口腔修復(fù)學(xué)全部重點綱要匯總

1、口腔修復(fù)學(xué)重點綱要分為：數(shù)據(jù)類設(shè)計類基礎(chǔ)理論類數(shù)字類第一章：修復(fù)前檢查和準備：病史米集：主訴 系統(tǒng)病史（全身因素）家族病史 專科病史（重點）開口度：3.7-4.5開口型：下頜偏向向下向后 下頜側(cè)方運動最大值12MM牙周檢查：6個部位 牙齒松動3度（基牙選擇：固定義齒小于一度 牙槽骨吸收1/3活動義齒2 度牙槽骨吸收2/3）無牙頜檢查：上頜牙槽跡吸收向上向內(nèi)下頜吸收向下向外口腔黏膜：瘢痕 潰瘍 舌體組織 唾液分泌量和分泌情況（分泌量適中，粘稠度大） 最可靠的上下頜位記錄：拔牙前記錄臨床牙冠：暴漏與口腔的稱謂臨床牙冠 外科處理：一般處理：急性炎癥不良修復(fù)體 修復(fù)齲病和牙周病口腔軟組織：不良修復(fù)體首

2、先應(yīng)停用有瘢痕者應(yīng)切除后一周取模型重新制做義齒牙槽骨：骨突在拔牙后一個月進行修整下頜隆突 額部隆突 上頜結(jié)節(jié)（如雙側(cè)時只手術(shù)一側(cè) 另一側(cè)固位）牙槽跡重建術(shù)：60-70年代自體骨移植（移植骨用髂（qia）骨）70年代后用羥基磷灰石第二章：牙體缺損：修復(fù)體預(yù)備：1去除病變組織做預(yù)防擴展（作用自潔防止繼發(fā)齲02開辟空間3形態(tài)（抗力與固位）4咬合關(guān)系和外觀5磨改過長的對頜牙6設(shè)計注意微電流（疼痛為電擊樣 微痛） 牙體備牙：活髓牙預(yù)備應(yīng)一次性預(yù)備完畢 修復(fù)體消毒：75%酒精修復(fù)體牙齦組織健康：1修復(fù)體牙齦緣之上2MM 2平齊易形成繼發(fā)齲和齦緣炎 3齦下為0.5MM 修復(fù)體抗力型和固位型避免薄壁輔助固位固

3、位原理：摩擦力（物體相對運動產(chǎn)生的力）：增強修復(fù)體的固位 接觸面越好摩擦力越大固位越 強，聚合度2-5度，電線角清楚，設(shè)計固位洞型（分類無片切固位）粘著力（利用粘固劑）：粘著力與粘著面積成正比與厚度成反比。 調(diào)拌稠度：拉絲期最好。粘著面應(yīng)清潔干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特點：不溶于唾液）約束力（相互制約）：省略 掌門沒講=。= 固位型牙體缺損的修復(fù)方法：嵌體 部分冠 全冠 樁核冠 固位由小到大排列為：嵌體 高嵌體3/4冠 全冠 樁核冠 各個修復(fù)體的適應(yīng)癥與禁忌癥：洞型分類：頜面洞（鄂面窩缺損）為一類洞鄰頜面為二類未損及切角為三類 損及切角為四類 牙頸部為五類一金屬嵌體：適應(yīng)癥:1缺損到牙

4、尖及切角2接觸不良3有較多牙體組織的 禁忌癥：1青少年的恒壓與乳牙2缺損范圍小或表淺未損及切角。預(yù)備：1, 預(yù)備成去腐做預(yù)防擴展點線角清楚底平壁直無倒凹2, 45度的洞源斜面寬1.5毫米 有倒凹3, 斜面起于牙優(yōu)質(zhì)的1/24, 鄰面要做片切到自潔區(qū)二高嵌體頜面預(yù)備成0.5-1.0的厚度三鑄造全冠適應(yīng)癥：1牙體缺損較大 固位抗力比較差 2咬合低者 3固定橋的固位體 4銀 汞合金充填或形成金屬微電流5后牙隱裂禁忌癥：1青少年 2牙體過小 3咬合緊 4深覆頜 牙體預(yù)備：預(yù)備順序：頜面 鄰面頰舌面頜面預(yù)備間隙為 0.5-1.0MM或0.8-1.0MM鄰面（軸面）：聚攏 去除倒凹 軸壁與就為到平行 內(nèi)聚

