瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染控制辦公室目 錄1. 醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員、職責(zé)、會(huì)議制度2. 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度3. 微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理制度4. 尿培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5. 痰培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程6. 手術(shù)切口標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程7. 血培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程8. 空氣微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程9. 物體表面微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程10. 醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程11. 醫(yī)務(wù)人員銳器損傷處置的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程12. 圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程13. 軟式內(nèi)鏡清洗和消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程14. 呼吸機(jī)及其配件的清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院感

2、染管理委員會(huì)成員、職責(zé)、會(huì)議制度（草案）文件編號(hào)：適用對(duì)象：醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員 編寫者：張麗君審核者： 版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-5-30執(zhí)行日期： 注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員組成、職責(zé)、會(huì)議制度范圍：醫(yī)院感染管理專家委員成員內(nèi)容：一、 醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任：醫(yī)療付院長副主任：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物科主任、傳染科主任委員（重點(diǎn)科室科主任、護(hù)士長）醫(yī)院感染控制辦公室各科室醫(yī)院感染管理小組（各病區(qū)：醫(yī)療科主任、護(hù)士長、兼職醫(yī)生、兼職護(hù)士）二、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員

3、組成主 任： 袁克儉（副院長）副主任： 朱 銘（醫(yī)務(wù)處處長）錢培芬（護(hù)理部主任）倪語星（微生物科主任）謝 青（感染性疾病科主任）顧 問： 司徒永康（香港瑪麗醫(yī)院） 陶祥齡（瑞金醫(yī)院終身教授）委 員： 潘自來（醫(yī)務(wù)處付處長） 吳蓓雯（護(hù)理部副主任）施曉群（外科科護(hù)士長） 金筱泰（醫(yī)務(wù)處副處長）陸一鳴（急診科主任） 汪 新（門辦主任）謝 青（感染性疾病科主任） 蔡衛(wèi)民（藥劑科主任）徐蓮英（內(nèi)科科護(hù)士長） 陳曉農(nóng)（腎病科副主任）萬歡英（呼吸科主任）錢蒨健（手術(shù)室科護(hù)士長）鄒憲平（防?？瓶崎L） 錢黎明（供應(yīng)室護(hù)士長）喇端端（婦產(chǎn)科主任） 季育華（檢驗(yàn)科付主任）王 偉（兒科主任） 董永勤 (檢驗(yàn)科付主任

4、) 廖鎮(zhèn)江（灼傷科主任） 張欣欣（感染性疾病科副主任）孫璟勇（微生物科）劉國忠 (后勤保障處處長)湯耀卿（外科監(jiān)護(hù)科主任） 高海軍（后勤服務(wù)中心主任）于布為（麻醉科主任） 尹 路 （普外科副主任） 張 奚（設(shè)備科科長） 秘書：張麗君、陳燕辦公室主任：倪語星（兼）院感組長：糜琛蓉 三、 瑞金醫(yī)院感染控制專家委員會(huì)分組情況表1. 抗菌藥物組組長：袁克儉圍術(shù)期抗菌藥物：副組長：倪語星 組員：金筱泰、尹路、廖鎮(zhèn)江、于布為、喇端端、沈耀祥、陶靜、鄭紅、張麗君 秘書：楊莉重點(diǎn)抗菌藥物：副組長：蔡衛(wèi)民 組員：朱銘、陳曉農(nóng)、汪新、湯耀卿、諸葛傳德、萬歡英、王偉、沈志祥、陳爾真、孫景勇、方潔、李秀松 秘書：糜琛

5、蓉2. 消毒隔離和手衛(wèi)生組組長：錢培芬組員：陶祥齡、糜琛蓉、韓錚、陳勝、張雯、姚小仙、高海軍、董永勤、錢蒨健、徐蓮英、施曉群、袁建華秘書：徐桂婷3. 一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療廢棄物管理組組長：劉國忠組員：張奚、季育華、錢黎明、陳燕、徐桂婷、王佩珍、蔡鋒、姚小仙、高海軍、夏振煒、張心平秘書：張麗君4. 預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)暴露預(yù)防組組長：鄒憲平組員：潘自來、陸一鳴、謝青、張欣欣、倪語星、陳燕、楊莉、徐斌、糜琛蓉秘書：張心平5. 醫(yī)院感染監(jiān)控信息組名譽(yù)主編： 李宏為主 編： 袁克儉副 主 編： 倪語星 錢培芬顧 問： 陶祥齡 編 委： 第一季度 于布為* 尹 路 王愚珍 孫勝偉 余小萍第二季度 蔡為民* 諸葛

6、傳德 朱鐘治 王 偉第三季度 陳永林 吳永林* 陸一鳴 黃紹光 謝 青第四季度 湯耀卿* 廖鎮(zhèn)江 錢蒨健 錢培芬編輯部主任：成乃昌秘 書： 李和姐 四、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)1. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；2. 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)選派專家或與建筑設(shè)計(jì)者一同對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；3. 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；4. 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重

7、點(diǎn)流程、對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素的甄別以及所采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；5. 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案，及時(shí)改進(jìn)工作流程和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。6. 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；7. 醫(yī)院感染監(jiān)控信息的組稿、審稿。 8. 其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。五、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度1. 每年至少召開二次會(huì)議，討論研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理上存在的問題，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，并著重落實(shí)解決23項(xiàng)重點(diǎn)或難點(diǎn)問題，遇到緊急情況隨時(shí)組織召開；2.

