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文檔簡介

1、2021/4/26 精品PPT 1 縱隔腫瘤縱隔腫瘤 2021/4/26 精品PPT 2 概概 述述 縱隔的解剖與分區(qū)縱隔的解剖與分區(qū) 縱隔腫瘤的好發(fā)部位縱隔腫瘤的好發(fā)部位 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷診斷 治療治療 2021/4/26 精品PPT 3 縱隔的解剖縱隔的解剖 縱隔的定義縱隔的定義 兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官、兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官、 結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。其結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。其 前界為胸骨,后界為脊柱胸前界為胸骨,后界為脊柱胸 段,兩側(cè)為縱隔胸膜,上界段,兩側(cè)為縱隔胸膜,上界 為胸廓入口,下界為膈肌為胸廓入口,下界為膈肌 2021/4/26 精品PPT 4 縱隔的解剖縱隔的解剖 縱隔

2、內(nèi)的器官和組織縱隔內(nèi)的器官和組織 縱隔內(nèi)有心臟、大血管、縱隔內(nèi)有心臟、大血管、 食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、 胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織 和結(jié)締脂肪組織和結(jié)締脂肪組織 2021/4/26 精品PPT 5 縱隔的分區(qū)縱隔的分區(qū) n解剖學(xué)四分法解剖學(xué)四分法 在胸骨角水平將在胸骨角水平將 縱隔分為上縱隔縱隔分為上縱隔 和下縱隔,下縱和下縱隔,下縱 隔又分為前縱隔、隔又分為前縱隔、 中縱隔和后縱隔中縱隔和后縱隔 2021/4/26 精品PPT 6 縱隔的分區(qū)縱隔的分區(qū) n前縱隔前縱隔 上縱隔至膈肌及胸骨至心包上縱隔至膈肌及胸骨至心包 n后縱隔后縱隔 心包后方的所有

3、組織心包后方的所有組織 n中縱隔中縱隔 前縱隔至后縱隔內(nèi)所有結(jié)構(gòu)前縱隔至后縱隔內(nèi)所有結(jié)構(gòu) 2021/4/26 精品PPT 7 縱隔腫瘤的好發(fā)部位縱隔腫瘤的好發(fā)部位 n縱隔內(nèi)組織器官較多,其胎生結(jié)構(gòu)來源復(fù)雜,縱隔內(nèi)組織器官較多,其胎生結(jié)構(gòu)來源復(fù)雜, 所以縱隔內(nèi)就可以發(fā)生各種各樣的腫瘤,并且所以縱隔內(nèi)就可以發(fā)生各種各樣的腫瘤,并且 這些腫瘤都有其好發(fā)部位這些腫瘤都有其好發(fā)部位 n由于縱隔劃分是人為的,其間沒有真正的解剖由于縱隔劃分是人為的,其間沒有真正的解剖 界線,因此當(dāng)腫瘤長大時,它可占據(jù)一個以上界線,因此當(dāng)腫瘤長大時,它可占據(jù)一個以上 的區(qū)域的區(qū)域 2021/4/26 精品PPT 8 常見的縱

4、隔腫瘤:常見的縱隔腫瘤: n神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 n畸胎瘤與皮樣囊腫畸胎瘤與皮樣囊腫 n胸腺瘤胸腺瘤 n縱隔囊腫:支氣管囊腫、食管囊腫、心縱隔囊腫:支氣管囊腫、食管囊腫、心 包囊腫包囊腫 n胸內(nèi)異位組織腫瘤:胸骨后甲狀腺腫、胸內(nèi)異位組織腫瘤:胸骨后甲狀腺腫、 甲狀旁腺瘤、淋巴源性腫瘤甲狀旁腺瘤、淋巴源性腫瘤 n其他腫瘤:血管源性、脂肪組織性、結(jié)其他腫瘤:血管源性、脂肪組織性、結(jié) 締組織性等締組織性等 2021/4/26 精品PPT 9 縱隔腫瘤的好發(fā)部位縱隔腫瘤的好發(fā)部位 上縱隔上縱隔 前縱隔前縱隔 中縱隔中縱隔 后縱隔后縱隔 胸腺瘤胸腺瘤 胸腺瘤胸腺瘤纖維肉瘤纖維肉瘤 神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源

