醫(yī)院核算與分配簡介

1、 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、醫(yī)院核算與分配的含義 二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類 三、醫(yī)院分配 一、醫(yī)院核算與分配的含義一、醫(yī)院核算與分配的含義 1、醫(yī)院核算：就是對醫(yī)院的經(jīng)營 活動進行收支統(tǒng)計和盈虧的計算。 2、分配：就是對職工工資的發(fā)放 和福利待遇的實施。 二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類 一醫(yī)院核算的內(nèi)容 醫(yī)院核算應滿足兩要求：首先是按醫(yī) 院會計制度核算，提供會計報告，滿足院外信 息使用者的需求；其次是根據(jù)醫(yī)院管理的需要進 行會計核算，為制定醫(yī)院分配方案提供依據(jù)，滿 足內(nèi)部管理者的需求。 兩方面六大因素：一方面反映財務狀況，即 資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)；另一方面反映收支狀況， 即收入、支

2、出、結(jié)余虧損。 1、財務狀況：資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)，這 三個指標反映單位的財務狀況。相對指標用 “資產(chǎn)負債率”來反映，這三個指標的關(guān)系是： 資產(chǎn)-負債=凈資產(chǎn)，三者之間相互轉(zhuǎn)換，只要 資金鏈條不斷裂，醫(yī)院就可以生存。 1資產(chǎn)包含固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)。 固定資產(chǎn)的損耗通過折舊逐步減值，折舊 應是固定資產(chǎn)的減項，但醫(yī)院會計制度通 過“專用基金”反應在凈資產(chǎn)上，導致虛 增資產(chǎn)，直到報廢或變賣才按原值減下來。 資產(chǎn)管理的重點是安全和使用效率，固定 資產(chǎn)的添置要做好分析和預測，決策失誤是誤是 最大的浪費。首先要找準醫(yī)院的定位，制定規(guī)最大的浪費。首先要找準醫(yī)院的定位，制定規(guī) 劃和計劃，醫(yī)院規(guī)模要與服務半徑相適

3、應，目劃和計劃，醫(yī)院規(guī)模要與服務半徑相適應，目 前來看，先內(nèi)涵擴大再生產(chǎn)，再外延擴大再生前來看，先內(nèi)涵擴大再生產(chǎn)，再外延擴大再生 產(chǎn)。產(chǎn)。 2負債包含長期負債和流動負債，是負債包含長期負債和流動負債，是 否舉債要根據(jù)經(jīng)營發(fā)展的需要。否舉債要根據(jù)經(jīng)營發(fā)展的需要。 2、收支狀況：收入、支出、結(jié)余虧 損這三個指標反映單位的收支狀況，體現(xiàn) 盈利能力，這三個指標的關(guān)系是：收入-支出 =結(jié)余虧損，盈虧的結(jié)果直接影響財務 狀況的變化，只有盈利結(jié)余單位才不斷 發(fā)展壯大，否者，虧損到一定程度如不舉債 就難以為繼。因此，我們管理的重點就是我 們工作的出發(fā)點，也是醫(yī)院賴以生存的前置 條件醫(yī)療業(yè)務及效益。 1收入收入

4、 包含財政補助收入、上級補助收包含財政補助收入、上級補助收 入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財政補助入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財政補助 收入和上級補助收入靠爭取；醫(yī)療收入和藥品收收入和上級補助收入靠爭??；醫(yī)療收入和藥品收 入在現(xiàn)有收費政策下靠增強服務能力和增加工作入在現(xiàn)有收費政策下靠增強服務能力和增加工作 量來增收，其收入的增長，從主觀上看，是改量來增收，其收入的增長，從主觀上看，是改善 服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量提高確診率和治愈率 ，降低藥品費用藥品比例，增加服務 收入，盡可能讓病人滿意，實現(xiàn)業(yè)務量上升， 收入上升；從客觀上看，取決于服務半徑和 病人支付能力。 2支出按部門分類包含醫(yī)療

5、支出、 藥品支出、管理費用、項目支出；按支出 性質(zhì)分類為工資和福利支出、商品和服務 支出、對個人和家庭補助支出、其他資本 性支出。工資和福利支出就是人員經(jīng)費支 出，商品和服務支出就是藥品、材料、水 電消耗及折舊，等等。支出中的折舊是固 定成本，控制權(quán)主要在院級，其他 項目為變動成本，而變動成本中按月發(fā)放的 工資可視為固定成本，控制權(quán)也在院級，其他 績效工資、物耗及水電支出為可控成本，其控 制權(quán)應在科室可實行科室成本控制或消耗比 例控制。藥品材料的支出隨收入的增加而增 加，工資性支出政策性強，關(guān)系到每個職工的 切身利益身利益 ，它的管理始終貫穿院科兩級核算，支，它的管理始終貫穿院科兩級核算，支