8、 每位參加會(huì)議的委員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會(huì)主任或秘書請(qǐng)假；出席人員不得少于委員會(huì)總?cè)藬?shù)的3/4；3. 委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)議記錄，并負(fù)責(zé)編寫會(huì)議紀(jì)要，向有關(guān)部門通報(bào)。參考文獻(xiàn)2006年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-ZSPX適用對(duì)象：臨床各級(jí)醫(yī)務(wù)人員編寫者：張麗君審核者： 版次：01編寫日期：2007-6-20審核日期：2007-6-25執(zhí)行日期： 2007-7-1注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：規(guī)范醫(yī)院感染培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制水平內(nèi)容：一 各級(jí)人員接受

9、培訓(xùn)學(xué)時(shí)要求：1. 醫(yī)院感染控制辦公室專職人員參加有關(guān)省市級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)班，每年不少于15學(xué)時(shí)。2. 醫(yī)院感染控制辦公室與醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、后勤保障處等相關(guān)部門一同組織全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)并考核，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于6學(xué)時(shí)。3. 各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于3學(xué)時(shí)。4. 新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染方面有關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，每年不少于3學(xué)時(shí)。二 每年常規(guī)培訓(xùn)中的必備內(nèi)容1.對(duì)醫(yī)院感染管理小組成員：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染監(jiān)控技術(shù)。2.對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員：相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)院感染監(jiān)控制度、醫(yī)療

10、廢物管理制度三 培訓(xùn)管理制度4. 準(zhǔn)時(shí)參加培訓(xùn)，不遲到、不早退。5. 每位參加培訓(xùn)的學(xué)員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向有關(guān)部門或醫(yī)院感染控制辦公室請(qǐng)假。6. 上課內(nèi)容、簽到及考卷歸檔保存。參考文獻(xiàn)2006年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理制度（草案）文件編號(hào)：RJ-SYSAQGL適用對(duì)象： 微生物實(shí)驗(yàn)室工作人員編寫者：楊莉?qū)徍苏撸?版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-05執(zhí)行日期： 2007-7-1注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的： 保證微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全內(nèi)容：一、生物安全管理1、實(shí)驗(yàn)室主任（對(duì)實(shí)驗(yàn)室

11、直接負(fù)責(zé)的人員）負(fù)責(zé)制訂和采用生物安全管理計(jì)劃以及安全或操作手冊(cè)。2、實(shí)驗(yàn)室安全主管（向?qū)嶒?yàn)室主任匯報(bào)）提供常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)。3、將生物安全實(shí)驗(yàn)室的特殊危害告知實(shí)驗(yàn)室人員，要求他們閱讀生物安全或操作手冊(cè)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作和規(guī)程。實(shí)驗(yàn)室主管應(yīng)當(dāng)確保所有實(shí)驗(yàn)室人員都了解這些要求。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)備有可供取閱的安全或操作手冊(cè)。二、實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)程（一）進(jìn)入規(guī)定1、在處理危險(xiǎn)度2級(jí)或更高危險(xiǎn)度級(jí)別的微生物的實(shí)驗(yàn)室門上應(yīng)標(biāo)有國際通用的生物危害警告標(biāo)志。2、只有經(jīng)批準(zhǔn)的人員方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。3、實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉。4、兒童不應(yīng)被批準(zhǔn)或允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。（二）操作規(guī)范1、嚴(yán)禁用口吸移液管。2、

12、嚴(yán)禁將實(shí)驗(yàn)材料置于口內(nèi)。嚴(yán)禁舔標(biāo)簽。3、所有的技術(shù)操作要按盡量減少氣溶膠和微小液滴形成的方式來進(jìn)行。4、出現(xiàn)溢出、事故以及明顯或可能暴露于感染性物質(zhì)時(shí)，必須向?qū)嶒?yàn)室安全主管報(bào)告。6、必須制訂關(guān)于如何處理溢出物的書面操作程序，并予以遵守執(zhí)行。（三）人員防護(hù)1、在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，任何時(shí)候都必須穿著工作服。2、在進(jìn)行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料或感染性動(dòng)物的操作時(shí)，應(yīng)戴上合適的手套。手套用完摘除后必須洗手。3、在處理完感染性實(shí)驗(yàn)材料和動(dòng)物后，以及在離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前，都必須洗手。4、有噴濺的可能時(shí)，為了防止眼睛或面部受到潑濺物的傷害，應(yīng)戴安全眼鏡、面罩（面具）或其他防護(hù)

13、設(shè)備。5、不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋子。6、禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼鏡。7、禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域儲(chǔ)存食品和飲料。8、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過的防護(hù)服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。（四）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，嚴(yán)禁擺放和實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品。2、發(fā)生具有潛在危害性的材料溢出以及在每天工作結(jié)束之后，都必須清除工作臺(tái)面的污染。3、所有受到污染的材料、標(biāo)本和培養(yǎng)物在廢棄或清潔再利用之前，必須清除污染。4、在進(jìn)行包裝和運(yùn)輸時(shí)必須遵循國家和或國際的相關(guān)規(guī)定。5、如果窗戶可以打開，則應(yīng)安裝防止節(jié)肢動(dòng)物進(jìn)入的紗窗。（五）實(shí)驗(yàn)室生物安全預(yù)防技術(shù)實(shí)驗(yàn)室中標(biāo)本的安全操作實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的收集、

