黃煌教授講座筆記

1、中醫(yī)十大類方方證歌訣之二-麻黃類方（1）麻黃證：頭痛寒熱骨身痛，無汗咳喘鼻塞，浮腫，溲約。（2）麻黃體質(zhì)：肌肉發(fā)達(dá)或偏松，體形略胖膚黃黑，血壓不高唇暗紅，體壯無汗膚燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感覺遲鈍頭沉重，汗出不暢易汗閉。肌肉酸重身無力，不可一味認(rèn)作虛，心下重壓感腹脹，或有浮腫之傾向.(3)麻黃湯方證:惡寒發(fā)熱頭身痛,無汗而喘宜選用,皮膚燥,不出汗,脈浮緊,舌暗淡.(4)麻黃附子細(xì)辛湯方證:無汗惡寒較明顯,神萎倦怠感,熱不熱,不一定,面晦乏澤手足冷,脈沉遲細(xì)弱,舌淡苔白潤(rùn). 陽虛怕冷老嗜睡,變態(tài)鼻炎和陽痿,脈沉苔白面色晦,麻附辛湯不后悔. (5)小青龍湯方證:咳喘鼻塞打噴嚏,痰涕量

2、多如水稀,背部冷感身惡寒,平素?zé)o汗咳喘汗,.熱或不熱苔白滑,嘔渴利噎少腹?jié)M. (6)麻杏石甘湯方證:發(fā)熱汗出時(shí)多少,口渴體溫降或高,咳喘氣急而胸悶,苔薄膩干脈數(shù)滑. (7)越婢加術(shù)湯方證: 發(fā)熱惡風(fēng)汗出渴,肌肉酸重浮腫多,關(guān)節(jié)腫痛溲不利,越婢加術(shù)方證合. (8)陽和湯方證: 局部無熱色蒼紫,漫腫無頭如絮石,麻木酸楚不覺痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清長(zhǎng)口不渴,皮膚蒼白枯憔悴,腰脊空痛氣短喘,陽痿貧血冷枯瘦,舌淡嫩脈沉遲細(xì). 中醫(yī)十大類方方證歌訣之五-黃芪類方 （1）黃芪證及黃芪體質(zhì)：體重溲約肢麻痹，自汗盜汗惡風(fēng)襲，潰瘍久不斂膿水稀。面色黃白紅隱隱，黃暗乏澤肉松弛，目少精彩面無華，腹軟舌淡胖苔潤(rùn)。遇風(fēng)

3、冷感易過敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易脹,易浮腫,多足腫,手足麻木用之靈.(2)玉屏風(fēng)散方證: 易感噴嚏頭身痛,畏風(fēng)自汗浮腫,便溏溲短玉屏風(fēng).(3)防己黃芪湯方證: 浮腫下肢甚,汗多尿少惡風(fēng),肌肉痛膝腫,關(guān)節(jié)痛.(4)黃芪桂枝五物湯方證:四肢無力動(dòng)不靈,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮腫淡惡風(fēng).(5)黃芪建中湯方證:慢性腹痛喜溫按,形寒惡風(fēng)自盜汗,身重面萎或浮腫,脈象虛大舌暗淡.(6)補(bǔ)中益氣湯方證:宿肥今瘦面萎黃,舌淡質(zhì)嫩體瘦長(zhǎng),身倦發(fā)熱惡寒風(fēng),各種下垂瀉秘肛,頭痛昏暈脅微滿,自汗浮腫溲約良.(7)補(bǔ)陽還五湯方證:身痛不遂肢麻木,自汗惡風(fēng)下肢腫，舌質(zhì)淡胖暗紫色,脈象沉緩細(xì)澀尋 中醫(yī)十

4、大類方方證歌聲訣之八-干姜類方（1）干姜證：痰唾尿便無臭稀，畏寒喜熱精神萎，口不干渴舌質(zhì)淡，舌膩白滑或灰黑。（2）理中湯方證：胸滿腹脹嘔吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜溫精神萎，舌淡苔白厚或膩，更見大便是溏稀。（3）桂枝人參湯方證：理中湯證又惡風(fēng)，發(fā)熱自汗關(guān)節(jié)疼，脈象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩紅。（4）大建中湯方證：干姜舌為必見證，腹脹劇痛陣發(fā)性，手足逆冷汗清唾，嘔吐腹鳴見腸型。（5）甘姜苓術(shù)湯方證：體形肥胖久居冷，干姜舌為必見證，全身倦怠好浮腫，腰下冷感酸重疼。中醫(yī)十大類方方證歌訣之七-黃連類方 (1)黃連證: 黃連證多躁煩,神不清身熱感,或心悸或失眠;胃脘痛,心下痞,兼嘔惡或下痢

5、,舌質(zhì)紅或暗紅,舌面干質(zhì)堅(jiān)老,苔黃膩或?yàn)楸?(2)陽熱體質(zhì): 體強(qiáng)健壯面潮紅,或見紅黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌質(zhì)紅暗紅,舌苔薄黃或黃膩,舌質(zhì)堅(jiān)蒼腹肌緊,焦慮好動(dòng)易煩躁,喜涼惡 熱喜冷飲,膚腫瘡癤腹痞悶,口干口苦失眠夢(mèng). (3)黃連解毒湯方證: 焦慮抑郁煩不安,面紅出血唇紅暗,黃連舌是必見證,心下按之痞痛感. (4)黃連湯方證: 煩悸身熱汗惡風(fēng),胃脘痞嘔瀉腹痛,舌苔厚膩質(zhì)暗紅. (5)小陷胸湯方證: 上腹胸脅痛拒按,舌紅苔黃膩必見,或?yàn)楸忝鼗驉盒?咳嗽氣急痰黃粘,右寸脈滑好經(jīng)驗(yàn),感謝經(jīng)方大家園! (6)瀉心湯方證: 出血傾向吐衄血,脈實(shí)有力數(shù)而滑,便秘脘痞黃連舌,面部潮紅煩躁加. (7)黃

6、連阿膠湯方證: 心中煩,不得眠,面蒼神萎口咽干,手足熱,口舌爛,心下痞,腹痛連,小便短,耳鳴頭昏現(xiàn),舌紅苔膩黃剝裂,脈細(xì)數(shù),出血傾 向血證兼. (8)香連丸方證: 里急后重腹痛脹,痢下粘臭膿血疾,舌質(zhì)暗紅苔黃膩,方用香連丸最宜. (9)左金丸方證: 舌紅苔黃嘔酸苦,嘈雜脘腹脅脹疼. 中醫(yī)十大類方方證歌訣之四-大黃類方 （1）大黃證：腹?jié)M腹痛拒按，便秘腹抵抗感，身熱有汗易興奮，煩躁精神不安。舌質(zhì)紅而堅(jiān)老，舌苔焦黃干燥。（2）大黃體質(zhì)：肌肉堅(jiān)緊體壯實(shí)，臉紅油光面膩滯,唇厚暗紅苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血壓偏高頭昏暈,喜涼畏熱胸中悶,食欲旺盛口干苦,腹有壓痛抵抗感.(3)大承氣方證:堅(jiān)滿拒按腹脹疼,煩

