《醫(yī)療保險(xiǎn)》總復(fù)習(xí)試題講解

1、1、如何理解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中“醫(yī)、患、?！比疥P(guān)系？四方三個(gè)關(guān)系：政府主導(dǎo)下的醫(yī)、患、保。三方：互為主體，相互依存、相互制約2、如何理解道德風(fēng)險(xiǎn)中逆選擇現(xiàn)象？因三方信息的嚴(yán)重不對(duì)稱和三方的博弈關(guān)系，存在一種非理性的醫(yī)療服務(wù)供給和消費(fèi)行為醫(yī)療服務(wù)：具有福利型和公益性，存在逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)存在的危害：破壞了醫(yī)療資源的合理配置，沖擊基金的安全和穩(wěn)定3、結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)，探討費(fèi)用控制機(jī)制。一、完善的制度設(shè)計(jì)與切實(shí)的監(jiān)督管理二、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制1、費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制起伏線的設(shè)定：門檻；共保率的設(shè)定；止付線的設(shè)定：上限2、擴(kuò)大排除給付：違法犯罪、交通肇事、遺傳疾病及后遺癥等道德風(fēng)

2、險(xiǎn)發(fā)生頻率較高的病種。3、建立守門人制度：全科醫(yī)生承擔(dān)各級(jí)醫(yī)院的門診三、對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制完善醫(yī)療服務(wù)合同，引入競(jìng)爭(zhēng)；優(yōu)化償付方式，約束過度供給；實(shí)行“管理式醫(yī)療保險(xiǎn)”，強(qiáng)化保險(xiǎn) 人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的控制權(quán)；建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效用評(píng)價(jià)體系；實(shí)行醫(yī)藥分開，建立一套科學(xué)合理的醫(yī)療服 務(wù)價(jià)格體系完善藥品目錄和嚴(yán)格控制高新醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)；建立科學(xué)合理的醫(yī)生收入分配制度。4、國(guó)際上盛行的醫(yī)療保險(xiǎn)模式有幾種？各有哪些特點(diǎn)并評(píng)價(jià)1883年，德國(guó)工人疾病保險(xiǎn)法，世界上第一個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。國(guó)民健康保險(xiǎn)模式：英國(guó) 是最早實(shí)行全民醫(yī)保制度的國(guó)家，具有代表性（主要是通過國(guó)家預(yù)算來(lái)籌集資金，支付醫(yī)療費(fèi)用，為全體

3、 英國(guó)公民提供免費(fèi)醫(yī)療。），加拿大、瑞典、愛爾蘭、丹麥等皆屬此。2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式：德國(guó)是通過國(guó)家立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其基金主要是由雇主和雇員繳納、政府酌情補(bǔ)貼，日本、法國(guó)等也實(shí)行。3、商業(yè)保險(xiǎn)主導(dǎo)模式：美國(guó)是實(shí)施市場(chǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型代表。其特點(diǎn)是多元化，有公共醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主。4、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式：新加坡為代表的，在全國(guó)強(qiáng)制推行。俾斯麥型社會(huì)保障即稱聯(lián)邦德國(guó)模式，也可以 稱與工作相關(guān)聯(lián)的保障模式，根據(jù)特殊性原則建立。俾斯麥：是19世紀(jì)最卓越的政治家之一，他任普魯士首相期間通過一系列成功的戰(zhàn)爭(zhēng)統(tǒng)一 了德國(guó)，并成 為德意志帝國(guó)第一任總理。最初，作為一個(gè)保

4、守的專制主義者，鎮(zhèn)壓了 19世紀(jì)80年代的社會(huì)主義運(yùn) 動(dòng)。他通過立法建立了世界上最早的工人養(yǎng)老金、健康和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，或社會(huì)保險(xiǎn)。他在1883年制定 了世界第一部疾病保險(xiǎn)法，1884年通過了工人賠償法，1889年實(shí)行了傷殘和養(yǎng)老保險(xiǎn) 法。此三法律是現(xiàn)代世界上第一個(gè)較完整的社會(huì)保障法律體系。雙藍(lán)計(jì)劃雙藍(lán)：指藍(lán)十字和藍(lán)盾，是美國(guó)最大的兩家非營(yíng)利性的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司。雙藍(lán)創(chuàng)立于1930年，藍(lán)盾由醫(yī)生組織發(fā)起，承保范圍主要為門診服務(wù)；藍(lán)十字由醫(yī)院聯(lián)合會(huì)發(fā)起，承保住院醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自于參加者繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。每人每年2600元的保費(fèi)，雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)， 上限內(nèi)按常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付，就診費(fèi)用，按8： 2

