止血類中草藥介紹

1、止血類中草藥介紹 1: 長(zhǎng)于止血的中草藥有： 平性的有：血余炭 仙鶴草 棕櫚 蒲黃 溫性的有：艾葉 三七參 寒性的有：地榆 白茅根 白及 槐花 側(cè)柏葉 大薊 茜草 2 : 棕櫚、大薊、茜草煅炭用長(zhǎng)于止血，側(cè)柏葉煅炭用止血 作用略差，醋艾炭長(zhǎng)于溫經(jīng)止血。 3 : 止血特點(diǎn)：涼血止血，性澀者收斂止血，化瘀止血，溫 經(jīng)止血。 4: 寒性的藥除白及收斂止血外， 其他均涼血止血， 或兼有 收斂之功。 艾葉溫經(jīng)止血，三七化瘀止血。 仙鶴草、棕櫚收斂止血。 5: 可用于治療癰瘡腫毒的有： 仙鶴草 地榆 茜草 大薊 白 及。 6 : 這些長(zhǎng)于止血的中草藥各自的特點(diǎn)介紹： 白及 味澀質(zhì)粘膩，善入肺經(jīng)可斂氣平喘滲

2、痰。 白茅根 止吐血，長(zhǎng)于治療上焦出血癥，大劑量煎劑內(nèi)服可 解酒毒，清熱利尿消水腫兼治肺熱咳嗽解煩渴。 地榆 止痢血，長(zhǎng)于治療下焦出血癥 ;可醫(yī)燙傷，大面積則不 宜外敷，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致肝炎 ; 槐花 可療腸風(fēng) ;清肝瀉火，能治頭暈?zāi)砍?側(cè)柏葉 生烏發(fā)，可療血熱脫發(fā)。 茜草 能治療骨節(jié)風(fēng)熱痹痛。 大薊 可治療一切出血癥，藥效顯著；脾胃虛寒者勿用。 仙鶴草 治療滴蟲性陰道炎和滴蟲性腸炎效果很好;可用于治 療脫力勞傷；止瀉療瘧疾。 蒲黃 味清香可入氣分，故可導(dǎo)淤結(jié)治療一切氣血凝積之痛。 此藥有收縮子宮之力，所以孕婦勿用，但對(duì)于產(chǎn)后子宮收縮 不良所導(dǎo)致的出血癥有很好的療效。 三七 止血之神藥，上中下焦凡

3、血有外越者均可奏效，一味 獨(dú)用亦可，與補(bǔ)血補(bǔ)氣之藥同用效果更好。 艾葉 溫經(jīng)散寒，可治療風(fēng)濕痹證 ;具有溫里之功 ,可療腹冷痛 并壯子宮 ;可散一切沉疴痼疾郁結(jié)之癥， 如咳嗽氣喘， 瘰疬結(jié) 核，癱瘓痹證等。用法有：內(nèi)服，外洗和灸法。 血余炭 就是頭發(fā)灰，鼻出血者吹之立止，也可治療其他的 出血癥；除可止血外還有利尿之功。中藥炒炭止血作用的研 究進(jìn)展 中藥炒炭用于臨床止血是我國醫(yī)藥學(xué)的一大特 色，在歷代中醫(yī)用藥中占有重要地位。中藥炒炭主要包括炒 炭和煅炭?jī)煞N。早在五十二病方中就有“止血出者，燔 （燒）發(fā)安其 （創(chuàng)傷 ）”的記載。張仲景在金匱要略方論中記 載了“枳實(shí)，王不留行，桑根皮燒灰存性，勿令灰

