2021年醫(yī)院藥事管理委員會工作制度.doc

1、2021年醫(yī)院藥事管理委員會工作制度一、目的為樹立以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥，提供優(yōu)良的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，做好相關(guān)的藥品管理工作，制定本制度。二、依據(jù)1._藥品管理法；2._藥品管理法實(shí)施條例；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定。三、參照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范及實(shí)施細(xì)則；醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例。四、職責(zé)藥事管理委員會全體成員對本制度的實(shí)施負(fù)責(zé)。五、內(nèi)容1、監(jiān)督檢查本院貫徹執(zhí)行藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等有關(guān)法律、法規(guī)情況，研究制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，由主要科室提出基本用藥范圍，經(jīng)藥事管理委員會匯總討論審定，確

2、定本院的“基本用藥目錄”。根據(jù)應(yīng)用情況，每季度修訂一次。增刪品種不超過2%。3、負(fù)責(zé)對藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營品種的資質(zhì)及相關(guān)資料的審核。4、建立新藥引_審制度，制定新藥審批程序，_評價新老藥品的臨床療效與不良反應(yīng)。5、建立健全藥物不良反應(yīng)登記制度，按藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法（試行）的規(guī)定的內(nèi)容定期向藥監(jiān)部門報(bào)告。6.定期檢查藥品的使用和管理情況，特別是_品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品、貴重藥品的使用、保管和消耗情況。評價新用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。及時糾正和處理濫用成癮、積壓變質(zhì)等違反制度和管理不善的情況。7._開展藥學(xué)學(xué)術(shù)活動，如舉辦藥學(xué)進(jìn)展、新藥介紹、藥物評價、藥品

3、法律法規(guī)等講座，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流。8._藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督，指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。9.協(xié)調(diào)督促臨床藥學(xué)工作的開展。定期或不定期_查閱病歷、醫(yī)囑處方，檢查合理用藥情況；進(jìn)行處方和病歷用藥分析，不斷提高醫(yī)生用藥水平。10.監(jiān)督檢查我院貫徹執(zhí)行藥品管理、處方管理等有關(guān)法律法規(guī)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)改進(jìn)。要求藥劑科對門診和臨床各科差錯處方進(jìn)行登記，及時轉(zhuǎn)給有關(guān)科室，作為考核醫(yī)生的依據(jù)之一。六、細(xì)則1、藥事委員會按照民主與集中、公開透明的原則對醫(yī)院藥品（器械）采購各個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一管理。2、藥事委員會每月底召開一次會議，對藥事有關(guān)問題進(jìn)行研究處理，特殊問題可提交院管會進(jìn)行討論與處理。3

4、、藥事委員會每年初與2-3家正規(guī)醫(yī)藥公司洽談簽訂醫(yī)藥購銷合同和藥品質(zhì)量保證書，原則上一年一簽。4、藥事委員會下設(shè)3個工作小組，分別為采購組、審核組、監(jiān)察組。各個小組各司其職，各負(fù)其責(zé)。5、藥事委員會對藥品的的價格和品種等問題與醫(yī)藥公司商討，任何人不得私自決定或更改。6、臨床用的搶救和_品，藥劑科必須保證庫存，并做到雙人雙鎖管理。對此類藥品的采購必須經(jīng)藥事管理委員會討論決定指定醫(yī)藥公司購進(jìn)。七、罰則1、臨床科室申報(bào)的藥品品種、制劑，原則上必須負(fù)責(zé)用藥。計(jì)劃量大于使用量，發(fā)生過期浪費(fèi)，按價值的10%50%進(jìn)行處罰。2、所有庫存藥品在距有效期半年時，藥劑科必須以書面形式上報(bào)藥事管理委員會，提出處理方

5、案，請求處理。由于失職造成藥品過期，追究藥劑科的責(zé)任，按實(shí)際損失的20%50%進(jìn)行處罰。3、由于藥品在計(jì)劃或采購環(huán)節(jié)中出現(xiàn)失誤，造成臨床常用藥品（基本用藥目錄）斷貨，給患者帶來不便或引起投訴，追究相關(guān)管理小組責(zé)任，給予510處罰（1分等于20元）。4、藥事管理委員會成員不得收受藥品廠家、銷售代理商的紅包或禮物，一旦查實(shí)，除沒收不當(dāng)?shù)美猓凑展丰t(yī)院目標(biāo)考核管理辦法相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，情節(jié)特別嚴(yán)重者，移交司法機(jī)關(guān)處理。5、藥事管理委員會成員發(fā)現(xiàn)藥品（器械）等在價格、質(zhì)量等方面存在問題，應(yīng)及時上報(bào)委員會。如果有知情隱瞞不報(bào)者，一旦查實(shí)，給予5分處罰（1分等于20元）。查實(shí)責(zé)任人后，按價值的10%5