5、負(fù)擔(dān)。1982年兩個(gè)組織整合，現(xiàn)擁有78個(gè)分支，12.5萬(wàn)雇員，74%的私營(yíng)和80%以上的政府雇員都參加其中，投保人達(dá)1. 07 億5、西方國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要措施由哪些？是否有效？一、主要問題：1、醫(yī)療保險(xiǎn)支出過度膨脹；2、醫(yī)療資源浪費(fèi)；3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差二、改革：1、開源節(jié)流，增收節(jié)支2、提高醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理效率3、改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量主要措施：1、增加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入2、以各種方式增加病人自付醫(yī)療費(fèi)用的比重3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督4、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自己辦醫(yī)院 5、改變醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式6、如何理解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的慨念和特征、其影響籌集的因素？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和管理帶

6、有強(qiáng) 制性，不盈利、概念含：1、基金是以法律或合同的形式，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)比例向參保單位或個(gè)人征集，繳納后才能享受2、基金的籌集與醫(yī)療費(fèi)用的償付均采用貨幣形式。3、基金是由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組織經(jīng)營(yíng)和管理的用于償付參保對(duì)象基本醫(yī)療費(fèi)用的基金。特征：1、強(qiáng)制性；2、互助共濟(jì)性；3、公益福利性；4、給付的社會(huì)性；5、基金運(yùn)行的自我平衡 性。影響籌資的因素：1、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)；2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的波動(dòng)性；3、人口老齡化；4、制度設(shè)計(jì)；5、其他因素，如 職工工資水平與人均工資，參保人員的年齡結(jié)構(gòu)，基金籌集的監(jiān)督。7、如何理解醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的作用？1、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償2、控制社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支出3、調(diào)節(jié)醫(yī)療

7、服務(wù)供需雙方的行為A、影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的內(nèi)容B、影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的積極性C、影響醫(yī)療服務(wù)提供者追求醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的內(nèi)動(dòng)力。D、影響醫(yī)療服務(wù)的供給機(jī)構(gòu)4、影響衛(wèi)生資源的配置與利用5、體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策趨向8、我國(guó)城鎮(zhèn)職工基木醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集中面臨的主要問題有哪些？1、企業(yè)深化改革給醫(yī)療保險(xiǎn)籌資帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)A、企業(yè)所有制形式多元化，勞動(dòng)者就業(yè)途徑多樣化，致籌資范圍、基數(shù)、比例和方式各異B、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，部分企業(yè)虧損、破產(chǎn)、合并等致呆帳、壞帳增加C、轉(zhuǎn)軌時(shí)期存在一些特殊問題，提前或協(xié)議退休等2、部分參保單位的不規(guī)范行為帶來(lái)的障礙A、部分單位選擇性參保B、參保單位不如實(shí)申報(bào)工資總額

8、，減少應(yīng)繳金額C、保費(fèi)不能及時(shí)到位，死賬、呆帳3、人口老齡化對(duì)醫(yī)?；I資的沖擊9、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中費(fèi)用償付方式主要有哪些？各自優(yōu)缺點(diǎn)？一）、供方償付方式1、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)優(yōu)點(diǎn)：A、被保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇性較大，對(duì)各種需求容易滿足。B、充分調(diào)動(dòng)供方積極性C、操作簡(jiǎn)單D、符合市場(chǎng)規(guī)律缺點(diǎn)：A、難以控制醫(yī)療行為，使醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)B、管理成木加大二）、按服務(wù)單元付費(fèi)也叫按平均費(fèi)用付費(fèi)或定額支付A、平均門診人次（門診次均費(fèi)用）標(biāo)準(zhǔn)門診總費(fèi)用二平均門診費(fèi)用人次標(biāo)準(zhǔn)x門診人次B、平均住院日及日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)病人住院一次的總費(fèi)用二日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)x住院天數(shù)三）、按病種付費(fèi)又稱疾病診斷分類定額預(yù)付制。根據(jù)國(guó)際疾病診斷分類標(biāo)