5、性腫瘤 淋巴瘤淋巴瘤 畸胎瘤畸胎瘤支氣管囊腫支氣管囊腫 腸源性腫瘤腸源性腫瘤 胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫 淋巴管瘤淋巴管瘤 淋巴瘤淋巴瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤 甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺腺瘤 血管瘤血管瘤 間皮瘤間皮瘤 胸導(dǎo)管囊腫胸導(dǎo)管囊腫 脂肪瘤脂肪瘤 纖維瘤纖維瘤 纖維肉瘤纖維肉瘤 2021/4/26 精品PPT 10 n9、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 n10、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 11:23:48 PM n11、人總是珍惜為得到

6、。2021-5-182021-5-182021-5-18May-2118-May-21 n12、人亂于心,不寬余請。2021-5-182021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 n14、抱最大的希望,作最大的努力。2021年5月18日星期二2021-5-182021-5-182021-5-18 n15、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 n1

7、6、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2021-5-182021-5-18May 18, 2021 n17、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-18 2021/4/26 精品PPT 12 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n縱隔腫瘤的表現(xiàn)多樣,從無癥狀到與侵襲和壓縱隔腫瘤的表現(xiàn)多樣,從無癥狀到與侵襲和壓 迫有關(guān)的癥狀及全身性癥狀迫有關(guān)的癥狀及全身性癥狀 n癥狀與腫瘤大小、部位、生長方向和速度、質(zhì)癥狀與腫瘤大小、部位、生長方向和速度、質(zhì) 地、性質(zhì)等有關(guān)地、性質(zhì)等有關(guān) n良性腫瘤生長緩慢,癥狀出現(xiàn)晚,輕微良性腫瘤生長緩慢,癥狀出現(xiàn)晚,輕微 n惡性腫瘤

8、侵蝕程度高,進(jìn)展迅速,較早出現(xiàn)癥惡性腫瘤侵蝕程度高,進(jìn)展迅速,較早出現(xiàn)癥 狀狀 2021/4/26 精品PPT 13 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n常見的癥狀有胸痛、胸悶,刺激或壓迫常見的癥狀有胸痛、胸悶,刺激或壓迫 呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的 癥狀癥狀 n與腫瘤性質(zhì)有關(guān)的特異性癥狀與腫瘤性質(zhì)有關(guān)的特異性癥狀 2021/4/26 精品PPT 14 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n刺激或壓迫呼吸系統(tǒng):刺激或壓迫呼吸系統(tǒng):可引起劇烈的刺激性咳可引起劇烈的刺激性咳 嗽、呼吸困難甚至發(fā)紺。破入呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)嗽、呼吸困難甚至發(fā)紺。破入呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn) 發(fā)熱、膿痰甚至咯血發(fā)熱、膿痰甚至咯

9、血 n壓迫大血管:壓迫大血管:壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈壓壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈壓 迫綜合征;壓迫無名靜脈可致單側(cè)上肢及頸靜迫綜合征;壓迫無名靜脈可致單側(cè)上肢及頸靜 脈壓增高脈壓增高 2021/4/26 精品PPT 15 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n壓迫神經(jīng)系統(tǒng):壓迫神經(jīng)系統(tǒng):壓迫交感神經(jīng)干時,出現(xiàn)壓迫交感神經(jīng)干時,出現(xiàn)Horner 綜合癥;壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞;壓迫臂叢綜合癥;壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶??;壓迫臂叢 神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)痛疼及向上肢放射性神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)痛疼及向上肢放射性 痛疼。啞鈴狀的神經(jīng)源性腫瘤有時可壓迫脊髓引痛疼。啞鈴狀的神經(jīng)源性腫瘤有時可壓迫脊髓引 起截癱起截