6、0%處罰，并給予行政處分。6、藥事管理委員會成員工作中違反采購程序，私自進(jìn)藥，藥劑科不許收藥入庫，醫(yī)院一概不予付款，造成后果由責(zé)任人自負(fù)。第二篇：藥事管理委員會工作制度藥事管理委員會工作制度藥事與藥物治療管理委員會（組）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。糾正藥品使用過程中的問題，進(jìn)行合理用藥教育。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）設(shè)主任一名，副主任若干名。醫(yī)院院長任主任，藥學(xué)/臨床專家任副主任。設(shè)立由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床及感染科專家組成的合理用藥監(jiān)督小組。一、建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）的基本原則藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）要以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運(yùn)行，具

7、備相當(dāng)?shù)膶I(yè)能力以及院方的委任。需要醫(yī)院管理部門強(qiáng)有力和明確的支持。二、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）的目標(biāo)和職能1、監(jiān)督、檢查本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；2、負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；3、負(fù)責(zé)制定與定期修訂本機(jī)構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)其實(shí)施；4、建立藥品引進(jìn)與淘汰評審、評價制度，并督導(dǎo)其實(shí)施；5、審核本機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新制劑和上市后藥品臨床觀察；6、定期調(diào)查分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。_相關(guān)專家評價藥品臨床療效與安全性，對不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施；7、督查毒、

8、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見；8、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核本機(jī)構(gòu)臨床各科室用藥情況，提出改進(jìn)意見；9、編輯出版本機(jī)構(gòu)藥品信息通訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。三、定期與不定期召開工作會議，原則上每半年一次會議，有完整的會議記錄，為加強(qiáng)信息交流構(gòu)通，可建立“會議記要”形式。第三篇：藥事管理委員會工作制度越西康虹醫(yī)院藥事管理委員會工作制度1、審定本院用藥計(jì)劃，新藥申購計(jì)劃由主任委員簽字生效，由藥劑科執(zhí)行。2、_有關(guān)專業(yè)人員審核本院新制劑。3、每季度召開會議一次，會議前一周把會議內(nèi)容通知各

9、委員。4、每季度_委員會成員隨機(jī)抽樣檢查臨床醫(yī)師一天的用藥處方，統(tǒng)計(jì)合格率，做好登記，檢查一次毒麻精神藥品的保管使用情況。5、研究本院的醫(yī)療用藥的重大問題，進(jìn)行臨床用藥分析，指導(dǎo)合理用藥。6、督促檢查本院貫徹執(zhí)行藥品管理法及有關(guān)藥政法規(guī)的落實(shí)情況。7、制定藥事管理委員會工作計(jì)劃及作出工作總結(jié)。8、主任負(fù)責(zé)_召開會議和_委員會的活動。9、研究解決醫(yī)院醫(yī)療用藥的重大問題時，應(yīng)取得半數(shù)以上通過才生效。第四篇：藥事管理委員會工作制度藥事管理委員會工作制度（一）任務(wù)1、積極宣傳和認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)。2、審定新藥新制劑的選用，淘汰療效差、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品。3、審議和監(jiān)督本院用藥計(jì)劃，藥品

10、年度預(yù)算及其執(zhí)行情況。4、檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥劑科藥劑質(zhì)量情況。5、對醫(yī)護(hù)、藥劑人員用藥合理性進(jìn)行考核。6、及時研究處理藥療事故、嚴(yán)重用藥差錯及其他醫(yī)療用藥的重大問題。（二）活動內(nèi)容和方式1、定期或不定期_藥師查閱病歷、醫(yī)囑處方，檢查合理用藥情況；進(jìn)行處方和病歷用藥分析，不斷提高醫(yī)生用藥水平。2、定期檢查藥品管理情況，特別是_品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品、貴重藥品的使用、保管和消耗情況。及時糾正和處理濫用成癮、積壓變質(zhì)等違反制度和管理不善的情況。3、要求藥劑科對門診和臨床各科差錯處方進(jìn)行登記，及時轉(zhuǎn)給有關(guān)科室，作為考核醫(yī)生的依據(jù)之一。4、建立藥物不良反應(yīng)登記制度，按藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理

11、辦法（試行）的規(guī)定的內(nèi)容定期向藥監(jiān)部門報(bào)告。5、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，由主要科室提出基本用藥范圍，經(jīng)本委員會匯總討論審定，確定本院的基本用藥目錄。根據(jù)應(yīng)用情況，每兩年修訂一次，增刪品種不超過2%。6、_醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)活動，如舉辦藥學(xué)進(jìn)展、新藥介紹、藥物評價、藥品法律法規(guī)等講座，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流。7、年底委員會寫出工作總結(jié)。第五篇：藥事管理委員會工作制度藥事管理委員會工作制度1、藥事管理委員會在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥，負(fù)責(zé)醫(yī)院基本用藥目錄和處方集的修訂，審核臨床科室購入新藥的申請及用藥計(jì)劃，_評價新老藥物的療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種意見。2、定期討論購進(jìn)新藥，原則上一季度討論一次，特