7、躁譫語神失清,便秘粘液膿血便,唇舌焦干潮熱汗，脈實(shí)有力君須記.(4)桃核承氣湯方證:少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝塊,如狂不安大黃證,舌燥舌唇面暗紅。（5）大黃庶蟲丸方證:少腹脹滿硬塊疼,面色晦暗形消瘦,脈象細(xì)澀舌暗紫,肌膚干燥如甲鱗.(6)茵陳蒿湯方證:黃疸色鮮尿黃短,胸悶煩躁身熱汗.(7)防風(fēng)通圣散方證: 發(fā)熱無汗頭昏痛,瘡瘍腫毒目赤腫,癢疹舌厚干而膩,腹脹便秘胸腹悶.(8)大黃附子湯方證:腹痛劇烈大便秘,面晦無華神萎磨,汗出惡寒手足冷,舌干質(zhì)老苔白膩,脅下偏疼脈弦緊,大黃附子溫下宜.中醫(yī)十大類方方證歌訣之六-石膏類方 (1)石膏證:煩渴喜飲惡熱汗,舌面干燥無津見,脈象洪大浮滑兼.(2)白虎

8、湯方證:高熱煩躁神不清,強(qiáng)烈渴感石膏證.(3)白虎加人參湯方證:白虎湯證兼神萎,狀態(tài)較差脈無力,屢經(jīng)發(fā)汗口渴甚,適用熱盛氣津虧，或無大熱與大汗,慢性病渴飲為主推.(4)白虎加桂枝湯方證:無寒但熱或熱渴,惡風(fēng)煩疼在骨節(jié),舌質(zhì)暗紅汗不徹.(5竹葉石膏湯方證:熱汗渴嗽嘔,神萎憔悴瘦,舌紅少苔舌面干,脈虛數(shù).(6)消風(fēng)散方證:疹塊瘙癢滲液久,煩躁熱盛口渴有,浮腫傾向溲不利,方用消風(fēng)效優(yōu)佳.蠣中醫(yī)十大類方方證歌訣之三-柴胡類方 (1)柴胡證:柴胡證是關(guān)健,胸脅苦滿往熱寒.(2)柴胡體質(zhì):體形偏瘦面暗黃,青黃青白乏澤光,皮膚干燥肉堅(jiān)緊,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脈弦細(xì),情緒好時(shí)飲食香.胸脅氣塞滿悶感,或有觸

9、痛頸肩酸,:月經(jīng)不調(diào)少腹痛,經(jīng)前乳脹痛經(jīng)聯(lián),經(jīng)血有塊經(jīng)色暗,四肢常冷煩拘攣.(3)小柴胡湯方證:上腹痞痛胸脅滿,發(fā)熱持續(xù)往熱寒,納差口苦心煩嘔,苔黃白膩脈多弦.(4)柴胡桂枝湯方證:柴胡體質(zhì)見自汗,鼻塞腹痛關(guān)節(jié)酸,肌肉攣.桂枝體質(zhì)胸脅滿,納差喜嘔伴心煩,苔薄白或薄黃膩,舌質(zhì)暗紅或暗淡.(5)柴胡桂枝干姜湯方證:往寒熱胸脅滿,或惡風(fēng)自盜汗,食欲差口渴現(xiàn),溲不利便溏軟,心煩胸腹動(dòng)悸,多夢(mèng)耳鳴失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊.(6)柴胡加龍骨牡蠣湯方證:精神癥狀明顯,幻覺易驚失眠,舌紅苔黃厚膩,臍腹動(dòng)悸感,能夠治譫語,亦可愈癲癇.(7)四逆散方證:柴胡證敏感疼,易緊張手常冷,腹脹腹疼

10、痛,胸脅征陽性,舌質(zhì)堅(jiān)老暗,舌有紫點(diǎn)而脈弦.(8)血府逐瘀湯方證:痛疼部位多固定,出血紫黑易凝,煩躁發(fā)狂神不安,舌質(zhì)紫暗面晦暗.柴胡體質(zhì)伴瘀血,此方投之諸疴痊.(9)逍遙散方證:逍遙散，胸脅滿痛腹脹兼,經(jīng)前乳房脹,痛經(jīng)頭痛連,經(jīng)期不調(diào)往熱寒,舌淡紅,苔薄白,食欲差,浮腫見.(10)大柴胡湯方證:大柴胡湯有四看,體壯肩寬頸短,一般多見中老年,上腹脹痛按尤甚,輕則不適抵抗感,重則壓痛肌緊張,嘔吐惡心噯氣伴,舌質(zhì)堅(jiān)老苔黃厚,抑郁緊張不得眠,便秘尿黃或下利,舌燥脈滑見黃疸.中醫(yī)十大類方方證歌訣之一桂枝類方 （1）桂枝體質(zhì)：形瘦膚白紋理細(xì)，肌肉較硬肌表濕，腹部扁平腹肌緊，唇淡紅暗目有神，舌體柔色暗淡，舌

11、面潤(rùn)苔薄白，各種汗證接踵來。敏感寒冷及疼痛，易感傷風(fēng)心悸動(dòng)，易肌攣，易便秘，睡眠淺，或多夢(mèng)，桂枝類方投多中。（2）桂枝證：發(fā)熱感，身熱感，甚或自汗易出汗，惡風(fēng)關(guān)節(jié)痛，敏感冷和寒，腹部上沖搏動(dòng)悸，易驚烘熱失眠。（3）桂枝湯方證：發(fā)熱自汗惡風(fēng)，肌攣拘急悸上沖，脈浮虛緩大無力，苔薄白，舌質(zhì)暗淡紅。（4）桂枝加附子湯方證：皮膚濕冷汗，脈弱浮大見，關(guān)節(jié)痛四肢攣。體痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脈沉遲。（5）小建中湯方證：虛弱型，慢腹痛，煩熱起，心悸動(dòng)，腹肌緊張腹扁平，苔少，舌質(zhì)嫩。（6）桂枝加大黃湯方證：桂枝證，兼便秘，持續(xù)腹痛拒按，看其舌苔厚干。（7）桂枝加龍骨牡蠣湯方證：胸腹動(dòng)悸易驚，自汗盜汗失眠夢(mèng)，脈

12、浮大而無力，苔少舌質(zhì)嫩紅。（8）當(dāng)歸四逆湯方證：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脈細(xì)形，頭腹腰腿腳痛，舌淡苔白可用。（9）溫經(jīng)湯方證：月經(jīng)不調(diào)血暗塊，手足心熱又惡風(fēng)，自汗午后發(fā)熱感，或有惡心頭痛，腹壁無力急脹痛，唇燥舌質(zhì)暗淡型。（10）炙甘草湯方證：三五不調(diào)脈無力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或無苔，頭昏失眠多夢(mèng)隨，虛煩便秘動(dòng)悸。（11）苓桂術(shù)甘湯方證：心下動(dòng)悸或眩暈，氣上沖胸振水音，腹部軟弱胸脅滿，小便不利或浮腫。（12）內(nèi)有瘀血特征：痛處固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗屬瘀。（13）桂枝茯苓丸方證：下腹包塊按壓痛，頭痛昏暈煩悸痛，舌暗或有紫點(diǎn)，面紅或紫紅。（14） 枳實(shí)薤白桂枝湯方證：胸背悶痛心下痞

13、，便秘便干燥難解，舌面干膩舌苔厚，舌質(zhì)暗而有瘀點(diǎn)。（15）桂枝芍藥知母湯方證：劇烈關(guān)節(jié)腫痛，有汗發(fā)熱惡風(fēng)，面色暗黃或浮腫，腳浮腫。中醫(yī)十大類方方證歌訣之九-附子類方 （1）附子臨床應(yīng)用范圍：病中多汗四肢冷，惡寒脈沉心音微，脈象沉弱腹?jié)M痛，吐利伴見手足冷，舌苔白滑血壓降，關(guān)節(jié)劇痛兼腫脹。年老體弱慢性疾，腰膝酸軟更無力，足背浮腫兼畏寒，四肢逆冷肌肉攣，心腎功能不全疴，夜尿頻多脈沉弱。（2）陰寒體質(zhì)：形體偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，膚燥乏澤面黃晦，或見浮腫目無神，唇舌干枯暗胖淡，肢冷畏寒倦喜暖，好靜惡動(dòng)便稀溏，口不干渴溲清長(zhǎng)。（3）附子證：倦臥欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脈象極細(xì)若有無,或按至骨脈沉