9、準(zhǔn)，將住院患者的疾病 按診斷、年齡和性別等分為若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有無(wú)合并癥、并發(fā)癥分為幾級(jí)，結(jié) 合循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，通過臨床路徑測(cè)算出病種每個(gè)組各個(gè)分類級(jí)別的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，按此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)某級(jí)疾 病診療全過程一次性向醫(yī)療機(jī)構(gòu)償付費(fèi)用?？捎行Ы档歪t(yī)療費(fèi)用，約束供需雙方。四）、按費(fèi)用分類付費(fèi)介于按服務(wù)單元付費(fèi)和按病種付費(fèi)之間的一種過度類型。新加坡將手術(shù)病人根據(jù)手術(shù)的難以程度分成八個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別下又分ABC三等，共劃分22個(gè)等級(jí)，不同的等級(jí)支付標(biāo)準(zhǔn)也不同。優(yōu)點(diǎn)：合理降低費(fèi)用缺點(diǎn)：降低服務(wù)質(zhì)量五）、按人頭付費(fèi)是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院提供服務(wù)的被保險(xiǎn)人的總數(shù)，定期向醫(yī)院償付一筆固定費(fèi) 用，醫(yī)院提供合

10、同規(guī)定的一切醫(yī)療服務(wù)，不再另行收費(fèi)。屬于預(yù)付制六）、總額預(yù)算制：又稱總額預(yù)付制。A、總量測(cè)算法。用往年總費(fèi)用作為基數(shù)進(jìn)輕籟確變化系數(shù)預(yù)測(cè)年總預(yù)算額二往年實(shí)際總費(fèi)用x賠B、人頭測(cè)算法。預(yù)測(cè)年總費(fèi)用二預(yù)測(cè)期被保險(xiǎn)人數(shù)x人均費(fèi)用x賠付率x變化系數(shù)人均費(fèi)用二 往年總費(fèi)用/往年總?cè)藬?shù)C、服務(wù)測(cè)算法住院總預(yù)算額二某一人群預(yù)測(cè)總住院次數(shù)x每次平均費(fèi)用x賠付率x變化系數(shù)每次平均費(fèi)用二往年總費(fèi)用/往年總住院人數(shù)預(yù)測(cè)總住院次數(shù)二預(yù)測(cè)期被保險(xiǎn)人數(shù)x住院率七）、按以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)償付即以資源消耗為基礎(chǔ)，以相對(duì)價(jià)值尺度，來(lái)償付醫(yī) 生勞務(wù)費(fèi)用的方法。所依據(jù)的資源投入主要有三種：A、醫(yī)生勞動(dòng)投入總量B、業(yè)務(wù)成本C

11、、?？婆嘤?xùn)的機(jī)會(huì)成本。、按資源利用川組償付針對(duì)慢性病人醫(yī)療費(fèi)用償付的病例分類模式。按臨床醫(yī)療服務(wù)工作量三個(gè)階段：1）、 分為七類，如康復(fù)、思維障礙、行為問題等按病人的日常生活機(jī)能進(jìn)行2）、分類按思維障礙、行為問題等臨床表現(xiàn)是否實(shí)行康復(fù)護(hù)理等進(jìn)行分類。3）、缺點(diǎn)：難以準(zhǔn)確確定病組。優(yōu)點(diǎn)：可控制醫(yī)療費(fèi)用九）、其他供方償付方式A、按工資標(biāo)準(zhǔn)償付方也稱薪酬制，廣泛應(yīng)用于全免費(fèi)醫(yī)保國(guó)家。美國(guó)的健康維持組織也使用此方法。該方法能有效控制成本和人員開支，醫(yī)生的收入有保障?；颊呔歪t(yī)比較方便。但缺乏積極性B、按績(jī)效償付方式也稱按價(jià)值購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)，以質(zhì)量為基礎(chǔ)，供方可自愿選擇是否加入。10、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人分