12、殊情況臨時討論。在討論過程中必須公平、公開、公正，對藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評定，一、二類新藥優(yōu)先討論。集中招標(biāo)采購品種優(yōu)先討論，并且嚴(yán)格按規(guī)定的品牌，價格執(zhí)行。3、購進(jìn)藥品，必須由臨床科主任或副主任根據(jù)實(shí)際需要申請，填寫申購單，然后由藥劑科交藥事管理會討論通過，方能執(zhí)行，臨床科主任申請時，必須掌握藥品質(zhì)量，使用范圍，如果購進(jìn)的藥品，造成積壓損失，由該科室承擔(dān)。4、同一通用名藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種，因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品時，臨床需有充分理由，由藥事管理委員會_批準(zhǔn)方可購入。5、凡是藥事會通過了的藥品需由藥事管理小

13、組核定藥品質(zhì)量、價格后方能采購。6、曾經(jīng)停用過的藥品需要恢復(fù)使用，必須重新申購，由藥事會討論通過。處方制度1、開具處方必須經(jīng)醫(yī)院管理部門審核院長批準(zhǔn)，在院登記備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。2、藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合規(guī)定者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。3、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以_日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長，處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開具處方。4、處方內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾項(xiàng)。醫(yī)院全稱，門診或住院號、年、月、日、科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱

14、、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，藥價，病情診斷。5、處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。6、藥品名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中國藥典頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。7、處方上藥品數(shù)量一律用_伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。8、一般處方保存1年，到期登記后由經(jīng)管院長批準(zhǔn)銷毀。9、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)報(bào)告藥事委員會檢查處理。10、藥

15、劑師（士）對每張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。藥劑科工作制度1、在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下貫徹執(zhí)行_藥品管理法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定及處方管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)，建立健全本院藥品監(jiān)督管理制度，并檢查、監(jiān)督本院各醫(yī)療科室合理使用藥品，確保安全、有效，嚴(yán)防浪費(fèi)。2、根據(jù)醫(yī)療需要，編制本院的基本用藥目錄，經(jīng)批準(zhǔn)后_采購，做好藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。3、建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)制度，對藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，不合格的藥品不準(zhǔn)使用，保證臨床用藥安全、有效。4、開展臨床藥學(xué)工作，做好用藥信息咨詢工作。介紹新藥，協(xié)助臨床

16、做好新藥的藥品療效評價工作。收集藥品不良反應(yīng)，及時向上級有關(guān)部門報(bào)告，將淘汰及新增藥品的技術(shù)資料提供藥事管理委員會。5、做好治療藥物監(jiān)測工作，協(xié)助醫(yī)師制訂個體給藥方案，力求達(dá)到提高療效，降低不良反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?、有效。6、根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。7、_本部門的藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能，提高專業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平。藥品集中招標(biāo)采購工作制度1、遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)工作規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和集中議價采購文件范本的各項(xiàng)規(guī)定。2、按時提供同集中招標(biāo)采購和集中議價采購相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、資料并保證其真實(shí)性

17、。3、遵循公開、公正、公平誠實(shí)信用的原則，規(guī)范藥品品名、劑型、規(guī)格、價格及藥品配送單位。4、嚴(yán)格按購銷合同采購中標(biāo)品種，不能以任何理由擅自采購非中標(biāo)品種，執(zhí)行政府集中招標(biāo)采購規(guī)定定點(diǎn)采購，特殊情況必須及時向藥品招標(biāo)辦公室匯報(bào)、備案。5、嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格對購入藥品質(zhì)量的控制。6、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必須自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中的不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。7、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，做到低進(jìn)低出，批價正確，調(diào)價及時；履行法律、法規(guī)、規(guī)章和行政主管部門規(guī)定的其它義務(wù)。“藥品集中招標(biāo)采購目錄”外藥品采購工作制度1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)工作規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和集中議價采購文件范本的各項(xiàng)

18、規(guī)定。2、因搶救急需、突發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需藥品集中招標(biāo)采購目錄”外藥品，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并簽署是否有同種可替代藥品，主管院長批準(zhǔn)后，及時報(bào)藥品集中招標(biāo)委員會審批同意后，按申購數(shù)量一次性購買。3、嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，保證購入藥品質(zhì)量。4、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必須自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中的不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。藥品采購工作制度1、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥，采購人員任職應(yīng)定期輪換，原則上任期2年。2、根據(jù)“醫(yī)院基本用藥品種目錄”和臨床使用情況及庫存量，由庫房保管人員提

19、出藥品采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審核，主管院長審批后，采購員及時進(jìn)行采購。3、“醫(yī)院基本用藥品種目錄”外的品種，僅適用于搶救急需、突發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需的藥品，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并簽署是否有同種可替代藥品，主管院長批準(zhǔn)后，按申購數(shù)量一次性購買。4、采購人員必須嚴(yán)格遵守藥品管理法及其實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁采購“無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌”的三無藥品、偽劣藥品及未中標(biāo)藥品。5、認(rèn)真執(zhí)行藥品價格政策和藥政管理的各種法規(guī)，嚴(yán)禁從個人手中或未取得藥品經(jīng)營許可證的非法經(jīng)營單位采購藥品。6、采購特殊管理藥品、新特藥和危險藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，進(jìn)口藥品必須保留蓋有供貨單位紅色

