新員工醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)[培訓(xùn)材料]

1、“醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制” 從你工作開始從你工作開始 鹽池縣中醫(yī)醫(yī)院院感科鹽池縣中醫(yī)醫(yī)院院感科 何菊梅何菊梅 1 1 2021-4-242021-4-24 醫(yī)院感染關(guān)系到醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護病人、病人家屬、醫(yī)護 人員的健康。人員的健康。 住院天數(shù)延長住院天數(shù)延長 醫(yī)療費用增加醫(yī)療費用增加 加重感染死亡加重感染死亡 醫(yī)療救治失敗醫(yī)療救治失敗 多重耐藥菌株的出現(xiàn)多重耐藥菌株的出現(xiàn) 醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的危害 2 2/66/66 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 1 1、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識 2 2、醫(yī)院感染事件回顧、醫(yī)院感染事件回顧 3 3、醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染控制措施

2、4 4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護 3 3/66/66 一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識 4 4/66/66 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院獲得的的感染，包醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院獲得的的感染，包 括在括在醫(yī)院期間醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出醫(yī)院內(nèi)獲得的在出 院后院后發(fā)生的感染，發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的獲得的 感染也屬醫(yī)院感染。感染也屬醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染定義？感染定義？ 5 5/66/66 醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準 下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染 1 1、無明確潛伏期的感染、無明確潛伏期的感染, ,規(guī)定

3、入院規(guī)定入院4848小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院 感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后 發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2 2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。、本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3 3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染( (除外膿毒血癥遷除外膿毒血癥遷 徙灶徙灶),),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體( (排排 除污染和原來的混合感染除污染和原來的混合感染) )的感染的感染 4 4、新生兒在

4、分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5 5、由于診療措施激活的潛在性感染、由于診療措施激活的潛在性感染, ,如皰疹病毒、如皰疹病毒、TBTB桿菌等的桿菌等的 感染。感染。 6 6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 2021-4-242021-4-24 6 6/66/66 SSI表淺手術(shù)切口感染 感染僅累及切口感染僅累及切口皮膚或者皮下組織皮膚或者皮下組織，并符合并符合 下列條件之一下列條件之一 ： 切口淺部組織有切口淺部組織有化膿性液體化膿性液體 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出

5、病原體 具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫、脹、發(fā)紅、腫、脹、發(fā) 熱、疼痛和觸痛熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織 7 7/66/66 SSI深部切口感染 感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并 符合下列條件之一：符合下列條件之一： 從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/ 腔隙部分。腔隙部分。 切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同 時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括

6、局部發(fā)熱，腫時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫 脹及疼痛脹及疼痛 經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查， 發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù) 8 8/66/66 醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準 下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染 1 1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2 2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 3 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得、新生兒經(jīng)胎盤獲得( (

7、出生后出生后4848小時內(nèi)發(fā)病小時內(nèi)發(fā)病) )的感染的感染, , 如單純皰疹如單純皰疹, ,弓形體病弓形體病, ,水痘等。水痘等。 4 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 2021-4-242021-4-24 9 9/66/66 傳播途徑傳播途徑 易感人群易感人群 傳染源傳染源 醫(yī)院感染的三要素醫(yī)院感染的三要素(感染鏈感染鏈) 感染鏈感染鏈 1010/66/66 了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？ 1111/66/66 傳染源傳染源: :攜帶病原微生物的人或動物攜帶病原微生物的人或動物 患者患者 患者家屬患者家屬 節(jié)肢昆蟲、

8、節(jié)肢昆蟲、 動物動物 醫(yī)院工作醫(yī)院工作 人員人員 健康帶菌健康帶菌 者者 傳染源傳染源 1212/66/66 傳播途徑 直接接觸傳播：直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其是指患者或帶菌者直接傳播給其 接觸者。接觸者。 間接接觸傳播：間接接觸傳播：如醫(yī)務(wù)人員與患者之間的頻繁接如醫(yī)務(wù)人員與患者之間的頻繁接 觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。 經(jīng)血傳播：經(jīng)血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，是近年來較受重視的一種傳播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨 細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播。

