物理治療腋臭方法論文_優(yōu)秀論文

1、 物理治療腋臭方法論文【摘要】目前采用激光、高頻電療、冷凍方法治療淺表性病變是一種簡單易行的方法, 高頻電針療法在一般醫(yī)療單位應(yīng)用是比較簡便、經(jīng)濟(jì)、安全、實(shí)用、實(shí)有推廣價(jià)值, 而高頻電針治療腋臭結(jié)果表明其顯效率可達(dá)51.8%, 有效率在95%以上, 對疣、痣、軟瘊、色素痣、神經(jīng)性皮炎（局限性）、老年性血管瘤、化膿性肉芽腫等也有很好的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】物理方法；腋臭；淺表性病變1物理方法（機(jī)制）1.1激光1受激輻射所產(chǎn)生的萊塞光稱作激光, 激光作用于生物體有光效應(yīng)、熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)、電磁效應(yīng)。激光的能量密度高作用于組織機(jī)體能量極易轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮? 熱效應(yīng)是激光作用于組織的重要因素, 分子的熱振動(dòng)波

2、長主要表現(xiàn)在紅外線波段, 故CO2激光的熱作用甚強(qiáng)。利用激光的熱效應(yīng)可在幾微秒內(nèi)產(chǎn)生幾百度高溫作用于機(jī)體組織, 使蛋白質(zhì)變性、凝固、碳化、汽化而達(dá)到治療淺表性病變。1.2高頻電針屬于中波范圍的治療機(jī)2。波長：187.5m；頻率：1.6z。由于中波的位移電流小于傳導(dǎo)電流, 因此, 此方法具有兩個(gè)特點(diǎn)：（1）電流不易通過空氣輻射, 而產(chǎn)生高壓火花, 因此, 與皮膚接觸的一瞬間可產(chǎn)生電弧燒傷。（2）由于中波頻率不甚高, 組織對它的容抗仍相當(dāng)大, 中波電流通過的電容部分仍不多, 主要沿導(dǎo)體通過。這樣作用在機(jī)體不均勻, 產(chǎn)生最大熱量仍發(fā)生在皮下及皮下組織。故利用此原理, 治療表淺性的各種病變。1.3冷凍

3、療法是將物體的溫度降到不低于-100, 而作用于人體以治療淺表性病變的, 由于冷凍壞死后的組織細(xì)胞退行性變較輕, 成纖維細(xì)胞不活躍, 上皮迅速再生, 故一般組織不遺留明顯的瘢痕, 對皮膚疾患有較好的美容效果。2儀器2.1激光器中功率二氧化碳激光器, 波長10600A0紅外光。2.2高頻治療儀(1)西安生產(chǎn)XYX-VI腋臭治療機(jī), 單機(jī)輸出。(2)采用波長：6m；頻率：50MHz；輸出功率：50W的五官超短波電療機(jī)線路不加改動(dòng), 雙機(jī)輸出治療時(shí)將直徑70mm橡皮電容電極置患側(cè)肩上方, 另一極改裝不銹鋼針頭為主電極, 輸出強(qiáng)度可調(diào)至50mA左右。(3)中波透熱治療機(jī)單極輸出, 在電極末端拉一針狀電

4、極。2.3冷凍治療儀3腋臭治療腋臭癥是一種局限性臭汗癥, 該病是在遺傳的基礎(chǔ)上, 由革蘭陽性細(xì)菌, 主要是葡萄球菌分解大汗腺的汗液, 產(chǎn)生短鏈脂肪酸發(fā)生的特異性臭味所致, 常與多汗癥并存, 多汗使皮膚角質(zhì)層膨脹變軟, 為細(xì)菌分解而產(chǎn)生特殊的臭味, 主要發(fā)生在青春期, 青春期前不發(fā)病, 老年時(shí)逐漸減輕, 此病熱帶、亞熱帶多于寒帶。治療原則：以止汗殺菌為原則。（1）外用殺菌性肥皂清洗, 如：硫磺香皂、外擦1:1000新潔爾滅溶液、0.5%新霉素乳劑等。（2）外用20%氯化鋁溶液, 10%福爾馬林溶液、20%鉻酸液。（3）中藥密陀僧散加枯礬散外擦, 近來也有人用西施蘭夏露。（4）經(jīng)治療無效可行切除手