20、印章的“口岸藥檢所檢驗(yàn)報(bào)告書”的復(fù)印件。7、對購入的藥品，采購人員應(yīng)與倉庫保管共同驗(yàn)收，合格后及時入庫，驗(yàn)收項(xiàng)目包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、包裝、進(jìn)價、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、招標(biāo)與否、配送單位、生產(chǎn)單位等。對不合格、數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時與經(jīng)營單位聯(lián)系處理解決。8、藥品采購人員負(fù)責(zé)與公司聯(lián)系，對包裝破損、近效期（3個月）、臨床不用的藥品及時處理以免造成浪費(fèi)損失。9、_付款前，采購人員負(fù)責(zé)核對。入庫情況、_號碼、供貨單位、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格，_記錄與電腦記錄完全吻合后，按時交藥品會計(jì)核對。10、采購人員必須隨時掌握市場價格和供貨信息，熟悉了解臨床用藥情況及時向臨床反饋市場信息，不得

21、造成人為缺藥。11、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴(yán)禁暗中受收藥品“回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取“勞務(wù)費(fèi)”。藥庫工作制度1、根據(jù)“醫(yī)院基本用藥品種目錄”、依據(jù)庫存和臨床用藥情況及時制定藥品采購計(jì)劃，報(bào)藥品采購經(jīng)科主任及經(jīng)管院長申批后進(jìn)行采購。2、藥品入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效效憑證，認(rèn)真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無藥品合格證、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告。所有項(xiàng)目符合要求、方能入庫。入庫后采購員及保管員簽名。3、購進(jìn)藥品必須由采購員與藥庫管理員共同逐件驗(yàn)收、登記。若發(fā)

22、現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)根據(jù)情況及時查明更正或辦理退貨。4、對在庫藥品應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護(hù)工作。藥品應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)條件，防止霉變、蟲蛀、過期失效。5、對購進(jìn)的藥品及時錄入電腦，每月底盤存一次，賬物必須相符，各種收支憑證應(yīng)按月裝訂成冊，以便備查。各種賬賬冊、單據(jù)應(yīng)分類妥善保管，保留3年以備查。6、特殊藥品的保管按有關(guān)管理規(guī)定辦法嚴(yán)格執(zhí)行。7、發(fā)藥時應(yīng)按先進(jìn)先出的原則，近期或滯銷藥品，應(yīng)及時報(bào)采購。8、藥庫門窗應(yīng)注意防盜，設(shè)有消防器材，嚴(yán)禁煙火及其它火源。9、嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫房做工作無關(guān)的事。10、遵守職業(yè)

23、道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴(yán)禁暗中受收藥品“回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取勞務(wù)費(fèi)。11、藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。藥劑科盤點(diǎn)制度為了更好地做好盤點(diǎn)工作，加強(qiáng)藥品管理和核算，提高工作質(zhì)量，現(xiàn)制訂藥劑科盤點(diǎn)制度。1、每天發(fā)藥的打印單、處方必須裝訂好，手工核算和電腦銷售金額要有記錄。每日登記一次，每月底最后一天為盤點(diǎn)日期。2、各藥房、藥庫負(fù)責(zé)人要認(rèn)真_好藥品盤點(diǎn)工作，認(rèn)真仔細(xì)盤查藥品數(shù)量、規(guī)格，認(rèn)真填寫好藥品盤點(diǎn)表，盤點(diǎn)者要簽名，以示負(fù)責(zé)。因盤點(diǎn)者不認(rèn)真仔細(xì)造成數(shù)據(jù)錯誤，將盤點(diǎn)者進(jìn)行批評并扣發(fā)一定數(shù)額的獎金。3、

24、各種原始資料要認(rèn)真保存完整有序（入庫單、出庫單、領(lǐng)單、處方、醫(yī)囑單等），普通處方、醫(yī)囑單保存1年，毒、麻、精神藥品處方、醫(yī)囑單保存3年。且所有的單據(jù)須經(jīng)手雙方簽名。手寫領(lǐng)單應(yīng)與電腦打印單相符，并且保存好。4、盤點(diǎn)完畢后，應(yīng)將所有的單據(jù)進(jìn)行核對，并進(jìn)行裝訂。實(shí)物盤點(diǎn)表要正確填寫藥品品名、規(guī)格、價格并核算出總金額，兩天內(nèi)上交給藥品會計(jì)。5、盤點(diǎn)時要同時打印出電腦盤點(diǎn)表，以便與手工盤點(diǎn)表進(jìn)行核對比較。若有不相符的地方，要查明原因，是人為造成的，給予處罰（包括發(fā)錯藥、損壞藥等）。藥品質(zhì)量管理制度1、采購管理：為確保病人用藥安全有效，必須嚴(yán)格遵守藥品管理法、藥品管理法實(shí)施辦法及藥品集中招標(biāo)采購制度的有關(guān)

