成本管理畢業(yè)論文加強(qiáng)財務(wù)成本管理　提高經(jīng)營決策水平

1、 加強(qiáng)財務(wù)成本管理提高經(jīng)營決策水平 摘要：成本核算對現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計管理的優(yōu)化和經(jīng)營管理機(jī)制的建立有決定性意義。目前，雖然很多醫(yī)院都在探索行之有效的核算方法，并取得一定成效，但也存在許多問題，總體結(jié)果并不令人滿意。在充分理解全成本核算意義的基礎(chǔ)上，從抓管理層全成本核算意識入手，加強(qiáng)財務(wù)成本管理，提高醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性，以此提高醫(yī)院經(jīng)營決策水平。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù);全成本核算 提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層的全成本核算管理意識 相當(dāng)?shù)尼t(yī)院管理層對實(shí)行全成本核算缺乏應(yīng)有的認(rèn)識與理解，存在著重醫(yī)療業(yè)務(wù)科室成本管理，輕職能管理部門成本管理；重直接成本管理，輕間接成本管理；重事后成本核算，輕事前、事中成本分析；

2、重財務(wù)會計成本管理，輕責(zé)任成本管理等局限性的成本管理觀念，由于這些經(jīng)營管理觀念長期存在未能得到根本性轉(zhuǎn)變，造成部分醫(yī)院至今仍然人浮于事、醫(yī)療資源配置浪費(fèi)、成本核算不實(shí)、虛假性節(jié)余、資產(chǎn)流失、經(jīng)營效益的低下、業(yè)務(wù)收支節(jié)余逐年下降或入不敷出等問題出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院改革的開展、人事制度和分配制度的深化、經(jīng)營效益和員工收入水平的提高及醫(yī)院自身建設(shè)的發(fā)展。醫(yī)院全成本核算應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營管理各層次、各科室、各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)特征和成本風(fēng)險收益情況，開展醫(yī)療投入產(chǎn)出分析，進(jìn)行全方位成本調(diào)節(jié)與成本控制的現(xiàn)代管理方式。工作方式從單一部門專管向各領(lǐng)域齊抓共管轉(zhuǎn)化，控制領(lǐng)域也從傳統(tǒng)的事后控制轉(zhuǎn)向事前、事中、事后三個環(huán)節(jié)

3、的全程控制，否則，醫(yī)院實(shí)行全成本核算就沒有任何意義了。 2加強(qiáng)財務(wù)管理，提高醫(yī)院成本核算內(nèi)容的準(zhǔn)確性 醫(yī)院全成本核算是建立在科室成本核算基礎(chǔ)上的。在科室“全成本核算”實(shí)現(xiàn)后再按項(xiàng)目和病種進(jìn)行成本核算?？剖页杀镜臍w集和分配涉及到財務(wù)管理的各個方面，要求核算數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠、完整，因此，要加強(qiáng)財務(wù)管理，規(guī)范成本核算內(nèi)容，按照財務(wù)管理的要求：財務(wù)部門應(yīng)做好財產(chǎn)物資清查工作，包括核實(shí)各科室房屋面積，保證賬實(shí)、賬賬相符，固定資產(chǎn)按不同類別及折舊年限歸類統(tǒng)計，核實(shí)科室固定資產(chǎn)；經(jīng)濟(jì)管理科應(yīng)建立科室明細(xì)賬；統(tǒng)一核算口徑，統(tǒng)一數(shù)據(jù)來源，避免核算口徑不一致；量化醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價格，對醫(yī)院后勤、供應(yīng)室等均按工時、面積