5、術(shù)或剝離術(shù)。（5）近年來也有人用CO2激光曾取得良好效果, 但激光孔大易感染, 愈合較慢。XYXVI型是采用半導(dǎo)體電路的高頻中波電流, 通過針狀電極放電達(dá)到破壞毛囊、大汗腺、汗腺導(dǎo)管阻礙斷頭分泌部分功能, 由于電流頻率高, 對肌肉神經(jīng)無刺激, 病人無痛苦, 因針孔小于激光孔的1/3, 可保持皮膚的完整性, 而無疤痕。治療方法：（1）明確診斷：確定治療部位和范圍, 剃毛, 清潔皮膚, 用3%碘酒涂擦待干后, 再用75%酒精脫碘消毒。（2）麻醉：用0.25%利多卡因30ml, 再加0.2ml副腎素注射液, 做皮下均勻注射, 一般510min可進(jìn)行治療。（3）XYX-型腋臭治療儀的具體操作：將針狀電

6、極用75%酒精擦凈, 打開儀器開關(guān), 調(diào)電流表指針為80左右。進(jìn)行治療前先試針。電流表指針：在針狀電極垂直扎進(jìn)皮膚時(shí), 電流表指針應(yīng)變大（超過80以上）, 出針后, 電流表指針回原位, 手感很輕松。如果進(jìn)針后電流表指針變?。ㄐ∮?0至0）, 手感很重有折針現(xiàn)象, 可以確定儀器有問題, 治療肯定無效。試針完畢, 可做密排列針刺, 針孔距離為45孔/cm, 約刺600孔。針狀電極可選用0.25mm鋼絲做電極。進(jìn)針度深度4mm。進(jìn)針1s（進(jìn)針慢了, 進(jìn)針孔燒傷面積大, 不易做到45孔/cm）, 留針2s, 出針1s, 待做完關(guān)機(jī)。治療部位可涂燒傷膏藥, 無菌包扎, 次日復(fù)查。復(fù)查時(shí)的處理：創(chuàng)面微紅點(diǎn)

7、狀皮膚, 干燥清潔, 可用75%乙醇涂擦, 消毒后, 無菌紗痊愈布包扎, 不做其他處理。由于操作不當(dāng)若有小面積（小于0.5cm2）聯(lián)點(diǎn)型燒傷, 皮膚裂口片狀組織壞死, 可清創(chuàng)后涂燒傷膏, 無菌包扎, 繼續(xù)觀察56天痊愈。創(chuàng)口損傷面積較大（大于0.5cm2）可清創(chuàng)后局部TDP、IR、He-Ne激光照射。如果局部淋巴結(jié)、淋巴腺管紅腫、靜脈炎等, 可服用抗生素35天。我科就診患者幾百余人中從未發(fā)生過以上第三種情況。具體療效見表1、2。儀器、治療同儀器。表1療效標(biāo)準(zhǔn)（略）表2治療次數(shù)與治愈率的關(guān)系（略）討論：（1）因?yàn)榇朔榫植恐委? 又不留疤痕, 不影響生物功能, 病人無痛苦, 無副作用, 皮膚保持

8、光整, 病人容易接受。如：有一位易患者, 曾4次接受治療（近3個(gè)月內(nèi)）, 直到患者本人明顯嗅不到臭味才為止。（2）療效問題：在治療儀器正常的情況下, 而應(yīng)當(dāng)注意操作技術(shù)。如：進(jìn)針的深淺、進(jìn)針排列的疏密、進(jìn)針的速度快慢、留針時(shí)間的長短都會(huì)影響治療效果。根據(jù)我科近十年來療效觀察認(rèn)為：一次治愈不理想, 可間隔1015天再做治療, 或者做第三、第四次, 療效是可觀的。只要做好工作, 患者有信心是能夠治愈的。間隔時(shí)間不易太長, 否則前次治療留下的點(diǎn)狀反應(yīng)退卻, 不利于下次治療時(shí)不重復(fù)進(jìn)針。其目的為擴(kuò)大電針的電凝作用提高療效。4淺表性病變3的治療4.1疣系乳多空病毒所致, 為雙鏈DNA病毒能自身接種擴(kuò)散。

9、病毒在棘層細(xì)胞內(nèi), 可使棘層細(xì)胞增生, 如尋常疣、跖疣、扁平疣等。4.2痣是含有黑色素顆粒的痣細(xì)胞, 常見的痣為交界痣, 在表皮與真皮的交界處, 可以發(fā)生惡變。痣細(xì)胞群在真皮叫內(nèi)痣, 有毛的是毛痣。4.3皮贅軟瘊, 有蒂, 表面有表皮覆蓋, 呈乳頭瘤狀增生, 表皮下常有多少不等的毛細(xì)血管及脂肪細(xì)胞。4.4老年性血管瘤由毛細(xì)血管壁先天性薄弱引起, 毛細(xì)血管擴(kuò)張所致, 不是真正的血管。4.5化膿性肉芽腫有蒂, 內(nèi)含有許多新生的毛細(xì)血管, 其內(nèi)皮細(xì)胞明顯, 直徑0.51cm大小, 反復(fù)出血糜爛, 結(jié)痂不疼。4.6神經(jīng)性皮炎由局部磨擦刺激所致, 能誘發(fā)局部瘙癢, 致使皮損肥厚呈苔蘚樣化變。不易治愈。4