14、伏,脈細(xì)如絲細(xì)弱脈,或忽浮大脈力無.(4)四逆湯方證:細(xì)軟沉伏脈微弱,或浮大中空無力得,畏寒肢厥下身冷嘲熱諷,精神萎靡欲寐臥，舌體胖嫩舌質(zhì)暗,苔膩白滑或杰干.(5)四逆加人參湯方證:神萎肢厥而惡寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹脹,脈微弱沉遲舌苔干.(6)真武湯方證:真武湯證神亦萎,下身清冷倦欲寐,更見畏寒四肢冷,脈微弱沉伏細(xì)弱推.(7)陽虛水飲證:陽虛水飲立不穩(wěn),心悸氣短肉瞤暈,體困嗜睡四肢重,腰痛關(guān)節(jié)動(dòng)不靈,溲少便溏腹痛脹,或見嘔惡面肢腫,或見喘咳清稀痰,面黃舌胖苔滑潤(rùn).(8)附子瀉心湯方證:里急后重便不通,脘痞上腹部脹疼,甚或昏厥心煩亂,舌苔黃膩額冷汗,或有肢冷血壓降,脈沉微弱兼惡寒.中醫(yī)

15、十大類方方證歌訣之十-半夏類方 （1）半夏證：面黃或灰暗，嘔吐惡心感，舌苔滑或膩，精神過敏兼。（2）小半夏湯方證：惡心嘔吐口不渴，口多清涎嗽痰多，心下振水胸膈滿，苔白滑膩較厚疴。（3）溫膽湯方證：嘔惡口苦口粘，易驚多夢(mèng)失眠，心慌舌苔滑膩，可見精神不安。（4）大半夏湯方證：朝食暮吐胃反證，嘔吐涎沫惟枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚膩舌淡紅。（5）半夏厚樸湯方證：精神刺激咽異感，胸悶氣塞咳嗽喘，胸悶痰多或腹脹，惡心嘔吐食欲減?？雌渖嗵Π缀衲?，詢其口內(nèi)膩而粘。（6）半夏白術(shù)天麻湯方證：眩暈頭痛重壓感，浮腫易汗肉松軟，大便偏溏腹鳴脹，舌大淡紅苔膩兼。（7）半夏瀉心湯方證：惡心嘔吐腹瀉鳴，上腹?jié)M悶脹疼輕，舌

16、苔薄膩或黃膩，煩躁內(nèi)熱失眠夢(mèng)。黃煌教授講座筆記-糖尿病方我國(guó)發(fā)病率：與GDP增長(zhǎng)速度同步。糖尿病與緊張、壓力有關(guān)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或人體無法有效地利用產(chǎn)生的胰島素。1型糖尿?。阂葝u素依賴型，兒童多見。離開胰島素迅速死亡。發(fā)病急，表現(xiàn)為明顯的多尿，口渴，饑餓，視力減退2型糖尿?。撼赡耆硕嘁?。90%的糖尿病為2型。特點(diǎn)：發(fā)病非常緩慢，不依賴胰島素，多數(shù)人在40歲以后發(fā)病，肥胖者多見。妊娠期糖尿?。嚎蓪?dǎo)致巨大胎兒。各種并發(fā)癥：常見的有：腦梗，腦出血，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，眼底出血，心梗，心絞痛，高血壓病，糖尿病腎病。糖尿病足，感染，下肢壞死、麻木。糖尿病性神經(jīng)?。簩?dǎo)致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮膚

17、發(fā)黑，潰瘍，或下肢潰爛。糖尿病腎?。―N）：全身水腫，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于腎衰。50%的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者還有抑郁癥和焦慮癥。經(jīng)方優(yōu)勢(shì)：1治療或預(yù)防并發(fā)癥2改善體質(zhì)3提高生活質(zhì)量-睡眠改善等。適用中醫(yī)者：1.使用胰島素或降糖藥后血糖控制不理想； 2.已出現(xiàn)并發(fā)癥者； 3.有其它非糖尿病相關(guān)癥狀，但無有效治療措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。一、 葛根芩連湯傷寒論里用來治療下利、腹瀉。利遂不止，脈促，喘而汗出。葛根20-60克 黃芩6-20克 黃連 5-10克 生甘草3-10克葛根：治療口渴，項(xiàng)背強(qiáng)痛，含葛根黃酮，有降糖作用黃連：也有降糖作用，量可適量

18、加大可用于二型糖尿病。三種情況下用：1伴有舌紅，腹瀉，心率偏快。黃連可用來治療消渴，古代有很多的經(jīng)驗(yàn)。本草綱目：用酒制黃連治療消渴。治療熱利。其作用類似二甲雙胍。2. 伴有項(xiàng)背強(qiáng)痛，或頭痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血壓，或頸椎病導(dǎo)致。葛根善于治療“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”癥候群，主訴可能有：腰酸，腿拖不動(dòng)，疲勞，頭痛。3嗜酒者，可導(dǎo)致血糖居高不下。有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。適用于糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重口渴。形體特征：壯實(shí)，中年，喜喝酒吃肉，肌肉發(fā)達(dá)，滿臉油膩，容易出現(xiàn)大便不成形或腹瀉，吃得多，飲食上不大忌口，全身無力，困重，特別是頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛不舒。尤其是應(yīng)酬多工作壓力大的。體檢常發(fā)現(xiàn)

19、血糖高或血壓高。葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把連、芩放入。對(duì)于消除頭痛、腰背拘急，頸項(xiàng)強(qiáng)痛有效果，同時(shí)有降壓作用。加法：加制大黃：適用于有高血壓，有出血傾向。合為三黃瀉心湯，有降壓，止血作用。也可清火，對(duì)牙周膿腫、牙痛有效。加懷牛膝：可用來治療糖尿病導(dǎo)致的性功能障礙。原因：下半身供血障礙，導(dǎo)致陽萎。還可治療腰痛，腿痛（下肢供血不好）。對(duì)擴(kuò)張下肢血管非常有好處（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎間盤突出或椎管狹窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。二、 白虎加人參湯傷寒論：“渴欲飲水，口干舌燥等，白虎加人參湯主之?！?“大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白

20、虎加人參湯主之?！鄙?5-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克（山藥20-40克） 人參（生曬參6-12克，黨參或北沙參10-20克）知母也有降血糖作用，清熱除煩止汗止渴，多食易致腹瀉，適于便干結(jié)者。適用于各型糖尿?。?型、2型、妊娠糖尿?。姷綗┛识囡?，口渴程度非常嚴(yán)重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干結(jié)，如羊矢狀。多汗或易汗，動(dòng)則出汗。形體消瘦。臨床使用機(jī)會(huì)不是很多。對(duì)于人要求比較嚴(yán)格。人參、知母：有降血糖作用。體質(zhì)特征：明顯消瘦，白瘦，皮膚白凈，但少光澤。消瘦后消耗比較多。大便干結(jié)如栗?？诳矢忻黠@，口唇，舌可能淡（不一定很紅），但舌面要干燥。易出汗，汗多。皮膚