14、運(yùn)輸和處理不當(dāng)，會(huì)帶來使相關(guān)人員感染的危險(xiǎn)。1、標(biāo)本容器標(biāo)本容器可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏。在容器外部不能有殘留物。容器上應(yīng)當(dāng)正確地粘貼標(biāo)簽以便于識(shí)別。標(biāo)本的要求或說明書不能夠卷在容器外面，而是要分開放置，最好放置在防水的袋子里。2、標(biāo)本接收設(shè)有接收大量標(biāo)本的專門的房間或空間。3、打開包裝接收和打開標(biāo)本的人員應(yīng)當(dāng)了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，并接受過如何采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法的培訓(xùn)。標(biāo)本的內(nèi)層容器要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。避免感染性物質(zhì)的擴(kuò)散1、為了避免被接種物灑落，微生物接種環(huán)的直徑應(yīng)為23mm 并完全封閉，柄的長度應(yīng)小于6cm

15、 以減小抖動(dòng)。2、準(zhǔn)備高壓滅菌和或?qū)⒈惶幚淼膹U棄標(biāo)本和培養(yǎng)物應(yīng)當(dāng)放置在防漏的容器內(nèi)（如實(shí)驗(yàn)室廢棄物袋）。3、在每一階段工作結(jié)束后，必須采用適當(dāng)?shù)南緞┣宄ぷ鲄^(qū)的污染。避免感染性物質(zhì)的食入以及與皮膚和眼睛的接觸1、微生物操作中釋放的較大粒子和液滴（直徑大于5m） 會(huì)迅速沉降到工作臺(tái)面和操作者的手上。實(shí)驗(yàn)室人員在操作時(shí)應(yīng)戴一次性手套，并避免觸摸口、眼及面部。2、不能在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲食和儲(chǔ)存食品。3、在實(shí)驗(yàn)室里時(shí)，嘴里不應(yīng)有東西鋼筆、鉛筆、口香糖。 4、不應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室化妝。5、在所有可能產(chǎn)生潛在感染性物質(zhì)噴濺的操作過程中，操作人員應(yīng)將面部、口和眼遮住或采取其他防護(hù)措施。避免感染性物質(zhì)的注入1、通過認(rèn)真練

16、習(xí)和仔細(xì)操作，可以避免破損玻璃器皿的刺傷所引起的接種感染。應(yīng)盡可能用塑料制品代替玻璃制品。2、銳器損傷（如通過皮下注射針頭、巴斯德玻璃吸管以及破碎的玻璃）可能引起意外注入感染性物質(zhì)。3、以下兩點(diǎn)可以減少針刺損傷：（a） 減少使用注射器和針頭（可用一些簡單的工具來打開瓶塞，然后使用吸管取樣而不用注射器和針頭）；（b）在必須使用注射器和針頭時(shí)，采用銳器。4、不要重新給用過的注射器針頭戴護(hù)套。一次性物品應(yīng)丟棄在防耐穿透的帶蓋容器中。5、應(yīng)當(dāng)用巴斯德塑料吸管代替玻璃吸管。三、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備處理生物安全危害時(shí)，使用安全設(shè)施并結(jié)合規(guī)范的操作將有助于降低危險(xiǎn)。選擇設(shè)備時(shí)應(yīng)符合一些基本原則，即：1、在設(shè)計(jì)上應(yīng)能阻

17、止或限制操作人員與感染性物質(zhì)間的接觸2、建筑材料應(yīng)防水、耐腐蝕并符合結(jié)構(gòu)要求3、設(shè)備裝配后應(yīng)無毛刺、銳角以及易松動(dòng)的部件4、設(shè)備的設(shè)計(jì)、建造與安裝應(yīng)便于操作、易于維護(hù)、清潔、清除污染和進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。應(yīng)盡量避免使用玻璃及其他易碎的物品。生物安全柜的使用1、參考國家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所有可能的使用者都介紹生物安全柜的使用方法和局限性。發(fā)給工作人員書面的規(guī)章、安全手冊(cè)或操作手冊(cè)。特別需要明確的是，當(dāng)出現(xiàn)溢出破損或不良操作時(shí)，安全柜就不再能保護(hù)操作者。2、生物安全柜運(yùn)行正常時(shí)才能使用。3、生物安全柜在使用中不能打開玻璃觀察擋板。4、安全柜內(nèi)應(yīng)盡量少放置器材或標(biāo)本，不能影響后部壓力排風(fēng)系統(tǒng)的氣流循環(huán)。5

18、、安全柜內(nèi)不能使用本生燈，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會(huì)干擾氣流并可能損壞過濾器。允許使用微型電加熱器，但最好使用一次性無菌接種環(huán)。6、所有工作必須在工作臺(tái)面的中后部進(jìn)行，并能夠通過玻璃觀察擋板看到。7、盡量減少操作者身后的人員活動(dòng)。8、操作者不應(yīng)反復(fù)移出和伸進(jìn)手臂以免干擾氣流。9、不要使實(shí)驗(yàn)記錄本移液管以及其他物品阻擋空氣格柵，因?yàn)檫@將干擾氣體流動(dòng)， 引起物品的潛在污染和操作者的暴露。10、工作完成后以及每天下班前，使用消毒液對(duì)生物安全柜的表面進(jìn)行擦拭。11、在安全柜內(nèi)的工作開始前和結(jié)束后，安全柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)至少運(yùn)行5min。12、在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，不能進(jìn)行文字工作。離心機(jī)的使用1、在使用實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)

