多重耐藥菌感染患者隔離預(yù)防措施

1、多重耐藥菌感染患者防護(hù)措施1、隔離患者 標(biāo)識(shí)明確 收治科室應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和細(xì)菌定植患者實(shí)施隔離措施， 首選單間隔離， 也可以將同類(lèi)細(xì)菌感染或定植者安置在同一病室， 隔離病室不足時(shí)可考慮進(jìn) 行床邊隔離。 多重耐藥菌感染患者或定植患者不能與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、 有開(kāi)放傷 口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（ 2009 年 4 月 1 日頒布）的要求，設(shè)置隔離病室時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼 隔離標(biāo)識(shí)，多重耐藥菌感染為接觸隔離，應(yīng)為藍(lán)色標(biāo)識(shí)。隔離病室須限制、減少人員出入。 進(jìn)行床旁隔離時(shí)，接觸隔離標(biāo)識(shí)可貼在床尾床號(hào)牌上。醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)操作， 應(yīng)遵循先非感染患者后

2、感染患者的原則，避免因醫(yī)護(hù)操作造成交叉感染。 患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次細(xì)菌培養(yǎng)陰性 （每次間隔 24 小時(shí) ）方可解除隔離。2、醫(yī)務(wù)人員著裝 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、 氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免交叉污染，減少感染的危 險(xiǎn)因素。接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。在從事可能污 染工作服的操作時(shí)， 應(yīng)穿隔離衣。 進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作 （ 如吸痰或霧化治療等 ）時(shí)，應(yīng) 戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護(hù)目鏡。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者 前后； 對(duì)患者實(shí)施診療

3、護(hù)理操作前后；接觸患者體液或者分泌物后；摘掉手套后；接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)；手部皮膚如有明顯污染 （接觸患者血液、體液、分泌物），應(yīng)當(dāng)用皂液和流動(dòng)水洗手，手部皮膚無(wú)明顯污染，可以 使用含酒精的快速手消毒劑做手消毒。4、常規(guī)消毒措施 隔離病室患者接觸過(guò)的一切物品，如被單、衣物、各類(lèi)醫(yī)療器械等應(yīng)先 行消毒處理，然后再清潔（洗）、消毒、滅菌。進(jìn)行床旁檢查（如便攜式照片、心電圖、 B 超）的儀器在檢查完成后須用消毒劑進(jìn)行擦拭消 毒。如患者離開(kāi)隔離病室到醫(yī)技科室做檢查， 主管醫(yī)師應(yīng)電話通知該診療科室或在檢查單上標(biāo)注 患者感染情況， 便于檢查科室作好相關(guān)準(zhǔn)備， 防

4、止感染的傳播?；颊邫z查完畢后， 其接觸過(guò) 的物體表面要及時(shí)進(jìn)行消毒處理； 如感染患者轉(zhuǎn)送至其他科室時(shí)， 須向轉(zhuǎn)診科室說(shuō)明針對(duì)患 者采用的接觸傳播預(yù)防措施。隔離病室須固定專(zhuān)用的保潔工具 （抹布、 拖布） 進(jìn)行室內(nèi)清潔和消毒，避免與其他病室的保 潔工具交叉使用?；颊呓?jīng)常接觸的物體表面、 設(shè)備設(shè)施表面， 每日進(jìn)行清潔和擦拭消毒，使 用過(guò)的抹布、拖布用專(zhuān)用的水池或桶清洗、消毒處理。5、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理 患者用過(guò)的所有敷料、一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物須放入專(zhuān)用黃色 醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳利器具用后及時(shí)放入專(zhuān)用利器盒內(nèi) , 由專(zhuān)業(yè)的環(huán)衛(wèi)公司統(tǒng)一收集，進(jìn)行無(wú) 害化處理。一、患者隔離1、首選單間隔離， 也可以將同種多

5、重耐藥菌感染者安置在同一房間，減少、限制人員出入。2、隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，但不能與氣管插管、氣管切開(kāi)、深靜脈置管、留 置導(dǎo)尿、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。3、隔離時(shí)，在病歷上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員。4、如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其作好準(zhǔn)備，防 止感染的擴(kuò)散。5、在患者轉(zhuǎn)科時(shí)，須向接收科室說(shuō)明該病人為多重耐藥菌感染患者，交待接觸傳播的預(yù)防 措施。6、在患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、培養(yǎng)陰性后，方可解除隔離。解除隔離時(shí)應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹 底終末消毒。 二、醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生規(guī)范。2、對(duì)

