醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)整理

1、第一章 現(xiàn)代免疫：機(jī)體識(shí)別“自己”和“非己”，對(duì)其產(chǎn)生免疫應(yīng)答（清除抗原性異物, 或維持免疫耐受），從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的生理性防御機(jī)制。 三大免疫功能的表現(xiàn)： 功能 生理表現(xiàn) 病理表現(xiàn) 免疫防御 抗感染免疫，防御病原微生物 超敏反應(yīng)或免疫缺陷 免疫穩(wěn)定 對(duì)自身組織成分的耐受 自身免疫病 免疫監(jiān)視 防止細(xì)胞癌變或持續(xù)性感染 癌癥或持續(xù)性感染 免疫的類型及特征：1、非特異性免疫（自然免疫）：【第一道防線：皮膚、粘膜、皮 膚及粘膜分泌物；第二道防線：?jiǎn)魏?/巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、粒細(xì)胞】 特征：反應(yīng)迅速，并非針對(duì)特定Ag 2、特異性免疫（獲得性免疫）:包括細(xì)胞免疫（T淋巴細(xì)胞）和體液免疫（B淋巴細(xì)

2、胞）兩個(gè)分支【第三道防線：淋巴細(xì)胞、抗體】 特征：特異性、多樣性、記憶性、耐受性、自限性 免疫學(xué)分類：1、基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)2、免疫學(xué)檢驗(yàn)3、免疫藥理學(xué)4、分子 免疫學(xué) 琴納（Jenner）牛痘疫苗Behring 與Kitasato北里抗毒素（被動(dòng)免疫） 巴斯德（Pasteur）疫苗（主動(dòng)免疫）Metchnikoff細(xì)胞學(xué)說(shuō) Ehrlich （歐立希）體液學(xué)說(shuō)Bur net克隆選擇學(xué)說(shuō) 第二章 抗原：指能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫產(chǎn)物（抗體或 致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)。 抗原的特性：1免疫原性2、免疫反應(yīng)性 全抗原：具有兩種特性的物質(zhì)半抗原：能與抗體結(jié)合產(chǎn)

3、生免疫反應(yīng)性無(wú)免疫原 性的物質(zhì) 耐受原（變應(yīng)原）：可能引起病理性免疫應(yīng)答即超敏反應(yīng)的抗原 影響抗原免疫原性的因素 （構(gòu)成抗原的條件）：1、異物性2、理化條件（分子大小、 化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)、立體構(gòu)象、物理性狀等）3、其它條件（宿主因素、免疫方法） 【異物性：與自身成分相異或免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟前未接觸過(guò)的物質(zhì)?！?抗原決定簇（表位）：是Ag分子表面有一定空間構(gòu)象的特殊的化學(xué)基團(tuán)，（其性質(zhì)、 數(shù)目、空間構(gòu)型）決定抗原特異性。 T細(xì)胞決定簇與B細(xì)胞決定簇主要特點(diǎn)： T細(xì)胞決定簇 B細(xì)胞決定簇 受體 TCR BCR MHC遞呈 必需 不需 決定簇構(gòu)型 順序決定簇 構(gòu)象決疋族、順序決疋族 決定簇位置 抗原分子

4、任意部位 多存在于抗原分子表面 決定簇性質(zhì) 多為加工變形后的短肽 天然多肽、多糖、脂多糖 等 共同抗原：含有相同或相似的抗原決定簇的不同抗原 交叉反應(yīng)：某些抗原不僅可與其特異性應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)，還可與其他抗原誘生的 應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng) 抗原的分類：根據(jù)誘生抗體對(duì)T細(xì)胞的依賴關(guān)系：TD-Ag （胸腺依賴性抗原），Tl-Ag （胸腺非依賴性抗原） 異嗜性抗原：一類與種屬無(wú)關(guān)，存在于人、動(dòng)物及微生物之間的共同抗原 同種異型抗原：在同一種屬的不同個(gè)體之間，由于遺傳基因的不同而表現(xiàn)的不同抗 原。 超抗原（SAg）: 一類可直接結(jié)合抗原受體，激活大量 T細(xì)胞或B細(xì)胞克隆，并誘導(dǎo) 強(qiáng)烈免疫應(yīng)答的物質(zhì)。 血型抗

