上消化道出血的藥物治療課件

1、上消化道出血的藥物治療1 上消化道出血的藥物治上消化道出血的藥物治 療療 王 仲 玉 上消化道出血的藥物治療2 上消化道出血的藥物治療3 主要見于 1.消化性潰瘍 2.食管胃底靜脈曲張破裂 3.急性胃黏膜病變 4.上消化道惡性腫瘤 5.食管賁門黏膜撕裂綜合征等原因。 上消化道出血的藥物治療4 上消化道出血的藥物治療5 上消化道出血的藥物治療6 上消化道出血的藥物治療7 因此： 1. 可用480 mg/L（20mg/250ml、 小瓶）去甲腎上腺素生理鹽水100 mL 2. 分次口服或經(jīng)胃管注入 3. 3060 min 1次 4. 重復(fù)34次無效者則停用。 5. 僅用4鹽水洗胃亦有利于止血。 上

2、消化道出血的藥物治療8 上消化道出血的藥物治療9 上消化道出血的藥物治療10 上消化道出血的藥物治療11 上消化道出血的藥物治療12 上消化道出血的藥物治療13 此外,胃內(nèi)pH值的提高可抑制胃蛋 白酶原轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶,而穩(wěn)定已形成的 血痂,因此,理想的止血環(huán)境要求胃內(nèi)pH 達(dá)到60以上。 上消化道出血的藥物治療14 上消化道出血的藥物治療15 非嚴(yán)重出血者,可采用40 mg,每12 h 1次靜脈滴注,也可以收到 較好的止 血效果。尚可選用泮托拉唑40 mg,每 12 h 1次,靜脈滴注。 上消化道出血的藥物治療16 上消化道出血的藥物治療17 上消化道出血的藥物治療18 上消化道出血的藥物治療

3、19 3. 通常為12 U每日2次 4. 一般靜脈注射用于急性出血 5. 肌肉注射用于非急性出血。 6. 如血中嚴(yán)重缺乏纖維蛋白、血 小板等成分,則應(yīng)補(bǔ)充后應(yīng)用。 上消化道出血的藥物治療20 上消化道出血的藥物治療21 上消化道出血的藥物治療22 5. VP血漿半衰期為15 min 6. 其副反應(yīng)有高血壓、腦血管意 外、心律失常、冠脈血流減少和缺血 性腹痛,故以上有關(guān)疾病者應(yīng)禁用。 7. VP的用法為 0204 U/min, 靜脈連續(xù)滴注,出血控制后每12 h減少 01 U/min,減量后再出血可重復(fù)應(yīng)用。 上消化道出血的藥物治療23 上消化道出血的藥物治療24 上消化道出血的藥物治療25 上消化道出血的藥物治療26 上消化道出血的藥物治療27 上消化道出血的藥物治療28 上消化道出血的藥物治療29 上消化道出血的藥物治療30 12. SS或奧曲肽在控制出血或早期 再出血方面優(yōu)于VP，與內(nèi)鏡下套扎治 療、硬化劑治療效果相似，為靜脈曲 張破裂出血的首選治療藥物。 13. 如出血得到控制可以連用5天， 不需減量直接停藥。 上消化道出血的藥物治療31 上消化道出血的藥物治療32 上消化道出血的藥物治療33 2.6 中藥-云南白藥 1. 粉劑 4000mg/每瓶 2. 成人 200-300mg，重癥加倍， 但一次不超過500mg，即每瓶不少于8 次服用 3. 內(nèi)