6、實(shí)施床旁隔離的多重耐藥菌感染患者，不宜與其他患者一起進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)。3、直接接觸患者前后，對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后，接觸患者傷口、潰爛面、血體液、 引流液、分泌物、排泄物后，摘手套后，接觸患者使用過(guò)的周?chē)锲泛螅约皬幕颊叩奈廴?部位轉(zhuǎn)到清潔部位時(shí)，均應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)， 可用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。4、近距離操作如吸痰、插管時(shí)需戴防護(hù)鏡，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。離開(kāi)病人床旁或 房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。5、進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，所有人員包括陪護(hù)，均應(yīng)嚴(yán)格防止分泌物等污染周?chē)锉砗铜h(huán) 境。 三、環(huán)境及物品消毒：1、常用診療

7、器具（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表）等應(yīng)專(zhuān)用。其它不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品，在 每次使用后應(yīng)當(dāng)用 500mg/L 有效氯溶液消毒。2、對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和500mg/L 有效氯溶液擦拭消毒。抹布用后清洗消毒。3、每日病房定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新。每日地面濕式清掃，遇污染隨時(shí)消毒。拖把用后清 洗消毒。4、醫(yī)療廢物處置符合要求，嚴(yán)防污染周?chē)h(huán)境。多重耐藥菌防控措施1. 醫(yī)務(wù)人員在直接接觸多重耐藥菌患者前后、 實(shí)施診療護(hù)理操作前后、 接觸患者體液或分 泌物后、摘掉手套后、 接觸患者使用過(guò)的物品后及從患者污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)， 應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生。 醫(yī)務(wù)人員手上有明顯污染

8、時(shí)， 應(yīng)當(dāng)洗手； 無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消 毒劑進(jìn)行手部消毒。2. 臨床科室應(yīng)安裝相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、 神經(jīng)科病房等重點(diǎn)部門(mén)。3. 臨床科室應(yīng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施， 對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植 患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。4. 對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者盡量選擇單間隔離或是同類(lèi)病原菌的感染或定植患者 安置在同一病房。5. 隔離房間、床頭及病歷夾上應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)。6. 不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放性傷口及應(yīng)用免疫抑制 劑、晚期腫瘤患者、長(zhǎng)期應(yīng)有廣譜抗菌藥物等免疫力低下的患

9、者安置在同一病房。7. 沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。8. 限制多重耐藥菌感染患者或定植患者的活動(dòng)范圍。 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前 應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)的隔離措施。9. 盡量限制、減少人員出入，限制陪護(hù)人員人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理，所有 診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。10. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植 患者安排在最后進(jìn)行。11. 醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。離開(kāi)隔離病室前，應(yīng)摘除手套，洗手和/ 或手消毒。醫(yī)務(wù) 人員手

10、上有傷口時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng) 戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。12. 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)， 應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣， 按要求懸掛， 每天更換清洗與消毒； 或使用一次性隔離衣， 用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處 置。13. 與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)、輸液架等要 專(zhuān)人專(zhuān)用， 并及時(shí)使用 500mg/l 的含氯消毒劑擦拭或浸泡； 輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不 能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后應(yīng)用 500mg/l 的含氯消毒劑擦拭。14. 醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面如心電監(jiān)護(hù)儀、

11、呼吸機(jī)、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或 旋鈕表面、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、 電話機(jī)等每日使用消毒巾或按儀器使用說(shuō)明書(shū)的要求擦拭3-4 次。15. 應(yīng)加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔消毒工作，地面和物體表面（如 床頭桌、凳子，床頭、門(mén)把手等）保持清潔、干燥。地面和物體表面應(yīng)每日濕式清掃，當(dāng)被 污染時(shí)，應(yīng)使用 50mg/l的含氯消毒劑消毒，作用30min。感染嚴(yán)重時(shí)，適當(dāng)增加清潔、消毒頻次。16. 拖布應(yīng)專(zhuān)室專(zhuān)用并有標(biāo)識(shí)，抹布應(yīng)一桌一巾，隔離病室專(zhuān)用。拖布及抹布使用后應(yīng)及時(shí)清洗干凈，拖布應(yīng)用 500mg/l含氯消毒劑浸泡 30min，抹布應(yīng)用250mg/l含氯消毒劑浸泡 30min，沖凈后干燥備用