4、過” 到了金、元時(shí)期，炭藥品種已十分豐富，葛可久在十藥神 書中介紹用十灰散治療肺病吐血，療效顯著，對(duì)炭藥應(yīng)用 于止血產(chǎn)生了很大影響。當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥學(xué)家根據(jù)中醫(yī)的五行生 克規(guī)律，提出“大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止”之說， 認(rèn)為紅屬火，黑屬水，水能克火，從而形成最初的炭藥止血 理論。 隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)水平不斷進(jìn)步和中藥現(xiàn)代化研究 不斷深入，中醫(yī)藥學(xué)家對(duì)中藥炒炭的止血作用有了不同的認(rèn) 識(shí)，即不是所有藥物在炒炭后的止血作用都被加強(qiáng)，有些藥 物在炒炭后的止血作用會(huì)不升反降。本文對(duì)炭藥止血的現(xiàn)代 研究作一概述。 1 炒炭止血作用的歷史回顧 中醫(yī)炭 藥在臨床用于止血可分為以下幾種： 1）收斂止血 （ 用于出血

5、量 多且不止者。必須結(jié)合病理表現(xiàn)用藥，避免因見血止血而導(dǎo) 致產(chǎn)生瘀血。通常采用側(cè)柏炭、棕桐炭、茜根炭、藕節(jié)炭、 血余炭等 ）。 2）涼血止血 （用于血熱妄行出血。中醫(yī)認(rèn)為血得 熱則行，血涼則自能歸經(jīng)。常用水牛角、赤芍藥、玄參等配 伍牡丹皮炭、生地黃炭 ）。 3）祛瘀止血 （用于體內(nèi)瘀血積蓄導(dǎo) 致行血不暢、血出不止者。常用三七、蒲黃、血竭等配伍不 同類型的炭藥，從而達(dá)到理氣活血、祛寒行瘀、破血逐瘀、 行血止血等多種治療目的 ）。 4）補(bǔ)血止血 （常配伍熟地黃炭、 白芍藥炭、 當(dāng)歸炭等 ）。在歷史上， 中醫(yī)對(duì)中藥炒炭提出 過“炒炭存性” 的基本要求， 其目的： 一是去其燥性和烈性， 使藥性緩和；二

6、是防止焦化及有效成分喪失，增強(qiáng)或產(chǎn)生止 血作用；三是破壞部分非止血成分，避免對(duì)止血作用的不利 影響?！俺刺俊笔撬幬镌诔粗坪笫蛊渲寡饔玫靡栽鰪?qiáng)， “存 性”是藥物在炒炭后的治療作用得以保留， “炒炭存性”可 以說是較早地對(duì)炭藥提出的質(zhì)量要求?？梢?，古人對(duì)炭藥的 作用已有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，沒有將炭藥僅局限于止血作用，而是 在增強(qiáng)其止血作用的基礎(chǔ)上拓展了炭藥的用途。 2 炒炭 止血作用的現(xiàn)代研究概況 2.1 增強(qiáng)中藥炒炭止血作用的 研究 藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一些藥物在炒炭后止血作用的確 得到了增強(qiáng)。 瞿燕等報(bào)道，艾葉經(jīng)過炒炭后的醋制品與 生品比較，艾葉僅在低劑量時(shí)能縮短小鼠凝血時(shí)間，對(duì)小鼠 出血時(shí)間則元明顯

7、影響，而醋制艾葉炭不僅不同劑量都能顯 著縮短小鼠凝血時(shí)間，還能有效降低小鼠出血時(shí)間。傳統(tǒng)中 醫(yī)認(rèn)為艾葉“或炒黑，或揉熟，能溫暖下元生者能散， 熟者能守”，該研究結(jié)果與傳統(tǒng)中醫(yī)臨床應(yīng)用原則相符。 宋勁詩對(duì)白茅根炒炭進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，白茅根炭品和生品雖 均能縮短小鼠出血時(shí)間、凝血時(shí)間和血漿復(fù)鈣時(shí)間。但炭品 與生品之間具有顯著差異： 兩者水煎液濃度低于 1g/mL 時(shí)都 能顯著降低大鼠血小板聚集率， 濃度高于 1g/mL 時(shí)生品水煎 液出現(xiàn)抑制趨勢(shì)而炭品水煎液對(duì)血小板凝聚有明顯提高。說 明白茅根炭品具有更強(qiáng)的止血、凝血作用。 朱詩塔等報(bào) 道，在掌葉大黃的 4 種炮制品中， 大黃炭的止血作用最顯著。 他