5、原：紅細(xì)胞上含有 A抗原即A型血，含有B抗原即B型血。 細(xì)菌外毒素：細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，具有強(qiáng)的免疫原性。 抗毒素：外毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生的相應(yīng)的抗體。 類毒素：經(jīng)過(guò)甲醛處理后，失去毒性而保留免疫原性的外毒素。 佐劑：一種非特異性免疫增強(qiáng)劑，先于或與抗原同時(shí)注入機(jī)體后，能非特異性地增 強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答的類型。 醫(yī)學(xué)上重要的抗原：1、病原微生物抗原2、細(xì)菌毒素抗原3、異種動(dòng)物免疫血清4、 同種異型抗原（紅細(xì)胞血型抗原、組織相容性抗原）5、其它抗原：異嗜性抗原等 第三章 抗體（antibody , Ab）:機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抗原刺激后，B淋巴細(xì)胞被激活，增殖分 化為漿

6、細(xì)胞，由漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合、具有免疫功能 的球蛋白。 抗血清（免疫血清）：含有抗體的血清。 免疫球蛋白lg :具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。lg 工Ab, Ig Ab Ig的分子結(jié)構(gòu)： 連接鏈（Joining chain , J鏈）：由漿細(xì)胞合成的多肽鏈。 分泌片（secretory piece , SP）:由粘膜上皮細(xì)胞合成的多肽。 Ig功能區(qū)與活性： ? VH和VL是抗原結(jié)合部位，結(jié)合抗原 ? CL和CH1帶有同種異型的遺傳標(biāo)志 ? IgG的CH2和IgM的CH3是補(bǔ)體結(jié)合部位,參與補(bǔ)體激活 ? IgG借助CH2通過(guò)胎盤(pán)，SIgA進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)輸和分泌 ?

7、 CH3是免疫細(xì)胞的Fc受體結(jié)合部位，介導(dǎo)調(diào)理吞噬作用和抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo) 的細(xì)胞毒作用（ADCC） ? IgE通過(guò)Ig的Fc段（CH4與肥大細(xì)胞結(jié)合，參與I型超敏反應(yīng) ?鉸鏈區(qū)富含脯氨酸（Pro）和-S-S-,易彎曲伸展，利于抗原的結(jié)合，并利于 補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)的暴露（IgM和IgE無(wú)鉸鏈區(qū)） Ig的水解片段：鉸鏈區(qū)對(duì)蛋白酶敏感，木瓜蛋白酶作用IgG分子重鏈間二硫鍵的 N 端側(cè)，將其裂解為Fab段和Fc段。胃蛋白酶切在該二硫鍵之 C端側(cè)，產(chǎn)生F（ab ）2 和若干 pFc 段。 水解效果Ig Ig ? 木瓜蛋白酶? 胃蛋白酶 （應(yīng)用于精制抗毒 素） 2Fab FcF(ab )2+pFc （一）Ig

8、G:是血清lg的主要成分，抗感染的主要抗體，唯一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體。 （二）IgM：分子量最大的lg，mlgM是B細(xì)胞最主要的BCF成分，最早合成和分泌 的Ab,免疫應(yīng)答過(guò)程中最早出現(xiàn)，人體天然血型抗體；臨床診斷意義：胎兒或初生 兒血液內(nèi)出現(xiàn)IgM子宮內(nèi)感染，血清中出現(xiàn) IgM近期感染。 （三）IgA ：血清型 IgA 是單體，分泌型 IgA 為二聚體形式， sIgA 是人體分泌液和 黏膜免疫中的主要抗體，sIgA在局部抗感染、新生兒抗感染（初乳），川型超敏反 應(yīng)。 （四）IgE :血清中含量最少，參與I型變態(tài)反應(yīng)，與抗寄生蟲(chóng)感染密切相關(guān)。 （五）IgD :含量很低，為單體，是 B細(xì)胞成熟的主要

9、標(biāo)志，防止免疫耐受的發(fā)生。 生物學(xué)活性： ? 特異性結(jié)合抗原，起中和作用 ? 激活補(bǔ)體，發(fā)揮溶菌溶細(xì)胞、聯(lián)合調(diào)理作用。 ?通過(guò)與細(xì)胞的FcR結(jié)合發(fā)揮生物效應(yīng) 1、抗體的調(diào)理作用 （促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌等顆粒性抗原的作用， 增強(qiáng)其吞噬能力） 2、ADCC 3、介導(dǎo) I 型超敏反應(yīng) 4、選擇性傳遞 IgG ? 具有免疫原性 將 Ig 作為抗原在異種、同種異體或自身體內(nèi)進(jìn)行免疫，均能誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng) 答，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體可用血清學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)，因此稱為 Ig 的血清型 ADCC抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 ）:是指表達(dá)IgGFcR的NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和 中性粒細(xì)胞等，通過(guò)與已結(jié)合在病毒感

