加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量-教育文檔

1、加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè) 不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量 醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的重要基地 , 醫(yī)院的數(shù)量與水 平與醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。 附屬醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院 校的重要組成部分， 是實(shí)施醫(yī)學(xué)教育的重要載體， 從一定意義上 講，附屬醫(yī)院的建設(shè)決定著醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī) 模。一批優(yōu)秀臨床資源成為學(xué)校非直屬附屬醫(yī)院后 , 從數(shù)量上解 決了臨床教學(xué)基地的不足 , 但問(wèn)題的關(guān)鍵在于不僅僅是數(shù)量的拓 展, 而在于保證非直屬附屬醫(yī)院達(dá)到高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的要 求 , 在教學(xué)質(zhì)量上予以保證 , 這應(yīng)是非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵 所在。 一、臨床教學(xué)工作存在的問(wèn)題 1 、擴(kuò)招使學(xué)生規(guī)模擴(kuò)大 隨著國(guó)

2、家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展 , 我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育和整個(gè) 高等教育一樣 , 招生人數(shù)逐年有所增加 , 而各醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 病床數(shù)卻增加不多。臨床教學(xué)尤其是課間見(jiàn)習(xí)的難度越來(lái)越大。 有的院校采用標(biāo)準(zhǔn)化病人 , 在訓(xùn)練學(xué)生臨床技能等方面起到了很 好的作用 ,但由于經(jīng)費(fèi)等原因 ,尚處在試驗(yàn)階段 , 能否普遍推廣 , 還有待進(jìn)一步探討。 2 、教學(xué)設(shè)施和制度的不完備 由于種種原因很多醫(yī)院缺乏各種先進(jìn)的診療設(shè)施，學(xué)生宿 舍條件數(shù)量都不足， 未設(shè)立臨床技能培訓(xùn)中心或者設(shè)立了但是設(shè) 備缺乏或者利用率不高， 有的科室沒(méi)有示教室， 或者示教室設(shè)備 簡(jiǎn)陋不能進(jìn)行多媒體的教學(xué)， 無(wú)值班室等等； 制度上沒(méi)有出臺(tái)相 應(yīng)的政策

3、保證臨床教學(xué)的有序進(jìn)行， 未設(shè)立相應(yīng)的教研室， 沒(méi)有 學(xué)院辦公室，科教科人手嚴(yán)重不足，組織的不完善，相應(yīng)的規(guī)章 制度的缺乏。 3 、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的實(shí)施使學(xué)生訓(xùn)練機(jī)會(huì)減少 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 的頒布、實(shí)施, 使我國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)走向法制化 , 但由于現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)制及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生沒(méi)有明確定位, 使 實(shí)習(xí)醫(yī)生不能合法從事醫(yī)療活動(dòng) ;另外,自 2002年 9月 1日起實(shí) 施的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例明確規(guī)定 : 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其 門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同 意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷 資料,使得醫(yī)生的醫(yī)療行為更加公開(kāi)化 , 執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)自已的任何 一項(xiàng)醫(yī)療

4、行為都要承擔(dān)全部責(zé)任 , 為避免因書(shū)寫(xiě)病歷及技能操作 造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故 , 患者的住院志及一些技能操作均由執(zhí) 業(yè)醫(yī)生自已進(jìn)行。加之臨床教學(xué)中在管理體制、質(zhì)量監(jiān)控、教學(xué) 意識(shí)、教學(xué)與臨床科研究關(guān)系處理等方面存在的各種不足, 使醫(yī) 學(xué)生的訓(xùn)練機(jī)會(huì)大大減少 , 造成操作不規(guī)范 ,臨床實(shí)習(xí)受到一定 程度的限制 , 臨床教學(xué)質(zhì)量受到很大的影響。 4 、畢業(yè)生就業(yè)壓力大影響實(shí)習(xí)質(zhì)量 由于畢業(yè)生就業(yè)制度的改革 , 臨近畢業(yè)的實(shí)習(xí)生面臨著巨 大的就業(yè)壓力 , 大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間經(jīng)常去參加各種人才交流 會(huì)、招聘會(huì)、面試等 ,另一部分學(xué)生則潛心準(zhǔn)備考研究生 ,造成實(shí) 習(xí)醫(yī)師請(qǐng)假過(guò)多、 缺課、甚至有些曠課

5、,實(shí)習(xí)時(shí)間不充足 , 或精力 不集中等現(xiàn)象 ,嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量 , 臨床教學(xué)質(zhì)量亦受到一定 程度限制。 5 、臨床帶教教師任務(wù)繁重 在非直屬附屬醫(yī)院 ,臨床醫(yī)師具有雙重身份 , 既是臨床醫(yī)師 又是臨床課程教師 ;既有繁重的醫(yī)療任務(wù) , 又須承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。 臨 床帶教老師一方面要完成自已繁重的臨床工作 , 另一方面又要帶 好實(shí)習(xí)醫(yī)師 , 但后者并沒(méi)有多少經(jīng)濟(jì)利益 , 故有些人重臨床輕教 學(xué)的現(xiàn)象 ,甚至出現(xiàn)帶教老師及實(shí)習(xí)醫(yī)師全部為臨床服務(wù) , 實(shí)習(xí) 醫(yī)師則成為帶教老師的實(shí)習(xí)工人。 從而出現(xiàn)了“醫(yī)生很喜歡帶學(xué) 生”的現(xiàn)象。另外 ,帶教老師的福利待遇微薄 , 帶教與不帶教 ,帶 得好與不好都一個(gè)樣

