護理查房白細胞減少癥

1、1. 2015年10月22日護理查房 白細胞減少的護理2. 查房目的：了解白細胞的作用以及減少癥的相關知識，掌握白細胞減少癥的護理3. 什么是白細胞：一是淋巴細胞、多形粒細胞和單核粒細胞的總稱， 分為2種: 粒細胞(嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞)，非粒細胞(單核細胞、淋巴細胞)。4. 白細胞的作用：血液中的白細胞是人體防御細菌入侵的巡邏兵。當細菌等異 物入侵時，白細胞便進入被入侵部位，將細菌包圍、吞噬、消滅，故白細胞 有人體白色衛(wèi)士 ”之稱?？梢姲准毎麛?shù)減少，就會削弱人體抗菌能力，容易 受感染。5. 白細胞的正常值：。正常白細胞數(shù)為(410) X109/升，通俗說就是每立方 毫米40

2、0010000個，平均值則為 7000個。6. 白細胞減少癥的定義：指外周血白細胞絕對值持續(xù)低于4000-100007. 分類：分2種：原發(fā)性和繼發(fā)型8. 病因：(1) 化療后常見的副作用；(2) 藥物：如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等，此時如白細胞偏低過于明顯， 則應停服或換藥。(3) 病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此時一方面應積極進行 抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細胞的藥物。(4) 免疫系統(tǒng)疾病：因放射線引起的白細胞偏低，此時應停止放療，選服能增 加白細胞的藥物。(5) 由脾功能亢進：脾功能亢進引起的，易發(fā)生反復，嚴重感染，可做脾切除 術。(6) 感染：原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。

3、立克次體感染如斑疹傷寒等。(7) 生理因素或其他原因：白細胞的數(shù)值，除了疾病因素可以引起變化外，亦受生理因素及其他原因影響，餐后、劇烈運動、寒冷、疼痛、恐懼等可致白細胞 升高；冬天白細胞比夏天高，下午檢查比清晨高；妊娠亦可使白細胞升高在腫瘤病區(qū)常見的是化療后白細胞的降低，9. 臨床表現(xiàn)：頭暈，乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡，低熱等10. 并發(fā)癥：(1) 口腔感染：這是白細胞減少癥最常見的并發(fā)癥，早期可見扁桃 體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結腫大等。(2) 急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。(3)而白細胞減少癥引發(fā) 的并發(fā)癥還會使全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病

4、的主要威脅，致死率高達30%40%11. 護理(一) 病情觀察1、告訴患者遇到下列情況及時報告： 寒顫發(fā)抖、體溫38度以上、咳嗽、乏力等。2、觀察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚等有無感染征兆。(二) 護理1、病室要求：(1) 放置單人病房，入住前進行徹底的清潔、消毒處理，門窗、家具、墻壁、地 面用1： 1000ppm的消毒液擦拭，紫外線照射1小時，病室內(nèi)備潔膚柔快速手消 毒液。 入住后，每日2次用1: lOOOppm消毒液擦拭所有門窗、家具、醫(yī)療用品、拖 地，紫外線消毒每日2-3次，每次30分鐘，治療用物、體溫表、抹布、拖把專 用。(3) 病室內(nèi)禁放花和活的植物。2、工作人員要求：進房

5、間戴口罩、帽子，洗手、潔膚柔快速手消毒，穿隔離衣， 隔離衣每天更換，控制不必要的人員進室，謝絕探視；上呼吸道感染及有感染灶 者不能入內(nèi)，治療、護理有計劃集中進行，減少進出的次數(shù)。3、個人清潔護理：(1) 指導患者每日早晚、每次進食后口泰漱口，根據(jù)情況行口腔護理每日2次。(2) 飯前、便后洗手，每日擦身1-2次，保持皮膚清潔。(3) 每日及每次大便后清洗會陰部及肛周皮膚，指導勿憋尿。(4) 預防皮膚粘膜的創(chuàng)傷。4、飲食護理：(1) 選擇新鮮、無刺激、高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、 豬肝、雞蛋、新鮮蔬菜等。(2) 勿進隔日食物，所吃水果消毒處理后再食用，禁食酸奶制品、醬類等發(fā)酵食 物。5、 嚴格執(zhí)行無菌操作，各種注射前用安而碘消毒皮膚3遍后方可執(zhí)行。6做好心理護理，調動患者積極因素，配合治療。二、用藥觀察及指導1、使用升白細胞藥物，注意觀察有無肌肉酸痛、腰痛、胸痛及發(fā)熱、皮疹等