5、2-5度肩臺：非貴金屬寬 0.5-0.8MM貴金屬是0.35-0.5MM邊緣：凹型肩臺精修：點線角圓頓三：烤瓷冠：適應(yīng)癥：1氟斑牙變色牙四環(huán)素牙 2缺損較大3不能做正畸治療的錯位牙 4作為固定橋的固 位體（可下樁）禁忌癥：1青少年牙根未發(fā)育完全的2無固位及抗力型3深覆頜或咬合緊的4不能耐受磨牙的金瓷結(jié)合機制：范德華力 化學(xué)結(jié)合（最重要最關(guān)鍵的） 部分瓷覆蓋：金瓷結(jié)合強度采用 90度或深凹槽金屬基底冠：厚度0.3-0.5MM 遮色瓷又稱不透明瓷，其厚度為 0.3MM它是金瓷結(jié)合的關(guān)鍵瓷層 透明瓷為0.2MM牙體預(yù)備：切端預(yù)備2MM各軸面應(yīng)預(yù)備（金屬厚度0.5MM 瓷厚度0.8-1.2MM）肩臺寬

6、1.0MM （其為90度肩臺或135度肩臺，舌側(cè)邊緣為凹面）烤瓷肩臺唇面1.0MM舌側(cè)0.5MM羽狀邊緣適合錘造冠烤瓷合金的熱膨脹系數(shù)與瓷熱膨脹系數(shù)的差異：0.9-1.5乘以10的負六次方影響金瓷結(jié)合的重要因素：濕潤性考點：合金熱膨脹系數(shù)大于瓷的膨脹系數(shù)熔點：金屬熔點大于瓷熔點（低熔：小于500中熔:500-1100高熔:大于1100 ）烤瓷冠的熔點控制于1150-1350度 瓷 熔點871-1065度3/4冠：適應(yīng)癥：頰舌側(cè)完整唇舌經(jīng)較大預(yù)備：鄰面預(yù)備到自潔區(qū) 內(nèi)聚2-5度 間隙0.5MM倒凹大者冠邊緣在牙齦上 倒凹小的在牙齦 緣或制備成肩臺切斜面：上前牙向舌側(cè)傾斜 下前牙向唇側(cè)傾斜，近遠中

7、平面與牙長軸成45度角，間隙0.35MM舌面：預(yù)備出0.5MM間隙鄰溝:考題深度為1MM。齦端淺 切端深 鄰切線角：唇面在切1/3平行，目的：防止 舌向脫位切溝：90度的溝 做切溝的目的：防止舌向脫位 后牙3/4冠：鄰溝預(yù)備臨面頰1/3與中1/3交界處頜溝深度和寬度都是1.5MM與軸壁平行頜面制備出0.5-1.0MM間隙印模和模型：瓊脂有凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)槟z是 70度冠邊緣要求：人造管邊緣允許微小間隙但不可超過0.1MM 如大于0.1MM需重新制做檢查臨接點時使用牙線（表現(xiàn)為勉強通過）磨光：由粗到細金合金用氧化鐵拋光其他合金用氧化鉻（ge）拋光粘固：粘固劑厚度在30微米50微米是基牙以烤瓷冠的間隙試