12、擔(dān)醫(yī)保費(fèi)的方式有哪些？作用是什么？B按比例分擔(dān)法 、混合支付法。DA、起伏線法：年度內(nèi)單次住院和多次住院的起伏線設(shè)定C、封頂線法：年度內(nèi)最高支付額限制作用：強(qiáng)化費(fèi)用意識(shí)，降低醫(yī)療費(fèi)用。11、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的不可控因素有哪些？不可控因素：1、人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)人口老齡化帶來(lái)的壓力：發(fā)病率較中年人高兩倍，慢性病的比率71. 4%,有42%老年人患有兩種以上疾病。疾病譜的變化；3、居民健康和保健意識(shí)增強(qiáng)4、醫(yī)療科技的進(jìn)步：必然費(fèi)用的增長(zhǎng)；5、價(jià)格波動(dòng)：原材料、物價(jià)等因素?？煽匾蛩兀?、醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身因制度因素（第三方付費(fèi)）而致需求方和提供方忽視費(fèi)用問題，產(chǎn)生過度醫(yī)療。2、保障范圍（報(bào)銷范圍）

13、的確定3、設(shè)定費(fèi)用支付的比例4、支付方式的選擇5、監(jiān)管機(jī)制：三方道德風(fēng)險(xiǎn)問題12、怎么理解醫(yī)療保險(xiǎn)中的“弱可替代性” ？醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)藥行業(yè)關(guān)乎人的生命和健康、 專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)，具有較高的進(jìn)入和退出壁壘，可替代性較弱。三、怎樣理解社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的國(guó)民收入再分配和經(jīng)濟(jì)利益的轉(zhuǎn)移？1、從高收入者向低收入者轉(zhuǎn)移；2、從雇主向雇員轉(zhuǎn)移；3、從發(fā)病率低、經(jīng)濟(jì)效益好的企業(yè)向發(fā)病率高、經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)轉(zhuǎn)移。13、試述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系中各主體的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)行政主管部門的權(quán)利與義務(wù)就是行使行政管理的職權(quán)。2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)依法收取保險(xiǎn)費(fèi)，管理基金，運(yùn)營(yíng)基金

14、，為參保對(duì)象確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，并同其簽定合同，明確各自責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。3、用人單位的權(quán)利與義務(wù)在于讓社會(huì)分擔(dān)其職工醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)本單位的勞動(dòng)力，使職工安心工 作。4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的主體。在醫(yī)患關(guān)系中：醫(yī)方是主動(dòng)，患方被動(dòng)，信息的不對(duì)等使醫(yī)方作用更加重大。契約性和管理與被管理2、籌集社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金4、償付社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用6、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和運(yùn)5、社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)主體之間法律關(guān)系性質(zhì)14、試述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的主要任務(wù)1、參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)和政策的制定3、保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供5、對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方和參保人的監(jiān)督

15、 營(yíng)15、結(jié)合我國(guó)目前的“三、二、一”管理方法，簡(jiǎn)單論述醫(yī)療服務(wù)管理的內(nèi)容三個(gè)目錄：基本藥品目錄、 診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施兩個(gè)定點(diǎn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店一個(gè)結(jié)算辦法：醫(yī)療費(fèi)用償付辦法，據(jù) 實(shí)結(jié)算的原則醫(yī)療服務(wù)管理的內(nèi)容1、目錄的制定與調(diào)整應(yīng)堅(jiān)持“三個(gè)目錄”并重2、建立“三個(gè)目錄”管理的長(zhǎng)效機(jī)制3、完善“三個(gè)目錄”的信息化管理16、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義與功能，我國(guó)現(xiàn)階段應(yīng)該如何開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)：一詞源于德國(guó)騰尼斯社 區(qū)與社會(huì)一書，他認(rèn)為社區(qū)是社會(huì)的理想類型。1987年國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議上將社區(qū)定義為：依某 種形式的社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人。功能：補(bǔ)充國(guó)家衛(wèi)生資源的不足，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生

