傷安素聯(lián)合負壓吸引治療難愈性皮膚缺損的護理

1、 傷安素聯(lián)合負壓吸引治療難愈性皮膚缺損的護理 1 資料與方法 1. 1 一般資料 本組病例 80人， 其中男 48例， 女 32例， 年齡最小的 13歲， 最大的 80 歲， 平均年齡 57.8 歲。外傷后 合并感染導(dǎo)致創(chuàng)面不愈合者 22 例， 燒傷后合并創(chuàng)面不愈者 18 例，糖尿病合并潰瘍者28例，其他原因12例。病程20 d6 年， 平均住院日為 22 d 。 1. 2 方法 將創(chuàng)面清創(chuàng)后， 用 0.05%碘伏、 3%雙氧水沖洗 創(chuàng)面， 最后用無菌生理鹽水將創(chuàng)面徹底沖洗， 將無菌導(dǎo)管置于 創(chuàng)面上， 依據(jù)創(chuàng)面大小， 取傷安素覆蓋在導(dǎo)管和創(chuàng)面之上， 最 后用無菌腦科手術(shù)貼膜將創(chuàng)面完全覆蓋。 無

2、菌導(dǎo)管通過三通與吸 引管連接于負壓吸引裝置， 調(diào)節(jié)負壓， 壓力維持在 -0.02 -0.04 MPa ， 兒童不高于 -0.02 MPa 。保持負壓的有效性。依據(jù) 吸引情況， 每 35 天更換一次傷安素。 2 護理措施 在使用負壓吸引過程中， 護理人員加強觀察， 從心理、飲 食、體位、用藥、?？?、生活護理等幾個方面， 為患者提供精 心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 2. 1 心理安慰 負壓吸引造成活動不便， 患者心理壓力增 大， 一方面覺得給家人增加負擔(dān)， 另一方面擔(dān)心創(chuàng)面發(fā)生惡變。 為此， 護理人員經(jīng)常深入病房， 與其談心， 向其介紹創(chuàng)面愈 合相關(guān)知識， 以及相似的成功病例， 解除其心理負擔(dān)， 增加 其戰(zhàn)勝疾

3、病的信心， 使其主動配合治療護理工作。 2. 2 飲食指導(dǎo) 飲食上， 給予高熱量、高蛋白、高維生素 膳食， 增加營養(yǎng)的攝入， 補充鈣、鋅、鐵等微量元素， 為創(chuàng) 面愈合打下良好基礎(chǔ)。糖尿患者給予相關(guān)飲食指導(dǎo)， 限制碳水 化合物的攝入， 必要時請營養(yǎng)科會診， 給予治療配合。負壓吸 引期間， 指導(dǎo)患者進食富含纖維素食物，如菠菜、 韭菜、糙米， 促進腸蠕動， 防止便秘。 2. 3 體位指導(dǎo) 指導(dǎo)患者在床上進行四肢的屈伸活動， 如 為四肢創(chuàng)面， 可將患肢抬高于心臟水平， 以促進靜脈回流， 防 止和減輕腫脹。病情允許的情況下， 每日指導(dǎo)患者離床活動 30 min ， 分兩次進行。離床活動時，將吸引管暫時與

4、負壓裝置脫 離， 保持管道不被污染。對于高齡、體質(zhì)虛弱及長期臥床不能 移動的患者， 應(yīng)協(xié)助其翻身， 1 次/2 h ；稍能活動的患者鼓勵 在床上活動， 或在家屬幫助下進行肢體鍛煉， 以防止褥瘡的發(fā) 生1 。 2. 4 ?？浦R指導(dǎo) 2. 4. 1 保持負壓的有效性 本科采用中心負壓吸引裝置， 保持壓力恒定，維持負壓為-0.02-0.04 MPa壓力過大，患 者創(chuàng)口處疼痛加重， 同時不利于肉芽組織生長。壓力過小， 不 能及時吸出創(chuàng)面處分泌物， 達不到有效引流的目的。 2. 4. 2 負壓引流護理 吸引器內(nèi)膽為一次性使用， 如引流 液不多， 每 24 小時更換一次即可。如引流液較多， 或有很大 的

5、氣味， 需根據(jù)情況及時更換。 保持引流管道通暢， 避免扭曲、 受壓。如管內(nèi)吸出分泌物干結(jié)于管壁， 影響引流， 可用無菌生 理鹽水對管道進行沖注， 沖注過程中注意無菌操作， 或與醫(yī)生 聯(lián)系及時更換引流管。同時， 護理人員要加強巡視， 準確記錄 引流液的性質(zhì)、 量、顏色， 如引流量突然增多， 顏色鮮紅， 應(yīng) 及時查看是否有活動性出血， 必要時通知醫(yī)生給予及時處理。 經(jīng)常詢問患者有無不適， 創(chuàng)面處有無吸附感。 2. 5 生活護理 患者在持續(xù)負壓吸引期間， 活動受限， 生 活不能完全自理， 要求護理人員給予必要的協(xié)助。如協(xié)助患者 梳理頭發(fā)、更衣、床上擦浴、四肢損傷不能離床活動者， 保持 大小便通暢， 及時給予便器。 3 結(jié)果 80例患者采用傷安素聯(lián)合負壓吸引技術(shù)，其中 32 例經(jīng)吸 引后創(chuàng)面逐漸自行愈合。 48 創(chuàng)面肉芽組織生長良好， 二期采用 植皮手術(shù)后， 創(chuàng)面完全修復(fù)。 4 結(jié)論 傷安素是一種經(jīng)特殊工藝加工的活性碳纖維， 該材料細膩、 柔軟， 易貼敷創(chuàng)面， 對患者無明顯