等級(jí)醫(yī)院評(píng)審職能部門督查表

1、精品文檔醫(yī)院職能部門督查強(qiáng)化表序號(hào)督查、強(qiáng)化內(nèi)容存在問題原因分析整改措施6.1.2【 a】 職能部門對(duì)診療活動(dòng)進(jìn)行.1全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改 ?！?b】 醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，6.1.2.2有教育評(píng)價(jià) ?！?b】 職能部門對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人6.1.3員執(zhí)業(yè)進(jìn)行監(jiān)管.1【 b】 職能部門負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)布醫(yī)療信6.1.4息、醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)督管理。.1【 b】職能部門及科室對(duì)規(guī)章制度和6.1.5.1崗位職責(zé)、診療規(guī)范加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，有改進(jìn)措施。6.2.2【 a】管理人員對(duì)本部門、 本崗位工.2作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率 100%，并自覺落實(shí)執(zhí)行，成效良好。6.2.4【 c】醫(yī)院定期

2、組織各級(jí)管理人員.1參加法律法規(guī)、 管理知識(shí)教育與技能培訓(xùn)。1歡迎下載精品文檔6.4.1【 b】有人員緊急替代機(jī)制，主管職能部門對(duì)人員緊急替代機(jī)制監(jiān)督檢.5查【 c】【 a】職能部門為每位衛(wèi)生專6.4.2業(yè)技術(shù)人員建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔.1案，并監(jiān)管衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員履職情況。6.4.2【 a】職能部門對(duì)管轄范圍內(nèi)的外來.2短期工作人員進(jìn)行監(jiān)管，有詳細(xì)的監(jiān)管記錄，有工作質(zhì)量追蹤與成效評(píng)價(jià)。6.4.3【 c】有職能部門負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。.36.4.5【 c】.1有職能部門負(fù)責(zé)職業(yè)安全管理，主管的職能部門有監(jiān)管記錄。6.6.5【 b】職能部門對(duì)政府采購目錄外藥品及高值耗材采購有嚴(yán)格管理.1和

3、審批程序。2歡迎下載精品文檔6.7.1【 b】將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的.2崗位職責(zé)，并對(duì)各級(jí)各類人員履職督查和考核。6.7.1【 b】.31. 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、 危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度，文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。2. 醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)核心制度與規(guī)范要求。對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。6.7.3【 c】對(duì)全體員工， 尤其重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員進(jìn)行廉潔自律及警示教.1育，有廉潔自律工作的自查和督查6.7.4【 c】對(duì)員工醫(yī)院價(jià)值取向的培訓(xùn)和教育.26.8.4【 b】職能部門依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對(duì)醫(yī).3療廢物處置和污水處理進(jìn)行監(jiān)管。3歡迎下載精品文檔6.8.5【

4、 a】.1有職能部門對(duì)安全保衛(wèi)工作進(jìn)行監(jiān)管，并有持續(xù)改進(jìn)成效。6.8.7【 a】加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理，職能部門有根據(jù).3監(jiān)管情況進(jìn)行整改的措施并得到落6.9.4.16.9.5.16.9.6.26.9.7.1實(shí)【 b】職能部門建立對(duì)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測(cè)和安全事件報(bào)告分析、評(píng)估、反饋機(jī)制，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度，發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，暫?；蚪K止高風(fēng)險(xiǎn)器械的使用【 a】職能部門根據(jù)監(jiān)管和考核情況對(duì)全院設(shè)備操作和維護(hù)情況的分析報(bào)告，規(guī)范使用，減少誤操作，提高設(shè)備的使用周期?！?b】職能部門對(duì)急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管?！?b】職能部門職責(zé)明確，對(duì)高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌。4歡迎下載精品文檔器械采購