21、黑暗、黃、浮腫、或滿面紅光者，無效（謹(jǐn)慎使用）。人參切片口服或含服：吸收率80%。白參、紅參、別直參：效果相同。精神萎靡，出汗多，氣喘，脈虛者：用吉林參最好（別直參、白參）口干舌燥：用西洋參食欲不振：用黨參，降血糖作用不明顯干咳或便秘：用北沙參或玄參。北沙參治療干咳，養(yǎng)肺陰；玄參治療咽喉疼痛和大便秘結(jié)。配合其它藥物：麥冬，生地，芍藥，石斛，丹參，懷牛膝麥冬：治療贏瘦（消瘦得厲害，肌肉萎縮）生地：有降糖作用，可治療便秘。消瘦，口干，大便干結(jié)者適用芍藥（白/赤芍）：治大便干結(jié)和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）石斛：涼藥，治口渴，對(duì)糖尿病引起的周圍血管損害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿無力有效丹參：

22、活血化瘀，保護(hù)心腦血管牛膝：引血下行，治療糖尿病腎病，糖尿病足三、 黃芪桂枝五物湯治療胖人，尊榮人（地位比較顯赫，平時(shí)好逸惡勞）生黃芪3兩 桂枝3兩 白芍3兩 生姜 6兩 大棗適用于糖尿病導(dǎo)致的血管和神經(jīng)損害。主訴：肢體麻木，感覺減退，蟻行感，火燒感，怕冷，不能吹風(fēng)。下肢皮膚發(fā)暗，發(fā)黑，或變蒼白，出現(xiàn)潰瘍（足診）。注意穿寬松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。治療糖尿病性心臟病，糖尿病腎病，糖尿病性高血壓，糖尿病周圍血管病，糖尿病視網(wǎng)膜病，都可以使用。松軟無力，肌肉萎縮。它是糖尿病患者的血管、神經(jīng)、肌肉的營(yíng)養(yǎng)劑。芪桂五物湯體質(zhì)：肌肉松軟，水多，易浮腫，易自汗。食欲很好，吃了后不脹。但無力，頭暈，氣短

23、，心慌，爬樓梯都?xì)獯跤?。?yán)重時(shí)胸悶胸痛，頭暈眼花，提示心腦供血不足。臉色：黃暗，也有暗紅。舌質(zhì)淡紅，或淡胖，不是通紅。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心腦供血有問題）。一般都是食欲旺盛，腹部松軟。如進(jìn)食后腹痛腹脹者，慎用黃芪。瘦瘦的，有膽囊炎，膽石癥，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黃芪。加減：加葛根川芎：機(jī)率很高，血壓高，頭暈頭痛，有腦梗塞的，對(duì)心腦血管供血有促進(jìn)作用。腰痛下肢痛：加懷牛膝，治下肢浮腫，或腰痛生姜：用量大，祛寒藥，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，能發(fā)汗。祛風(fēng)寒，通血痹。服藥后要注意保暖。四、 桂枝茯苓丸千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。適用于糖尿病導(dǎo)致的血管損傷伴有瘀血證。

24、瘀血證：較壯實(shí)，皮膚干燥，如蛇皮，肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)暗紅，紫紅，也有暗淡。問診：腰腿痛，大便干結(jié)。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）?；蛴心X梗塞：瘀血的一種表現(xiàn)。視網(wǎng)膜血管病變，糖尿病足，引起潰瘍疼痛，或糖尿病腎?。阂灿叙鲅?。治療糖尿病腎?。?.加大黃，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干結(jié)者：幫助腎功能得到改善，使BUN，CREAT降低2.出現(xiàn)下肢浮腫，面色黃、多汗，即出現(xiàn)黃芪桂枝五物湯證的患者：加黃芪，葛根。黃芪用治腎病也非常有效，補(bǔ)氣活血3.痛，兩腿疼痛（糖尿病足的一種表現(xiàn)）：重用芍藥。芍藥甘草湯治腳攣急，用赤芍30-60克五、 芍藥甘草湯腳攣急，用芍藥甘草湯，其腳即伸。芍藥、甘

25、草：原方各四兩?，F(xiàn)代：芍：甘=6：1白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。糖尿病足的常用方又名去杖湯：治療下肢麻木、疼痛、步履困難。四味健步湯：芍藥 石斛 牛膝 丹參，治療糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，發(fā)冷，潰瘍可用。石斛：千金方，外臺(tái)秘要用得很多：治療腰腿痛，腳弱不能步履，糖尿病患者芍藥甘草湯還能治療便秘：尤其是大便干結(jié)如粒狀。芍藥50克以上有通便作用，有解除腸痙攣的作用。赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。腦梗、心梗、下肢血栓，或閉塞性動(dòng)脈炎，血液粘稠，血管不通白芍：養(yǎng)血柔肝，用于肌肉痙攣性疾病，如腓腸肌，胃腸平滑肌痙攣六、 金匱腎氣丸生地15-30克 山藥15-30克

26、萸肉10-20克 澤瀉10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克即桂附八味丸“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”可能是糖尿病腎病腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病腎病的表現(xiàn)小便多，口渴者，適用真正治病的是八味丸不是六味丸適用人群：中老人群，患有糖尿病，高血壓，動(dòng)脈硬化。神情倦怠，易累易疲勞，皮膚肌肉松軟，腰膝酸軟（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮腫，也有煩熱感。重要的腹證：小腹（肚臍下，關(guān)元，氣海）感覺松軟無力，或拘急不適。表現(xiàn)為男人陽萎遺精，想小便而不出，而且憋不住。按壓腹部松軟無力。肚子上面大，肚臍下面松。前

27、列腺炎，前列腺肥大等會(huì)出現(xiàn)。類方：加牛膝，車前子：濟(jì)生腎氣丸，治糖尿病腎病很好。日本用于治療糖尿病性神經(jīng)損害。或合四味健步湯。高血壓病引起腎功能損害亦可用，或其它的慢性腎功能不全，肝硬化腹水也可用。余聽鴻：診余集治療腹水病例：1.糖尿病，高血壓，腦垂體瘤，呼吸暫停綜合征，系膜增生性腎炎。腹大，軟，浮腫，頭暈，皮麻無力腰酸口干，能食，舌體胖大。黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根（芪60，牛膝30）。效果：兩月后，血壓穩(wěn)定，疲勞感消失，下肢有力2.糖尿病多年，喝酒多，壯實(shí)，背部肌肉發(fā)達(dá)。出黃汗，腰腿麻木，大便稀，舌紅。葛根芩連湯加桂枝，芍藥，牛膝。堅(jiān)持服用一年多，血糖穩(wěn)定。3.68歲老太，糖尿病7-

28、8年，血糖不穩(wěn)定，服用格列齊特。腰痛，下肢無力，凹陷性浮腫。四味健步湯加枸杞。兩月后：訴口感好，泡沫樣小便消失。4.70歲。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。頭痛，大便干結(jié)，小腿抽筋，眼睛模糊。舌頭疼痛，裂紋。白虎加人參湯，芍藥甘草湯，四味健步湯。服后口渴感減輕，一直在服。體重回升，眼睛也好。黃煌教授講座筆記-高脂血癥方 高脂血癥是時(shí)髦病，非常多。困難時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)不良，低血糖的人同樣會(huì)有高脂血癥現(xiàn)在較多的：高脂血，高血糖，高血壓，高血尿酸；TG：1.7，有的高到7.幾，10.幾，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓，冠心病，腦卒中，胰腺炎，心跳驟停等。爬爬樓梯就氣喘。日本人很少有胖的。飲食很少油中國(guó)人：

