醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度(20210413123717)

1、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度一、清潔與消毒原則：1. 遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2. 應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3. 有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒產(chǎn) 品的使用按照其使用說(shuō)明書執(zhí)行。4無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。5清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重 度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。（注：清潔單 元：鄰近某一患者的相尖高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、 床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。）6.實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，工

2、作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生。7對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計(jì)算機(jī)鍵盤、口腔科工作臺(tái)），建議采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜等）實(shí)行一 用一更換。8.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。9對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書，矢注清潔劑 與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。10.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境 清潔人員對(duì)診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。門在診療過(guò)程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。（注：污點(diǎn)清潔與消毒：對(duì)被少量體液、血液、排泄物、分泌物

3、等感染性物 質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。）12. 環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。13. 不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清 潔劑和消毒劑內(nèi)。二、日常清潔與消毒1. 各部門和臨床科室按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、 高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要 求見表一。（注：低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。 如更衣室、會(huì)議室、醫(yī)生辦公室等。中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有普通患者居住，患者體 液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住 院病房、門診科室、功能檢查室等。高

4、度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有感染或定植患者居住 的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血透室等。）2. 應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3. 被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附 的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。4. 常用環(huán)境表面消毒方法見表二。三、強(qiáng)化清潔與消毒1 下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：a發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；b環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn) 超廣譜|3-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等耐藥菌。

5、2. 強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。3. 強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消 毒劑消毒劑的選擇和消毒方法見表二。四、清潔工具復(fù)用處理要求1 清潔工具復(fù)用處理的房間，保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。2.清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要3清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。表一不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔等級(jí)分類方式頻率/（次 /d ）標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)牛1?2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域

6、內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)。高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒2注I :各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液血液排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn) 清潔與消毒。 注2：凡開展侵入性操作吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時(shí)，可參考WS/T 367提供的方法進(jìn)行消董。表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細(xì)菌真菌病毒結(jié)核桿菌芽抱親1鏤（有包膜）親水類（尢包膜）含氯消毒劑高水平+過(guò)氧乙酸高水平+碘類中水平+ +醇類中水平+ + 季胺鹽類&低水平+ * + * 注：“+”表示正確使用時(shí)，正常濃度

7、的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果。表示較弱的表二環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑400mg/L ? 700 mg/L10 min擦拭拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂A病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì)金屬有 禽蝕作用；對(duì)織物、皮草類 有漂白作用；有機(jī)物污染對(duì) 其殺菌效果影響很大2 000 mg/L ? 5 000 mg/L3 0 min擦拭拖地所有纟細(xì)菌（含芽抱）、真菌、病毒碘伏0.2%? 0.5%5 min擦拭除芽抱外的細(xì)菌、真菌、病 毒主要用于采樣瓶和部分 醫(yī)療器械表面消毒；對(duì) 一價(jià)金屬制品有腐蝕 性；不能用于硅膠導(dǎo)尿 管消毒醇類70%? 80%3 min擦拭細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿 菌、真菌、親Bi類病毒易揮發(fā)、易燃，