16、服務(wù)的社會(huì)化?，F(xiàn)階段需做好的工作：1、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)地位，給予必要的指導(dǎo)賀宏觀的調(diào)控2、提高社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)水平，滿足社會(huì)多層次的需要3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合4、有效建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，優(yōu)化資源配置。促使社區(qū)與醫(yī)院合理分工，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí) 現(xiàn)“小病不岀社區(qū)，大病及時(shí)就診”的醫(yī)療服務(wù)模式。17、對(duì)參保人就醫(yī)行為的管理有哪些？ 1、規(guī)范參保人就醫(yī)程序及行為（門診、住院、轉(zhuǎn)院、搶救等）2、明確應(yīng)查處的就醫(yī)情形（門診就診次數(shù)月超15次、季超30次和月費(fèi)用超6000元以上，年度內(nèi)門診費(fèi)用大2萬(wàn)元以上，冒名就醫(yī)，借卡就醫(yī)、單據(jù)或病歷造假等）3、多種途徑發(fā)現(xiàn)就醫(yī)異常情

17、況（日常監(jiān)督、信息監(jiān)督、舉報(bào)查實(shí)等）4、嚴(yán)肅查處違規(guī)行為（視情節(jié)給予警告、通報(bào)批評(píng)、罰款、建議用人單位給予行政處分等處罰，構(gòu)成犯罪 的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。）18、在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際工作中，應(yīng)該怎樣對(duì)醫(yī)療服務(wù)的供需雙方進(jìn)行監(jiān)督一、對(duì)參保單位的監(jiān)督1、選擇性參保2、突擊參保3、少報(bào)工資總額：申報(bào)總額只有實(shí)際的1/2或1/3二、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督1、用藥：不合理用藥、違規(guī)用藥、藥房換藥、多開藥2、檢查：不必要檢查3、收費(fèi)：違規(guī)記帳、亂收費(fèi)4、報(bào)銷：虛報(bào)醫(yī)保費(fèi)用。三、對(duì)參保人的監(jiān)督1、過度醫(yī)療消費(fèi)和超前醫(yī)療消費(fèi)2、為他人開藥或轉(zhuǎn)借社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證件給他人就診】9、試分析補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與社

18、會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)自愿、補(bǔ)充、營(yíng)利作用滿足較高層次的醫(yī)療，體現(xiàn)效率權(quán)利義務(wù)合同關(guān)系，等價(jià)交換的對(duì)等關(guān)系待遇水平依繳費(fèi)情況決定，不考慮其他因素立法范疇民事法律調(diào)整聯(lián)系在基本醫(yī)療基礎(chǔ)上發(fā)展，補(bǔ)充完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)依法強(qiáng)制、非營(yíng)利保障基木 需求，維護(hù)公平勞動(dòng)關(guān)系，不對(duì)等隨國(guó)家、單 位等情況而變更國(guó)家立法，受法律保護(hù)是社會(huì) 醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)共同點(diǎn)管理辦法一致，籌資原則相同，保健康 為前提，分散疾病風(fēng)險(xiǎn)。20、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容？ 國(guó)務(wù)院1998144號(hào)文件關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，內(nèi)容：1、明確了改革的任務(wù)和原則2、確定了覆蓋范圍、統(tǒng)籌層次和繳費(fèi)的控制比例3、制定了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的主要政策4、規(guī)范了基木醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制5、提出了配套推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的要求6、規(guī)定了有關(guān)人員的醫(yī)療待遇7、提出了改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)者的具體要求。21、簡(jiǎn)述新農(nóng)合醫(yī)療制度的特點(diǎn)？1）、籌資的主體發(fā)生了變化：各級(jí)政府籌資，政府參與2）、覆蓋面更寬，統(tǒng)籌層次更高3）、政府管理力度與管理水平大幅度提高4）、農(nóng)民自愿參加的原則5）、建立醫(yī)療救助制度22、醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的概念？是一個(gè)以人為主導(dǎo)，利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)