8、戴：修復(fù)體消毒75%酒精還可用超聲波潔治器例第三章牙列缺損固位體：基牙上的嵌體 部分冠或全冠。連接體：把固定橋連接起的位置。連接體的面積為4-10MM的平方備牙最少的為粘結(jié)固定橋。固定義齒的機械力學(xué)原理：1咀嚼力：咀嚼肌收縮時發(fā)出的最大力。2咀嚼壓力：咀嚼過程中實際 上用的力3平均頜力：22.4-68.3千克 4實際頜力10-23千克受力情況：雙端固定橋（負重力和屈居反應(yīng)）單端固定橋（負重反應(yīng)無屈居反應(yīng)） 生物濾學(xué)：繞曲反應(yīng)-繞曲的變形量和橋體的厚度成反比，和長度成正比。固位原理：摩擦力（影響摩擦力的上下頜牙的排列關(guān)系及運動方式）約束力粘結(jié)力基牙選擇：牙體（牙冠鈣化不良者不可做基牙）牙根（牙根

9、粗大，多跟牙較好冠跟比例最低1比1牙根根尖彎曲者較好活髓牙較好）牙周（牙周膜面積從大到小上頜6734512下頜6735421修復(fù)牙周膜厚度0.19-0.25MM）口內(nèi)牙周膜面積0.15-0.38?；纼A斜小于30度者可以做?；罃?shù)目的設(shè) 定：昂特：牙周膜乃森：頜力固位體類型：冠內(nèi)（嵌體邊緣線是最長的 固位最差）冠外（部分冠磨除少固位好或全冠） 根內(nèi)（樁冠）根內(nèi)禁止做活髓牙固位體固位力：提高的方法1聚合度控制在小于5度既2-5度如聚合度過大固位體易松動如內(nèi)聚過小不好就位易崩瓷2鄰溝深1MM為了防止舌向脫位3增加輔助固位型（洞，溝，釘）基牙兩端的固位體及固位力應(yīng)相等，如不相等易引起基牙或固位體的松

10、動。4固位體應(yīng)與橋體的跨度和頜力相適應(yīng) 5共同就位道。基牙預(yù)備：固定橋的設(shè)計原則：恢復(fù)功能及形態(tài)保護基牙健康固定橋設(shè)計順序：整體設(shè)計橋基的選擇和測定口腔固定橋修復(fù)前治療：拆除不良修復(fù)體治療牙體 外科處理。Cummer分類是根據(jù)可摘局部義齒直接固位體（主要是起支點作用的支托）的連線與牙弓的位置 關(guān)系，分為四類。固位體的連線稱為支點線或卡環(huán)線（支托線）。某些學(xué)者認為支點線僅僅是通過兩側(cè) 末端固位體的駘支托的連線，也把它稱為轉(zhuǎn)動軸。第一類支點線斜割牙弓，即斜線式。第二類支點線橫割牙弓，即橫線式第三類支點線位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線式。第四類支點線構(gòu)成多邊形，即平面式。Cummer分類的特點

11、是按支點線或轉(zhuǎn)動軸劃分，簡單明了，便于指導(dǎo)可摘局部義 齒的固位穩(wěn)定設(shè)計和固位體的設(shè)置，但該分類沒有亞類，不能反映多缺隙牙列缺損的 情況。橋體設(shè)計：按照材料不同分為 金屬 非金屬 金屬非金屬聯(lián)合橋體（臨床應(yīng)用較多）類型：接觸式（改良鈣基式是最常用的（有利于清潔）懸空（衛(wèi)生橋 橋體與粘膜要有3MM以 上間隙 主要用于后牙） 錐形式形態(tài)設(shè)計：頜面形態(tài)：解剖式 對頜牙 頜面大?。ㄒ话阋髽蝮w的頰舌經(jīng)縮小可減輕基牙負擔 頰舌徑要求應(yīng)小于天然牙的213-112）固定橋的修復(fù)時間為3個月。減頸方法：頜面：降低牙尖斜度加大舌側(cè)外展隙 加深頰舌溝齦面：接觸面積應(yīng)小于天然牙的橫截面積以瓷材料為宜。橋體和牙齦位置應(yīng)