25、規(guī)定，嚴(yán)禁采購和使用“無批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、無廠牌”的三無產(chǎn)品、偽劣藥品、過期及未中標(biāo)藥品。2、驗(yàn)收管理。凡購進(jìn)藥品應(yīng)確保質(zhì)量，對購進(jìn)藥品采購人員及倉庫保管應(yīng)及時共同逐件驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄，入庫藥品有效期必須是6個月以上，凡有效期在6個月之內(nèi)的藥品，一律不準(zhǔn)驗(yàn)收入庫（除搶救藥品等其它特殊情況除外）。若發(fā)現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)根據(jù)情況及時查明更正或辦理退貨。3、儲存管理。藥房、藥庫應(yīng)注意室內(nèi)溫度、濕度及通風(fēng)，藥庫室內(nèi)溫度要求在525，相對濕度在40%-75%；調(diào)劑室溫度要求在2226，相對濕度45%55%；生物制品及需冷藏藥品必須放入冷藏柜內(nèi)，溫度要求在210，相對濕

26、度60%75%，并且對室內(nèi)溫、濕度及冷藏柜內(nèi)的溫度進(jìn)行每天記錄。4、養(yǎng)護(hù)管理。進(jìn)入藥庫、藥房的藥品，應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護(hù)工作，藥品必須分類儲存、陳列，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，發(fā)藥時應(yīng)按先進(jìn)先出的原則，對近效期藥品應(yīng)加強(qiáng)管理，建立近效期藥品一覽表，防止藥品過期失效。藥品有效期管理工作制度1、加強(qiáng)驗(yàn)收，凡接近或超過有效期的藥品不得驗(yàn)收入庫。2、有效期藥品貯存中應(yīng)按性質(zhì)、效期分別存放，應(yīng)有明顯標(biāo)志，有效期近三個月的藥品，應(yīng)及時通知臨床使用或聯(lián)系退藥。3、發(fā)放及使用有效期藥，要堅(jiān)持近期先用，陳貨未盡新貨不出，過期藥品應(yīng)及時填報(bào)損單，經(jīng)核準(zhǔn)后銷毀。4、如因工作不負(fù)責(zé)，未按規(guī)定保管，造

27、成藥品過期變質(zhì)失效而造成損失者，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人必要的處分。_品、第一類精神藥品管理制度_品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。1、使用、調(diào)劑_品、第一類精神藥品的醫(yī)務(wù)人員和藥劑人員必須經(jīng)市衛(wèi)生主管部門考核合格，取得_品處方和調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具和調(diào)劑_品處方。2、開具_(dá)品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，簽具開方醫(yī)師全名，配方及核對人員均應(yīng)簽名。3、醫(yī)生在為患者首次開具_(dá)品、第一類精神藥品處方時，要求其簽署知情同意書，并在病歷中記錄。4、加強(qiáng)_品的管理，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用_品。要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記

28、。藥品入庫驗(yàn)收必須做到貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫進(jìn)出逐筆記錄，調(diào)劑室按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，保存3年備查，專用賬冊應(yīng)保存至有效期之日起不少于5年。5、為門急診患者開具的_品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過_日用量；控（緩）釋制劑處方一次不得超過_日量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的_品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過_日用量；其他劑型處方不得超過_日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。為住院患者開具的處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖開日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，

29、每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。6、門診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并有專人負(fù)責(zé)_品調(diào)配。門急診癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用_品、第一類精神藥品必須簽署知情同意書方可發(fā)藥。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用_品注射劑時，需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄，剩余的_品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。8、患者使用_品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或用過的貼劑數(shù)量。9、收回的_品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，監(jiān)督銷毀，并作記錄。10、門診藥房不得為患者辦理_品退藥?；颊卟辉偈褂脮r，應(yīng)將剩余的藥品無償交回按規(guī)定銷毀。11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀_品應(yīng)當(dāng)在所在

30、地縣級以上衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對銷毀情況進(jìn)行登記。12、對利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或者為自己開具處方，騙取、濫用_品的直接責(zé)任人員，應(yīng)由其所在單位給予相應(yīng)的行政處罰。二類精神藥品管理制度根據(jù)_發(fā)布的_品和精神藥品管理?xiàng)l例、_部發(fā)布的_品、精神藥品處方管理規(guī)定，為加強(qiáng)第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，按照法規(guī)的有關(guān)要求，制定二類精神藥品管理制度。1、應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買，定點(diǎn)采購。2、做到雙人驗(yàn)收。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計(jì)劃，購入藥品雙人驗(yàn)收，查驗(yàn)購藥憑證，清點(diǎn)藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細(xì)記錄相關(guān)信

31、息。3、專用帳目管理。出入帳要有購（領(lǐng)）藥或處方處方憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門要做到“日清日結(jié)”。4、定期檢查藥品質(zhì)量，對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品質(zhì)量完好。5、醫(yī)生在開具處方時，對于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都要書寫清楚，處方不得涂改。對于處方模糊不清或有疑問的，藥劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配6、第二類精神藥品的處方，每次不得超過_日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由。精神藥品處方至少保存2年備查。7、精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專柜加鎖。建立精神藥品收支賬目，應(yīng)做到定期盤點(diǎn)，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