4、、內(nèi)部服務(wù)價格或工作量進(jìn)行計量，做到量化管理；嚴(yán)格按照會計期間歸集費(fèi)用，正確劃分應(yīng)計入成本的費(fèi)用界限，堅持權(quán)責(zé)發(fā)生制和月末會計資料對賬制，保證成本資料的真實(shí)、準(zhǔn)確。通過加強(qiáng)財務(wù)管理為成本費(fèi)用的歸集、分配打下良好的基礎(chǔ)，理順成本核算和會計核算的程序和業(yè)務(wù)流程，保證數(shù)據(jù)來源的一致性。這里，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下兩個方面。 第一個方面：充分利用計算機(jī)等信息技術(shù)，及時采集、處理成本資料，提高醫(yī)院成本核算資料的準(zhǔn)確性。整合醫(yī)院各個系統(tǒng)的信息資源，挖掘數(shù)據(jù)應(yīng)用為管理者所用，促進(jìn)醫(yī)院信息化管理的不斷完善，從而滿足醫(yī)院經(jīng)營管理的需求，建立健全成本管理體系，形成良好的醫(yī)院運(yùn)營運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，綜合提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，社會效

5、益與經(jīng)濟(jì)效益最大化，達(dá)到“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的經(jīng)營目標(biāo)。 第二方面：在資產(chǎn)、物資清查中，大多數(shù)醫(yī)院只注重對藥品、物資和房屋建筑物、醫(yī)療設(shè)備、計算機(jī)、一般設(shè)備等固定資產(chǎn)的核算、統(tǒng)計、分?jǐn)偂⒄叟f，忽略了對單位價值雖然不足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上的大批同類資產(chǎn)的核算、統(tǒng)計、分?jǐn)偧罢叟f。 此外，沒有對無形資產(chǎn)進(jìn)行評估。根據(jù)事業(yè)單位會計準(zhǔn)則規(guī)定：無形資產(chǎn)是指可長期使用而不具備實(shí)物形態(tài)，但能為使用者提供某種權(quán)力的資產(chǎn)。無形資產(chǎn)沒有物資實(shí)體，但有經(jīng)濟(jì)價值，使單位獲得收益，如專利權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)、商譽(yù)等。無形資產(chǎn)為法律承認(rèn)、許可、保護(hù)，并在較長時間內(nèi)給醫(yī)院帶來收益的特殊資產(chǎn)。長

6、期以來，醫(yī)院財務(wù)管理只重視有形資產(chǎn)的管理，對無形資產(chǎn)對單位帶來的收益認(rèn)識不足，也未納入醫(yī)院財務(wù)管理進(jìn)行會計核算。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，無形資產(chǎn)的價值量日漸增加。所以，醫(yī)院必須高度重視、依法保護(hù)、合理使用無形資產(chǎn)，加強(qiáng)無形資產(chǎn)管理，促進(jìn)醫(yī)院更快發(fā)展。在無形資產(chǎn)管理上要注意三個問題：增強(qiáng)無形資產(chǎn)管理意識；重視無形資產(chǎn)的保護(hù)；要依法合理利用無形資產(chǎn)。 3加強(qiáng)成本管理工作，提高核算的準(zhǔn)確性 在全成本核算過程中，醫(yī)院必須劃清以下四個界限：劃清應(yīng)由服務(wù)對象負(fù)擔(dān)的和不應(yīng)由服務(wù)對象負(fù)擔(dān)的成本及其費(fèi)用界限。哪些費(fèi)用應(yīng)該列入醫(yī)療成本，哪些費(fèi)用不應(yīng)列入醫(yī)療成本，都有明確的規(guī)定，任何單位不能亂擠成本。劃清各個

7、月份的費(fèi)用界限。為了如實(shí)反映各月醫(yī)療費(fèi)用水平，正確計算各月的醫(yī)療成本，應(yīng)由醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)該全部計入當(dāng)月醫(yī)療成本；不應(yīng)由本月醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，則不應(yīng)計入本月醫(yī)療成本。這也是成本分期核算的要求。這里必須指出合作項(xiàng)目作為科室也應(yīng)遵守這一原則。目前，部分醫(yī)院對合作項(xiàng)目的核算上采用的是收付實(shí)現(xiàn)制，這樣雖然可以有效轉(zhuǎn)嫁逃費(fèi)對醫(yī)院產(chǎn)生的損失，但卻不能真實(shí)反映每月合作項(xiàng)目收支情況。為正確計入科室成本，考核分析醫(yī)院成本水平，醫(yī)院應(yīng)該堅持權(quán)責(zé)發(fā)生制，并在科級核算中計提3%至5%的壞賬準(zhǔn)備金，月末預(yù)提，年終再進(jìn)行總核算，多退少補(bǔ)。劃清出院病人和在院病人的費(fèi)用界限。月末計算醫(yī)療成本時，如果某科室既有出院病人

