業(yè)注冊。 第三十三條第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、 威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機 關(guān)依照治安管理

34、處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑 事責(zé)任。事責(zé)任。 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例 正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機 構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療 秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的 發(fā)展，制定了本條例。于發(fā)展，制定了本條例。于20022002年年2 2月月2020日日 國務(wù)院第國務(wù)院第5555次常務(wù)會議通過，于次常務(wù)會議通過，于20022002年

35、年9 9 月月1 1日起公布施行。共計日起公布施行。共計七章六十三條。七章六十三條。 醫(yī)療事故處理條例解讀醫(yī)療事故處理條例解讀 明確兩個概念，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故明確兩個概念，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故 醫(yī)療糾紛是醫(yī)療糾紛是因為患者及其親屬對醫(yī)療服務(wù)不滿意因為患者及其親屬對醫(yī)療服務(wù)不滿意, ,而與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的爭而與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的爭 執(zhí)。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很廣泛，有患者方面的無理取鬧，有對醫(yī)療行執(zhí)。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很廣泛，有患者方面的無理取鬧，有對醫(yī)療行 為中的方法和措施后果不理解、溝通欠缺所導(dǎo)致。醫(yī)療機構(gòu)可能有過錯，為中的方法和措施后果不理解、溝通欠缺所導(dǎo)致。醫(yī)療機構(gòu)可能有過錯， 也可能沒有過錯，該

36、爭執(zhí)僅僅是一個行為，不代表任何結(jié)論。也可能沒有過錯，該爭執(zhí)僅僅是一個行為，不代表任何結(jié)論。 醫(yī)療事故是指醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理 法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身 損害的事故。是有合法主體有違法行為，有過失并且造成了患者損害后損害的事故。是有合法主體有違法行為，有過失并且造成了患者損害后 果的狀態(tài)。果的狀態(tài)。 醫(yī)療事故處理條例解讀醫(yī)療事故處理條例解讀 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：根據(jù)對患者人身造成

37、的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙 的；的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙 的；的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 醫(yī)療事故處理條例解讀醫(yī)療事故處理條例解讀 以下幾種情形不屬醫(yī)療事故：以下幾種情形不屬醫(yī)療事故： （1 1）在緊急情況下為搶救

38、垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良 后果的；后果的； （2 2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意 外的；外的； （3 3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良 后果的；后果的； （4 4）無過錯輸血感染造成不良后果的；）無過錯輸血感染造成不良后果的； （5 5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； （6 6）因不可抗力造成不良后果的。）因不可

39、抗力造成不良后果的。 醫(yī)療事故處理條例解讀醫(yī)療事故處理條例解讀 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故 的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)如何處理？的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)如何處理？ 立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、量監(jiān)控的部門

40、或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、 核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、 解釋。解釋。 醫(yī)療事故處理條例解讀醫(yī)療事故處理條例解讀 （醫(yī)療事故處理條例第二章第十條）（醫(yī)療事故處理條例第二章第十條） 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例中哪些病歷內(nèi)容患者可以復(fù)印和復(fù)印的注意事項？中哪些病歷內(nèi)容患者可以復(fù)印和復(fù)印的注意事項？ 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單 （檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書

41、、手（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手 術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的 其他病歷資料。其他病歷資料。 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù) 印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或 者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例解讀解讀 （醫(yī)療事故處

42、理條例第二章第十六條）（醫(yī)療事故處理條例第二章第十六條） 當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，主觀病歷資料應(yīng)如何處理？當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，主觀病歷資料應(yīng)如何處理？ 死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意 見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下 封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例解讀解讀 （醫(yī)療事故處理條例第二章第十七條）（醫(yī)療事故處理

43、條例第二章第十七條） 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方提出異議應(yīng)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方提出異議應(yīng) 當(dāng)如何處理？當(dāng)如何處理？ 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同 對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要 檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行 檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。檢驗；雙方無法共同指定

44、時，由衛(wèi)生行政部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例解讀解讀 （醫(yī)療事故處理條例第二章第十八條）（醫(yī)療事故處理條例第二章第十八條） 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議應(yīng)如何處患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議應(yīng)如何處 理以及注意事項？理以及注意事項？ 應(yīng)當(dāng)在患者死亡后應(yīng)當(dāng)在患者死亡后4848小時內(nèi)小時內(nèi)進行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延進行尸檢，具備尸體凍存

45、條件的，可以延 長至長至7 7日，尸檢應(yīng)經(jīng)死者親屬同意并簽字?；颊咴卺t(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，日，尸檢應(yīng)經(jīng)死者親屬同意并簽字。患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的， 尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間，死者尸體存放時間一般尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間，死者尸體存放時間一般不得超過不得超過2 2周。周。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理哪些人員或機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的要求？醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理哪些人員或機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的要求？ （一）患者本人或其代理人；（一）患者本人或其代理人； （二）死亡患者近親屬或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人； （三）保險機構(gòu)。（三）保險機構(gòu)。 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例解讀解讀 受理申請時，要求申請人