29、大量的動(dòng)物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：發(fā)病率高，男性顯著高于女性總膽固醇：應(yīng)該在5.2以下；低密度脂蛋白膽固醇（VDL）：理想值3.12以下；TG：理想值1.7以下；飲食：少食油、鹽、糖、高蛋白；有些西藥降脂藥可能導(dǎo)致肝功能異常向中醫(yī)求助的有兩大類病人：1.服用降脂藥效果不明顯，或者導(dǎo)致肝臟功能損害2.高脂血癥較久，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，冠心病，胰腺炎等療效評(píng)判：1.自我感覺是否好。如原來覺得身體覺得重，疲勞，服后覺得輕松2.某些癥狀是否會(huì)消失3.體重：高脂血癥患者大部分胖，看體重能否減輕4.指標(biāo)能否下降第一張方：大柴胡湯大黃：藥理實(shí)驗(yàn)認(rèn)為有降脂作用。焦東海：降脂門診大黃打成粉放入膠囊（約0.3

30、0.4克），一天4?；?粒。大便控制在每天3次以內(nèi)綜合效應(yīng)：降壓，減肥，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利膽，治療胰腺炎等，多靶點(diǎn)最適用于：高脂血癥見有便秘、或腹脹、或腹痛很多患者出現(xiàn)腹脹腹痛是因?yàn)橛心懩已?，膽石癥或胰腺炎吃了以后渾身輕松，降脂的效果服用一至兩個(gè)月可以見效體型：較壯實(shí)，上腹按之疼痛或脹，或有抵抗感伴高血壓：加黃連2-3克 ，面紅，煩躁，頭痛如伴膽石癥：加青皮，陳皮伴胰腺炎：大黃用量要增大，要保證大便的暢通經(jīng)常喝大黃水的牧駝人比不喝的人壽命長(zhǎng)，心腦血管疾病、高血壓少。大黃的保健作用值得研究。現(xiàn)代人：是有余而不是不足合桂枝茯苓丸：面紅，大便干結(jié)，有腰腹痛，或下肢皮膚干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清

31、熱通腑，活血化瘀，適用面非常寬伴高血壓，動(dòng)脈硬化、糖尿病或曾經(jīng)腦梗的病人合適第二張方：五苓散張仲景用來治“水逆”。頭痛、欲飲水，飲后又吐出現(xiàn)代：治療高脂血癥，脂肪肝等患者一般有口渴，腹瀉，每天大便次數(shù)多，不成形體質(zhì)要求：面部不油膩，能食，容易累，易疲勞，肚子大，比較軟，經(jīng)常腹瀉，大便不成形大柴胡湯證以便秘為主，肚子摸上去繃硬，甚至有壓痛。而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛風(fēng)，高血糖舌象：胖大，舌質(zhì)淡，暗或紫，舌苔厚膩，喜歡吃肉，喜歡喝酒區(qū)別：肚子痛不痛，大便的性狀中醫(yī)病機(jī)理論解釋：大柴胡湯：腑實(shí) 多積 攻下 不能食（一食就脹，痛）五苓散： 多濕 脾虛 化濕 健脾 能食 有可能出現(xiàn)浮腫，腿腫加味：膽紅

32、素高，出黃汗，加茵陳15-20克，茵陳五苓散好酒，有高血壓，常頭痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降壓，改善心腦血管血液循環(huán)建議使用散劑，較經(jīng)濟(jì)，打成粉，用酸奶或大麥粥送服，每次一至二湯勺，連續(xù)吃二至三個(gè)月“多飲暖水，汗出愈”。服五苓散時(shí)要多喝開水，令出汗少食生冷，油膩，不消化食物第三張方：防風(fēng)通圣散麻黃6克 生或制大黃6克 防風(fēng)6克 連翹10克 薄荷6克 芒硝6克 梔子6克 黃芩6克 石膏15克 川芎6克 當(dāng)歸6克 白芍10克 白術(shù)10克 荊芥6克 桔梗6克 滑石15克 甘草3克 生姜3片麻黃發(fā)汗，大黃攻里，荊、防：散風(fēng)，芩翹山梔：清熱除煩，石膏：清里熱，半張當(dāng)歸芍藥散（川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)），六

33、一散：利尿，桔梗甘草湯：祛痰。一個(gè)“通”字，汗通，大便通，小便通，讓痰液也要分泌條件：伴有皮膚病和便秘的病人適合發(fā)汗，通便，利尿，祛痰，清熱，活血，把體內(nèi)積蓄的廢物、病理產(chǎn)物排出體外，“有病無病，防風(fēng)通圣”（河南）如伴有痤瘡，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，濕疹，皮炎，扁平疣，體質(zhì)性皮炎本體質(zhì)男、女均有。防風(fēng)通圣散體質(zhì)：營(yíng)養(yǎng)狀況很好，臉上痤瘡，皮膚粗糙，小腿皮膚厚，毛孔粗，毛重，角質(zhì)層厚，月經(jīng)閉經(jīng)，或幾個(gè)月來一次，卵泡有問題，或多囊卵巢，便秘表氣不通，皮膚干燥；里氣不通：大便干結(jié)三焦不通：心煩意亂，山梔黃芩連翹除煩月經(jīng)不通：當(dāng)歸白芍川芎活血日本用得比較多服用后食欲下降，饑餓感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常

34、好肥胖伴發(fā)無排卵癥也有療效，閉經(jīng)用湯的話，劑量不要太大，因藥物較多治療高脂血癥要用兩三個(gè)月急性?。汗ＰШ?，方小調(diào)整體質(zhì)：藥味多，份量輕第四張方：桂枝茯苓丸也可用治高脂血癥，伴有高粘血癥高粘血癥的六種表現(xiàn)：1早上起來頭暈，晚上清醒，2午飯后犯困，3陣發(fā)性視力模糊，4驗(yàn)血時(shí)針尖阻塞，5下蹲時(shí)覺氣短6血液粘稠度：兩個(gè)+，三個(gè)+第五張方：防己黃芪湯金匱要略：治尊榮人的身重，汗出，浮腫，身體困重漢防己（粉防己）10-20克 生黃芪15-60克 白術(shù)10-20克 生甘草3-6克 干姜5-10克（或生姜3-6克） 紅棗20-30克（血糖高可不用） 適用于高血脂癥伴有1下肢浮腫，2多汗，3肥胖有利尿作用，服

35、后尿量增加，有止汗作用防己黃芪湯體質(zhì)：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮腫，肉松弛，皮膚黃暗或黃白，中老年人多，五六十歲的女性很多，伴有高血壓，糖尿病，痛風(fēng)，關(guān)節(jié)炎。肌肉松的程度：肚子一摸，手可以陷進(jìn)去。腹部下垂，贅肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯變形。能食，胃口好，肚子不脹防己，黃芪的用量要大，不可用廣防己。甘草用量不要過大加味：血脂高，加澤瀉15-30克，合澤瀉湯加葛根：30-60克，伴有頭暈，頭痛，腰腿痛，大部分伴有血壓偏高頭暈，胸痛，有冠心?。杭哟ㄜ?，丹參伴鼻塞，易感冒，過敏性鼻炎：加防風(fēng)，合玉屏風(fēng)散伴腹瀉：合五苓散如何鑒別：大柴胡湯：腹壁肥厚，體質(zhì)壯實(shí)，肚子充實(shí)或脹痛，常伴胰腺炎，膽