19、時(shí)，儀器良好的機(jī)械性能是保障微生物安全的前提條件。2、按照操作手冊(cè)來操作離心機(jī)。3、離心機(jī)放置的高度應(yīng)當(dāng)使小個(gè)子工作人員也能夠看到離心機(jī)內(nèi)部，以正確放置十字軸和離心桶。4、用于離心的試管和標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)始終牢固蓋緊（最好使用螺旋蓋）。5、離心桶的裝載、平衡、密封和打開必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。6、離心桶和十字軸應(yīng)按重量配對(duì)，并在裝載離心管后正確平衡。7、空離心桶用蒸餾水或乙醇（異丙醇，70）來平衡。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對(duì)金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。8、當(dāng)使用固定角離心轉(zhuǎn)子時(shí)，必須小心不能將離心管裝得過滿，否則會(huì)導(dǎo)致漏液。9、每天檢查離心機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)子部位的腔壁是否被污染或弄臟。如污染明顯，應(yīng)重新評(píng)估

20、離心操作規(guī)范。10、每天檢查離心轉(zhuǎn)子和離心桶是否有腐蝕或細(xì)微裂痕。11、每次使用后，要清除離心桶、轉(zhuǎn)子和離心機(jī)腔的污染。12、使用后將離心桶倒置存放使平衡液流干。移液管和移液輔助器的使用1、應(yīng)使用移液輔助器，嚴(yán)禁用口吸取。2、所有移液管應(yīng)帶有棉塞以減少移液器具的污染。3、不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中吹入氣體。4、感染性物質(zhì)不能使用移液管反復(fù)吹吸混合。5、不能將液體從移液管內(nèi)用力吹出。6、刻度對(duì)應(yīng)（Mark-to-mark ）移液管不需要排出最后一滴液體，因此最好使用這種移液管。7、污染的移液管應(yīng)該完全浸泡在盛有適當(dāng)消毒液的防碎容器中。移液管應(yīng)當(dāng)在消毒劑中浸泡適當(dāng)時(shí)間后再進(jìn)行處理。8、盛放廢棄移

21、液管的容器不能放在外面，應(yīng)當(dāng)放在生物安全柜內(nèi)。9、有固定皮下注射針頭的注射器不能夠用于移液。10、在打開隔膜封口的瓶子時(shí)， 應(yīng)使用可以使用移液管的工具，而避免使用皮下注射針頭和注射器。11、為了避免感染性物質(zhì)從移液管中滴出而擴(kuò)散，在工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后將其按感染性廢棄物處理。四、廢棄物處理廢棄物是指將要丟棄的所有物品。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，廢棄物最終的處理方式與其污染被清除的情況緊密相關(guān)。廢棄物處理的首要原則是所有感染性材料必須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清除污染、高壓滅菌或焚燒。1、銳器：皮下注射針頭用后不可再重復(fù)使用，包括不能從注射器上取下、回套針頭護(hù)套、截?cái)嗟龋瑧?yīng)將其完整地置于

22、專用一次性銳器盒中按醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物處置規(guī)程進(jìn)行處置。盛放銳器的一次性容器絕對(duì)不能丟棄于生活垃圾中。2、高壓滅菌后重復(fù)使用的污染（有潛在感染性）材料：任何高壓滅菌后重復(fù)使用的污染（有潛在感染性）材料不應(yīng)事先清洗，任何必要的清洗、修復(fù)必須在高壓滅菌或消毒后進(jìn)行。 3、廢棄的污染（有潛在感染性）材料：除了銳器按上面的方法進(jìn)行處理以外，所有其他污染（ 有潛在感染性）材料在丟棄前均需消毒。消毒方法首選高壓蒸汽滅菌，其次為2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒。五、意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序（一）刺傷、切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。記錄受傷

23、原因和相關(guān)的微生物，保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。潛在感染性物質(zhì)的食入應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。（二）潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和科室安全主管。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，1 h內(nèi)嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則24h內(nèi)嚴(yán)禁人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。過了相應(yīng)時(shí)間后，在生物安全主管的指導(dǎo)下清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。（三）容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受

24、感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時(shí)間。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫材料被污染，將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。（四）火災(zāi)和自然災(zāi)害事先告知消防人員和其他服務(wù)人員哪些房間有潛在的感染性物質(zhì)。要安排這些人員參觀實(shí)驗(yàn)室，讓他們熟悉實(shí)驗(yàn)室的布局和設(shè)備。發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，應(yīng)就實(shí)驗(yàn)室建筑內(nèi)和或附近建筑物的潛在危險(xiǎn)向