46、提供哪些證明材料？受理申請時，要求申請人提供哪些證明材料？ 1 1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明； 2 2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申 請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料； 3 3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效 身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

47、4 4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者 近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證 明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材；明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材； 5 5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份 證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)證明，患者本人或者其代理人同意的法

48、定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng) 提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有身份證明，死亡患者近親屬或者其提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有身份證明，死亡患者近親屬或者其 代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例解讀解讀 因搶救病人，未能及時書寫病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后因搶救病人，未能及時書寫病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后6 6小時小時內(nèi)內(nèi)據(jù)實補記據(jù)實補記， 并加以說明。并加以說明。 u第五十八條第五十八條 醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定 ，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門

49、責(zé)令改正，給予警告；，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告； 對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分 或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或 者資格證書：者資格證書： 1 1、承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進行尸檢的；、承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進行尸檢的； 2 2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。 別在病歷上栽了跟頭別在病歷上栽了跟頭 據(jù)資料表明，自據(jù)資料表明，自20022002年新的年

50、新的醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例施行以來，在已經(jīng)施行以來，在已經(jīng) 進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的糾紛中，有進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的糾紛中，有7070-80-80和病歷有關(guān)，或是因和病歷有關(guān)，或是因 為病歷遭涂改，或是記錄不詳實，還有的干脆丟失從而造成舉證難、為病歷遭涂改，或是記錄不詳實，還有的干脆丟失從而造成舉證難、 鑒定難。鑒定難。 別在病歷上栽了跟頭別在病歷上栽了跟頭 無意識行為：錯漏字、病句無意識行為：錯漏字、病句 有意識行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導(dǎo)致護理記錄缺乏真實性有意識行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導(dǎo)致護理記錄缺乏真實性 提前書寫護理記錄提前書寫護理記錄 編造數(shù)據(jù)編造數(shù)據(jù) 與

51、醫(yī)囑不符與醫(yī)囑不符 封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為 篡改病歷導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無法進行篡改病歷導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無法進行 家屬獲陪家屬獲陪1717萬萬 因自身診療不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生后，有的醫(yī)院為逃避責(zé)任，涂改、篡改病歷。因自身診療不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生后，有的醫(yī)院為逃避責(zé)任，涂改、篡改病歷。 張某于張某于20052005年年9 9月月2828日進入寶坻區(qū)某醫(yī)院分娩，產(chǎn)前檢查正常，因醫(yī)院護理不當(dāng)導(dǎo)致日進入寶坻區(qū)某醫(yī)院分娩，產(chǎn)前檢查正常，因醫(yī)院護理不當(dāng)導(dǎo)致 她在生產(chǎn)過程中大出血，又因備血、取血不及時，沒有采取恰當(dāng)?shù)膿尵却胧?，?dǎo)致產(chǎn)她在生產(chǎn)過程中大出血，又因

52、備血、取血不及時，沒有采取恰當(dāng)?shù)膿尵却胧?，?dǎo)致產(chǎn) 婦失血過多于當(dāng)晚死亡。經(jīng)尸檢，死因是失血性休克。家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在事后婦失血過多于當(dāng)晚死亡。經(jīng)尸檢，死因是失血性休克。家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在事后“添加、添加、 偽造偽造”了病程記錄和部分化驗單，了病程記錄和部分化驗單，2008-1-122008-1-12，寶坻區(qū)人民法院對案件做出判決，認，寶坻區(qū)人民法院對案件做出判決，認 定該醫(yī)院在關(guān)鍵項目上篡改病歷的行為導(dǎo)致了醫(yī)療事故鑒定無法進行，應(yīng)當(dāng)對該后果定該醫(yī)院在關(guān)鍵項目上篡改病歷的行為導(dǎo)致了醫(yī)療事故鑒定無法進行，應(yīng)當(dāng)對該后果 承擔(dān)全部責(zé)任。據(jù)此，依法判決醫(yī)院賠償患者家屬全部經(jīng)濟損失共計承擔(dān)全部責(zé)任。據(jù)此，依法判決