32、行政部門以便及時查處。8、醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，違反規(guī)定擅自為他人開具不符規(guī)定的處方，或?yàn)樽约洪_具處方，騙取、濫用精神藥品者，應(yīng)給予行政處分。_品、一類精神藥品印鑒卡管理制度1._品“印簽卡”按_部門規(guī)定及時更換。2._品“印簽卡”必須專人負(fù)責(zé)保管，以防丟失。3.購買_品時“印簽卡”交給采購員，購買回來后，及時收回，并妥善保管。_品、一類精神藥品的采購管理制度1、_品、第一類精神藥品的采購由藥劑科_實(shí)施，并有專人負(fù)責(zé)采購。2、醫(yī)院根據(jù)本年度藥品使用情況合理制定全年計(jì)劃報(bào)市衛(wèi)生局審批，按月實(shí)施。3、采購時，采購員攜“印鑒卡”、_到市食品藥品監(jiān)督管理局指定的經(jīng)營單位進(jìn)行采購。4、提貨時，必須對藥品

33、的包裝進(jìn)行認(rèn)真的檢查并對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期進(jìn)行核對。5、每次采購必須專車，并有兩人同行。_品、一類精神藥品的驗(yàn)收、保管、發(fā)放管理制度1、_品、一類精神藥品到庫后，質(zhì)量驗(yàn)收小組必須在24小時內(nèi)_驗(yàn)收。2、藥品驗(yàn)收時，應(yīng)認(rèn)真檢查藥品外觀質(zhì)量，核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、是否相符，對驗(yàn)收結(jié)果進(jìn)行登記，登記表由雙人簽名。3、藥品驗(yàn)收合格后方辦理入庫手續(xù)。4、_品、一類精神藥品必須存放于保險柜中，保險柜應(yīng)有效固定于地面，不能移動。5、藥品的儲存地必須裝有防盜門、防護(hù)窗及報(bào)警裝置。6、藥品的保管由專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記。7、藥房領(lǐng)取藥品時，首先由藥房專職管理人員核對，無誤后方可

34、打印出庫單。8、藥品的發(fā)放必須由兩位專職人員同時對所領(lǐng)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行核對.并在出庫單上雙簽名。9、_品、一類精神藥品的使用僅限本單位，不得外借，不得相互調(diào)劑。_品、一類精神藥品調(diào)配使用管理制度1、開具_(dá)品、一類精神藥品必須使用專用處方。2、醫(yī)師取得_品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師必須取得_品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后、方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照_部制定的_品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具處方。3、_品、一類精神藥品處方應(yīng)書寫完整、字跡清楚、不得涂改。4、配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，登記。5、門（急）診癌癥疼痛患

35、者和中、重度慢性疼痛患者須長期使用_品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。6、除需長期使用_品和一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者外，_品注射劑僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。7、門（急）診患者開具的_品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲怀^_日常用量；對于慢性病患者或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

36、8、為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具的_品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。9、為住院患者開具的_品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧俊?0、對于需要特別加強(qiáng)管制的_品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用_品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。12、對_品、一類精神藥品的注射劑做好空安瓿回收、登記工作。_品、一類

37、精神藥品報(bào)殘損、銷毀管理制度1、_品、一類精神藥品由于過期、變色、破損等需要報(bào)損時，由_品專職管理人員填寫報(bào)表，交藥劑科主任_，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后集中封存于保險柜中，但有明顯標(biāo)志。2、按要求將報(bào)損表上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門審核，并在上級主管部門的監(jiān)督下集中封存銷毀，并做好銷毀記錄，參加銷毀的有關(guān)人員在記錄上簽字3、臨床使用_品、一類精神藥品注射劑有剩余殘液時，需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場傾倒剩余的殘液，并做好殘液銷毀登已，雙簽名以示負(fù)責(zé)。4、_品、一類精神藥品注射劑的空安瓿每季銷毀一次，由藥劑科主任、_品專職管理人員參加銷毀，并對銷毀情況做好記錄，所有參加人員在記錄上簽字。_品、精神藥品安全管理制度1、醫(yī)療

38、機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉（范本）、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉（范本）、第一類精神藥品的管理，日常工作由藥劑部門承擔(dān)。2、配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)麻醉（范本）、第一類精神藥品的采購運(yùn)輸、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定。3、根據(jù)本單位醫(yī)療需要按有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉（范本）、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。4、麻醉（范本）、第一類精神藥品公路運(yùn)輸必須有專人負(fù)責(zé)押運(yùn)，并應(yīng)當(dāng)縮短在途時間，防止丟失、被盜。5、麻醉（范本）、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙

39、人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。6、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉（范本）、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。7、儲存麻醉（范本）、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉（范本）、第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號相

40、符。8、麻醉（范本）、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉（范本）、第一類精神藥品庫應(yīng)_報(bào)警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉（范本）、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜）的，均應(yīng)配備保險柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉（范本）、第一類精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。9、麻醉（范本）、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。麻醉（范本）、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存3年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。10、第二類精神藥品實(shí)行專柜儲存、專用賬冊

41、、專人管理，處方至少保存2年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。11、對麻醉（范本）、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。12、患者使用麻醉（范本）、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時須將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉（范本）、第一類精神藥品注射劑時需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉（范本）、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。13、收回的麻醉（范本）、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。14、門診藥房不得為患