36、囊炎，膽石癥防風(fēng)通圣散：向心性肥胖，腹部贅肉多，皮膚粗糙，大便干結(jié)，面部有痤瘡，瘙癢，多囊卵巢，閉經(jīng)五苓散：肥胖，肚子大，腹部松軟，有下墜感，容易拉稀，食欲好防己黃芪湯：肌肉松弛，腹部松軟，多汗，似水囊，伴有高血壓，糖尿病，痛風(fēng)，關(guān)節(jié)炎等黃煌教授經(jīng)方講座：失眠治療原則：經(jīng)方治療失眠是整體治療，通過體質(zhì)調(diào)整來緩解身體癥狀，改善抑郁、焦慮與不良情緒，從而提高睡眠質(zhì)量。方一：溫膽湯本方為傳統(tǒng)的壯膽方，主治膽虛失眠。傳統(tǒng)表述：膽怯，易驚恐。失眠，多惡夢(mèng)。虛煩，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。頭暈頭重，胸悶，心悸，自汗，惡心，嘔吐。運(yùn)用于創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合

37、癥等患者，伴有失眠，多夢(mèng)，恐懼感。體質(zhì)：多半夏體質(zhì)，體質(zhì)較好，營(yíng)養(yǎng)好。加減：加黃連：主治煩燥，膚色紅潤(rùn)，伴有胸悶，焦慮不安，心慌等癥酸棗仁湯：主治神志恍惚；梔子厚樸湯：焦慮而腹脹方二：柴胡加龍牡湯本方為抗抑郁，抗焦慮藥。指征：胸滿、煩、驚、小便不利、譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者。本方可治療抑郁癥，焦慮癥，恐怖癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，躁狂癥，神經(jīng)分裂癥，腦動(dòng)脈硬化等，有改善睡眠的效果。抑郁癥：以情感低落為主要特征，自我評(píng)價(jià)下降。焦慮癥：莫明其妙的緊張不安，反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴涉死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。一般合梔子厚樸湯。躁狂癥：可合桃仁承氣湯。慢性胃炎、腸易激綜合征、慢性前列腺炎、性

38、功能障礙等伴有失眠癥狀也可使用本方。（神經(jīng)癥患者最常見的伴有癥狀：消化道癥狀，性功能障礙）本方體質(zhì)要求：柴胡體質(zhì)。體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉堅(jiān)緊。主訴以自覺癥狀為多。對(duì)氣溫變化敏感。四肢多冷。情緒波動(dòng)較大。食欲受情緒影響。多睡眠障礙及惡夢(mèng)。女姓月經(jīng)周期不準(zhǔn)，月經(jīng)來時(shí)多胸悶乳脹。加減：看不清加甘草。合桂甘龍牡湯。治療胸腹動(dòng)悸而蠃瘦者。加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承氣湯。少腹疼痛、煩燥、便秘者。加川芎、棗仁、甘草、知母。合酸棗仁湯。加黃連。合三黃解毒湯煩躁而心下痞者。方三：酸棗仁湯本方是古代的安眠藥?！疤搫?、虛煩不得眠”，當(dāng)伴有心悸汗出等癥。本方多用于以睡眠障礙為主要

39、表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合癥，神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁等。體質(zhì)：身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現(xiàn)中醫(yī)所說的“肝血虛”征象。以中老年婦女多見?；颊咂綍r(shí)易煩惱，心情緊張，不易放松，情緒不穩(wěn)定，易激惹，精神恍惚。本方針對(duì)體質(zhì)，是通過調(diào)節(jié)整體功能達(dá)到改善睡眠的狀態(tài)，即治失眠也治多寐。本方酸棗仁量要大，大于30G。搗碎最好。合方：溫膽湯：多夢(mèng)，驚悸，眩暈者半夏厚樸湯：腹脹，咽喉異物感。柴胡加龍牡湯：胸悶、心悸，乏力。方四：甘麥大棗湯古代鎮(zhèn)靜劑。主婦人臟燥?；颊哂袕?qiáng)烈的情緒色彩?，F(xiàn)代應(yīng)用于癔癥、神經(jīng)衰弱癥，抑郁癥，焦慮癥，癲癇，精神分裂癥。本方可用于小兒夜啼癥，小兒夜驚癥，小兒多動(dòng)癥等。體質(zhì)：體瘦

40、，面色黃，腹直肌拘急，舌淡紅。甘草重用，可用6-30G；小麥也要重用，30-100G，并囑平時(shí)服用面制品，也可用麥芽代替。劑型：藥棗：多用大棗，煮熟后去甘草、小麥。藥羹：加百合，蓮子等；本方單用不多，多合溫膽湯、半夏厚樸湯，酸棗仁湯合用。方五：四逆散本方為解郁方。傳統(tǒng)表述：四逆。胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。本方治由于心理壓力大導(dǎo)致失眠。多見于腸易激綜合癥，抑郁癥，神經(jīng)癥，更年期綜合癥等。疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮對(duì)環(huán)境過敏，一般為怕風(fēng)，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。體質(zhì)：柴胡體質(zhì)；女

41、性多見；多伴膽道疾病合方：合半夏厚樸湯。八味解郁湯，治療有消化道疾病的失眠較好。加歸、芎、桃、紅，八味活血湯，可用于治療頑固性失眠，頭痛，胸痛，呃逆等。體質(zhì)：精神狀態(tài)佳，無憔悴萎靡之態(tài)，面色青或暗，肌肉堅(jiān)緊，皮膚干甚至脫屑，舌質(zhì)暗或紫?？芍委煶鞘邪最I(lǐng)頑固性失眠，黃褐斑。方六：黃連阿膠湯本方為清熱除煩止血方。臨床表現(xiàn)：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。伴失眠的疾病，可治：出血性疾病：崩漏，吐血躁狂性疾?。壕穹至?，焦慮，抑郁等；急性發(fā)熱性疾?。壕?，腸傷寒。免疫性疾?。焊稍锞C合征，潰結(jié)消耗性疾?。禾悄虿?，肺結(jié)核等指征：舌紅少苔；脈細(xì)數(shù)；皮膚粗糙，有脫屑；有出血或出血傾向者經(jīng)驗(yàn)提示：黃連用量宜大

42、，煎煮后的藥液相當(dāng)苦，不能長(zhǎng)期服用，癥狀緩解后停用。加味：出血加生地。腹痛拒按加制軍。小腹痛加丹皮。黃煌教授講座筆記-膽病治療經(jīng)驗(yàn)需要外科治療的膽囊炎：1.化膿性膽囊炎，膽囊腫得很大，隨時(shí)可能穿孔；膽囊結(jié)石癥狀嚴(yán)重，有手術(shù)指征2.慢性膽囊炎，如膽囊功能萎縮，反復(fù)感染成為病灶，不如切除因此，要跟外科醫(yī)生商量，是否有手術(shù)指征；沒有膽管梗阻、化膿的急、慢性膽囊炎，均可用中醫(yī)治療膽病包括：1.膽結(jié)石：發(fā)生在膽囊，或膽管、肝管，膽固醇結(jié)石，與代謝失調(diào)有關(guān)膽色素結(jié)石，主要發(fā)生于肝管，膽管，與膽道反復(fù)感染，或蛔蟲卵有關(guān)2膽結(jié)石、膽囊炎：常并發(fā)，互為影響，互為作用，互為因果，可看作是一個(gè)病年齡：2045歲多見