12、。17. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污 染，減少感染的危險(xiǎn)因素。18. 加強(qiáng)抗菌藥物合理使用，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版要求，依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，選擇合理、正確的抗菌藥物。19. 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔 24 小時(shí)）方可解除隔離。20. 醫(yī)療廢物管理銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中， 集中收集后送固廢處置中心無(wú)害化處理。21. 培訓(xùn)宣教；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、保潔員、患者及家屬的培訓(xùn)宣教。1）醫(yī)務(wù)人員：專(zhuān)題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)等。2）工人：進(jìn)行

13、面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。3）病人與家屬：進(jìn)行耐心的說(shuō)明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或 手消毒劑1、隔離患者 標(biāo)識(shí)明確 收治科室應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和細(xì)菌定植患者實(shí)施隔離措施， 首選單間隔離， 也可以將同類(lèi)細(xì)菌感染或定植者安置在同一病室， 隔離病室不足時(shí)可考慮進(jìn) 行床邊隔離。 多重耐藥菌感染患者或定植患者不能與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、 有開(kāi)放傷 口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（ 2009 年 4 月 1 日頒布）的要求，設(shè)置隔離病室時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼 隔離標(biāo)識(shí)，多重耐藥菌感染為接觸隔離，應(yīng)為藍(lán)色標(biāo)識(shí)。隔離病室須限制、減

14、少人員出入。 進(jìn)行床旁隔離時(shí)，接觸隔離標(biāo)識(shí)可貼在床尾床號(hào)牌上。醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)操作， 應(yīng)遵循先非感染患者后感染患者的原則，避免因醫(yī)護(hù)操作造成交叉感染。 患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次細(xì)菌培養(yǎng)陰性（每次間隔 24 小時(shí)）方可解除隔離。2、 醫(yī)務(wù)人員著裝醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、 氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免交叉污染，減少感染的危 險(xiǎn)因素。接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。在從事可能污 染工作服的操作時(shí)， 應(yīng)穿隔離衣。 進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作 （如吸痰或霧化治療等 ）時(shí)， 應(yīng) 戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和

15、護(hù)目鏡。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者前后； 對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后；接觸患者體液或者分泌物后；摘掉手套后； 接觸患者 使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)；手部皮膚如有明顯污染 （接觸患者血液、體液、分泌物），應(yīng)當(dāng)用皂液和流動(dòng)水洗手，手部皮膚無(wú)明顯污染，可以 使用含酒精的快速手消毒劑做手消毒。4、常規(guī)消毒措施 隔離病室患者接觸過(guò)的一切物品，如被單、衣物、各類(lèi)醫(yī)療器械等應(yīng)先 行消毒處理，然后再清潔（洗）、消毒、滅菌。進(jìn)行床旁檢查（如便攜式照片、心電圖、 B 超）的儀器在檢查完成后須用消毒劑進(jìn)行擦拭消 毒。如患者離開(kāi)隔離病室

16、到醫(yī)技科室做檢查， 主管醫(yī)師應(yīng)電話通知該診療科室或在檢查單上標(biāo)注 患者感染情況， 便于檢查科室作好相關(guān)準(zhǔn)備， 防止感染的傳播。患者檢查完畢后， 其接觸過(guò) 的物體表面要及時(shí)進(jìn)行消毒處理； 如感染患者轉(zhuǎn)送至其他科室時(shí)， 須向轉(zhuǎn)診科室說(shuō)明針對(duì)患 者采用的接觸傳播預(yù)防措施。隔離病室須固定專(zhuān)用的保潔工具 （抹布、 拖布） 進(jìn)行室內(nèi)清潔和消毒，避免與其他病室的保 潔工具交叉使用?；颊呓?jīng)常接觸的物體表面、 設(shè)備設(shè)施表面， 每日進(jìn)行清潔和擦拭消毒，使 用過(guò)的抹布、拖布用專(zhuān)用的水池或桶清洗、消毒處理。5、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理 患者用過(guò)的所有敷料、一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物須放入專(zhuān)用黃色 醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳利器具用后及時(shí)

