醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)第一節(jié)緒論1、免疫識(shí)別“自我”和“非己”抗原，并由此產(chǎn)生的一系列生理或病 理性反應(yīng)。2、 中樞免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽類）；外周免疫器官：脾 臟、淋巴結(jié)3、固有免疫：固有性、先天性，無需抗原激發(fā)。適應(yīng)性免疫：獲得性 免疫，需要抗原激發(fā)。4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。第二節(jié)抗原1、抗原是指能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的TCR或BCR結(jié)合，促使其增殖、 分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的 物質(zhì)。2、抗原具有兩個(gè)特性：免疫原性、免疫反應(yīng)性（抗原性）3、 抗原特異性由取決于抗原表位（抗原決定簇），即由抗原表位的種 類、數(shù)量、性質(zhì)和空

2、間構(gòu)型決定。4、 共同抗原：不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位，亦稱交叉 反應(yīng)性抗原。5、完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；半抗原：只有抗原性而無 免疫原性。6、胸腺依賴性抗原（TD-Ag）:刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴于 T細(xì)胞; 胸腺非依賴性抗原（TI-Ag）：直接刺激B細(xì)胞，無需T細(xì)胞輔助，能 產(chǎn)生IgM類抗體，無免疫記憶。i7、異嗜性抗原、異種抗原、同種異性抗原、自身抗原和獨(dú)特型抗原（P335）第三節(jié)免疫器官1、 胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是 T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的 中樞免疫器官，故當(dāng)胸腺發(fā)育不全或缺失，可導(dǎo)致T細(xì)胞缺乏和細(xì)胞 免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的動(dòng)物細(xì)胞免疫消失，

3、 體液免疫受損。2、脾臟是人體最大的外周免疫器官。第四節(jié)免疫細(xì)胞一、T淋巴細(xì)胞1、 T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志有 T細(xì)胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、& 28）2、 CD3是重要的抗原信號(hào)傳導(dǎo)分子，也是所有T細(xì)胞的表面標(biāo)志。3、TCR不能直接識(shí)別抗原表位，只能特異性識(shí)別抗原提呈細(xì)胞或靶 細(xì)胞表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物（pMHC）4、T細(xì)胞分為CD4+和CD8+兩類，CD8+T細(xì)胞是介導(dǎo)細(xì)胞免疫的效 應(yīng)T細(xì)胞，經(jīng)抗原致敏后可特異性殺傷攜帶致敏抗原的靶細(xì)胞。5、CD4+T細(xì)胞分化的 Th1細(xì)胞、Th2細(xì)胞；Th1細(xì)胞分泌IL-2和IFN- Y, Th2 細(xì)胞分泌 IL-4、5、6

4、、10。6、 CD8+識(shí)別由810個(gè)氨基酸殘基組成的內(nèi)源性抗原肽，受MHCI 類分子限制。7、 調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分自然調(diào)節(jié)型 T細(xì)胞核適應(yīng)性調(diào)節(jié) T細(xì)胞，表型為CD4+ , CD25 , Foxp3+。二、B淋巴細(xì)胞1、 B細(xì)胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小結(jié)內(nèi)，不僅能通過產(chǎn)生抗 體發(fā)揮特異性體液免疫功能，也是重要的抗原提呈細(xì)胞。2、B細(xì)胞表面標(biāo)志：BCR復(fù)合物、B細(xì)胞共受體、協(xié)同刺激分子、其 他表面分子（1）B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志：膜型免疫球蛋白（mlg）B 細(xì)胞共受體：CD19、20、21, CD40，CD80 “妙齡少女 19/20/21，少女她媽40，她姥姥80”協(xié)同刺激分子包括：CD40

5、、CD80/86和黏附分子B淋巴細(xì)胞特異性標(biāo)志：CD20三、自然殺傷細(xì)胞（NK）1、 NK不特異性識(shí)別受體，能殺傷與 IgG抗體結(jié)合的靶細(xì)胞，這種殺 傷作用稱為抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC ）。2、NK細(xì)胞分為活化性受體（KAR ）和抑制性受體（KIR ）。3、MCH 口類分子分布在樹突狀細(xì)胞表面?？偨Y(jié)：NK細(xì)胞一一殺傷病毒感染細(xì)胞；B細(xì)胞一一提呈抗原，參與特異性免疫；細(xì)胞毒性 T細(xì)胞特異性細(xì)胞毒性殺傷作用；肥大細(xì)胞 參與I型超敏反應(yīng)；漿細(xì)胞一一分泌抗體第五節(jié)免疫球蛋白1、 免疫球蛋白指具有抗體活性并具有抗體化學(xué)結(jié)構(gòu)的球蛋白，免疫球 蛋白分為分泌型（slg）和膜型（mlg）抗體都是免

6、疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗體。2、 抗體是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細(xì)胞接受抗原刺激后 增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白，主要存在于血清等體液中，通過 與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮體液免疫功能。3、 木瓜蛋白酶水解IgG分子為兩個(gè)Fab和一個(gè)Fc, IgG介導(dǎo)ADCC4、 免疫球蛋白分類的主要依據(jù)是H鏈（重鏈）。5、集中免疫球蛋白的特性、功能IgG :血液中含量最高，惟一能夠通過胎盤進(jìn)入胎兒的Ig，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體是IgG。IgM :分子量最大的Ig，最早出現(xiàn)的Ig。“M當(dāng)勞的巨無霸”IgA :參與黏膜局部免疫，嬰兒可從母體初乳中獲取Siga。IgE :為親細(xì)胞抗體，可引發(fā)I型超敏