43、，男女比例為1：3至1：43膽囊息肉：一般無癥狀，常在做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)。分為單發(fā)性、多發(fā)性、腫瘤性、非腫瘤性非腫瘤性息肉：膽固醇性息肉和炎性息肉適合中藥治療，息肉會(huì)變小，甚至消失腫瘤性息肉和多發(fā)性膽囊息肉體積較大者，不宜服中藥，宜手術(shù)。4膽道術(shù)后綜合征腹腔鏡手術(shù)問世后，切除膽囊不是一件很難的事情。癥狀：絞痛、甚至黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、大便紊亂。一般術(shù)后三個(gè)月大便紊亂常見。與手術(shù)、結(jié)石未拿干凈有關(guān)，或術(shù)前情緒緊張有很大的關(guān)系?；驑O度恐懼，或手術(shù)后關(guān)心護(hù)理不當(dāng)。中醫(yī)大有可為經(jīng)方治療膽道疾?。?.止痛、通便、退黃、除脹。食欲改善，精神、睡眠好轉(zhuǎn)。給病人帶來了極大的希望和信心。2.改善體質(zhì)，防止疾病復(fù)發(fā)。

44、在排石方面也有一定效果。一、小柴胡湯適用于膽囊炎引起的發(fā)熱，以及慢性膽囊炎。經(jīng)常屬于往來寒熱的范圍，常持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。與感冒有些類似。常診斷為“發(fā)熱待查”收治入院?！巴鶃砗疅?，胸脅苦滿”癥候群，為小柴胡湯綜合征的典型癥狀。也可能是感冒、咳嗽、肺結(jié)核等，見于發(fā)熱性疾病處于遷延期。重要臟器無損害，肝、腎、心功能尚健全。急性膽囊炎：上腹或右上腹劇烈絞痛，可放射到右肩部，可誘發(fā)心絞痛或膽心綜合征?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲下降，黃疸。柴胡用量至少20克 黃芩10克以上。還可治療“心煩喜嘔，默默不欲飲食”慢性膽囊炎：本方改善上腹部脹痛，惡心嘔吐癥狀。為傳統(tǒng)消炎藥，利膽藥，免疫功能調(diào)整用藥。柴胡體質(zhì)：易生

45、膽道疾病。膽囊炎、膽石癥患者的發(fā)作與情緒有關(guān)。體形中等偏瘦，面色發(fā)青白，缺少光澤，對(duì)氣溫變化敏感，四肢冰冷，主訴自覺癥狀為多（發(fā)冷、惡心、痛），肌肉較堅(jiān)緊，情緒波動(dòng)較大。女性經(jīng)前乳房脹痛。中青年比較多。膽囊炎患者的重要癥狀：嘔吐，湯液應(yīng)濃縮，去滓再煎。不能大量服用湯藥。煎大半碗，100-150毫升。加減要注意：黃疸的，加茵陳、山梔、黃柏。合茵陳蒿湯，梔子柏皮湯。是很好的消炎利膽藥。腹脹，大便不通者：加大黃、枳實(shí)、厚樸（小承氣湯），可通便，除脹二、大柴胡湯治高血壓、高脂血癥、哮喘、膽道疾病原文很多與嘔吐有關(guān)?！皣I不止，心下急”“嘔吐而下利者”膽石癥膽囊炎引起膽絞痛，必須要使用大柴胡湯?！巴磩t不通

46、，通則不痛”膽結(jié)石導(dǎo)致胰腺炎：也可用大柴胡湯，專治這種疾?。▽７剑?。辨證論治的誤區(qū)：只對(duì)癥狀用藥；沒有專病專方。要研究很多疾病的專方大柴胡湯專方治療專?。耗懩已滓鸬哪懡g痛，胰腺炎，膽石癥。經(jīng)典指征：心下（兩肋弓夾角下的區(qū)域）按之滿痛膽絞痛常在飽餐或高脂肪飲食后出現(xiàn)，逐漸加劇，難以忍受，劇烈疼痛，大汗淋漓，臉色蒼白，惡心嘔吐，可出現(xiàn)輕度的黃疸和發(fā)熱。有明顯利膽作用，有降低括約肌肌張力的作用。枳實(shí) 芍藥 解痙止痛作用非常明顯?！爱a(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥”。大黃 柴胡 黃芩 退黃，利膽，消炎。半夏 止嘔。天然的消炎利膽藥，天然的解痙排石藥。膽道疾病伴有胰腺炎：這張方最適合。此方之靈驗(yàn)神效。非急性發(fā)作，

47、上腹部按壓疼痛或有抵抗感者也可用，比較壯實(shí)、便秘、進(jìn)食后常腹脹痛者，可用。病案：服用大柴胡加黃連三個(gè)月后，膽囊息肉消失?？杀３执蟊銜惩?。大便不暢者易發(fā)作。膽石癥患者多肥胖，血脂、膽固醇高，是減肥藥，控制體重藥，可把將軍肚縮下去。X綜合征：肥胖，高脂血癥，高血壓，大柴胡湯治療的不是一個(gè)病，不是一個(gè)癥狀，而是一種體質(zhì)狀態(tài)。并可防止復(fù)發(fā)。排石：膽囊的收縮功能要好。結(jié)石要小于1cm，泥沙樣結(jié)石。膽囊管直徑要寬大。要通過B超明確指征（非常關(guān)鍵）。Oddi氏括約肌無狹窄。寧夏醫(yī)生：大柴胡湯一日服二日量，隔日一次。其它醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：配合脂肪餐：吃荷包蛋，或豬蹄，吃后痛，出現(xiàn)人工證（大柴胡湯證）。痛：機(jī)體想要排，

48、膽汁分泌增加，用大柴胡湯助機(jī)體一臂之力。經(jīng)方很多都是因勢(shì)利導(dǎo)，幫助機(jī)體，坐順風(fēng)船。大便干結(jié)用生大黃，膽絞痛時(shí)枳實(shí)芍藥量要大，20克以上嘴唇舌頭紅：加黃連黃疸或膽紅素較高的：加梔子、黃柏、茵陳三、四逆散；解痙止痛方柴胡10-20g 枳實(shí)10-20g 芍藥10-20g 生甘草3-6g 等分適用于膽道疾病，炎癥不明顯，但癥狀明顯（腹脹，腹痛），血象不高或大柴胡湯使用后，病情穩(wěn)定，用以調(diào)理善后。比大柴胡湯作用緩和，慢性膽囊炎，膽石癥，尤其是膽道術(shù)后綜合癥：經(jīng)常腹瀉，一痛就瀉，用此方加味，防止發(fā)作，改善體質(zhì)。體質(zhì)：精神緊張，經(jīng)常發(fā)冷。膽道疾病與精神因素關(guān)系非常密切。生氣、疼痛、恐懼均可使膽囊功能發(fā)生障礙

49、。手冷：冷癥，女性較多。能解除精神壓力，疏肝理氣。臨床上：與小柴胡湯，半夏厚樸湯合用。慢性膽囊炎疼痛：小柴胡湯加枳實(shí)芍藥，小柴胡湯合四逆散小柴胡湯合半夏厚樸湯（柴樸湯）：除脹，肚子有氣，咽喉有異物感，消除腹脹，增加食欲，防止復(fù)發(fā)四、烏梅丸可治潰瘍性結(jié)腸炎古時(shí)是治膽道蛔蟲（蚘厥）專方：膽絞痛，蛔厥，休克本方是一個(gè)大方，突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇痛，面色蒼白，大汗淋漓，伴惡心嘔吐，可有膽汁，甚至伴有染有膽汁的蛔蟲。可突然緩解蛔蟲：得酸則下?？芍委熑焉锊l(fā)膽道蛔蟲癥對(duì)慢性膽囊炎，膽石癥見腹痛嘔吐者也有效果，止痛效果很好（附子，川椒，細(xì)辛，當(dāng)歸），同時(shí)有很好的消炎作用（黃連，黃柏）。對(duì)潰結(jié)，腸易激綜合征