6、出是否合理，直接影響職工的積極性，因此，是出是否合理，直接影響職工的積極性，因此，是 管理的重中之重，也是最難的，需要制定工資分管理的重中之重，也是最難的，需要制定工資分 配政策和績效分配制度，該制度是核心制度，是配政策和績效分配制度，該制度是核心制度，是 靈魂。單位成也在人，敗也在人靈魂。單位成也在人，敗也在人 二醫(yī)院核算的分類二醫(yī)院核算的分類 醫(yī)院核算的分類按核算范圍和層次分 為三類或三級： 一級核算：以醫(yī)院為核算單位，根據(jù) 醫(yī)院會計制度核算，總體反映一個單位的 財務收支狀況，提供會計報告； 二級核算：是以科室為核算單位，因 此也叫科室核算，主要反映科室的收支狀 況。收入即為本科收入，考慮

7、到醫(yī)療服 務的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，科室收入又分為直 接收入和間接收入；支出即成本包含 為工資、消耗、折舊及應承擔的 管理費用也包含返出部分的支 出，為管理會計核算提供依據(jù)； 三級核算（項目核算）：完 全為管理會計核算提供依據(jù)，小 到一個收費項目，大到一個病人。 院長們既要關(guān)心醫(yī)院財院長們既要關(guān)心醫(yī)院財 務收支狀況一級核算，務收支狀況一級核算， 更要重視科室核算（二級核更要重視科室核算（二級核 算），只有科室的效益好，算），只有科室的效益好， 醫(yī)院效益才會好。醫(yī)院效益才會好。 三、醫(yī)院分配三、醫(yī)院分配 醫(yī)院分配是醫(yī)院管理工作的重點、醫(yī)院分配是醫(yī)院管理工作的重點、 難點，也是焦點。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生難點

8、，也是焦點。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生 存的生命線，但有章可循；醫(yī)院分配存的生命線，但有章可循；醫(yī)院分配 不是簡單的分帳，而是要根據(jù)醫(yī)院的不是簡單的分帳，而是要根據(jù)醫(yī)院的 特點進行綜合考慮，建立科學合理的、特點進行綜合考慮，建立科學合理的、 激勵約束的分配機制，使分配在兼顧激勵約束的分配機制，使分配在兼顧 醫(yī)院財務收支狀況和職工待遇的前提醫(yī)院財務收支狀況和職工待遇的前提 下，做到公平、合理，促進醫(yī)療質(zhì)量下，做到公平、合理，促進醫(yī)療質(zhì)量 的提高和事業(yè)發(fā)展。的提高和事業(yè)發(fā)展。 一分配的原則一分配的原則 按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平 按勞分配按勞分配 實際操作上做事才拿錢實際操作上

9、做事才拿錢 國家政策規(guī)定的除外，拿多少應以國家政策規(guī)定的除外，拿多少應以 市場為導向。市場為導向。 兼顧公平兼顧公平公平不是結(jié)果的公平，公平不是結(jié)果的公平， 而是起點、機會、規(guī)則和過程的平等；因而是起點、機會、規(guī)則和過程的平等；因 有多種因素，所以要兼顧公平；建立分配有多種因素，所以要兼顧公平；建立分配 制度和執(zhí)行制度是實行公平的基礎(chǔ)。使用制度和執(zhí)行制度是實行公平的基礎(chǔ)。使用 于二次分配或次要分配上。于二次分配或次要分配上。 效率優(yōu)先效率優(yōu)先 是指在主要分配方式中是指在主要分配方式中 要實行工效掛鉤，多勞多得。要實行工效掛鉤，多勞多得。 事實上，一個完全公平合 理的薪酬方案是不可能存在的， 我們需要做的就是設(shè)計不同的 方案，權(quán)衡其利弊得失，選擇 最優(yōu)或較優(yōu)的模式。 二分配的形式二分配的形式 1、工資及福利：實行一級分配，體現(xiàn)能力和、工資及福利：實行一級分配，體現(xiàn)能力和 公平。固定工資不能太大，是惰性資源；福利包公平。固定工資不能太大，是惰性資源；福利包 括進修培訓學習，括進修培訓學習， 2、績效工資，實行二級分配，要與工作量、績效工資，實行二級分配，要與工作量、 質(zhì)量和收入掛鉤，要與技術(shù)、資本、管理等要素質(zhì)量和