10、.7文身刺花, 因年幼, 將色素凃致自身皮膚, 針刺各種圖案, 色素滲入機(jī)體, 愈后, 終生不褪, 無癥狀。4.8雞眼為圓錐形角質(zhì)層增厚, 由于尖端壓迫神經(jīng), 行走時(shí)感覺痛疼。治療方法：（1）消毒同上；（2）麻醉同上；（3）具體操作：高頻電針使用錐形針狀電極, 對準(zhǔn)治療部位, 間斷點(diǎn)火燒法, 邊燒邊用干酒精棉球擦去燒結(jié)的碳化物, 直至患者滿意。最后涂燙傷藥膏不必包扎, 35天不濕水。注意燒結(jié)時(shí)可以盡量深一點(diǎn)。因?yàn)轲氲幕准?xì)胞是無色的, 細(xì)胞成熟后才為黑色。碳化無黑色, 并不等于不復(fù)發(fā)。面部的黑痣, 不應(yīng)燒的太大（5mm）、太深（3mm）否則會(huì)出現(xiàn)疤痕。如果黑痣復(fù)發(fā)可做第二次治療。如1例患者,

11、右眼角有一黑痣, 共做了3次治療才徹底除掉, 至今未復(fù)發(fā), 未留痕跡。雞眼的治療方法同上。盡量將角質(zhì)層燒盡上好燙傷藥膏, 包扎, 一般一次可治愈。另外, 也可將針狀電極對準(zhǔn)雞眼的中心刺入, 當(dāng)針尖達(dá)到雞眼基底部手有空虛感時(shí), 應(yīng)立即停止進(jìn)針, 使雞眼底部被汽化壞死為止。出針不必用藥包扎。但要注意傷口清潔、防水, 約兩周可自行脫落。一次不愈, 20天后可行第二次治療。此法, 治療效果比較滿意。有1例患者, 臀部黑色素痣2cm2cm, 有毛, 高頻電針電灼, 邊灼邊用酒精棉扦擦洗, 灼約1cm深見紅色光滑組織, 未出血, 清潔包扎, 2個(gè)月后長平, 痊愈。軟瘊, 化膿性肉芽腫, 老年性血管瘤, 應(yīng)

12、備副腎素以防止小血管出血。神經(jīng)性皮炎：治療原則：避免刺激、鎮(zhèn)靜止癢。避免搔抓和熱水肥皂燙洗。有癢感者可用紫外線50cm距離照射, 每次3060s, 隔日1次, 58次即可, 也可用VitB12+VitB1各2ml混合分區(qū)做皮下注射治療, 隔5日注射一次, 效果很好。有1例患者, 因擦澡用力引起神經(jīng)性皮炎5cm5cm大小, 本文用高頻電針治療, 一次治愈至今未發(fā)。對苔蘚明顯的慢性神經(jīng)性皮炎, 用液氮冷凍直接噴射。35min, 23次即可。文身：電燒時(shí)也不易過深（3mm）, 易形成疤痕, 文身的治療淺灼皮膚, 淡化刺花為原則。徹底除文身是很困難的。有1例患者文身治療后, 看不清刺花圖案, 留有斑點(diǎn)疤痕, 比較滿意。激光治療操作相仿高頻電針治療操作。液氮冷凍治療機(jī)接觸法, 按病情需要換用不同的冷凍頭輕壓病灶30150s, 4周后不滿意可做第二次冷凍治療。5防護(hù)很小能量的激光也會(huì)造成視網(wǎng)膜永久性盲點(diǎn)。因此在治療室內(nèi)要防止直接對眼的照射, 有光滑表面裝修如玻璃、鍍鋅門把手等造成的反射光也會(huì)對眼產(chǎn)生損傷, 室內(nèi)墻、地板、天花板也應(yīng)用吸收輻射的顏色和材料裝修, 治療時(shí)身著白色工作服, 帶白色手套, 代黑色墨鏡。治療時(shí)的激光頭、高頻頭、冷凍頭一定要慎防損傷正常組織而造成損害, 治療結(jié)束, 盡早關(guān)閉開關(guān)。高頻電針在一般醫(yī)療單位應(yīng)用比較簡便、實(shí)用, 實(shí)有推廣價(jià)值。以