6、 , 醫(yī)院尚未健全和改善教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)和制約機(jī)制 以致不少醫(yī)師的教學(xué)責(zé)任感日趨淡化 , 教學(xué)人員的積極性沒(méi)有 充分調(diào)動(dòng)起來(lái) ,教學(xué)意識(shí)、教學(xué)使命感均不強(qiáng) , 教學(xué)質(zhì)量得不 到保證。 二、相應(yīng)的解決辦法 1 、領(lǐng)導(dǎo)重視 , 思想統(tǒng)一 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 , 醫(yī)院面臨著生 存與進(jìn)一步發(fā)展的挑戰(zhàn)。 主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)醫(yī)院的教學(xué)工作發(fā)展有獨(dú) 到的戰(zhàn)略眼光 ,清楚當(dāng)前教學(xué)形勢(shì)及教學(xué)技術(shù)的發(fā)展 , 重視教學(xué) 制度激勵(lì)措施的完善與落實(shí) , 支持對(duì)教學(xué)的資金投入及人才的培 養(yǎng), 尤其是優(yōu)秀教學(xué)管理人才的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院雙方領(lǐng)導(dǎo)都 要充分重視加大投入才能取得較好的效果。 2 、機(jī)制創(chuàng)新 非直屬附屬醫(yī)院根

7、據(jù)自身特點(diǎn) , 建立 “院（ 醫(yī)院） 院（ 臨床 醫(yī)學(xué)院 ）合一” , “院長(zhǎng)分管教學(xué)院長(zhǎng)教學(xué) 辦教研室”分級(jí)管理的臨床教學(xué)管理系統(tǒng)。 在成為學(xué)校的 非直屬附屬醫(yī)院后 , 即成立 “臨床醫(yī)學(xué)院” ,由醫(yī)院院長(zhǎng)任“臨 床醫(yī)學(xué)院”院長(zhǎng) , 在醫(yī)院科教科成立了教學(xué)辦公室和學(xué)生管理辦 公室,各臨床科室成立了相應(yīng)的教研室 , 由臨床科室主任擔(dān)任教 研室主任 , 各教研室還配備專職的教學(xué)秘書(shū)。 3 、臨床專職教師的選派與設(shè)立 臨床專職教師為階段性專職 ,實(shí)行一至兩年輪換一次 ; 選派 的專職教師必須具有 5 年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、 熱衷于臨床教學(xué)工 作、責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)效果好、有一定的組織協(xié)調(diào)能力。 臨床專職

8、教師的待遇及考核專職臨床教師的收入高于本科 室同職稱的其它醫(yī)務(wù)人員 , 專職臨床教師津貼由醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院按 一定比例承擔(dān) ;在醫(yī)務(wù)人員晉升職稱和崗位聘任時(shí) , 醫(yī)院將是否 擔(dān)任過(guò)專職教師及擔(dān)任時(shí)間、 工作量作為一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。 同 時(shí)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量考核組 , 制定了明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)罰 辦法。設(shè)置臨床專職教師后 , 臨床教師能夠一心一意的將精力投 入到臨床教學(xué)工作中去 ,從而穩(wěn)定了臨床教學(xué)秩序 , 確保了教學(xué) 計(jì)劃的順利實(shí)施 , 杜絕了臨時(shí)調(diào)課現(xiàn)象。另外使授課教師有充分 的時(shí)間和精力進(jìn)行備課和課前教學(xué)設(shè)計(jì) , 臨床授課質(zhì)量有了明顯 的提高。 4 、建立健全各項(xiàng)教學(xué)管理制度 建立集體備課制

9、度、試講制度和聽(tīng)課制度要求各教研室每 學(xué)期至少進(jìn)行 3 次集體備課 , 各授課教師在上課前必須進(jìn)行試 講。制定行政領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課、 管理干部聽(tīng)課和同行教師聽(tīng)課三個(gè)層面 的聽(tīng)課制度 , 并組織校本部教學(xué)專家到各教學(xué)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)檢查和 隨堂聽(tīng)課。各教研室除了組織集體備課 , 督促老師寫(xiě)好講稿、教 案外,在正式開(kāi)講之前 , 還組織了全院性的預(yù)講。 各非直屬附院教 學(xué)院長(zhǎng)親自帶領(lǐng)教學(xué)管理人員、 教研室主任對(duì)授課教師進(jìn)行聽(tīng)課 督導(dǎo) ,同時(shí)組織學(xué)生對(duì)每位授課教師進(jìn)行評(píng)教。聽(tīng)課督導(dǎo)與學(xué)生 評(píng)教,對(duì)提高授課教師的授課能力與水平 , 起到了積極的作用。 建 立臨床教學(xué)質(zhì)量檢查制度學(xué)校教務(wù)處和二級(jí)學(xué)院定期組織專家 對(duì)非直