25、當(dāng)?shù)鼗驀揖o急救助人員提出警告。只有在受過訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室工作人員的陪同下，他們才能進(jìn)入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實(shí)的一次性袋子中。由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。參考文獻(xiàn)：1. 實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)，第三版，世界衛(wèi)生組織.2. 2004年中華人民共和國傳染病防治法（修訂版）3. 2004年 國務(wù)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例4. 2004年衛(wèi)生部實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求（第一版）5. 2006年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法尿培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-NBBCJ適用對(duì)象：需采集尿培養(yǎng)標(biāo)本的科室編寫者：糜琛蓉審核者： 版次：

26、01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-20執(zhí)行日期：2007-7-1 注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本并運(yùn)送內(nèi)容：一. 采集指征1 發(fā)熱、尿頻、尿急、膿尿、小便困難、恥骨上壓痛等臨床癥狀。2 尿常規(guī)異常者3 懷疑有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)二. 尿培養(yǎng)檢驗(yàn)次數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)1 有尿液感染（UTI）的病征與病兆。住院時(shí)：72小時(shí)內(nèi)送檢1次感染發(fā)生：當(dāng)病兆或病兆出現(xiàn)，追檢1次抗菌藥物治療后48小時(shí)，仍持續(xù)發(fā)熱：送檢1次抗菌藥物停用后病人仍有尿路感染的傾向：送檢1次 2.無尿路感染病征 以前未送檢的女孩：送檢1次 其他病人：送檢1次 具有

27、典型的尿路感染癥狀 肉眼膿尿或血尿 尿常規(guī)：白細(xì)胞和/或亞硝酸鹽陽性 不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀。 留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱；膀胱排空功能受損 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前三. 采集方法（一）普通中段尿采集女性采樣前用肥皂水或0.1高錳酸鉀溶液沖洗外陰部尿道口（男性須翻轉(zhuǎn)包皮沖洗），用0.1新潔爾滅或無痛碘消毒尿道口，滅菌紗布擦干。為避免尿道周圍皮膚及器官的正常菌群污染尿液，自然留取時(shí)，尿液需呈直線狀排出，或插導(dǎo)尿管留取中段尿，但可能損傷尿道，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格無菌操作。消毒時(shí)按照中、左、右、中的順序進(jìn)行。如果需要可收集第一段尿液數(shù)毫升作淋球菌和衣原體檢查；不中止排尿，在排去數(shù)毫升尿液后用無菌試管

28、收集第二段尿，即為所需中段尿。（二） 留置導(dǎo)尿尿標(biāo)本采集培養(yǎng)前，有條件者可夾管45小時(shí)以上，使細(xì)菌有足夠的時(shí)間繁殖，以提高陽性率。采樣時(shí)應(yīng)松管棄去前端尿液，左手戴無菌手套固定導(dǎo)尿管后，按中、左、右、中的順序，嚴(yán)格消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器針頭斜穿管壁抽吸尿液。不可打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本。四. 注意事項(xiàng)：1 采集的尿液標(biāo)本放入無菌容器中立即送檢，標(biāo)本不能立即送檢者，暫存冰箱；但不得超過6h 2 在用藥前采集尿液，不加防腐劑；3 嚴(yán)格無菌操作，避免污染；4 不可從集尿袋下端管口留取標(biāo)本五. 結(jié)果判斷1 正常人體內(nèi)膀胱中的尿液是無菌的。2 中段尿以晨起第一次尿液為主，其革蘭陰性桿

29、菌濃度大于10，革蘭陽性球菌大于10可認(rèn)為是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌濃度大于1034/ml可認(rèn)為感染菌。3 已用抗菌藥或經(jīng)導(dǎo)尿管采集的尿液，多次尿培養(yǎng)為單一的同種菌，細(xì)菌濃度雖未達(dá)到上述界限，也可認(rèn)為是感染的病原菌。4 尿培養(yǎng)顯示濃度超過上述界限的但有三種或三種以上細(xì)菌和真菌時(shí)，應(yīng)考慮污染菌可能。5 尿培養(yǎng)中常見病原菌為大腸埃希菌、腸球菌等。六. 臨床微生物標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)1 所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在小時(shí)內(nèi)。如果不能及時(shí)送檢，放置于冰箱內(nèi)，但不要超過24小時(shí)。2 送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源、檢驗(yàn)?zāi)康暮筒蓸訒r(shí)間，使實(shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。3 送檢期間

30、要予以安全防護(hù)：放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。嚴(yán)禁將帶有裸露針頭的注射器送往實(shí)驗(yàn)室。參考文獻(xiàn)1賈淑梅 臨床醫(yī)院感染管理與控制 第四軍醫(yī)大學(xué)出版社：2005（3）：252美 P R 默里、E J 巴倫、M A 法勒、F C 特諾維、R H 約克 臨床微生物學(xué)手冊(cè)(上下) 科學(xué)出版社 2005-6痰培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-TBBCJ適用對(duì)象：需采集痰培養(yǎng)標(biāo)本的科室編寫者：糜琛蓉審核者： 版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-10執(zhí)行日期：2007-7-1 注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公