17、放入專(zhuān)用利器盒內(nèi) , 由專(zhuān)業(yè)的環(huán)衛(wèi)公司統(tǒng)一收集，進(jìn)行無(wú) 害化處理。附：岸見(jiàn)姿重耐藥菌感染患者的隔韶指施（選自醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范）常見(jiàn)多垂耐藥茵感染患若的隔沒(méi)惜施河年農(nóng)西林/烹砂西 林笛金萸色品型球商耐萬(wàn)古尊壬的全黃包莆 wt其他多重耐藥性 V患看安置單間毎同種病原同卑單間晅單間我同種病原 同室碣亀人員限制限制.減少人員出入嚴(yán)恪限制.醫(yī)護(hù)人員相 對(duì)固疋.專(zhuān)人診療炳眼制.滅少入員出 入手祁衛(wèi)生M WS/T313 2009湮循 WS/T313-2009速9WS/T313-2009眼口鼻防護(hù)蚯距藏探作如呱痰. 插管李戴防護(hù)近距離攤作如吸涙、循 事nt護(hù)目峨近距離按作如吸 疚.聒百筆豉防護(hù)S3衣可能污染工

18、作服對(duì)穿 衣穿一次性寡隔荷衣可能污染工作服 時(shí)穿鯉諷儀器設(shè)各用后應(yīng)酒潔、消商0/ 或滅菌于用.用后清潔與滅黃用后應(yīng)消潔、消毒 和/或滅雷物體表面每天定期擦拭箱毒. 擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭抽毒，抹 布專(zhuān)用.掠拭用葉戶 后消鼻每天定期撼拭消 寺.林用瞬用 后消察共末消毒床單位梢?jiàn)Z終末消毒床單位消尊標(biāo)本運(yùn)逶悠爾容器運(yùn)送密陽(yáng)容器運(yùn)送巒陽(yáng)容器運(yùn)送生活用品處埋清潔.消毒后.方可帶 出無(wú)榊處理醫(yī)療廢物防滲漏宏閉容器近 送，利器放入利謬寶雙岸匡療廢物袋，防滲 m廚容器運(yùn)送，利群 放入利器寶防滲漏密閉容器 近送.利署枚入利解低碉離臨床癥優(yōu)奸轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)咸f蓋 連續(xù)換決細(xì)苗12養(yǎng)陰性質(zhì)床癥狀好傳或

19、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施 一、多重耐藥菌的預(yù)防 首先是合理使用抗生素目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象， 對(duì)多重耐藥菌的流行起了一定的擴(kuò)散作用， 因此， 在 選擇抗生素時(shí)應(yīng)慎重，以免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株。二、早期檢出帶菌者 , 臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例， 應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本， 及早明確病原學(xué)診斷， 及州發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。三、檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時(shí)， 須及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科， 以便能及時(shí)指導(dǎo) 臨床開(kāi)展預(yù)防控制工作；細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對(duì)檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析， 上報(bào)醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。

20、四、各病區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例或定植病例， 須及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)院感染監(jiān) 控醫(yī)生，同時(shí)填寫(xiě)“多重耐藥菌感染病例報(bào)告卡”報(bào)醫(yī)院感染管理科。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在醫(yī)院 感染管理手冊(cè) 的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)進(jìn)行登記。 發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)， 應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染 管理辦法和醫(yī)院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度規(guī)定的時(shí)限報(bào)告醫(yī)院感染管理科。五、各臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)， 應(yīng)通知全科人員積極采取如下預(yù)防和控制多 重耐藥菌傳播措施：（ 一 ） 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生1醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生制度和手 衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。2醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液

21、或者分 泌物后、 摘掉手套后、 接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操 作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。3手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（二） 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施1. 將患者隔離于單間， 同類(lèi)多重耐藥菌感染或定檀患者可安置在同一病房。 不能將多重耐 藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病 房。 2.病房和患者覽表”須設(shè)黃色隔離標(biāo)志，并在病歷夾圭寸面粘貼黃色隔離標(biāo)簽。3. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，實(shí)施診療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰 液、糞便時(shí)，須戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后， 必須及時(shí)脫去手套和隔離衣，并嚴(yán)格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。4. 減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他患者和環(huán)境表面的污染。 5. 減少不必要的人員出入病室和接觸患者， 嚴(yán)格限制探視人數(shù)， 提醒進(jìn)入者應(yīng)注意 預(yù)防隔離，在出病室前做好手