9、細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播。 空氣傳播：空氣傳播：見于流感病毒、結(jié)核分枝桿菌、皰疹見于流感病毒、結(jié)核分枝桿菌、皰疹 病毒和曲菌等。病毒和曲菌等。 1313技術(shù)資料技術(shù)資料 哪些是醫(yī)院感染的易感人群？哪些是醫(yī)院感染的易感人群？ 1414/66/66 斷開感染鏈斷開感染鏈 控制控制 傳染源傳染源 切斷切斷 傳播途徑傳播途徑 保護保護 易感人群易感人群 接觸隔離接觸隔離 空氣隔離空氣隔離飛沫隔離飛沫隔離 腸道感染、多重耐 藥菌感染、皮膚感 染等 百日咳、白喉、流行性 感冒、病毒性腮腺炎、 流行性腦脊髓膜炎 肺結(jié)核、水痘、麻疹、 流行性出血熱、 1515/66/66 懷疑醫(yī)院感染時作些

10、什么？ 詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵 襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時間、用藥史等襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時間、用藥史等 體格檢查體格檢查 實驗室檢查實驗室檢查. 不明原因的不明原因的發(fā)熱，發(fā)熱，體溫體溫38.538.5，應(yīng)送，應(yīng)送血培養(yǎng)血培養(yǎng) 4848小時內(nèi)填寫上報卡，上報院感小時內(nèi)填寫上報卡，上報院感科科 1616 技術(shù)資料技術(shù)資料 二、醫(yī)院感染重大事件回顧 1717/66/66 國內(nèi)醫(yī)院感染事件回顧與反思 也許大多數(shù)人對醫(yī)院感染的了解是從也許大多數(shù)人對醫(yī)院感染的了解是從9898年深圳婦幼保年深圳婦幼保 健院那次醫(yī)院感染暴發(fā)開始的。健院那次醫(yī)院感染

11、暴發(fā)開始的。 數(shù)年來，國內(nèi)已經(jīng)發(fā)生多次此類重大醫(yī)院感染事件數(shù)年來，國內(nèi)已經(jīng)發(fā)生多次此類重大醫(yī)院感染事件 ：20032003年的年的SARS、20052005年安徽省宿州眼球感染事件年安徽省宿州眼球感染事件 與吉林省德惠市人民醫(yī)院經(jīng)輸血傳播艾滋病事件與吉林省德惠市人民醫(yī)院經(jīng)輸血傳播艾滋病事件. 還有許多我們未曾獲知的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。還有許多我們未曾獲知的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 深圳婦兒事件通報：該院深圳婦兒事件通報：該院19981998年年4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，日， 共計手術(shù)共計手術(shù)292292例，至例，至8 8月月2020日止，發(fā)生感染日止，發(fā)生感染166166例，切例，

12、切 口感染率為口感染率為56.85%56.85%。事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未。事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未 及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，在自行控制措施未果及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，在自行控制措施未果 、感染人數(shù)多達、感染人數(shù)多達3030余人的情況下，才于余人的情況下，才于5 5月月2525日報告日報告 深圳市衛(wèi)生局。深圳市衛(wèi)生局。 1818/66/66 深圳婦幼事件深圳婦幼事件 戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2% ，浸泡，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進小時，而該院制劑員將新購進 未標明有效濃度的戊二醛（濃度為未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1% ）當作）當作

13、20%的稀釋的稀釋200倍供有關(guān)科室使倍供有關(guān)科室使 用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅 為為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。 由于有關(guān)人員對病人極端不負責任，由于有關(guān)人員對病人極端不負責任， 直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 部分醫(yī)護人員違反消毒隔離技術(shù)的部分醫(yī)護人員違反消毒隔離技術(shù)的 基本原則?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸基本原則?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸 泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚 未更換，明顯違背有關(guān)規(guī)定。未更換，明顯違背有關(guān)規(guī)定。 深圳產(chǎn)婦感染事件開庭：

14、深圳產(chǎn)婦感染事件開庭： 46人索賠兩千萬人索賠兩千萬。 1919/66/66 媒體報道： 2011年6月24日 “膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬” 2020/66/66 2121/66/66 事件經(jīng)過 一位姓王的82歲患者，2010年8月29日，為治療膽囊炎膽囊炎，到 北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日 又轉(zhuǎn)入普外科病房， 9月5日前后，醫(yī)院安排李姓李姓老太太住在王氏左側(cè)的病 床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)等(有無多重耐 藥菌感染？）， 在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染肺部感染的一些表現(xiàn)，后 來病情不斷變化，最終在今年的1月23日