42、者辦理麻醉（范本）、第一類精神藥品退藥。患者不再使用麻醉（范本）、第一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉（范本）、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。銷毀麻醉（范本）、第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對銷毀情況進(jìn)行登記。15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門：（1）麻醉（范本）、第一類精神藥品在運(yùn)輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的；（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉（范本）、第一類精神藥品的。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或

43、意外的有害反應(yīng)。為了貫徹執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測管理辦法，做好全院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告工作，推動合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度。1、醫(yī)院必須成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，配備臨床科室監(jiān)測員、藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，負(fù)責(zé)本單位的不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測工作。2、藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級報(bào)告。臨床科室監(jiān)測員對本科室發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時協(xié)同有關(guān)人員進(jìn)行分析、判斷后按要求格式填寫不良反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，藥劑科應(yīng)及時對收到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表_有關(guān)人員，認(rèn)真作出因果關(guān)系評價，并錄入電子報(bào)表，每季度集中向省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)

44、現(xiàn)之日起_日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時報(bào)告。3、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測_對發(fā)現(xiàn)的群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。4、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表的填寫內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。5、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測_對本單位藥品使用過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行分析、評價，并應(yīng)采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。6、根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法，對于違反規(guī)定、延誤不良反應(yīng)報(bào)告、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)匿而不報(bào)、隱瞞藥品不良反應(yīng)資歷料、未采取有效措施控制嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、重復(fù)發(fā)生并造成嚴(yán)重后果的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。臨床藥師工作制度1、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物

45、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。2、參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測，重視臨床藥物理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。3、定期參加臨床查房（每周至少3次）、會診和病歷討論，參與危重病人的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對藥物治療提出建議。4、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個體化給藥方案；負(fù)責(zé)收集、整理和核實(shí)adr報(bào)告并及時上報(bào)。5.指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。6、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。7、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價

46、和藥物利用度研究。8、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)（范本），加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。9、做好詳實(shí)的工作記錄和臨床藥學(xué)相關(guān)工作報(bào)告，并分類建檔保存。中藥煎藥室工作制度內(nèi)容1、煎藥室在藥品供應(yīng)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院或門診患者的中藥煎藥工作。2、煎藥室由一名主管中藥師負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。3、煎藥室領(lǐng)人住院患者的煎熬藥劑要附有煎服藥單，在領(lǐng)取藥劑時，應(yīng)嚴(yán)格查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、日期、特殊藥物的煎熬法和單位數(shù)量以及調(diào)配簽名，經(jīng)核對后在中藥服藥單上簽字，領(lǐng)回煎藥室。4、煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，煎熬之前，必須在容器罐上

47、標(biāo)寫清楚患者姓名、年齡、性別、床號、科室、住院號，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火候，時間，進(jìn)行煎煮，藥汁量要符合要求.藥渣保存24小時備查。一般藥物煎熬法：入煎前用冷水浸泡2030分鐘，用水量一般以浸泡過藥面23厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者，應(yīng)酌量加水。煎熬時間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定，如解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后1520分鐘即可，一般藥物煎3045分鐘。滋補(bǔ)藥物先武火煮沸后，改用文火慢煎藥3040分鐘至一小時。煎藥過程中要攪拌藥料23次，藥劑第二煎，煎的時間略縮短，用水量不宜過多，每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后在裝入送藥瓶內(nèi)，要求送藥到床頭。新人院和急重患者的藥劑

48、應(yīng)即飲、即煎、即送。5、凡注明有先煎，后下，另煎，兌服，烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。6、煎藥卡從領(lǐng)藥時起，必須緊隨藥袋，浸泡容器，煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個工序都有操作人員簽名。7、盛藥容器必須經(jīng)過清洗和高溫消毒，嚴(yán)防污染。8、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴(yán)格區(qū)分。9、湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請護(hù)士或收藥人核對后在送藥登記本上簽收。10、制定急煎制度，新入院和急重患者的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時間。11、注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。12、其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室。危險化學(xué)品管理制度嚴(yán)格執(zhí)行危險品操作規(guī)程。

49、入庫前必須進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。嚴(yán)格執(zhí)行危險品入庫前記賬、登記制度（包括品名、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家），需送檢的及時送檢，入庫后應(yīng)定期檢查。對每個品種都應(yīng)分類建卡，必須做好出、入庫賬目，庫存數(shù)應(yīng)與賬目相符。收支憑證應(yīng)按月裝訂成冊，以便備查。嚴(yán)禁在化學(xué)危險物品倉庫內(nèi)吸煙和使用明火。在配制危險化學(xué)品過程中必須嚴(yán)格按操作規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)禁外人進(jìn)入工作場所。盛裝危險品化學(xué)的容器，在使用前后，必須進(jìn)行檢查，消除隱患，防止火災(zāi)、爆炸、中毒等事故發(fā)生危險化學(xué)品存放必須有標(biāo)志。倉庫內(nèi)工作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行檢查，切斷電源后方可離開。危險化學(xué)品事故應(yīng)急處理措施藥劑科所有人員，應(yīng)從思想上高度重視安全工作，時刻

