保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可備案

1、 保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可（備案）批件申請(qǐng)表申請(qǐng)單位 申請(qǐng)日期 新賓滿族自治縣食品藥品監(jiān)督管理局填 寫 說 明1、本書由申請(qǐng)者填寫后交行政審批服務(wù)中心食藥監(jiān)窗口。2、申請(qǐng)書及申報(bào)材料均為一式一份，由行政機(jī)關(guān)留存，申請(qǐng)人如需要保留，需自行備份。3、除原件外，應(yīng)用A4紙打印或復(fù)印，不得使用傳真件。4、外文資料應(yīng)有中文譯文。5、除檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告原件外，所有資料應(yīng)逐頁單獨(dú)編寫頁碼，每頁加蓋公章。如單位未取得公章，則需在每頁材料上注明單位全稱，并加蓋法人名章。6、申報(bào)圖紙須有平面布局的功能、尺寸、設(shè)施等文字標(biāo)注。7、申請(qǐng)“備案”項(xiàng)目，填寫申請(qǐng)的經(jīng)營范圍和種類。8、單位名稱應(yīng)按照工商預(yù)留或核準(zhǔn)的名

2、稱填寫，單位地址應(yīng)按照房屋產(chǎn)權(quán)證明的地址填寫。9、表格填寫應(yīng)用電腦打印，內(nèi)容準(zhǔn)確，簽名（蓋章）字跡清楚，不得使用涂改液涂改，表格中，不得空項(xiàng)，空項(xiàng)處以“無”字填寫。 申請(qǐng)單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)法定代表人企業(yè)負(fù)責(zé)人食品安全管理員體檢人數(shù)經(jīng)營地址經(jīng)營面積倉庫地址倉庫面積聯(lián)系人及 移動(dòng)電話原許可證號(hào)申請(qǐng)備案項(xiàng)目： 保健食品經(jīng)營申請(qǐng)材料目錄 ：1、“保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可（備案）批件”申請(qǐng)表；2、名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證副本原件、復(fù)印件；3、連鎖企業(yè)總部“保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可（備案）批件”復(fù)印件（單體除外）；4、企業(yè)經(jīng)營場(chǎng)所（倉庫）房產(chǎn)證明、租賃證明原件、復(fù)印件；5、經(jīng)營場(chǎng)場(chǎng)所（倉庫）

3、地理位置圖、平面布局圖（包括衛(wèi)生設(shè)施圖）；6、經(jīng)營保健食品的各類證明文件，從生產(chǎn)廠家購貨：需提供保健食品生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)證書、衛(wèi)生許可證、檢驗(yàn)報(bào)告單；從經(jīng)營企業(yè)購貨：需提供經(jīng)營企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可，保健食品生產(chǎn)企業(yè)批準(zhǔn)證書、衛(wèi)生許可證、檢驗(yàn)報(bào)告單。三種以上提供三種，三種以下提供全部（有效期內(nèi)）；7、購入進(jìn)口保健食品，應(yīng)索取進(jìn)口保健食品：批準(zhǔn)證明文件復(fù)印件及口岸進(jìn)口食品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)合格證復(fù)印件（上述各類復(fù)印件均需加蓋出具單位的公章）；8、保健食品安全管理制度目錄；9、保健食品經(jīng)營品種目錄；10、法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證、董事會(huì)決議、章程、任命文件等原件、復(fù)印件；11、保健食品安全

4、管理人員身份證明、學(xué)歷證明、健康體檢合格證明原件、復(fù)印件；12、保健食品經(jīng)營人員健康體檢合格證明原件、復(fù)印件；13、授權(quán)委托他人申報(bào)的，應(yīng)提供授權(quán)委托書；14、保健食品經(jīng)營備案表申請(qǐng)須知。申 請(qǐng) 人 保 證 書企業(yè)在申請(qǐng)“保健食品經(jīng)營衛(wèi)生許可（備案）批件”過程中，經(jīng)授權(quán)委托辦理人認(rèn)真核準(zhǔn)，申請(qǐng)資料（原件、復(fù)印件），真實(shí)、合法，無虛假內(nèi)容。如有不實(shí)之處，企業(yè)愿負(fù)責(zé)全部法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。此保證法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字（蓋章）： 申請(qǐng)人（委托人）簽字（蓋章）：撫順市XXX公司 年 月 日受 理 日 期年 月 日 受理人員：經(jīng)辦人審查意見：批準(zhǔn) 不予批準(zhǔn)備案項(xiàng)目：審查人員： 年 月 日復(fù)核意見：