15、在醫(yī)院死亡。 2222/66/66 家屬的理由與述求 1、他們指出醫(yī)院的過錯有兩點： 第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒； 第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進行病 房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。 2、王家5兄妹要求： 第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失20萬余元、 第二、精神損害賠償金50萬元， 第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉 2323/66/66 手衛(wèi)生與糾紛手衛(wèi)生與糾紛 山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn) 生糾紛，醫(yī)院舉證治療護理過程無過錯，家長舉生糾紛，醫(yī)院舉證治療護理過程無過錯，家長舉 證醫(yī)護人員證醫(yī)護人員沒有洗手

16、沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。 病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，如病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，如 “丙肝門丙肝門”就是典型。就是典型。 2424/66/66 諸多的事件告訴我們諸多的事件告訴我們 n醫(yī)院感染與醫(yī)院的醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門每個部門都是相關(guān)的都是相關(guān)的 n醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視不容忽視 n醫(yī)院感染控制是醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全醫(yī)療安全的重要組成部分的重要組成部分 n醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢省大錢 n一個環(huán)節(jié)、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命

17、安全，損害一個環(huán)節(jié)、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害 醫(yī)院的聲譽，醫(yī)院的聲譽，在社會上引起不良后果在社會上引起不良后果！ 醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！ 院感無小事！院感無小事！ 2525/66/66 三、三、醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染控制措施 1 1、消毒滅菌技術(shù)、消毒滅菌技術(shù) 2 2、標準預(yù)防、標準預(yù)防 3 3、手衛(wèi)生、手衛(wèi)生 4 4、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療廢物管理 2626/66/66 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法： 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅 菌。菌。

18、 物理滅菌法：物理滅菌法： 耐熱、耐濕物品如手術(shù)器具及物品、各種穿刺針耐熱、耐濕物品如手術(shù)器具及物品、各種穿刺針 等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅 菌。菌。 化學(xué)滅菌法：化學(xué)滅菌法： 如環(huán)氧乙烷滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌 、低溫等離子滅菌器、低溫等離子滅菌器、2 2戊二戊二 醛浸泡滅菌醛浸泡滅菌 。 消毒滅菌技術(shù) 2727/66/66 各類用品表面消毒各類用品表面消毒 1.1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。 2.2.當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的當用品表面受到病原菌的污染時，必須

19、進行嚴格的 消毒處理，用含有效氯消毒處理，用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦拭室內(nèi)各種消毒液擦拭室內(nèi)各種 物品表面。物品表面。 3.3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液 污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。 4.4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消 毒。毒。 2828/66/66 室內(nèi)消毒的方法室內(nèi)消毒的方法 一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日23次，次， 每次每次2030min。通風換氣是一種簡單、經(jīng)濟的空通

20、風換氣是一種簡單、經(jīng)濟的空 氣預(yù)防性消毒方法。氣預(yù)防性消毒方法。 另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物 理阻留的方法去除介質(zhì)中的微生物。其空氣凈化的理阻留的方法去除介質(zhì)中的微生物。其空氣凈化的 程序為：污染空氣進入程序為：污染空氣進入前置過濾前置過濾高效過濾高效過濾凈凈 化空間化空間氣流排出。氣流排出。 2929/66/66 在有病人的情況下在有病人的情況下 “循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器”或或“靜電吸靜電吸 附式空氣消毒器附式空氣消毒器”，采用靜電吸附，紫外線，采用靜電吸附，紫外線 照射，負離子及高效空氣過濾器等多種方式照射

21、，負離子及高效空氣過濾器等多種方式 對醫(yī)院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于對醫(yī)院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于 醫(yī)院手術(shù)室、醫(yī)院手術(shù)室、ICUICU、CCUCCU病房、母嬰同室、燒病房、母嬰同室、燒 傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、 凈化。凈化。 如何空氣如何空氣 消毒消毒 3030/66/66 如室內(nèi)無病人時如室內(nèi)無病人時 紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，紫外線照射消毒空氣方法簡便易行， 如使用得當，可使空氣中微生物減少如使用得當，可使空氣中微生物減少 50507070。但影響紫外線消毒作用。但影響紫外線消毒作用 的因素也很多，如不注意，會影響消