50、，菌痢，見腹痛、腹瀉、出血者，可用。這種人體質(zhì)非常虛弱，一病例，老太，人瘦，舌苔發(fā)黑，嘔吐，為慢性膽囊炎，用烏梅丸解決問題。寒熱夾雜，虛實(shí)互見。小孩腹瀉，中毒性休克也可用體質(zhì)要求：與大柴胡湯證完全相反，屬虛證。高齡或年幼，對(duì)疼痛的耐受性差，人瘦，痛則血壓下降，虛脫。附：大黃附子細(xì)辛湯治脅下偏痛。也治膽囊炎、膽結(jié)石、膽道疾病的疼痛。病案：胰腺炎：大柴胡湯加茵陳。高中女孩，反復(fù)發(fā)作胰腺炎，曾手術(shù)，用大柴胡湯，服后食欲增加，肚子不痛，臉色紅潤(rùn)。四逆散合半夏厚樸湯：怕冷，血壓低，神經(jīng)質(zhì)。膽囊炎膽石癥較平穩(wěn)時(shí)服用。黃煌教授講座筆記：腫瘤的經(jīng)方治療 目前常見的治療方法：手術(shù)切除，放療，化療；有待研究的一些

51、治療方法：光化學(xué)療法，基因療法，生物療法。中醫(yī)治療腫瘤主要致力于調(diào)整體質(zhì)狀態(tài)，緩解癥狀，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。有點(diǎn)有三：副作用小，患者易于接受，治療成本低廉。小柴胡湯；紅參6-12g 柴胡6-12g 黃芩6-12g 半夏6-12g 生甘草3-6g 干姜3-6g 大棗10-20g1適用于腫瘤伴發(fā)熱，惡心，嘔吐，血液系統(tǒng)腫瘤，胃癌，肝癌，肺癌應(yīng)用較多。小柴胡湯用于疾病在遷延期或呈慢性化階段合桂枝湯治療骨髓異常增殖癥導(dǎo)致的發(fā)熱，柴胡用量需大達(dá)30g，3-5天內(nèi)可以退熱，還可加紅參，肉桂桂枝可達(dá)20g，亦可各10g。 加連翹30g以上，治療胃癌，肝癌出現(xiàn)的腹痛嘔吐，有止嘔止痛的近期效果，也有延長(zhǎng)生存

52、期的效果，特別是胃癌引起的嘔吐，大量的連翹可以止嘔。加茯苓，豬苓，連翹用于慢性粒細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病，配合羥基尿，有穩(wěn)定病情的效果。2本方也適用于全身狀況良好，無貧血腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)整，一般以小劑量服用，常配合麥冬，天冬，桂枝，茯苓，豬苓，白術(shù)，肉桂，澤瀉。3加連翹30-60g可用于淋巴瘤，淋巴細(xì)胞性白血病及腫瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大。神農(nóng)本草經(jīng)：“主寒熱，鼠瘺瘰疬，癰腫惡瘡，癭瘤，結(jié)熱，蠱毒?！睆堝a純：“瘡家圣藥”。4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示其抗腫瘤作用。五苓散；白術(shù)15-3-30g 茯苓15-30g 豬苓15-30g 澤瀉20-40g 桂枝10-20g/肉桂6-12g1用于腫瘤伴腹瀉浮腫或

53、腹水者，肝癌，腸癌，肺癌特別在化療后多見。張仲景稱其為水逆證，即渴欲飲水，水入即吐或泄瀉。吐：口渴但飲水不多，或喜熱水，而且水入即吐泄瀉：腹瀉或溏結(jié)不調(diào)，伴小便量少，浮腫傾向，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸水，腹水。作用：緩解軀體癥狀，緩解口渴感，使大便成形；消除精神神經(jīng)方面的癥狀，如頭痛，頭昏，心悸，肌肉跳動(dòng)等。臨床使用：配黃芪桂枝五物湯治療多發(fā)性骨髓瘤見發(fā)熱多，浮腫；配合真武湯治療肝癌，肝硬化。2與小柴胡湯合用（名為柴苓湯）用于腫瘤患者化療期間或化療后的常規(guī)體質(zhì)調(diào)整，日本現(xiàn)有成藥這一塊臨床研究少。3胖大舌是使用五苓散的一個(gè)重要指針。炙甘草湯；炙甘草3-15g 人參10-20g 麥冬10-30g 生地10-2

54、0g 阿膠6-12g 肉桂6-12g 干姜5-10g 火麻仁6-12g/甘杞子10-20g 紅棗15-30g1惡液質(zhì)，患者極度消瘦，貧血狀態(tài)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)方，食道癌，胃癌，肝癌，肺癌應(yīng)用較多。體質(zhì)極度虛弱，特別是大出血下導(dǎo)致的循環(huán)衰竭。張仲景用于止血強(qiáng)心的強(qiáng)壯方，又稱復(fù)脈湯。生地阿膠止血；人參，桂枝，甘草，麥冬強(qiáng)心定悸；30枚大棗補(bǔ)充機(jī)體充足的糖分能量。炙甘草湯體質(zhì)：羸瘦，面色憔悴，貧血，皮膚干燥，大便干結(jié)難解，有明顯動(dòng)悸感。2麥冬可重用，還可以加天冬麥冬：神農(nóng)本草經(jīng)：“主羸瘦短氣”；別錄：“令人肥健，美顏色”天冬：別錄：“養(yǎng)肌膚”；藥性論：“令人肌膚滑澤”3加龍骨，牡蠣，山藥龍牡：主治動(dòng)悸腫瘤多心

55、悸，動(dòng)則氣促山藥：健脾，增加食欲；含淀粉，利于龍牡的有效成分吸收4可作為膏滋劑長(zhǎng)期服用，取20-30劑，加冰糖，桂圓，蜂蜜。5宜久煎并以米酒或黃酒煎服。6 服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質(zhì)的食物，如牛蹄筋，鴨翅，鴨掌。7效果判定：近期食欲精神是否恢復(fù)，大便是否易解；遠(yuǎn)期體重是否上升，營(yíng)養(yǎng)狀況是否好轉(zhuǎn)8腹脹腹瀉：不良反應(yīng)，過量過濃。附子理中湯；制附子6-12g 黨參10-20g/紅參6-12g 干姜10-20g 白術(shù)10-20g 甘草6-12g1用于化療后腹瀉腹脹，見面色黃暗，精神萎靡，食欲不振，四肢皮膚色素沉著，脈無力，可配合肉桂，茯苓。2用于胰腺癌（可見陰黃），肝癌，腸癌等消化系統(tǒng)的腫瘤腹瀉黃煌教授講座筆記-婦人病方 戰(zhàn)爭(zhēng)年代，婦女的地位迅速提高，承擔(dān)了提供人力資源的重要任務(wù)要能懷得上，保得住，生得下第一張方：溫經(jīng)湯；解決“懷得上”的問題吳茱萸3-10克（很苦） 當(dāng)歸6-12克 川芎6-12克 白芍6-12克 黨參6-12克 桂枝6-12克（肉桂3-6克） 阿膠6-12克 生姜6-12克