31、室同意，禁止翻印目的：正確采集痰培養(yǎng)標(biāo)本并運(yùn)送內(nèi)容：七. 標(biāo)本來源：痰/氣管抽吸物（TA）、支氣管肺灌洗吸出液、支氣管刷子、氣管內(nèi)管、肺穿刺或活組織等。八. 容器：潔凈、廣口、無菌、加蓋、密封、防滲漏。不含防腐劑和抑菌劑，一次性使用。九. 采集方法清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用潔口液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出12口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，痰量極少可用4510%氯化鈉溶液霧化吸入導(dǎo)痰。建立人工氣道，如氣管切開或氣管插管者，戴無菌手套或用無菌鑷子取一次性無菌專用吸痰管，一頭緩慢插入氣管致隆突（葉支氣管）水平，一頭接電動(dòng)吸引器，螺旋式抽吸，吸引痰液。十. 注意事項(xiàng)4 以清晨第二

32、口痰為佳。防止唾液及上呼吸道分泌物污染。5 在抗生素使用前采集價(jià)值高。6 連續(xù)采集34次,采集間隔時(shí)間24h。十一. 結(jié)果判斷1 正常人體的下呼吸道是無菌的，上呼吸道有正常菌群棲居。2 合格痰的涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞10個(gè)/低倍視野，白細(xì)胞25個(gè)/低倍視野，或兩者比例小于1：2.5。3 連續(xù)兩次分離出相同的病原菌可認(rèn)為是感染病原菌。4 經(jīng)纖維支氣管鏡和人工氣道吸引采集分泌物分離出的細(xì)菌可認(rèn)為是感染病原菌。5 痰液與血液或胸水中分離到相同病原體，有診斷意義。6 痰培養(yǎng)常見病原菌為肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧性球菌、結(jié)核分枝桿菌等。7 痰中的病原菌不少屬于機(jī)會(huì)致病菌，應(yīng)根據(jù)病情

33、判斷。十二. 臨床微生物標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)a) 標(biāo)本及時(shí)送檢避免干燥，不能及時(shí)送檢者可暫存4冰箱。如在室溫下放置數(shù)小時(shí)，則定植于口咽部的非致病菌過度生長，而肺炎球菌和流感嗜血桿菌檢出率則明顯下降。故標(biāo)本采集后送檢時(shí)間不得超過2小時(shí)。b) 送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源、檢驗(yàn)?zāi)康暮筒蓸訒r(shí)間，使實(shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。7 送檢期間要予以安全防護(hù)：放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。參考文獻(xiàn)賈淑梅 臨床醫(yī)院感染管理與控制 第四軍醫(yī)大學(xué)出版社：2005（3）：25美 P R 默里、E J 巴倫、M A 法勒、F C 特諾維、R H 約克 臨床微生物學(xué)手冊(cè)(上下) 科學(xué)出版社 2

34、005-6手術(shù)切口標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-SSQKBBCJ適用對(duì)象：需采集手術(shù)切口標(biāo)本的科室編寫者：糜琛蓉審核者：倪語星版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-10執(zhí)行日期：2007-7-1 注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：正確采集手術(shù)切口標(biāo)本并運(yùn)送內(nèi)容：十三. 采集指征：手術(shù)切口部位有紅、腫、熱、痛等感染征兆，懷疑有切口感染時(shí)。十四. 采集方法1.抽吸前用生理鹽水或75%酒精擦去表面分泌物，以避免污染。2.未潰破膿腫用消毒液消毒皮膚，待消毒液干燥后以無菌注射器抽取膿液送檢或切開排膿時(shí)用

35、無菌棉拭子采樣。3.采樣后速將試管口于酒精燈火焰上消毒，插入拭子塞緊送驗(yàn)。十五. 采集量：至少采集兩個(gè)拭子標(biāo)本，一個(gè)用于細(xì)菌培養(yǎng)，另一個(gè)用于制備涂片染色。最好每天1次，每次采集1ml十六. 注意事項(xiàng)a) 標(biāo)本避免干燥；b) 厭氧菌標(biāo)本避免與空氣接觸；c) 采樣前局部避免使用抗菌藥物；d) 如使用消毒液消毒皮膚，須待其干燥后采樣。十七. 結(jié)果判斷感染的判定主要看細(xì)菌的種類和數(shù)量，因?yàn)橥猸h(huán)境和皮膚定植菌也常在手術(shù)切口或創(chuàng)面分離到。對(duì)無菌部位的感染，從分泌物中分離到細(xì)菌一般均有臨床意義。十八. 臨床微生物標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)8 所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在小時(shí)內(nèi)。如果不能及時(shí)送檢可暫存4冰

36、箱，但不要超過24小時(shí)。9 送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源、檢驗(yàn)?zāi)康暮筒蓸訒r(shí)間，使實(shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。10 以棉拭子采集的標(biāo)本，宜插入運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。11 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本需保持厭氧狀態(tài)運(yùn)送：使用專用運(yùn)送培養(yǎng)基或用針筒抽取標(biāo)本后排盡空氣,在針頭上置無菌橡皮塞后運(yùn)送。12 最佳的臨床標(biāo)本送檢，包括厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本，首先取決于所獲取標(biāo)本的量。量少的標(biāo)本要在采集后的1530分鐘內(nèi)送檢?；顧z組織如果采用厭氧運(yùn)送方式，可置于25恒溫箱存放20至24小時(shí)。13 送檢期間要予以安全防護(hù)：放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。嚴(yán)禁將帶有裸露針頭的注射器送往實(shí)驗(yàn)室。參考文獻(xiàn)1賈淑梅 臨床醫(yī)