10、癱 n壓迫食管:壓迫食管:可引起吞咽困難可引起吞咽困難 2021/4/26 精品PPT 16 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 特異性癥狀:特異性癥狀: 對明確診斷有決定性意義,如胸腺瘤出對明確診斷有決定性意義,如胸腺瘤出 現(xiàn)重癥肌無力;畸胎瘤咳出皮脂樣物或現(xiàn)重癥肌無力;畸胎瘤咳出皮脂樣物或 毛發(fā);神經(jīng)源性腫瘤出現(xiàn)毛發(fā);神經(jīng)源性腫瘤出現(xiàn)Horner綜合癥、綜合癥、 脊髓壓迫癥狀等脊髓壓迫癥狀等 2021/4/26 精品PPT 17 n縱隔腫瘤的病人,癥狀的有無對判縱隔腫瘤的病人,癥狀的有無對判 斷其病變的良、惡性有一定意義斷其病變的良、惡性有一定意義 n常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)的縱隔腫瘤,常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)的縱隔腫瘤,95%是

11、是 良性良性 n有癥狀者,良、惡性各占一半有癥狀者,良、惡性各占一半 n兒童較成人易出現(xiàn)癥狀和體征兒童較成人易出現(xiàn)癥狀和體征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 2021/4/26 精品PPT 18 神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 n最常見的縱隔腫瘤最常見的縱隔腫瘤 n多起源于交感神經(jīng),少數(shù)起源于外周神經(jīng)多起源于交感神經(jīng),少數(shù)起源于外周神經(jīng) n多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū),單側(cè)多見多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū),單側(cè)多見 n多無癥狀,壓迫神經(jīng)干或惡變時可發(fā)生疼痛多無癥狀,壓迫神經(jīng)干或惡變時可發(fā)生疼痛 2021/4/26 精品PPT 19 2021/4/26 精品PPT 20 2021/4/26 精品PPT 21 畸胎瘤畸胎瘤

12、n畸胎瘤:含外、中、內(nèi)三種胚層組織畸胎瘤:含外、中、內(nèi)三種胚層組織 n皮樣囊腫:含外胚層和內(nèi)胚層組織皮樣囊腫:含外胚層和內(nèi)胚層組織 n表皮囊腫:含外胚層組織表皮囊腫:含外胚層組織 n95%以上位于前縱隔,以上位于前縱隔, 多發(fā)生在心底部多發(fā)生在心底部 僅僅5%發(fā)生在后縱隔發(fā)生在后縱隔 n10%畸胎瘤為惡性畸胎瘤為惡性 2021/4/26 精品PPT 22 畸胎瘤畸胎瘤-前中縱隔多種組織成分前中縱隔多種組織成分 2021/4/26 精品PPT 23 2021/4/26 精品PPT 24 胸腺瘤胸腺瘤 n位于前上縱隔,大血管前間隙內(nèi),一般為一側(cè)位于前上縱隔,大血管前間隙內(nèi),一般為一側(cè) 性的性的 n

13、病理:上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類病理:上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類 多為良性,包膜完整,有潛在惡性風(fēng)險。多為良性,包膜完整,有潛在惡性風(fēng)險。 n15%合并重癥肌無力合并重癥肌無力 n多數(shù)病人在胸腺手術(shù)切除后,癥狀緩解率可達(dá)多數(shù)病人在胸腺手術(shù)切除后,癥狀緩解率可達(dá) 6080 2021/4/26 精品PPT 25 2021/4/26 精品PPT 26 胸腺瘤胸腺瘤 前上縱隔前上縱隔 較低密度含脂肪較低密度含脂肪 2021/4/26 精品PPT 27 診斷診斷 胸部胸部X線檢查:線檢查: n診斷縱隔腫瘤的重要手段。亦是主要的診斷方法診斷縱隔腫瘤的重要手段。亦是主要的診斷方法 n胸部胸部