22、的因素也很多，如不注意，會影響消 毒效果。毒效果。 如何空氣如何空氣 消毒消毒 3131/66/66 在在2020世紀世紀 9090年代中期年代中期 ,美國美國CDC提出了提出了“標準預(yù)標準預(yù) 防防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點 進行綜合進行綜合, 針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取 的一組預(yù)防措施。的一組預(yù)防措施。 目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、 病人與病人之間微生物傳播的危險性病人與病人之間微生物傳播的危險性 ,起到了起到了雙向雙向 防護防護的作用。的

23、作用。 對所有病人的對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染血液、體液及被血液、體液污染的的 物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。 標準預(yù)防 3232/66/66 體液體液 血液血液 分泌物分泌物 排泄物排泄物 均具有傳染性均具有傳染性 隔離隔離 采取防護措施采取防護措施 3333/66/66 醫(yī)院違規(guī)操作致醫(yī)院違規(guī)操作致5 5人感染艾滋。人感染艾滋。1 1月月2626 日，浙江中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反日，浙江中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反 “一人一管一拋棄一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操操作規(guī)程，在操 作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo) 致致

24、5 5名治療者感染艾滋病病毒，造成重名治療者感染艾滋病病毒，造成重 大醫(yī)療事故。大醫(yī)療事故。 3434/66/66 安安 全全 注注 射射 安全注射的安全注射的3 3個要求個要求 對接受注射者無危害對接受注射者無危害 對醫(yī)務(wù)工作者無危害對醫(yī)務(wù)工作者無危害 使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對環(huán)境無危害使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對環(huán)境無危害 達到達到4 4個要求個要求 必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準備必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準備 消毒注射安瓿消毒注射安瓿 使用無菌的注射器和針頭使用無菌的注射器和針頭 使用后的注射器材應(yīng)做正確的處理使用后的注射器材應(yīng)做正確的處理 3535/66/66 衛(wèi)生手消

25、毒 :用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫 居菌的過程。 外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流 動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減 少常居菌的過程。 3636/66/66 洗手洗手 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 外科手消毒外科手消毒 手衛(wèi) 生 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 3737/66/66 嚴格實施正確的洗手嚴格實施正確的洗手 規(guī)則，可減少醫(yī)院感規(guī)則，可減少醫(yī)院感 染染2030 3838/66/66 手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生時機 指征（兩前三后）指征（兩前三后） 1、接觸患者前、接觸患者前 2、接觸患者后、接觸患者后 3、無菌操作前、無菌操作前 4、接觸患者周、接觸患者周 圍環(huán)境后圍環(huán)境后 5、體

26、液暴露后、體液暴露后 3939/66/66 接觸病人、接觸病人、 安裝氧氣面罩安裝氧氣面罩 查體：叩診、聽查體：叩診、聽 診、量血壓診、量血壓 口腔護理口腔護理 穿刺注射穿刺注射 氣管插管氣管插管 準備無菌器械準備無菌器械 接觸黏膜后接觸黏膜后 穿刺后穿刺后 置入侵入性設(shè)備后置入侵入性設(shè)備后 拔除導(dǎo)管后拔除導(dǎo)管后 移除尿布、敷料后移除尿布、敷料后 幫病人穿衣服后幫病人穿衣服后 非侵入性檢查如測非侵入性檢查如測 脈搏、血壓、聽診脈搏、血壓、聽診 后后 更換床單更換床單 調(diào)整輸液器后調(diào)整輸液器后 接觸床旁桌后接觸床旁桌后 調(diào)整呼吸機面板后調(diào)整呼吸機面板后 4040 洗手依從性調(diào)查 國外流行病調(diào)查結(jié)

27、國外流行病調(diào)查結(jié) 果顯示果顯示：4040左右左右 國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示： 更低，有近更低，有近5050的的 醫(yī)護人員在不洗手醫(yī)護人員在不洗手 的情況下從事醫(yī)療的情況下從事醫(yī)療 活動的，洗手合格活動的，洗手合格 率也僅有率也僅有35.635.6 73.6373.63 4141/66/66 手衛(wèi)生操作方法（七步洗手法）？ 4242/66/66 洗手前洗手前 洗手液洗手后洗手液洗手后 速干手消毒液速干手消毒液 4343/66/66 4444/66/66 損傷性廢物損傷性廢物 感染性廢物感染性廢物 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 病理性廢物病理性廢物 醫(yī)療廢物分類 4545/