10、染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞表面的IgG 抗體 的 Fc 段結(jié)合，而殺傷這些靶細(xì)胞的作用。 人類 B 淋巴細(xì)胞內(nèi)存在 Ig 的基因庫(kù)。 Ig產(chǎn)生規(guī)律：1、Ag進(jìn)入機(jī)體后刺激B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌 lg進(jìn)入體液； 2、 初次免疫應(yīng)答，先產(chǎn)生IgM,隨后才出現(xiàn)IgG, Ab總量在血清中的滴度低，與 Ag 親和力低，維持時(shí)間短； 3、再次免疫應(yīng)答，產(chǎn)生的特異性 Ab主要是IgG，潛伏期短且滴度高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 與 Ag 親和力較高；（直接刺激 Bm）（有表格的） 4、實(shí)際應(yīng)用：免疫接種時(shí)可采用多次接種加強(qiáng)免疫。 單克隆抗體（McAb ）:刺激一個(gè)B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的針對(duì)一種抗原決定簇的均一抗體。 多

11、克隆抗體（ PcAb） ： 刺激多個(gè) B 細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的針對(duì)多種抗原決定簇的混合抗 體。 基因工程抗體 （GeAb ） ： 由基因重組技術(shù)制備的抗體。 第四章 補(bǔ)體（ C）： 存在于人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組與免疫相關(guān)，不耐熱并具有 酶活性，能協(xié)助抗體發(fā)揮溶細(xì)胞效應(yīng)的球蛋白。也稱為補(bǔ)體系統(tǒng) 補(bǔ)體系統(tǒng)的組成： ?固有成分：C1C9 B因子、P因子、D因子、絲氨酸蛋白酶 ?調(diào)節(jié)蛋白：備解素、C1抑制物、促衰變因子、I因子、H因子C1抑制物、I 因子、H因子、促衰變因子（DAF等。 ? 補(bǔ)體受體（CR）: CR仁 5, C3aR C2aR C4aR等。 補(bǔ)體的特點(diǎn)：（1）血清中補(bǔ)體 含量相對(duì)

12、穩(wěn)定，不因免疫（抗原刺激）而改變（其中 C3含量最高、D因子含量最低）（2）絕大多數(shù)固有成分以 酶原或非活化形式存在（3） 補(bǔ)體成分為球蛋白（4）補(bǔ)體性質(zhì)極不穩(wěn)定（5）具有非特異性：可與任何Ag-Ab作 用 補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑：參與成分：C1C9激活物質(zhì)：IC （免疫復(fù)合物Ag-Ab） （一）識(shí)別階段：Ag-Ab復(fù)合物產(chǎn)生？補(bǔ)體結(jié)合部位暴露？ C1q結(jié)合lg（2）? C1r活 化？ C1s 活化？ C1qr2s2 （C1） （二）活化階段：活化的C1依次酶解C4C2,形成具有酶活性的 C3轉(zhuǎn)化酶（C4b2b）, 酶解C3并形成C5轉(zhuǎn)化酶（C4b2b3t）。 （三）攻膜階段： C5b8復(fù)合物，與

13、1215個(gè)C9分子聯(lián)結(jié)成C5b9 （MAC）,插入靶 細(xì)胞的脂質(zhì)雙層膜，造成免疫溶血、免疫溶菌等。 旁路激活途徑 (alternative pathway) 經(jīng)典激活途徑 激活途徑 （classical pathway） 主要激活劑 Ag-Ab LPS肽聚糖、真菌多糖、葡 聚糖、凝聚的IgA和lgG4等 參與成分 C1 C9 Ca2+, Mg2+ C3, C5C9 B, D, P, Mg2+ 啟動(dòng)成分 C1啟動(dòng) C3啟動(dòng) C3轉(zhuǎn)化酶 C4b2b C3bBb C5轉(zhuǎn)化酶 C4b2b3b C3bBb3b 生物學(xué)作用 在特異性體液免疫的效 應(yīng)階段起作用 參與非特異性免疫，在感染 早期起作用 補(bǔ)體的生