12、適宜應(yīng)高度拋光防止菌斑附著軸面：恢復(fù)外形突度 過大引起牙齦萎縮 過小引起牙齦炎頸源線：舌側(cè)內(nèi)收強度：影響橋體繞曲變形的因素：1頜力過大2厚度和長度3機械強度4橋體結(jié)構(gòu)形態(tài)（梯形 弓 形倒三角形）連接體：分為固定連接體（面積不能小于 4-10的MM平方）和活動連接體（半固定橋栓體在橋 體栓道在固位體）基牙選擇：上頜3缺失應(yīng)用45做單端固定 雙端應(yīng)用124雙牙間隔缺失如25缺失應(yīng)做2個雙端固定橋三個牙或者多個牙缺失者 如上前牙2-2缺失 應(yīng)用兩個3帶基牙保護：臨時冠的肩臺90度 寬度1MM臨時冠粘結(jié)應(yīng)用氧化鋅丁香油可摘局部義齒（RPD）適應(yīng)癥：各種牙體缺損（尤其為游離端缺損）基牙松動不可超過2度牙

13、槽骨吸收不可超過1/2禁忌癥：缺牙間隙小 基牙錐形 癲癇患者分類：膠托和鑄造支架支持方式：牙支持式（缺牙少）粘膜支持式（缺失多）粘膜支持式（游離端缺失）局部義齒：組成成分。人工牙：分為塑料牙和瓷牙頜面形態(tài)分類：解剖式30-33度 側(cè)向力大，半解剖式20度側(cè)向力小，非解剖式0度 有索結(jié)關(guān) 系人工牙選擇基托：塑料基托色澤美觀可修補其厚度2.0邊緣2.5鑄造金屬溫度傳到好易清潔強度好其厚度0.5基托設(shè)計：上頜基托：后伸展以上頜切跡中部鄂小凹后2MM下頜基托：磨牙后墊的1/3-1/2托盤選擇：下頜覆蓋整個磨牙后墊自己看 書上有 掌門不講了 =。=基托不能進入到基牙倒凹區(qū)牙齦緣做緩沖 磨光面外形凹面（凹

14、面是讓義齒穩(wěn)定）固位體：間接固位體和直接固位體直接固位體：卡環(huán)間接固位體：合支托 鄂板舌板附加卡環(huán)間接固位體作用：防止義齒 橋體擺動旋轉(zhuǎn)下沉固位體作用：固位 穩(wěn)定 支持 （卡環(huán)臂啟始部最硬非倒凹區(qū) 防止側(cè)向移位 尖倒凹區(qū)以下 防止頜向脫位 卡環(huán)體 防止側(cè)向和頜向移位 卡環(huán)體防止齦向移位 合支托臨近缺牙的近遠中邊 緣嵴咬合緊的放在上和磨牙頰溝下頜磨牙舌溝合支托與磨牙成20度與雙尖牙10度凹底與牙長 軸垂直 鑄造 長為前磨牙1/3磨牙是1/4 寬前磨牙1/2磨牙1/3厚度為1-1.5MM 不銹鋼18號 （1.2）鋼絲厚度1MM 長2MM 寬1.5MM）20號為0.9導(dǎo)線：導(dǎo)線以上非倒凹區(qū)以下為倒凹

15、區(qū)一 相反遠大近小二相向 近大遠小 三頰舌向 近遠均大基牙近缺席側(cè)距離頜面一型近遠二型近近 三型都近卡環(huán)：一型鑄造卡環(huán)或斷絲卡環(huán)（彎制卡環(huán)）固位支持支持都好二型鑄造固位支持好穩(wěn)定差 三型彎制固位好支持穩(wěn)定差圈形卡環(huán)：頰舌向傾斜的遠中孤立磨牙（近遠中合支托卡臂尖上頜磨牙頰側(cè)下頜在舌側(cè)）包括3個面4個角回力卡環(huán)：作用：應(yīng)力中斷適用于后牙游離缺失尖端在唇頰面的倒凹區(qū)到舌側(cè)的非倒凹區(qū)對半卡環(huán)：用于前后都有缺席孤立的雙尖牙或磨牙。舌側(cè)基托代替舌側(cè)卡環(huán)臂聯(lián)合卡環(huán)：適用于單側(cè)缺牙者|延伸卡環(huán)：外形差或牙齒松動的起到夾板固定作用連續(xù)卡環(huán)：適用于牙周夾板無游離臂倒勾卡環(huán)：倒凹區(qū)同側(cè)下方的基牙屬于2型卡環(huán)桿型卡環(huán)