50、提高警惕，嚴(yán)防發(fā)生任何責(zé)任事故，確保安全生產(chǎn)。若發(fā)生意外情況，在第一時間的工作人員應(yīng)立即采取如下應(yīng)急救援措施：1、第一時間在場者，首先及時撥打110報(bào)警電話、報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)和總值班，同時保護(hù)好事故現(xiàn)場，待有關(guān)人員到場后，及時匯報(bào)事故發(fā)生經(jīng)過。2、若發(fā)生火災(zāi)或危險品事故時，第一時間者及時切斷火源、電源，并立即通知119火警或當(dāng)?shù)毓膊块T，并向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)盡快_人員撲滅火情或應(yīng)急處理事故，同時要根據(jù)所學(xué)的消防知識進(jìn)行滅火，并保護(hù)好事故現(xiàn)場。3、發(fā)生意外事故后，在場領(lǐng)導(dǎo)要頭腦清淅、思想敏捷，工作人員聽從指揮，盡量減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。4、發(fā)生危險品泄漏事故時，入現(xiàn)場人員必須配備個人防護(hù)器具，嚴(yán)禁單獨(dú)行

51、動、盲目行動，控制泄漏擴(kuò)散。5、發(fā)生人員受傷，應(yīng)及時送往急診搶救。聯(lián)系電話。火警：119、盜警：110、藥品會計(jì)工作制度1、認(rèn)真核對每筆業(yè)務(wù)的入庫、出庫、退庫、退貨等記錄，以審核無誤的原始憑證進(jìn)行賬務(wù)處理。2、核對每張_是否與入庫時的隨貨同行聯(lián)一致，只有一致且_經(jīng)院長、主管院長、科主任、采購、保管共同簽字后才能進(jìn)行付款處理。3、每月核對藥品調(diào)價記錄。4、月底對藥品的發(fā)出進(jìn)行核對，做到單據(jù)完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以綜合差價率結(jié)轉(zhuǎn)藥品支出。5、核對各藥房、藥庫的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)。6、及時準(zhǔn)確地將每月報(bào)表及調(diào)價盈虧表上交財(cái)務(wù)科。門診藥房工作制度1、著裝整潔，語言文明，接待病友主動熱情。充分利用自己的專業(yè)知識向病人介

52、紹用藥的注意事項(xiàng)，耐心解答每一位病友，嚴(yán)禁頂撞病友。2、工作認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）。交待清楚口服藥物使用方法和劑量，耐心解答病人的咨詢或疑問。3、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估量取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)配人及核對人均須在處方上共同簽字。4、藥品發(fā)出由窗口首先仔細(xì)檢查藥品的質(zhì)量，有效期等，不允許將任何有疑問的藥品發(fā)出窗口。經(jīng)常檢查調(diào)劑室內(nèi)所有藥品，發(fā)現(xiàn)有問題的藥品在未檢查

53、合格前不準(zhǔn)使用，確保用藥安全有效。嚴(yán)禁發(fā)錯藥。5、保持良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病友無索拿卡要現(xiàn)象，杜絕“紅包”，“回扣”和其它貴重物品回扣等問題的發(fā)生，嚴(yán)禁搭車開藥。6、工作場所明亮，整潔，地面，墻面平整潔凈無污染，調(diào)劑臺，藥框，藥架平整干凈，藥品分類定位擺放，整齊有序。7、監(jiān)守工作崗位不得擅自離崗，上班時思想集中，不得與他人閑談或做私事。其他人員非公不得進(jìn)入藥房。8、認(rèn)真做好月底盤點(diǎn)工作。中心藥房工作制度1、調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。2、工作認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查

54、藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，3、藥房在銷售和使用過程中應(yīng)注意：（1）不準(zhǔn)銷售、使用假藥、劣藥、超過有效期的藥品。（2）不準(zhǔn)銷售、使用無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無生產(chǎn)批號的藥品。（3）不準(zhǔn)銷售、使用蟲蛀、鼠咬、霉變、變質(zhì)的藥品。4、按規(guī)章制度和操作規(guī)程調(diào)配住院病人的醫(yī)囑時應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度。急診及搶救用藥保證隨到隨配。5、監(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，上班時思想集中，不準(zhǔn)與他人閑談或做私事，其他人非公不得進(jìn)入藥房。6、認(rèn)真做好月底的藥品盤點(diǎn)工作。7、藥品按性質(zhì)、分類保管，不準(zhǔn)將外用藥品與內(nèi)服藥品混放，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件

55、，藥品貯存必須采取防塵、防潮、防蟲、防鼠、防霉、防污染等措施。藥房值班工作制度1、參加藥房值班的人員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師擔(dān)任，并在藥品調(diào)劑崗位工作半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。3、應(yīng)建立交接班記錄，值班人員如遇有重大事件應(yīng)及時上報(bào)，并做好詳實(shí)記錄。交接班時應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交待清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。4、應(yīng)保持室內(nèi)衛(wèi)生干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分開，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。5、值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就

56、餐除外）玩游戲等。6、值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請其他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。7、調(diào)劑處方時，應(yīng)認(rèn)真核對處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時，應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。8、發(fā)藥時應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。處方調(diào)配管理制度1、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。3、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。4、憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。5、按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。6、認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。7、對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（一）規(guī)