53、醫(yī)院賠償患者家屬全部經(jīng)濟損失共計1717萬元。萬元。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法解讀解讀 從醫(yī)療損害到交通事故，從高空墜物到產(chǎn)品質(zhì)量損害，從網(wǎng)絡(luò)誹謗從醫(yī)療損害到交通事故，從高空墜物到產(chǎn)品質(zhì)量損害，從網(wǎng)絡(luò)誹謗 到環(huán)境污染到環(huán)境污染面對發(fā)生在身邊的侵權(quán)行為，人們該如何維護自己面對發(fā)生在身邊的侵權(quán)行為，人們該如何維護自己 的權(quán)利？的權(quán)利？ 20102010年年7 7月月1 1日起施行的侵權(quán)責(zé)任法，使許多曾經(jīng)為之困惑的人們有日起施行的侵權(quán)責(zé)任法，使許多曾經(jīng)為之困惑的人們有 了一部維護自身合法利益的了一部維護自身合法利益的“行動指南行動指南”，可以從中尋找答案。，可以從中尋找答案。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法解讀解

54、讀 p第一部分：第一部分： 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法概況概況 p第二部分：第二部分： 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法重點條文解讀重點條文解讀 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法解讀解讀 u 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法概況概況 實施日期：實施日期：20102010年年7 7月月1 1日日 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法的立法背景：繼承和創(chuàng)新的立法背景：繼承和創(chuàng)新 1 119861986年年民法通則民法通則 2 219881988年年民通意見民通意見 3 320012001年最高院年最高院精神損害賠償精神損害賠償 4 420032003年最高院年最高院人身損害賠償解釋人身損害賠償解釋 5 5其他部門法的具體規(guī)定如其他部門法的具體規(guī)定如環(huán)境保

55、護法環(huán)境保護法、產(chǎn)品質(zhì)量法產(chǎn)品質(zhì)量法、道路交通安全法道路交通安全法等。等。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法解讀解讀 亮點一：只要有過錯，有損害，醫(yī)療機構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任亮點一：只要有過錯，有損害，醫(yī)療機構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定中曾規(guī)定，中曾規(guī)定，“因醫(yī)療行因醫(yī)療行 為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果 關(guān)系關(guān)系”承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)可以通過承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)可以通過“醫(yī)療事故鑒定醫(yī)療事故鑒定”來將因果關(guān)來將因果關(guān) 系予以排除。系予以排除。

56、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定：第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療 機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！鼻謾?quán)責(zé)任侵權(quán)責(zé)任 法法對醫(yī)療損害責(zé)任新的規(guī)定，使我國民事賠償責(zé)任原則重新得到了統(tǒng)對醫(yī)療損害責(zé)任新的規(guī)定，使我國民事賠償責(zé)任原則重新得到了統(tǒng) 一，一，“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再成為醫(yī)療訴訟中法律不再成為醫(yī)療訴訟中法律 考量的核心和重點，考量的核心和重點，“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”也不再是也不再是

57、 醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。新法規(guī)定，患者受到損害，醫(yī)療機構(gòu)只要有醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。新法規(guī)定，患者受到損害，醫(yī)療機構(gòu)只要有 過錯，就要承擔(dān)賠償責(zé)任。這對于醫(yī)院來說，將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。過錯，就要承擔(dān)賠償責(zé)任。這對于醫(yī)院來說，將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法解讀解讀 亮點二：經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)亮點二：經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù) 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定：第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療 措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)

58、療風(fēng)險、措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、 替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說 明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承 擔(dān)賠償責(zé)任擔(dān)賠償責(zé)任”。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險說明、替代方案說明義務(wù)的關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險說明、替代方案說明義務(wù)的 規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，

59、包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認可的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認可的 病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)前款義務(wù)”的必要證據(jù)，不再需要通過鑒的必要證據(jù)，不再需要通過鑒 定來認定。只要醫(yī)療機構(gòu)拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù)，就足以認定醫(yī)療機構(gòu)未定來認定。只要醫(yī)療機構(gòu)拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù)，就足以認定醫(yī)療機構(gòu)未 盡到盡到“前款義務(wù)前款義務(wù)”， 造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法解讀解讀 亮點三：未向患者說明病

60、情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險，就是過錯。亮點三：未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險，就是過錯。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定，在診療活動中，醫(yī)療機構(gòu)必須向患者履行告知義規(guī)定，在診療活動中，醫(yī)療機構(gòu)必須向患者履行告知義 務(wù)、說明義務(wù)。在需要實施手術(shù)及特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)務(wù)人員必務(wù)、說明義務(wù)。在需要實施手術(shù)及特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)務(wù)人員必 須及時地向患方說明醫(yī)療風(fēng)險以及替代醫(yī)療方案等情況，并應(yīng)取得患者須及時地向患方說明醫(yī)療風(fēng)險以及替代醫(yī)療方案等情況，并應(yīng)取得患者 或其近親屬的書面同意?；蚱浣H屬的書面同意。 告知的重要性告知的重要性 醫(yī)療機構(gòu)不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務(wù)、說明義務(wù)，以及取醫(yī)療