16、分為i型 T型 L型 C型特點：彈性好 與基牙接觸面積小 穩(wěn)定差 易存積食物美觀不能修改 前庭溝淺組織有倒凹者不可用 RPI卡環(huán)組合卡環(huán)：RPI（近中合支托 頰側(cè)I桿 鄰面板RPA近中合支托 遠中鄰面板 圈卡RPI近中合支托作用是減少基牙扭力，遠中鄰面板固位作用防止脫位增強義齒固位 ，1桿適用于遠中游離端缺失RPA基牙條件好的用遠中合支托條件差用近中合支托間接固位體間接固位體作用：防止義齒 橋體擺動旋轉(zhuǎn)下沉上下頜游離缺失間接固位體放在第一前磨牙的近中頜面窩或尖牙的舌隆突連接體：大連接體和小連接體大連接體：連接傳導(dǎo)和分散頜力堅固 舒適不能進入組織倒凹區(qū)要有強度和韌性種類：上頜鄂板（全鄂板 馬蹄狀

17、） 鄂桿（前鄂桿寬（8MM）而薄（1MM）離開牙齦緣6MM 側(cè) 鄂桿寬（3-3.5MM 厚1-1.5MM ）離開牙齦緣4-6MM位于上頜硬區(qū)兩側(cè) 后鄂桿兩端彎向6 7之間 厚（1.5-2.0MM ）而寬（3.5MM）下頜：舌桿 近牙齦緣3-4MM關(guān)系：1垂直型應(yīng)與粘膜平行接觸2倒凹型 放在倒凹之上或離開倒凹 3斜坡型離開粘膜0.3-0.4舌板：適用于口底淺口底到牙齦緣的距離在7MM以下 舌隆突較明顯適應(yīng)癥：前牙松動舌系帶附著高 舌側(cè)有倒凹的小連接體：以大連接體垂直相連可摘局部義齒分散頜力游離端缺失2個牙位時要考慮雙側(cè)設(shè)計卡環(huán)數(shù)量不可超過4個 固位：摩擦力吸附力大氣壓力倒凹深度：鑄造卡環(huán)0.25

18、MM 金合金卡環(huán)0.5MM 彎制卡環(huán)0.75MM坡度：大于20度卡環(huán)的固位臂與固位力的關(guān)系：鑄造卡環(huán)縱向固位力好彎制橫向固位好固位力調(diào)節(jié)：增加直接固位體2-4個固位體調(diào)整倒凹基牙分散固位強材料彈性彎制卡環(huán)穩(wěn)定混合支持式臨床最常用局部義齒設(shè)計原則：基牙選擇 基牙牙槽骨吸收小于1/2松動度小于2度就位道確定：調(diào)凹式（適用于個別牙缺失）義齒就為原則：如前牙缺失2-3應(yīng)將模型向后傾斜,如前后同時缺失應(yīng)向后傾斜如單獨后牙缺失模型向前傾斜如一側(cè)缺失模型向缺牙區(qū)傾斜。均凹式（缺牙多倒凹較大）要求兩端基牙牙長軸交角角平線是它的就位道肯氏分類的設(shè)計原則：一類：采用混合支持式：要求增加間接固位體減少人工牙頰舌徑