8、們認(rèn)為，大黃經(jīng)炒炭，結(jié)合蒽醌大量減少，而鞣質(zhì)僅部分 被破壞，從而增強(qiáng)了止血作用。趙欽祥等對(duì)生側(cè)柏葉炮 制品研究后發(fā)現(xiàn)，生側(cè)柏葉的炒炭品和煅炭品不僅具有體外 強(qiáng)烈的促凝血作用，且口服后體內(nèi)也表現(xiàn)出明顯的止血作 用。由此說明生側(cè)柏葉炒炭止血的傳統(tǒng)理論是有科學(xué)根據(jù) 的。 董翠弘等經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，荊芥不同程度的炒炭品與 生品相比顯示出良好的止血作用，特別是炒至內(nèi)部呈焦褐色 和黑褐色的荊芥炭 （2 號(hào)，3 號(hào)）能顯著縮短小鼠出血和凝血時(shí) 間，且荊芥炭 2、3 號(hào)比內(nèi)部呈黃褐色的荊芥炭 1 號(hào)明顯縮 短出血、凝血時(shí)間；經(jīng)鞣質(zhì)含量測(cè)定， 3 個(gè)炭品中鞣質(zhì)含量 明顯提高，其中炭品 2、3 號(hào)鞣質(zhì)含量明顯高于炭品

9、 1 號(hào)， 炭品 2、3 號(hào)之間無顯著差異。由此說明，荊芥炒炭的止血 作用與鞣質(zhì)含量有關(guān)，且性狀應(yīng)為內(nèi)部呈焦褐色或黑褐色。 張振凌等對(duì)茜草炭研究后發(fā)現(xiàn)，茜草炭中大葉茜草素等成分 含量降低，有效成分產(chǎn)生和增加，經(jīng)硅膠柱層析分離、純化 得到的 1，3 二羥基蒽醌具有明顯縮短小鼠凝血時(shí)間的作用。 據(jù)此認(rèn)為， 1， 3 二羥基蒽醌是茜草炭的主要凝血成分之一， 其含量可作為茜草炭的質(zhì)量控制指標(biāo)。 上述藥物炒炭后 止血作用加強(qiáng)，其原因包括： 1）中藥炒炭時(shí)在高溫下產(chǎn)生的 可溶性鈣離子增多，從而促進(jìn)了血液凝固，縮短了血液凝固 時(shí)間； 2）生成了一定數(shù)量的具有吸附、收斂作用的炭素，加 速了血液凝固； 3）某些

10、藥物經(jīng)炒炭后，鞣質(zhì)含量增加，它能 促進(jìn)血管收縮，降低血管通透性，從而使凝血時(shí)間縮短。 2.2 減弱中藥炒炭止血作用的研究 由于歷史條件限制， 古人在炭藥使用方面有一定的盲目性，曾經(jīng)在歷史上出現(xiàn)過 幾百種炭藥， 隨著不斷實(shí)踐檢驗(yàn)， 不少品種已被淘汰。 目前， 全國各地所用炭藥的制備過程和使用方法仍較多沿用歷史 習(xí)慣，但實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)有些藥物經(jīng)炒炭后止血作用反而降 低。 鞠成國等報(bào)道，狗脊經(jīng)砂燙炮制后，與對(duì)照品地榆 炭比較，砂燙狗脊提取液能顯著延長(zhǎng)小鼠出血時(shí)間和凝血時(shí) 間，表明砂燙狗脊的止血作用較弱，但有較強(qiáng)的活血作用。 朱悅等以云南白藥作為陽性對(duì)照品，比較芡葉生品、芡葉炭 對(duì)小鼠凝血時(shí)間的影響，發(fā)

