探究宮頸損傷的護理

1、摘要宮頸炎癥是宮頸因損傷或感染引起，是育齡婦女常見的疾病。 宮頸炎分為急性及慢性兩種。正常情況下，宮頸具有多種防御功能，但宮頸易受分娩、宮腔操作的損傷，宮頸管單層柱狀上皮較薄， 抗感染能力較差，從而引起感染，且由于宮頸管黏膜皺裟多，一旦發(fā) 生感染，很難將病原體完全清除，而導(dǎo)致慢性宮頸炎癥。關(guān)鍵詞宮頸炎宮頸損傷或感染護理一、急性宮頸炎急性宮頸炎主要因病原 體，如淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等直接引起宮頸黏膜層 感染所致。多見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發(fā)感染。近年來，隨著性傳播疾病的增加，急性宮頸炎已成為常見疾病。急性宮頸炎的病理變化為肉眼見宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫

2、。一對癥處理對于高熱患者給予物理降溫，酒精或溫水擦浴，也可用冰袋降溫，定時監(jiān)測體溫、脈搏、血壓。 嚴重的腰紙部疼痛可遵醫(yī)囑服用止痛藥。二心理護理患者對疾病的臨床癥狀會產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，注意合理的心理疏導(dǎo)，向患者 強調(diào)急性宮頸炎的治療意義，急性宮頸炎治療不徹底很容易轉(zhuǎn)為慢性 宮頸炎，而慢性宮頸炎的治療效果并不理想，因此，一定要積極配合 治療，不要有過多的擔(dān)心，堅持治療最為重要。三治療護理1治療主要針對病原體若為急性淋病奈瑟菌性宮頸炎，選用治療淋病 的藥物，目前對于無并發(fā)癥的急性淋病奈菌性宮頸炎主張大劑量、單 次給藥，常用的藥物有頭胞曲松鈉250,肌內(nèi)注射；頭孑包克400, 口服；氧氟沙星400

3、, 口服；大觀霉素2,肌內(nèi)注射。 此外，可 選用頭胞哩厲500,肌內(nèi)注射；頭胞喙月虧鈉1,肌內(nèi)注射；頭胞西丁鈉2,肌內(nèi)注射；或頭鞄咲辛鈉1, 口服。治療衣原體的藥物為四環(huán)素類、紅霉素類及喳諾酮類，常用藥物為多西環(huán)素100, 口服， 每日2次，連用7 0；或阿奇霉素，單次口服；或環(huán)丙沙星250, 口 服，每日2次，連用7 0；或紅霉素500,每日4次，口服，連用7 0o 2用藥原則及時、足量、規(guī)范、徹底，如急性淋病奈瑟菌 性宮頸炎同時治療性伴侶。二、慢性宮頸炎慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸 黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體

4、 侵入而引起感染。也有的患者無急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。一心理護理慢性宮頸炎一般藥物效果欠佳，且有可能癌變，因此，患者的思想壓力大，易造成患者和家屬的顧慮 和不安。 因此，在治療過程中要了解患者的心理問題，有針對 性地進行心理疏導(dǎo)，如治療時間長、不孕等。幫助患者建立治療的信心，定期復(fù)查。二治療護理1物理治療物理治療原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后, 為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，為期34周，病變較深者需68周， 宮頸轉(zhuǎn)為光滑。常用方法有激光治療、冷凍治療、紅外線凝固療法及微波法，各種治療方法大同小

5、異。治療時間應(yīng)選在月經(jīng)結(jié)束后37日內(nèi)進行，有急性生殖器炎癥者列為禁忌。2物理治療的術(shù)后護理在術(shù)后12周脫痂時可有少許出血。在創(chuàng)面尚 未完全愈合期間48周禁盆浴、性交和陰道沖洗，以免發(fā)生大出血和感染。治療后需定期檢查，第一次一般為術(shù)后2個月，月經(jīng)干凈后復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。復(fù)查時應(yīng)注意有無頸管狹窄。3藥物治療局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例，過去局部涂硝酸銀或洛酸腐蝕，現(xiàn)已少用。中藥臨床應(yīng)用也有一定療效，如子宮頸粉，內(nèi)含黃磯、金銀花各9,五 倍子30,甘草6。 將藥粉灑在棉球上，敷塞于子宮頸，24小時 后取出。月經(jīng)后上藥，每周2次，4次為1個療程。 三手術(shù)治療護理有宮頸息肉者行息肉摘除術(shù)。四健康宣教1各種物理療法術(shù)后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，應(yīng)使用衛(wèi)生 墊，保持外陰清潔，以防發(fā)生感染。若已發(fā)生感染，應(yīng)及時應(yīng)用藥物治療。2進行用藥指導(dǎo)，向患者解釋藥物的用法及使用注意事項。參考文獻1馬耀縣波姆光治療宮頸糜爛1000例中國醫(yī)