7、反應(yīng)。第六節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)1、 補(bǔ)體固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低且 分子量最小。2、補(bǔ)體三條途徑（P357,表4-09）途徑經(jīng)典途徑替代途徑MBL途徑激活物質(zhì)IgM、 IgG3、IgA、 IgG4相關(guān)的絲氨酸蛋|lgG1、IgG2白酶CMASPC3轉(zhuǎn)化酶C4b2aC3bBbC4b2aC5轉(zhuǎn)化酶C4b2a3bC3bBb3bC4b2a3b記憶：經(jīng)典美寶蓮，C3轉(zhuǎn)化酶中無C3 ;沒錢了用C3，即替代途徑。3、具有調(diào)節(jié)吞噬作用的補(bǔ)體裂解產(chǎn)物是C3b/C4b4、C3a和C5a被稱為過敏毒素。第七節(jié)細(xì)胞因子1、白介素-1、6 （IL-1、2）可引起發(fā)熱2、IFN- a已被成功用于慢性乙

8、肝的治療。3、腫瘤壞死因子(TNE- a / B )主要生物學(xué)作用：對(duì)腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞有生長(zhǎng)抑制和細(xì)胞毒作用；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞吞噬殺傷功能、間接發(fā)揮抗感染、抗腫瘤作用；增強(qiáng) T/B增殖，促進(jìn) MHCI 類分子表達(dá)，增強(qiáng)Tc細(xì)胞殺傷活性；誘導(dǎo)血管內(nèi)皮稀薄啊表達(dá)黏附分 子和分泌IL-1、6等，促進(jìn)炎癥反應(yīng)；直接作用或刺激巨噬細(xì)胞釋放 IL-1，間接作用下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；引起代謝紊亂，重者 出現(xiàn)惡病質(zhì)。4、 細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答(P365):大多數(shù)細(xì)胞因子具有上調(diào)免疫功能的作用5、重組a干擾素治療人毛細(xì)胞白血病。第八節(jié)白細(xì)胞分化抗原和黏附分子1、CD3與TCR形成TCR

9、-CD3復(fù)合體，CD4分子是人類免疫缺陷病毒的細(xì)胞受體之一。2、CD19分布于B細(xì)胞表面，B細(xì)胞活化的輔助受體，能加強(qiáng)信號(hào)轉(zhuǎn) 導(dǎo)，促進(jìn)B細(xì)胞活化。第九節(jié)主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子1、 HLA可分為經(jīng)典HLA和免疫功能相關(guān)基因，經(jīng)典 HLA類基因包 括B、C、A三個(gè)座位，僅編碼I類分子異二聚體中的重鏈； HLA 類 基因由DP、DQ和DR三個(gè)亞區(qū)組成。2、HLA-B27 決定強(qiáng)直性脊柱炎。第十節(jié)免疫應(yīng)答1、免疫應(yīng)答分：識(shí)別、活化、效應(yīng)三個(gè)階段。2、 B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：外來抗原誘導(dǎo)抗原特異性B細(xì)胞活化、 增殖，并最終分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體，存在于體液中，發(fā)揮重要的免疫效應(yīng)作用。

10、3、 TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答主要與IgG有關(guān)；TI抗原誘導(dǎo)的體液 免疫應(yīng)答主要與IgM有關(guān)。4、T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答表現(xiàn)：(1)抗胞內(nèi)寄生菌，如 TB、布氏桿菌和麻風(fēng)桿菌等?？共《荆珻D8+CTL細(xì)胞。抗腫瘤，CD8+CTL細(xì)胞。(4) 引起同種移植物的排斥。(5) 引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。第十二節(jié)免疫耐受1、 免疫耐受是一種特殊形式的免疫應(yīng)答，它由抗原誘生，具有特異性 和記憶性。免疫耐受性不同于免疫抑制，后者是一種抗原非特異的免疫不應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。2、 抗原經(jīng)靜脈注射最易誘導(dǎo)免疫耐受，經(jīng)皮下及肌肉較難。 抗原在胚 胎期最易誘導(dǎo)免疫耐受，在新生期次之，成年期較難，越小越容易耐受。第十

11、四節(jié)超敏反應(yīng)1、四種類型的超敏反應(yīng)比較(P390,表4-15)(1)1型：IgE介導(dǎo)；常見疾病有 藥敏性休克、支喘、枯草熱、食物過 敏癥、濕疹等?？谛停篒gG、IgM介導(dǎo)；常見疾病有 輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、藥7敏性血細(xì)胞減少癥川型:類風(fēng)關(guān)。W型:IgG介導(dǎo)；常見疾病有Arthus反應(yīng)、血清病、腎小球腎炎、Th1、CTL介導(dǎo)；常見疾病有接觸性皮炎、結(jié)核性損傷。第十五節(jié)自身免疫和自身免疫性疾病1、隱蔽抗原主要指：腦、睪丸、眼球、心肌和子宮抗原。第十六節(jié) 免疫缺陷病1、 重癥聯(lián)合免疫缺陷（T、B細(xì)胞混合缺陷）綜合征（SCID）: IL-2RY鏈參與2、慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是吞噬細(xì)胞缺陷第十七節(jié)腫瘤免疫1、腫瘤相關(guān)抗原：肝癌一一AFP ;胃腸癌一一 CEA ;鼻咽癌一一EB病毒；乳頭狀瘤一一宮頸癌；HBV 乙肝第十八節(jié)移植免疫1、 超急性排斥反應(yīng)：移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)