14、X線片可顯示縱隔腫瘤的部位、形態(tài)、大小、密度線片可顯示縱隔腫瘤的部位、形態(tài)、大小、密度 及有無鈣化及有無鈣化 nX線透視下還可觀察塊影有無搏動,是否隨吞咽動作上線透視下還可觀察塊影有無搏動,是否隨吞咽動作上 下移動,能否隨體位或呼吸運動而改變形態(tài)等下移動,能否隨體位或呼吸運動而改變形態(tài)等 n根據(jù)上述特點,多數(shù)縱隔腫瘤均可獲得初步診斷根據(jù)上述特點,多數(shù)縱隔腫瘤均可獲得初步診斷 2021/4/26 精品PPT 28 神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 -后縱隔脊柱旁溝、可有脊椎和肋骨壓迫后縱隔脊柱旁溝、可有脊椎和肋骨壓迫 2021/4/26 精品PPT 29 畸胎瘤畸胎瘤-前中縱隔多種組織成分前中縱隔多種組

15、織成分 2021/4/26 精品PPT 30 淋巴瘤淋巴瘤 中縱隔中縱隔 雙側(cè)雙側(cè) 多發(fā)多發(fā) 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 增大增大 2021/4/26 精品PPT 31 胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫 -前上縱膈與頸部相連前上縱膈與頸部相連 -吞咽時移動吞咽時移動 2021/4/26 精品PPT 32 CT掃描掃描 : nCT掃描幾乎成為常規(guī),它能提供許多胸部掃描幾乎成為常規(guī),它能提供許多胸部X線片所線片所 不能提供的信息。不能提供的信息。 n在脂肪性、血管性、囊性及軟組織腫塊的鑒別上,在脂肪性、血管性、囊性及軟組織腫塊的鑒別上, CT掃描有其優(yōu)越性。掃描有其優(yōu)越性。 nCT掃描能顯示出腫瘤所侵及的鄰近結(jié)構(gòu)和組織

16、的掃描能顯示出腫瘤所侵及的鄰近結(jié)構(gòu)和組織的 關(guān)系。關(guān)系。 2021/4/26 精品PPT 33 2021/4/26 精品PPT 34 2021/4/26 精品PPT 35 2021/4/26 精品PPT 36 胸腺瘤胸腺瘤 前上縱隔前上縱隔 較低密度含脂肪較低密度含脂肪 2021/4/26 精品PPT 37 淋巴瘤淋巴瘤 2021/4/26 精品PPT 38 胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫 -前上縱膈與頸部相連前上縱膈與頸部相連 -吞咽時移動吞咽時移動 2021/4/26 精品PPT 39 磁共振檢查磁共振檢查(MRI) : n在判斷神經(jīng)源性腫瘤有無椎管內(nèi)或硬脊膜內(nèi)擴(kuò)展方面,在判斷神經(jīng)源性腫瘤有無椎

17、管內(nèi)或硬脊膜內(nèi)擴(kuò)展方面, MRI優(yōu)于優(yōu)于CT。 nMRI在腫瘤與大血管疾病鑒別時不需要造影劑;在腫瘤與大血管疾病鑒別時不需要造影劑; nMRI除橫斷面外,還能提供矢狀面及冠狀面的圖像。除橫斷面外,還能提供矢狀面及冠狀面的圖像。 2021/4/26 精品PPT 40 神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 2021/4/26 精品PPT 41 胸腺瘤胸腺瘤 2021/4/26 精品PPT 42 超聲檢查超聲檢查 : n超聲檢查在實質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤的鑒別診斷超聲檢查在實質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤的鑒別診斷 上有很大價值。上有很大價值。 n由于縱隔腫塊部位的特殊性,臨床未能廣泛應(yīng)用。由于縱隔腫塊部位的特殊性,臨

