系統(tǒng)解剖學(xué)：腦神經(jīng)

1、第二節(jié)第二節(jié) 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) 視神經(jīng)視神經(jīng) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 展神經(jīng)展神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) I I 嗅嗅 II II 視視 動眼動眼 滑滑 叉叉 外展外展 面面 聽聽 舌咽舌咽 迷迷 副副 舌下全舌下全 纖維成分纖維成分 感覺纖維感覺纖維 一般軀體感覺纖維：一般軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜 特殊軀體感覺纖維：特殊軀體感覺纖維： 位聽器、視器位聽器、視器 一般內(nèi)臟感覺纖維：一般內(nèi)臟感覺纖維： 頭、頸、胸、腹的臟器頭、頸、胸、腹的

2、臟器 特殊內(nèi)臟感覺纖維：特殊內(nèi)臟感覺纖維： 味蕾、嗅器味蕾、嗅器 運動纖維運動纖維 一般軀體運動纖維：一般軀體運動纖維： 眼球外肌、舌肌眼球外肌、舌肌 一般內(nèi)臟運動纖維：一般內(nèi)臟運動纖維：平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維）平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維） 特殊內(nèi)臟運動纖維：特殊內(nèi)臟運動纖維： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌 起止、走行起止、走行 軸突軸突 損傷：損傷： 嗅細胞嗅細胞嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅絲（嗅神經(jīng)）篩孔篩孔嗅球嗅球 篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏 一、嗅神經(jīng)一、嗅神經(jīng) 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 節(jié)細胞節(jié)細胞 視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤 視神經(jīng)視神經(jīng) 視神經(jīng)管視神經(jīng)管 視交叉視交叉

3、 二、視神經(jīng)二、視神經(jīng) 視神經(jīng)損傷視神經(jīng)損傷 1.1.顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫 2.2.全盲全盲 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)腳間窩腳間窩 （一般軀體運動纖維）（一般軀體運動纖維） （一般內(nèi)臟運動纖維）（一般內(nèi)臟運動纖維） 海綿竇外側(cè)壁海綿竇外側(cè)壁 三、動眼神經(jīng)三、動眼神經(jīng) 眶上裂眶上裂 上直肌上直肌 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括約肌瞳孔括約肌 下斜肌下斜肌 下直肌下直肌 上瞼提肌上瞼提肌 內(nèi)直肌內(nèi)直肌 一般內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維 動眼神經(jīng)上支動眼神經(jīng)上支 動眼神經(jīng)下支動眼神經(jīng)下支 睫狀肌睫狀肌 睫狀短神經(jīng)睫狀短神經(jīng) 上直肌上直肌

4、睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括約肌瞳孔括約肌 下斜肌下斜肌 下直肌下直肌 上瞼提肌上瞼提肌 內(nèi)直肌內(nèi)直肌 一般內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維動眼神經(jīng)上支動眼神經(jīng)上支 動眼神經(jīng)下支動眼神經(jīng)下支 睫狀肌睫狀肌 睫狀短神經(jīng)睫狀短神經(jīng) 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 動眼神經(jīng)損傷動眼神經(jīng)損傷 上瞼下垂上瞼下垂 瞳孔斜向外下方瞳孔斜向外下方 瞳孔直接與間接瞳孔直接與間接 對光反射消失對光反射消失 瞳孔散大瞳孔散大 不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動 滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 （一般軀體運動纖維）（一般軀體運動纖維） 海綿竇外側(cè)壁海綿竇外側(cè)壁下丘下方下丘下方滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)

5、 四、滑車神經(jīng)四、滑車神經(jīng) 眶上裂眶上裂 上斜肌上斜肌滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 滑車神經(jīng)核損傷滑車神經(jīng)核損傷 眼球前極不能轉(zhuǎn)向外下方眼球前極不能轉(zhuǎn)向外下方 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核 觸覺觸覺 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 痛、溫覺痛、溫覺 三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核 本體感覺本體感覺 三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核 特殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維 一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維 一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維 一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維 五、三叉神經(jīng)五、三叉神經(jīng) 腦橋基底部與小腦橋基底部與小 腦中腳交界處腦中腳交界處 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 眼神經(jīng)