10、屬附院的教學(xué)進(jìn)行檢查和指導(dǎo) , 及時(shí)監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量。 5 、加大教學(xué)科研投入 , 積極創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境 硬件上加大支持力度和資金投入， 在軟件上 , 醫(yī)院要積極組 織大批醫(yī)務(wù)人員攻讀各種在職學(xué)位、參加各種規(guī)范化培訓(xùn)等, 以 提高自身素質(zhì) , 保證與教學(xué)需要相適應(yīng)。 6 、醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院共同合作建立教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 建立一個(gè)共同的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是很重要的， 因?yàn)槭艿降赜颉?時(shí)間等等因素的限制， 不是所有的附屬醫(yī)院的醫(yī)師都能及時(shí)得到 各種講課的進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)會(huì)， 那么通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將名師的授課過(guò)程記 錄下來(lái)放到共享的平臺(tái)上共享， 則能使各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)師得到隨時(shí) 隨地的培訓(xùn)機(jī)會(huì)；還可以建立網(wǎng)絡(luò)論壇，共享名師們的課件，

11、通 過(guò)隨時(shí)隨地的網(wǎng)絡(luò)就能學(xué)習(xí)到原來(lái)集體備課才能學(xué)到的東西， 網(wǎng) 絡(luò)論壇和平臺(tái)的建立節(jié)省了很多培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)， 例如外地的醫(yī)院的 醫(yī)師要到醫(yī)學(xué)院參加培訓(xùn)的路費(fèi)和住宿費(fèi)等等都節(jié)省了下來(lái)， 無(wú) 疑是一個(gè)有很多益處的舉措。 7 、營(yíng)造教學(xué)氛圍 , 提高教學(xué)意識(shí) 醫(yī)院的主要工作是醫(yī)療工作。要其承擔(dān)臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)和實(shí) 習(xí)任務(wù),就必須從上至下轉(zhuǎn)變單純醫(yī)療工作的觀念 , 不斷增強(qiáng)教 學(xué)意識(shí),樹(shù)立教書(shū)育人 , 服務(wù)育人的思想。 在成為高等醫(yī)學(xué)院校非 直管附屬醫(yī)院后 ,醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)意識(shí) , 在將醫(yī)療工作作 為中心工作來(lái)抓的同時(shí) , 應(yīng)將教學(xué)工作作為一項(xiàng)重要工作抓緊抓 好。要在醫(yī)院職工中加強(qiáng)非直管附屬醫(yī)院應(yīng)履行的

12、職能, 特別是 應(yīng)履行的臨床教學(xué)職能的宣傳 ,積極營(yíng)造教學(xué)氛圍 , 使全院職工 明白承擔(dān)學(xué)生臨床教學(xué)任務(wù)也是其應(yīng)盡的職責(zé) , 從而自覺(jué)地投入 到教學(xué)工作中去。 8 、建立激勵(lì)機(jī)制 , 調(diào)動(dòng)臨床教師教學(xué)積極性 非直管附屬醫(yī)院臨床教學(xué)任務(wù)由臨床各科室醫(yī)師承擔(dān)。為 充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院各臨床科室醫(yī)師 , 特別是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、業(yè)務(wù)能力 強(qiáng)、教學(xué)效果好的醫(yī)師參與臨床教學(xué)的積極性 , 須制定相應(yīng)的激 勵(lì)機(jī)制與措施 : 非直管附屬醫(yī)院應(yīng)將教學(xué)工作作為醫(yī)院業(yè)務(wù)人 員考核的重要內(nèi)容之一并將考核結(jié)果與職稱評(píng)聘、 獎(jiǎng)金發(fā)放、 評(píng) 選先進(jìn)等直接掛鉤 ; 醫(yī)學(xué)院校直接聘任非直管附屬醫(yī)院臨床醫(yī) 師為兼職教授、副教授 , 發(fā)給相應(yīng)聘書(shū) ; 實(shí)行優(yōu)秀教師評(píng)選制度 , 對(duì)教學(xué)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰 ; 逐步提高臨床教學(xué)津貼并建 立教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)制度 ,按教學(xué)效果分級(jí)發(fā)放津貼 , 體現(xiàn)“多勞多 得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則 , 使醫(yī)院從事臨床教學(xué)的醫(yī)師能夠得到他 們應(yīng)得的報(bào)酬 , 最終形成一種人人愿意教學(xué)、教學(xué)高于一切并主 動(dòng)要求從事教學(xué)的氛圍。 9 、實(shí)習(xí)生的考勤 實(shí)習(xí)生的考勤由科室負(fù)責(zé)。請(qǐng)假是實(shí)習(xí)后期讓教學(xué)管理人 員頗為頭痛的事情。實(shí)習(xí)生經(jīng)常以找工作、考研、英語(yǔ)四、六級(jí) 考試等理由請(qǐng)