28、66/66 醫(yī)療廢物的分類 類別類別特征特征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱 感染性廢物感染性廢物攜帶病原微生物生物攜帶病原微生物生物 具有引發(fā)感染疾病傳具有引發(fā)感染疾病傳 播危險的醫(yī)療廢物播危險的醫(yī)療廢物 被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn) 生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本等；廢棄的血液、生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本等；廢棄的血液、 血清等。血清等。 損傷性廢物損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體能夠刺傷或割傷人體 的廢棄醫(yī)用銳器的廢棄醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀

29、、備皮刀；載玻片、 玻璃試管等。玻璃試管等。 病理性廢物病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人診療過程中產(chǎn)生的人 體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗 動物尸體等動物尸體等 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等； 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體 組織、病理臘塊等。組織、病理臘塊等。 藥物性廢物藥物性廢物過期淘汰、變質(zhì)或被過期淘汰、變質(zhì)或被 污染的廢棄的藥品污染的廢棄的藥品 一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。 化學(xué)

30、性廢物化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、具有毒性、腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄的易燃易爆性的廢棄的 化學(xué)物品化學(xué)物品 實驗室的化學(xué)試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學(xué)消實驗室的化學(xué)試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學(xué)消 毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 2021-4-242021-4-24 4646技術(shù)資料技術(shù)資料 4747/66/66 損傷性廢物與其他廢棄物分開收集 損傷性廢物盒（銳器盒） 4848/66/66 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護 4949/66/66 廣州廣州“艾滋驚魂艾滋驚魂”事件再敲事件再敲 職防警鐘職防警鐘 2003 2003年年7 7月月2

31、323日，日，“120”“120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第 一附屬醫(yī)院一患者進行搶救。一附屬醫(yī)院一患者進行搶救。 6 6小時搶救中，病人鮮血噴小時搶救中，病人鮮血噴 到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清 理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指 進行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血進行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血 染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對病人的血液進行檢查，而染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對病人的血液進行檢查，而

32、 三天后的檢查結(jié)果：三天后的檢查結(jié)果： 病人病人HIVHIV抗體反應(yīng)呈強陽性！經(jīng)抗體反應(yīng)呈強陽性！經(jīng)CDCCDC復(fù)查證實，是復(fù)查證實，是HIVHIV攜攜 帶者帶者,9,9名醫(yī)護人員不能排除感染艾滋病的可能。名醫(yī)護人員不能排除感染艾滋病的可能。 5050/66/66 防護用品的使用防護用品的使用 手套手套 在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的 物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套 不同病人間要更換手套不同病人間要更換手套 同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移 至清潔

33、的部位時，必須更換或脫去手套至清潔的部位時，必須更換或脫去手套 手套不能重復(fù)使用。手套不能重復(fù)使用。 脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒 I AM COMING 5151/66/66 2021-4-242021-4-24 5252/ /6666 脫掉手套后應(yīng)立即洗手！脫掉手套后應(yīng)立即洗手！ 2021-4-242021-4-24 戴手套不能替代手部清潔戴手套不能替代手部清潔 不論洗手或手消毒不論洗手或手消毒 5353/ /6666 口罩口罩 口罩的類型口罩的類型 普通醫(yī)用口罩普通醫(yī)用口罩 外科口罩外科口罩 醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩 （N95） 5454/66/66 口罩佩戴方法

34、 白色層向內(nèi)，白色層向內(nèi)， 藍色層向外，藍色層向外， 金屬條向上。金屬條向上。 頭帶分別頭帶分別 綁于頭頂后綁于頭頂后 及頸后。及頸后。 鼻甲夾緊，鼻甲夾緊， 將金屬軟條向內(nèi)將金屬軟條向內(nèi) 按壓至該部份壓按壓至該部份壓 成鼻梁形狀。成鼻梁形狀。 兜下巴，兜下巴， 完成時，口罩完成時，口罩 必須覆蓋鼻至必須覆蓋鼻至 下巴，緊貼面下巴，緊貼面 部。部。 2021-4-242021-4-24 5555/66/66 5656/66/66 摘口罩方法摘口罩方法 1.不要接觸口罩前面不要接觸口罩前面(污染面污染面)。 2.先解下面的系帶，再解開上面的系帶。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。 3.用手用手僅僅捏住口罩的捏住口罩的系帶系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 5757/66/66 隔離衣隔離衣 在進行可能發(fā)生血液、體液、在進行可能發(fā)生血液、體液、 分泌物或其他