6、眼神經(jīng) 上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 圓孔圓孔 卵圓孔卵圓孔 眶上裂眶上裂 海綿竇外側(cè)壁海綿竇外側(cè)壁 眶上裂眶上裂 淚腺神經(jīng)：淚腺神經(jīng)： 淚腺、上瞼淚腺、上瞼 額神經(jīng)：額神經(jīng)： 額頂部皮膚額頂部皮膚 鼻睫神經(jīng)：鼻睫神經(jīng)： 鼻腔鼻腔. .篩竇篩竇. .淚囊淚囊. . 眼球眼球. .眼眶眼眶. .結(jié)膜結(jié)膜. . 眼瞼眼瞼. .鼻背鼻背 眶上神經(jīng)：眶上神經(jīng)： 滑車上神經(jīng)：滑車上神經(jīng)： 1.1.眼神經(jīng)眼神經(jīng) 上頜上頜N N圓孔圓孔翼腭窩翼腭窩 眶下神經(jīng)眶下神經(jīng) 上牙槽后支上牙槽后支 下瞼、鼻翼、上唇下瞼、鼻翼、上唇 上牙槽中支上牙槽中支 上頜、牙、上頜、牙、 齒齦齒齦 海綿竇外側(cè)壁海綿竇外側(cè)壁

7、顴神經(jīng)顴神經(jīng) 翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng) 上牙槽前支上牙槽前支 翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié) 2.2.上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 上頜上頜N N 眶下神經(jīng)眶下神經(jīng) 上牙槽后支上牙槽后支 上牙槽中支上牙槽中支 下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng) 上牙槽前支上牙槽前支 眶下孔眶下孔 下頜孔下頜孔 頦孔頦孔 頦神經(jīng)頦神經(jīng) 1.1.咀嚼肌神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng) 2.2.頰神經(jīng)：頰神經(jīng)： 3.3.耳顳神經(jīng)：耳顳神經(jīng)： 4.4.下牙槽神經(jīng)：下牙槽神經(jīng)： 5.5.舌神經(jīng)舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 舌下腺舌下腺 舌前舌前2/32/3粘膜一般感覺粘膜一般感覺 下頜下腺下頜下腺 卵圓孔卵圓孔下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 3.3.下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 鼓索鼓索 頦神經(jīng)頦神經(jīng)

8、 下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng) 1.1.咀嚼肌神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng) 3.3.頰神經(jīng)：頰神經(jīng)： 4.4.下牙槽神經(jīng)：下牙槽神經(jīng)： 5.5.舌神經(jīng)舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 舌下腺舌下腺 舌前舌前2/32/3粘膜一般感覺粘膜一般感覺 下頜下腺下頜下腺 鼓索鼓索 2.2.耳顳神經(jīng)：耳顳神經(jīng)： 下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng) 三叉神經(jīng)損傷三叉神經(jīng)損傷 1.1.感覺障礙感覺障礙 2.2.角膜反射消失角膜反射消失 3.3.咀嚼肌癱瘓咀嚼肌癱瘓 張口時下頜偏向癱瘓側(cè)張口時下頜偏向癱瘓側(cè) 4.4.三叉神經(jīng)疼三叉神經(jīng)疼 壓迫三個皮支穿出部位誘發(fā)疼痛壓迫三個皮支穿出部位誘發(fā)疼痛 展神經(jīng)核展神經(jīng)核 （一般軀體運動纖維

9、）（一般軀體運動纖維） 海綿竇內(nèi)海綿竇內(nèi) 延髓腦橋溝中部延髓腦橋溝中部展神經(jīng)展神經(jīng) 六、展神經(jīng)六、展神經(jīng) 展神經(jīng)核展神經(jīng)核 展神經(jīng)展神經(jīng) 延髓腦橋溝中部出腦延髓腦橋溝中部出腦外直肌外直肌 眶上裂眶上裂 展神經(jīng)損傷展神經(jīng)損傷 出現(xiàn)內(nèi)斜視出現(xiàn)內(nèi)斜視 特殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維面神經(jīng)核面神經(jīng)核 一般內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維上泌涎核上泌涎核 特殊內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維 孤束核孤束核 舌前舌前2/32/3味覺味覺 舌下腺舌下腺 表情肌表情肌 淚腺淚腺 下頜下腺下頜下腺 七、面神經(jīng)七、面神經(jīng) 一般內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維 延髓腦橋溝外側(cè)延髓腦橋溝外側(cè) 內(nèi)耳門內(nèi)耳門 面神經(jīng)管面神經(jīng)管 莖