11、現(xiàn)芡葉生品和炭品都能縮短小鼠 凝血時(shí)間，芡葉炭縮短小鼠凝血時(shí)間的作用并未增強(qiáng)。 彭智聰?shù)葓?bào)道，花蕊石具有止血作用，能明顯縮短凝血時(shí)間 和出血時(shí)間，并能顯著增加外周血小板數(shù)目，但是炮制后花 蕊石并無顯著止血作用。 齊玉歌通過藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，蒲 黃經(jīng)炒制后并沒有生蒲黃具有的止血作用，反而表現(xiàn)出一定 的活血功效。由于生蒲黃的止血作用是通過增加體內(nèi)凝血酶 而實(shí)現(xiàn)，其有效成分為多種黃酮類化合物，蒲黃經(jīng)炒制后黃 酮類成分被破壞， 因此炒蒲黃不能起到止血作用。 此外， 梔子、黃芩、黃連、黃柏等生藥炮制后因它們具有止血作用 的有效成分被破壞，雖然在制成炭品后有一定的吸附能力而 具有收斂、止血作用，但這種吸附產(chǎn)生

12、的止血作用遠(yuǎn)不及生 品穩(wěn)定和持久?？梢?，具有止血作用的生藥經(jīng)炮制后止血效 果有可能會(huì)下降。 3 中藥炒炭時(shí)影響止血作用的化學(xué)成 分變化 周現(xiàn)軍報(bào)道，炒炭時(shí)隨著鍋底溫度上升，大黃所 含蒽醌中的番瀉苷 A 含量下降程度最高。 大黃生品具有瀉下 通便、 清熱瀉火的作用， 炒炭后收澀能力增強(qiáng)， 能止血止瀉， 而番瀉苷 A 為大黃中的主要瀉下成分， 因此，番瀉苷 A 含量 降低與大黃炒炭后產(chǎn)生的止血止瀉作用有關(guān)。 茜草生品 具有涼血活血作用。藥理實(shí)驗(yàn)證明，茜草蒽醌能明顯降低小 鼠血清凝血素含量。張振凌等發(fā)現(xiàn)，炒炭時(shí)隨著溫度上升， 茜草的總蒽醌含量隨之下降，而蒽醌含量下降導(dǎo)致其降低血 清凝血素作用減弱，凝

13、血作用隨之增強(qiáng)。這與茜草炒炭用于 增強(qiáng)止血效果的傳統(tǒng)用途相一致。 楊梓懿等報(bào)道，虎杖 經(jīng)炒炭后，其水浸出物和醇浸出物中的游離蒽醌、總蒽醌含 量都有明顯下降， 而鞣質(zhì)含量卻有增加， 含量提高了 59.26% 。 陳美燕報(bào)道，槐米經(jīng)炒炭后，鞣質(zhì)含量增加不止 1 倍。劉衛(wèi) 萍對(duì)槐米炭品水溶液測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，鞣質(zhì)含量大幅提高。 鞣質(zhì)是一類具有收斂止血作用的成分，根據(jù)傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)， 槐米、虎杖等藥物經(jīng)炒炭能產(chǎn)生澀性，增強(qiáng)收斂止血作用。 由此說明，這些藥物經(jīng)炒炭后止血作用增強(qiáng)與鞣質(zhì)含量增加 有關(guān)。 4 結(jié)語 炭藥止血是中醫(yī)藥理論中的重要組成 部分，經(jīng)過先輩們的探索和實(shí)踐，已逐漸形成一套較為完整 的理論和應(yīng)用體系，具有一定的科學(xué)價(jià)值。由于歷史條件的 局限性，古人對(duì)炭藥作用的認(rèn)識(shí)不可避免地帶有局限性和片 面性，通過現(xiàn)代方法對(duì)多種炭藥在化學(xué)