19、取功能性印模 設(shè)計近中合支托大連接體二類：對側(cè)放卡環(huán)對側(cè)缺牙者應(yīng)在缺牙兩側(cè)放置卡環(huán)三類：缺席側(cè)兩側(cè)放置合支托雙側(cè)都有缺牙多者用大連接體 缺牙少分開做。四類：前牙全部缺失固位體應(yīng)放于雙側(cè)4上面深覆頜時用金屬基托隙卡：深度彎制1.0MM鑄造不小于1.5MM取模托盤：省略內(nèi)外側(cè)可逆的印模材料：瓊脂種類：解剖式適合牙支持式 取摸應(yīng)先后在前。二次印模刮去0.5-1.0MM 灌模最薄不能少于10MM 上合架順序先下后上 基托蠟型的平均厚度2MM3-4粘膜皺襞2MM不可逆的：藻酸鹽 功能性適合混合支持寬度3-5MM會出現(xiàn)的問題： 試戴檢查排牙情況咬頰咬舌應(yīng)增大覆蓋調(diào)磨：上頜調(diào)調(diào)上頰舌斜面咬舌調(diào)整上舌舌斜面下

20、頰頰斜面下頜調(diào)下頰頰斜面人工牙折斷唇側(cè)基托不能磨只可磨舌側(cè)基托全口義齒前牙的排列：i其接觸點與珈昱中線一致，山位于中線的兩側(cè)八切緣落在貉平面上，唇面 與肪堤唇面弧度和突度一致（唇舌向接近直立或頸部徹向舌側(cè)傾斜、頸部徹向遠中傾 斜，冠的旋祎度與確一致。丄：茸近中面接觸 二的遠中面，切緣高于童平面約1顧，唇面與童堤弧度一致,頸部的舌冋和遠中向傾斜度皆大于冠的旋轉(zhuǎn)度與冊堤唇面弧度一致。H2:其近中面接觸 泄的遠中面，牙尖頂接觸粘平面，頸部微突向唇側(cè)且略向遠 中傾斜，傾斜度介于和之間，冠的施轉(zhuǎn)度與踞堤唇面弧度一致。I帀：其近中面接觸出點與驗堤中線一致，切緣高出冊平面約與山建立 正常的覆駆關(guān)系冠部的近遠

21、中向近于直立，頸部略冋舌側(cè)傾斜，冠的旋韓度與臉堤唇 面弧度一致丄干；苴近中面與評的遠中面接觸，切緣高出聲平面約與勺J上建立正常 覆冊關(guān)系冠部的唇舌向近于直立頸部徹向遠中傾斜冠的旋轉(zhuǎn)滾與黏堤唇面弧度一 致。4干：其近中面與干的遠中面接觸，牙尖頂高出瑟平面約lnm,頸部向遠中和曆 側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度戶瑚唇面弧度致。丄血后牙的排列=解剤式后牙排列的基本要求：&止近中鄰面與吐2遠中鄰面帳能.近中窩對向下后汗牙捕脫頊連線，離脳平面1兩額尖與卷平面桂融.頸部說向運中和頰側(cè)誡斜112：近中鄰面與出遠中鄰面接他 舌尖燈問下后牙牙楷悄頂連纜舌尖.頰尖均鞍勉手面，牙坤垂4：近中鄰面弓塵遠中鄰面捋獨，兩個舌尖竝對向

22、下后汗槽盼頂連踐.近中舌尖接阪巫面，運中舌尖、近中頼尖鬲幵平面Inn.遠中頰尖離開平面l.5m頸部略向聘側(cè)和近中他斜* 1山，近中鄰面與坐遠中鄰面接崽近中舌尖離幵站平面詭，近中頰央離開世平面2mnL?遠中頰矣高開勇平面 5rm.頸都向陽側(cè)和近中傾斜參丄下潔牙排列與上后牙呈最廣泛接鯉關(guān)棊丄組織改變形式：牙槽跡3個月最快 6個月下降2年后穩(wěn)定。上頜向上向內(nèi) 下頜向下向前向外軟組織改變：鼻唇溝加深面部皺折蒼老垂直距離過小鼻唇溝變淺無牙頜解剖標志：口腔前庭：舔不到的面固有口腔：咬緊牙齒后能夠舔到的面唇系帶：口倫扎肌附著防止脫位頰系帶：前磨牙牙根部顴突：上頜第一磨牙根部做緩沖上頜結(jié)節(jié)：調(diào)凹頰側(cè)與緣區(qū)：應(yīng)伸展遠中夾角區(qū)緩沖切牙乳突：中切牙