37、院感染管理與控制 第四軍醫(yī)大學(xué)出版社：2005（3）：252美 P R 默里、E J 巴倫、M A 法勒、F C 特諾維、R H 約克 臨床微生物學(xué)手冊(cè)(上下) 科學(xué)出版社 2005-6血培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-XBBCJ適用對(duì)象：需采集血培養(yǎng)標(biāo)本的科室編寫者：糜琛蓉審核者： 版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-20執(zhí)行日期：2007-7-1 注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本并運(yùn)送內(nèi)容：十九. 采集方法（1）培養(yǎng)瓶消毒程序：消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。（2）

38、皮膚消毒程序：用消毒液從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)5cm以上，待消毒液揮發(fā)干燥后采血。（3）靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序：用10ml注射器無菌穿刺取血后，排盡針頭內(nèi)空氣，勿換針頭（如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時(shí)，應(yīng)換針頭），采血后直接注入血培養(yǎng)瓶，先注5ml于厭氧培養(yǎng)瓶，并注意避免注入空氣，后注其它培養(yǎng)瓶，輕輕混勻以防血液凝固或嚴(yán)格按廠商推薦的方法采血。2注意事項(xiàng)（1）血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能及時(shí)送檢者應(yīng)置室溫暫存，勿放冰箱。檢驗(yàn)單需注明抗菌藥物（特別是磺胺、青霉素）使用情況，采集時(shí)間和部位（如左臂等），可疑的診斷。（2）采血部位：通常為肘靜脈，疑為細(xì)菌心內(nèi)膜炎時(shí)以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈

39、采血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。對(duì)于成人患者，每次發(fā)熱時(shí)應(yīng)該分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本以幫助區(qū)分是病原菌還是污染菌。在不同部位取血，2次分離出同樣菌種才能確定是病原菌。不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管易被固有菌群污染。（3）采血時(shí)機(jī)：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷發(fā)熱前半個(gè)小時(shí)為宜或在停用抗生素24小時(shí)后。（4）采血次數(shù)及間隔：對(duì)需馬上做抗菌治療的急性發(fā)熱性疾?。ㄈ缒X膜炎、細(xì)菌性肺炎）或需緊急手術(shù)的患者，如（急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等），應(yīng)立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者，在24h內(nèi)取血3次，每次間隔不少于30min；必要時(shí)次日再做血培養(yǎng)兩次。

40、對(duì)發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔60min；必要時(shí)于2448小時(shí)后再抽血2次。因?yàn)?次血培養(yǎng)不足以說明問題，且會(huì)遺漏陽性結(jié)果。國外有人統(tǒng)計(jì)1次血培養(yǎng)可檢出菌血癥的80%，2次檢出90%，3次檢出99%。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)17家醫(yī)院1次血培養(yǎng)陽性率10.8%，18家醫(yī)院2次以上血培養(yǎng)陽性率14.8%（5）采血量：成人菌血癥或敗血癥的血液中含菌量較少，平均13ml血液中僅有1個(gè)細(xì)菌。所以采血量一定要足夠。以培養(yǎng)基與血液之比10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過少會(huì)明顯降低陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血5ml（含50ml培養(yǎng)基），嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml（含20ml培養(yǎng)基）（6）將血注入培

41、養(yǎng)基前不需要更換針頭，用無菌干棉球按壓瓶塞，并盡可能避免血培養(yǎng)瓶橡皮塞上的殘留消毒液影響結(jié)果。（7）每日每例采血至少兩次，間隔0.51h。3結(jié)果判斷（1）健康人體的血液是無菌的。（2）通常血培養(yǎng)分離的細(xì)菌或真菌可認(rèn)為是血液感染的病原體。（3）大多數(shù)的菌血癥是間歇性的，往往需要以多次血培養(yǎng)陽性證實(shí)。如為表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等皮膚常居菌，則連續(xù)兩次培養(yǎng)為同種細(xì)菌方可確定。（4）血液中常見細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A群、B群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。二十. 臨床微生物標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)14 所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在小時(shí)內(nèi)。如果不能及時(shí)

42、送檢，置于室溫環(huán)境。15 送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源、檢驗(yàn)?zāi)康暮筒蓸訒r(shí)間，使實(shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。16 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本需保持厭氧狀態(tài)運(yùn)送：使用專用運(yùn)送培養(yǎng)基或用針筒抽取標(biāo)本后排盡空氣,在針頭上置無菌橡皮塞后運(yùn)送。17 最佳的臨床標(biāo)本送檢，包括厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本，首先取決于所獲取標(biāo)本的量。量少的標(biāo)本要在采集后的1530分鐘內(nèi)送檢。18 送檢期間要予以安全防護(hù)：放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。嚴(yán)禁將帶有裸露針頭的注射器送往實(shí)驗(yàn)室。參考文獻(xiàn)1賈淑梅 臨床醫(yī)院感染管理與控制 第四軍醫(yī)大學(xué)出版社：2005（3）：252美 P R 默里、E J 巴倫、M A 法勒、F C 特諾

43、維、R H 約克 臨床微生物學(xué)手冊(cè)(上下) 科學(xué)出版社 2005-6空氣微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-KQJC適用對(duì)象：需進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測的科室編寫者：糜琛蓉審核者： 版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-20執(zhí)行日期：2007-6-23 注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：正確進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測內(nèi)容：二十一. 采集指征1 醫(yī)院感染監(jiān)控重點(diǎn)科室，每月常規(guī)監(jiān)測。2 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)。二十二. 采集方法：平板暴露法1采樣時(shí)間：在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。2布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、