10、乳孔莖乳孔 面神經(jīng)面神經(jīng) 鼓索鼓索 巖大神經(jīng)巖大神經(jīng) 膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié) 鐙骨肌神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 鼓索鼓索 巖大神經(jīng)巖大神經(jīng) 膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié) 舌下腺舌下腺 舌前舌前2/32/3味覺味覺 下頜下腺下頜下腺 翼管翼管 舌神經(jīng)舌神經(jīng) 顳支顳支 顴支顴支 頰支頰支 下頜緣支下頜緣支 頸支頸支 顳支顳支 顴支顴支 頰支頰支 下頜緣支下頜緣支 頸支頸支 1. 1. 面神經(jīng)管內(nèi)損傷面神經(jīng)管內(nèi)損傷 （1 1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼， 鼻唇溝變平坦鼻唇溝變平坦 （2 2）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能 鼓腮，說話時唾液常從口角漏

11、出鼓腮，說話時唾液常從口角漏出 （3 3） 角膜反射消失角膜反射消失 （4 4） 淚液分泌障礙，角膜干燥淚液分泌障礙，角膜干燥 （5 5）唾液分泌障礙）唾液分泌障礙 （6 6）舌前部味覺喪失）舌前部味覺喪失 （7 7） 聽覺過敏聽覺過敏 2. 2. 面神經(jīng)管外損傷面神經(jīng)管外損傷 只有上述（只有上述（1 1）、（）、（2 2）、）、 （3 3）項癥狀）項癥狀 損傷及表現(xiàn)損傷及表現(xiàn) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 內(nèi)耳門內(nèi)耳門 延髓腦橋溝外側(cè)延髓腦橋溝外側(cè) 前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 特殊軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維 特殊軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維 平衡覺平衡覺 聽覺聽覺 八、前庭蝸神經(jīng)八、前

12、庭蝸神經(jīng) 橢圓囊斑橢圓囊斑 球囊斑球囊斑 壺腹嵴壺腹嵴 螺旋器螺旋器 CortiCorti器器 蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié) 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸前核蝸前核 蝸后核蝸后核 前庭蝸神經(jīng)損傷前庭蝸神經(jīng)損傷 傷側(cè)耳聾和平衡功能障礙傷側(cè)耳聾和平衡功能障礙 眩暈、眼球振顫、惡心、嘔吐眩暈、眼球振顫、惡心、嘔吐 一般內(nèi)臟感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維 孤束核孤束核 一般內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維下泌涎核下泌涎核 一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 特殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維疑核疑核 特殊內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維 咽、舌后咽、舌后1/31/3、咽鼓管粘膜、咽鼓管粘膜 頸動脈竇、頸動脈小球頸動

13、脈竇、頸動脈小球 腮腺腮腺 莖突咽肌莖突咽肌 耳后皮膚耳后皮膚 舌后舌后1/31/3味覺味覺 九、舌咽神經(jīng)九、舌咽神經(jīng) 延髓橄欖后溝上部延髓橄欖后溝上部 頸靜脈孔頸靜脈孔 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 舌支舌支舌后舌后 1/3 粘膜粘膜 司一般內(nèi)臟感覺和味覺司一般內(nèi)臟感覺和味覺 咽支咽支 咽粘膜咽粘膜 鼓室神經(jīng)鼓室神經(jīng) 巖小神經(jīng)巖小神經(jīng) 頸動脈竇支頸動脈竇支 頸動脈竇頸動脈竇 頸動脈小球頸動脈小球 莖突咽肌支莖突咽肌支 扁桃體支扁桃體支 鼓室叢鼓室叢 耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 舌支舌支 頸動脈竇支頸動脈竇支 舌咽神經(jīng)損傷舌咽神經(jīng)損傷 同側(cè)舌后同側(cè)舌后1/31/3味覺消失味覺消失

14、 同側(cè)咽肌無力同側(cè)咽肌無力 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 一般內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維 疑核疑核 特殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維 孤束核孤束核 一般內(nèi)臟感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維 咽喉肌咽喉肌 平滑肌、心肌、腺體平滑肌、心肌、腺體 頸、胸、腹部器官感覺頸、胸、腹部器官感覺 硬腦膜、耳廓及外耳道皮膚硬腦膜、耳廓及外耳道皮膚 十、迷走神經(jīng)十、迷走神經(jīng) 延髓橄欖后溝上部延髓橄欖后溝上部 頸靜脈孔頸靜脈孔 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 頸部（頸動脈鞘內(nèi)）頸部（頸動脈鞘內(nèi)） 左：主動左：主動 脈弓前方脈弓前方 右：右鎖骨下動脈前方右：右鎖骨下動脈前方