18、床未能廣泛應(yīng)用。 n在多數(shù)情況下,已被在多數(shù)情況下,已被CT、MRI或核素掃描所取代?;蚝怂貟呙杷〈?。 2021/4/26 精品PPT 43 活組織檢查活組織檢查 : 經(jīng)上述方法無法滿足臨床診斷的患者,可考慮應(yīng)經(jīng)上述方法無法滿足臨床診斷的患者,可考慮應(yīng) 用纖維支氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡或胸腔鏡等進(jìn)用纖維支氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡或胸腔鏡等進(jìn) 行活組織檢查,以明確診斷,確定治療方案行活組織檢查,以明確診斷,確定治療方案 同位素掃描同位素掃描 : 可協(xié)助胸骨后甲狀腺腫的診斷可協(xié)助胸骨后甲狀腺腫的診斷 2021/4/26 精品PPT 44 診斷縱隔腫瘤的要點診斷縱隔腫瘤的要點 n腫瘤的部位腫瘤的部位

19、n腫瘤的形態(tài)腫瘤的形態(tài) n腫瘤的密度或信號腫瘤的密度或信號 n腫瘤的活動腫瘤的活動 n腫瘤周圍結(jié)構(gòu)的變化腫瘤周圍結(jié)構(gòu)的變化 2021/4/26 精品PPT 45 治療治療 n外科治療:絕大多數(shù)原發(fā)縱隔腫瘤,無禁忌證外科治療:絕大多數(shù)原發(fā)縱隔腫瘤,無禁忌證 n放療:惡性淋巴源性腫瘤,惡性腫瘤晚期無法放療:惡性淋巴源性腫瘤,惡性腫瘤晚期無法 切除或有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移切除或有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移 n化療:惡性腫瘤晚期無法切除或有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移化療:惡性腫瘤晚期無法切除或有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移 2021/4/26 精品PPT 46 治療治療 n縱隔腫瘤手術(shù)可以明確診斷,縱隔腫瘤手術(shù)可以明確診斷, 防止良性腫瘤惡變,解除防止良性腫瘤惡變,解

20、除 器官受壓和器官受壓和“減輕瘤負(fù)荷減輕瘤負(fù)荷”, 為放、化療創(chuàng)造條件為放、化療創(chuàng)造條件 n因此,除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外,絕大多數(shù)因此,除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外,絕大多數(shù) 原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其它手術(shù)禁忌證,均應(yīng)首選外科原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其它手術(shù)禁忌證,均應(yīng)首選外科 治療治療 2021/4/26 精品PPT 47 案例案例1 n患者,男性,患者,男性,11歲歲 n因因“右胸痛右胸痛2周周”入院入院 n患者患者2周前于無明顯誘因下出現(xiàn)右胸痛,無眼瞼周前于無明顯誘因下出現(xiàn)右胸痛,無眼瞼 下垂,無右上肢疼痛,無胸悶氣促,無咳嗽下垂,無右上肢疼痛,無胸悶氣促,無咳嗽 n既往無特殊病

21、史既往無特殊病史 2021/4/26 精品PPT 48 查胸片示右上縱隔腫瘤查胸片示右上縱隔腫瘤 2021/4/26 精品PPT 49 查查CT及及MRI均示右上縱隔腫瘤,考慮神經(jīng)源性腫瘤可能大均示右上縱隔腫瘤,考慮神經(jīng)源性腫瘤可能大 2021/4/26 精品PPT 50 完善檢查后于全麻下行完善檢查后于全麻下行 胸腔鏡下右上縱隔腫瘤切除術(shù),胸腔鏡下右上縱隔腫瘤切除術(shù), 于胸腔鏡下順利切除右上縱隔腫塊于胸腔鏡下順利切除右上縱隔腫塊。 2021/4/26 精品PPT 51 術(shù)后第四天復(fù)查胸片示右側(cè)少許胸腔積液。術(shù)后第四天復(fù)查胸片示右側(cè)少許胸腔積液。 術(shù)后第四天出院。術(shù)后第四天出院。1周門診拆線。