44、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1M處；室內(nèi)面積30m2，設(shè) 4 角及中央 5 點(diǎn)，4 角的布點(diǎn)部位距墻壁 1m 處。3采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板(直徑為 9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面 1.5m 采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露 5min，蓋好立即送檢。二十三. 平板暴露法結(jié)果計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/（A T）式中A為平板面積（cm2）；T為平板暴露時(shí)間（min）；N為平均菌落數(shù)（cfu）。二十四. 結(jié)果判定類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)200cfu/

45、m3(或4cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)500cfu/m3(或10cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。二十五. 注意事項(xiàng)1采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min 進(jìn)行采樣。2平皿應(yīng)新鮮透亮，當(dāng)天領(lǐng)取。3如為空氣采樣機(jī)采樣，按操作說明進(jìn)行。參考文獻(xiàn)2002版消毒技術(shù)規(guī)范物體表面微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-WTBMJC適用對(duì)象：需進(jìn)行物體表面微生物監(jiān)測的科室編寫者：糜琛蓉審核者： 版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-5-30執(zhí)行日期： 注：本文件程序僅供本

46、院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：正確進(jìn)行物體表面微生物監(jiān)測內(nèi)容：二十六. 采集指征1 醫(yī)院感染監(jiān)控重點(diǎn)科室，每月常規(guī)監(jiān)測。2 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)。二十七. 采集方法采樣時(shí)間:在消毒處理后進(jìn)行采樣。采樣方法:用 5cm5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積100cm2，連續(xù)采樣 4 個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5 次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。二十八. 結(jié)果計(jì)算方式：平板菌落數(shù)*稀釋倍

47、數(shù)/采樣面積（cm2）二十九. 結(jié)果判斷 、類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌為消毒合格。參考文獻(xiàn)2002版消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（草案）文件編號(hào)：RJ-IC-SOP-YLFWCZ適用對(duì)象：接觸醫(yī)療廢棄物的醫(yī)務(wù)人員編寫者：徐桂婷審核者：劉國忠版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-10執(zhí)行日期： 2007-6-22注：本文件程序僅供本

48、院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)醫(yī)院感染控制辦公室同意，禁止翻印目的：建立醫(yī)療廢棄物處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保醫(yī)療廢棄物處置的正確性和規(guī)范性內(nèi)容：一、醫(yī)療廢物處理原則1. 嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物置于生活垃圾中。2. 損傷性廢物（如針頭、刀片、縫合針等）放入專用防刺傷的銳器盒中，運(yùn)送時(shí)不得放入收集袋中，以防運(yùn)送時(shí)造成銳器傷。3. 防銳器傷：禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4. 可疑或確診的傳染病病人的廢物需消毒，可放入2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小時(shí)。無法消毒且不會(huì)在運(yùn)送中造成污染的物品（損傷性廢物除外）用雙層收集袋收集，以防收集、運(yùn)送時(shí)泄漏、擴(kuò)散、污染。并在

49、收集袋上特別說明的地方寫明具體情況。5. 所有醫(yī)療廢物出科室時(shí)需標(biāo)明產(chǎn)生科室、類別、產(chǎn)生日期及需要特別說明的內(nèi)容。6. 所有長期存放感染性醫(yī)療廢物的容器必須有蓋，隨時(shí)關(guān)啟。7. 盛裝醫(yī)療廢物時(shí)，不得超過包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。8. 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。9. 檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。10. 運(yùn)送時(shí)使用專用污物電梯或?qū)Ｓ脮r(shí)段運(yùn)送，運(yùn)送后對(duì)污物電梯及其他相關(guān)物品進(jìn)行清潔消毒并記錄。11. 院醫(yī)療廢物專

50、職運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。12. 病房內(nèi)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)或污物桶能上鎖，院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處有相關(guān)標(biāo)識(shí)及嚴(yán)密的封閉措施，每日工作結(jié)束上鎖，以防失竊，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。13. 一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，及時(shí)采取緊急措施，并啟動(dòng)意外事故緊急方案，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援工作，同時(shí)向科室內(nèi)醫(yī)療廢物管理兼職人員或科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，由其向防?？粕蠄?bào)。處理結(jié)束后寫事情經(jīng)過與今后的預(yù)防措施，交防保科備案。二、醫(yī)療廢物分類按照衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局文件要求及醫(yī)療廢物集中處置點(diǎn)具體情況，對(duì)我院醫(yī)療廢物進(jìn)行分

51、類：類別特征常見組分或者廢物名稱我院分類感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條，紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。黃色專用垃圾袋注意：1.垃圾桶上標(biāo)明“感染性廢物”并有專用標(biāo)示2疑似或確診傳染病病人污物入雙袋，袋口封緊3病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液在科室內(nèi)消毒后裝雙袋，袋口封緊。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種

52、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘快等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針。入銳器盒2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。入黃色專用垃圾袋后入專用硬質(zhì)器盒 注意：被血液、體液污染的玻璃類需消毒后放入藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。送藥劑科統(tǒng)一處理2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