15、左肺根后方左肺根后方 食管前叢食管前叢 迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)前干 右肺根后方右肺根后方 食管后叢食管后叢 迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)后干 膈食管裂孔膈食管裂孔 胃前支胃前支 肝支肝支 胃后支、腹腔支胃后支、腹腔支 頸部分支頸部分支 胸部分支胸部分支 腹部分支腹部分支 喉上喉上N 頸心支頸心支 咽咽 支支 喉返神經(jīng)喉返神經(jīng) 支氣管支支氣管支 胃前支胃前支 胃后支胃后支 肝肝 支支 腹腔支腹腔支 耳支耳支 腦膜支腦膜支 迷走神經(jīng)分支迷走神經(jīng)分支 內(nèi)支內(nèi)支 外支外支 聲門裂以上喉粘膜聲門裂以上喉粘膜 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 頸上心支頸上心支 主動脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)）：主動脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)）： 主動脈弓壁（壓力、化學(xué)變

16、化）主動脈弓壁（壓力、化學(xué)變化） 頸下心支頸下心支 耳支耳支 1.1.頸部的分支頸部的分支 右喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng) 勾繞主動脈弓勾繞主動脈弓 勾繞右鎖骨下動脈勾繞右鎖骨下動脈 喉下神經(jīng)喉下神經(jīng) 聲門裂以下喉粘膜聲門裂以下喉粘膜 環(huán)甲肌以外的喉肌環(huán)甲肌以外的喉肌 支氣管支支氣管支 左喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng) 2.2.胸部的分支胸部的分支 喉下神經(jīng)喉下神經(jīng) 喉返神經(jīng)喉返神經(jīng) 聲門裂以下喉粘膜聲門裂以下喉粘膜 環(huán)甲肌以外的喉肌環(huán)甲肌以外的喉肌 內(nèi)支內(nèi)支 外支外支 聲門裂以上喉粘膜聲門裂以上喉粘膜 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 喉上神經(jīng)喉上神經(jīng) 左迷走神經(jīng)左迷走神經(jīng) 迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)前干 肝支肝支 胃前支胃前支 肝、膽囊

17、肝、膽囊 胃前壁胃前壁 右迷走神經(jīng)右迷走神經(jīng) 迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)后干 胃后支胃后支 腹腔支腹腔支 肝、胰、脾、胃、腎、肝、胰、脾、胃、腎、 結(jié)腸左曲以上腸管結(jié)腸左曲以上腸管 幽門前壁幽門前壁 胃后壁胃后壁 幽門后壁幽門后壁 3.3.腹部的分支腹部的分支 迷走神經(jīng)主干損傷迷走神經(jīng)主干損傷 內(nèi)臟活動障礙內(nèi)臟活動障礙 心悸，惡心，嘔吐，呼吸深慢等心悸，惡心，嘔吐，呼吸深慢等 喉肌癱瘓喉肌癱瘓 聲音嘶啞，呼吸困難等聲音嘶啞，呼吸困難等 延髓橄欖后溝下部延髓橄欖后溝下部 頸靜脈孔頸靜脈孔 副神經(jīng)核副神經(jīng)核 特殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維 胸鎖乳突胸鎖乳突 肌斜方肌肌斜方肌 副神經(jīng)副神經(jīng) 十一、副神經(jīng)

18、十一、副神經(jīng) 副神經(jīng)顱根副神經(jīng)顱根 副神經(jīng)脊髓根副神經(jīng)脊髓根 疑核疑核 橄欖后溝下部橄欖后溝下部 副神經(jīng)脊髓核副神經(jīng)脊髓核 枕骨大孔枕骨大孔 副神經(jīng)副神經(jīng) 頸靜脈孔頸靜脈孔 內(nèi)支內(nèi)支 外支外支 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng) （顱外）（顱外） 咽喉肌咽喉肌 斜方肌斜方肌 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 副神經(jīng)損傷副神經(jīng)損傷 頭不能向患側(cè)側(cè)屈頭不能向患側(cè)側(cè)屈 面不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)面不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 肩胛骨下垂肩胛骨下垂 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 軀體運動纖維軀體運動纖維 延髓前外側(cè)溝延髓前外側(cè)溝 舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管 同側(cè)舌肌同側(cè)舌肌 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 十二、舌下神經(jīng)十二、舌下神經(jīng) 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 頸袢頸袢 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 舌骨舌肌舌骨舌肌 頦舌肌頦舌肌 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)