西咪替丁、思密達與維生素B6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨

1、西咪替丁、思密達與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng)  臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文怎么寫，小編為你提供一篇關(guān)于西咪替丁、思密達與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨床觀察的范文，作為您的參考，希望您喜歡！ 【摘要】  目的 觀察西咪替丁、思密達與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的療效。方法 對108例呼吸道感染患兒按入院順序單雙號分兩組，每組54例。兩組患兒均給予阿奇霉素、維生素b6治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，給予西咪替丁和思密達治療。觀察兩組主要不良反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

2、)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有顯著性。結(jié)論 西咪替丁、思密達與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用可明顯減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)，增加給藥的依從性。 【關(guān)鍵詞】  西咪替丁、思密達;維生素b6;阿奇霉素;胃腸道反應(yīng) 近年來阿奇霉素是臨床常用的抗菌藥物。它以其抗菌譜廣、半衰期長、生物利用度高，在感染部位組織及細胞內(nèi)濃度遠遠高于血濃度。阿奇霉素已經(jīng)作為一線抗菌藥物廣泛用于呼吸道、皮膚軟組織及泌尿生殖系統(tǒng)感染1，但靜滴阿奇霉素往往會引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。為了減少患兒痛苦，增加給藥的依從性，本院兒科采用西咪替丁、思密達與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用，取得了

3、較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2010年5月-2011年8月，在本院住院靜滴阿奇霉素治療呼吸道感染患兒共108例，男58例，女50例;年齡214歲。108例中支氣管肺炎21例(19.4%)，急性支氣管炎34例(31.5%)，毛細支氣管炎11例(10.2%)，上呼吸道感染42例(38.9%)。108例患兒均無急、慢性胃腸疾病史。 1.2 方法 108例患兒按入院先后順序編號，單號為對照組，雙號為觀察組，每組各54例。兩組患兒均給予阿奇霉素注射劑(齊宏0.125g/支，哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)，b110601912)

4、10mg/(kg·d)加入4：1液中靜脈滴注，每日1次，濃度為100ml含有阿奇霉素0.1g，滴速為2540滴/min，最大劑量≤0.5g，此組中加維生素b6注射劑(0.1mg/支，江蘇四環(huán)生物股份有限公司制造，12012911)100mg。觀察組在上述基礎(chǔ)上靜滴阿奇霉素前30min口服思密達蒙脫石散3g/包，博福-益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn)a0566≤3歲半包(1.5g)加入25ml溫水，3歲1包(3.0g)加入50ml溫水，西咪替丁注射劑(泰為美0.2g/支 中美天津史克制藥有限公司分裝，德國wulfing pharma.gmbh制造 t08090238b)1

5、0mg/(kg·次)，加入4：1液100ml中靜脈滴注。 1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗，p<0.05為差異具有顯著性。 2 結(jié)果 觀察組患兒阿奇霉素靜滴胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有顯著性(p<0.05)。見表1。表1 兩組患兒阿奇霉素靜滴胃腸道反應(yīng)的比較 3 討論 阿奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，與紅霉素同屬一類。靜滴阿奇霉素后觀察引起胃腸道反應(yīng)的原因是：胃腸運動增加可能與靜滴紅霉素相同，可使血漿中胃動素水平升高，與胃腸道平滑肌上的胃動力受體結(jié)合產(chǎn)生強烈收縮，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹

6、瀉等胃腸道反應(yīng)。其機制可能是通過刺激神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放2。西咪替丁屬于h2受體阻滯劑，主要作用于壁細胞上h2受體,抑制基礎(chǔ)胃酸分泌,也可抑制組胺等活性介質(zhì)釋放，阻止阿奇霉素引起的腸壁變態(tài)反應(yīng)，抑制腺體分泌，減輕阿奇霉素的促胃腸動力作用。西咪替丁可減少胃酸分泌，從而減輕h+對胃腸道黏膜的刺激作用，從而減輕胃腸道反應(yīng)。另外有報道3西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎有顯著療效，可能有直接抗病毒或抑制其復(fù)制的作用4。思密達是一種消化道黏膜吸附劑，其作用機制是吸附病原體和毒素，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，能與黏膜糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，并能作用于阿片受體阻止乙酰膽堿及前列腺素的

7、釋放，抑制胃腸道蠕動，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，恢復(fù)胃腸蠕動的正常節(jié)律。維生素b6可減輕抗癌藥和放射治療引起的惡心、嘔吐或妊娠嘔吐等，效果較好。對阿奇霉素引起的消化道癥狀同樣有效。 通過此次臨床觀察表明西咪替丁、思密達與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)，療效確切，方法簡單，在不影響阿奇霉素的療效的情況下，提高了阿奇霉素的給藥依從性。尤其在阿奇霉素給藥初期，小兒胃腸反應(yīng)較重時值得推廣應(yīng)用。 【參考文獻】 1 李向平.阿奇霉素的藥理作用與臨床應(yīng)用.中國藥師，2005，8(3)：246-247. 2 董燕平.紅霉素對小兒胃電節(jié)律的影響.中華兒科雜志，1999，37(3)：151.&n