8、又有在院病人，那么，該科室全部患者應(yīng)負(fù)擔(dān)的管理費(fèi)用，還要采用合理的分配方法在出院病人和在院病人之間進(jìn)行分配，以便正確計算出院病人和在院病人的醫(yī)療成本，并應(yīng)防止任意提高或降低月末在院病人的費(fèi)用，人為地調(diào)節(jié)醫(yī)療成本。劃清各科室的費(fèi)用界限。為了考核和分析各科室成本計劃完成情況，正確計算各科室的醫(yī)療成本，凡能分清應(yīng)由哪個科室負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)直接計入該科室醫(yī)療成本，凡由各科室共同耗用不能分清由哪個科室負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，則應(yīng)采用既合理又簡便的分配方法，分配計入各科室醫(yī)療成本。必須防止掩蓋成本超支或以盈補(bǔ)虧、弄虛作假的錯誤做法。因此，應(yīng)加強(qiáng)成本核算工作，提高財務(wù)核算的準(zhǔn)確性。 4充分運(yùn)用全成本核算方法，提高醫(yī)院經(jīng)營

9、決策水平 盡管醫(yī)院以前也進(jìn)行了以科室為中心的會計核算，但不是全成本核算，沒有形成完整的核算體系。核算的結(jié)果只能支持內(nèi)部管理激勵分配，沒有真正用于經(jīng)營決策和指導(dǎo)經(jīng)營活動?？剖液怂愫拓攧?wù)會計是分離的，在醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動分析中缺乏有力的翔實(shí)的信息資料支持決策，而全成本核算系統(tǒng)完善了醫(yī)院會計核算體系，取得了經(jīng)營決策和醫(yī)院經(jīng)營評價的大量信息，對會計核算是一個重要補(bǔ)充。通過全成本核算剖析了全院各科室的成本狀況，明晰了盈虧的科室或項(xiàng)目，為調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和補(bǔ)償提供了依據(jù)?？梢猿浞峙陡骺剖页杀?、收入、節(jié)余的情況，并應(yīng)用本、量、利等分析方法對所有科室作出分析和判斷，指導(dǎo)科室經(jīng)營決策，改變了原來只能在會計核算

10、后由醫(yī)院高層做事后控制的被動局面，從而使各科室能夠分別控制成本，形成全面推進(jìn)成本管理的局面。通過對成本結(jié)構(gòu)和成本項(xiàng)目的分析，清楚了不同結(jié)構(gòu)、不同項(xiàng)目對成本的影響，找到了成本的控制點(diǎn)，分別不同情況有的放矢的加以解決。醫(yī)療成本核算的實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了財務(wù)管理職能的延伸和加強(qiáng)。由于該系統(tǒng)的成本核算實(shí)現(xiàn)了責(zé)任會計和財務(wù)會計的單軌制核算，使財務(wù)管理也延伸到經(jīng)濟(jì)管理的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)了對科室的考核和成本控制，更強(qiáng)化了財務(wù)管理的作用。指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整。通過成本核算我們看到了不同的醫(yī)療消耗對醫(yī)院有不同的貢獻(xiàn)，因此可以指導(dǎo)合理消費(fèi)。在不增加病人負(fù)擔(dān)的情況下，使收費(fèi)結(jié)構(gòu)更加合理，減少和避免亂開藥、亂檢查等問題，使收入的增加更加理性。完善了指標(biāo)評價體系。由于建立了全成本核算體系能提供與成本相關(guān)的大量數(shù)據(jù)和指標(biāo)，因而可以對科室的考核和評價更加全面和完整。如