22、周門診拆線。 術(shù)后病理示右上縱隔節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤。術(shù)后病理示右上縱隔節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤。 2021/4/26 精品PPT 52 案例案例2 n劉某某,男,劉某某,男,42歲。歲。2005年因診斷為年因診斷為“左肺上左肺上 葉中心型肺癌葉中心型肺癌”,遂行手術(shù)治療,術(shù)后病理為:,遂行手術(shù)治療,術(shù)后病理為: 左肺上葉中心型中分化鱗癌,伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)左肺上葉中心型中分化鱗癌,伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移。術(shù)后行移。術(shù)后行5周期化療。周期化療。 n2007年年6月出現(xiàn)聲音嘶啞,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按月出現(xiàn)聲音嘶啞,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“咽炎咽炎” 治療,癥狀加重,幾乎不能發(fā)音;治療,癥狀加重,幾乎不能發(fā)音;10月出現(xiàn)咳月出現(xiàn)咳 嗽,活動后

23、氣短,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行喉鏡檢查示:嗽,活動后氣短,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行喉鏡檢查示: 左側(cè)聲帶麻痹。胸部增強(qiáng)左側(cè)聲帶麻痹。胸部增強(qiáng)CT示:縱隔淋巴結(jié)腫示:縱隔淋巴結(jié)腫 大,診斷為:左肺癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??紤]縱大,診斷為:左肺癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。考慮縱 隔腫瘤壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,建議隔腫瘤壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,建議 行放射治療。行放射治療。 2021/4/26 精品PPT 53 n放射治療放射治療2周后,患者可以發(fā)出微周后,患者可以發(fā)出微 弱的聲音,弱的聲音, n治療結(jié)束,患者聲音逐漸好轉(zhuǎn),治療結(jié)束,患者聲音逐漸好轉(zhuǎn), 咳嗽、胸悶等癥狀基本消失??人浴⑿貝灥劝Y狀基本消失。 n治療后治療后3月復(fù)

24、查,胸部月復(fù)查,胸部CT示腫塊示腫塊 明顯縮小,聲音嘶啞癥狀明顯改善明顯縮小,聲音嘶啞癥狀明顯改善 (略帶嘶?。#詭粏。?。 n治療后治療后6月聲音大致恢復(fù)正常。月聲音大致恢復(fù)正常。 n治療后治療后1年,胸部年,胸部CT復(fù)查未見異常。復(fù)查未見異常。 2021/4/26 精品PPT 54 2021/4/26 精品PPT 55 n9、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1821.5.18Tuesday, May 18, 2021 n10、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。*5/18/2021 11:23:51 PM n11、人總是珍惜為得到。21.5.18*May-2118-May-21

25、 n12、人亂于心,不寬余請。*Tuesday, May 18, 2021 n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.1821.5.18*May 18, 2021 n14、抱最大的希望,作最大的努力。2021年5月18日星期二*21.5.18 n15、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.18*May 18, 2021 n16、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。*5/18/2021 n17、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.18 謝謝大家謝謝大家 2021/4/26 精品PPT 56 n9、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1821.5.

26、18Tuesday, May 18, 2021 n10、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。*5/18/2021 11:23:51 PM n11、人總是珍惜為得到。21.5.18*May-2118-May-21 n12、人亂于心,不寬余請。*Tuesday, May 18, 2021 n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.1821.5.18*May 18, 2021 n14、抱最大的希望,作最大的努力。2021年5月18日星期二*21.5.18 n15、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.18*May 18, 2021 n16、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。*5/18/2021 n17、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.18 謝謝大家謝謝大家 n9、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1821.5.18Tuesday, May 18, 2021 n10、低頭要有勇氣,抬頭

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