14、物學(xué)作用：1、溶菌、溶細(xì)胞作用 2、調(diào)理作用3、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)4、清除 免疫復(fù)合物5、免疫調(diào)節(jié)作用6、中和及溶解病毒作用 第五章 MHC是主要組織相容性復(fù)合體，編碼人類該抗原的基因也稱 HLA （人類白細(xì)胞抗原） 位于6號(hào)染色體上。（注意：提到MHC復(fù)合體指的是基因，提到抗原或分子指的是 “編碼產(chǎn)物”） 人類HLA復(fù)合體是迄今為止發(fā)現(xiàn)的人類最為復(fù)雜的基因系統(tǒng)。 MHC勺分子機(jī)構(gòu)：I類：由a鏈（a 1、a 2、a 3）和B 2微球蛋白組成 U類：a鏈（a 1、a 2）和B鏈（B 1、B 2）組成 主要區(qū)別 MHC I類分子 MHC II類分子 抗原肽結(jié)合槽 a 1、a 2結(jié)構(gòu)域 a 1、B 1結(jié)構(gòu)

15、域 與T細(xì)胞共受體結(jié)合 a 3 區(qū)CD8 B 2 區(qū)CD4 分布 所有有核細(xì)胞表面 主要表達(dá)于淋巴樣組織中 的各種細(xì)胞表面，如單核/ 巨噬細(xì)胞（Mon/M）、樹(shù)突 狀細(xì)胞（DC）和B細(xì)胞等 APC MH邙限制性：T細(xì)胞與抗原提呈細(xì)胞（APQ、靶細(xì)胞相互作用中，在識(shí)別抗原肽的同 時(shí)，還需識(shí)別與抗原肽結(jié)合的 HLA分子。 MHC生物學(xué)功能:抗原加工和提呈（外源性抗原一MHCI類分子，內(nèi)源性抗原一MHC I類分子）（2）MHC限制性約束免疫細(xì)胞間的相互作用（3）參與對(duì)免疫應(yīng)答的遺傳控 制（4）參與精細(xì)的免疫調(diào)節(jié)（5）誘導(dǎo)免疫細(xì)胞的分化成熟及免疫耐受 在醫(yī)學(xué)上的意義:（1）誘導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)（2）決

16、定了不同物種、不同個(gè)體對(duì)疾病 的易感性和耐受性，與腫瘤、自身免疫病等疾病的發(fā)生相關(guān)聯(lián)（3）應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)鑒 疋 第六章 CD分子：指的是與人類細(xì)胞發(fā)育、分化、活化有關(guān)的膜抗原，由于最初發(fā)現(xiàn)在白細(xì) 胞上，故習(xí)慣稱為白細(xì)胞分化抗原。 常用CD分子：（一）與T細(xì)胞識(shí)別、活化、粘附有關(guān)的CD分子：CD3, CD4, CD8, CD28, CD40L, CD2, CD58, CD28, CTLA-4 （二）與B細(xì)胞識(shí)別、活化、粘附有關(guān)的 CD分子：CD19, CD21, CD81, CD80, CD86, CD40 粘附分子（AMS全稱細(xì)胞粘性分子（CAMS：是介導(dǎo)細(xì)胞間、細(xì)胞與胞外基質(zhì)間相 互接觸和結(jié)合

17、的膜表面糖蛋白。 第七章 細(xì)胞因子（CKs）： 一類主要由免疫細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞活化后產(chǎn)生的高活性、多功能的 小分子蛋白質(zhì)。 細(xì)胞因子特點(diǎn)：1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：低分子量（660kD）多肽或糖蛋白，多以單體形式存 在。 2、產(chǎn)生特點(diǎn)：產(chǎn)生細(xì)胞廣泛_，細(xì)胞活化后產(chǎn)生，短暫的自限性分泌，自分泌、旁 分泌形式為主，多源性和網(wǎng)絡(luò)性 _。3、作用特點(diǎn)：需要與相應(yīng)受體結(jié)合發(fā)揮功能， 高效性、多效性、網(wǎng)絡(luò)性 、無(wú)特異性和 MHC限制性。 細(xì)胞因子種類：白細(xì)胞介素（IL ）、干擾素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、腫瘤壞死 因子（TNF）、生長(zhǎng)因子（GF、趨化性細(xì)胞因子（chemokine） 第八章 免疫系統(tǒng)的組成：免

18、疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子 免疫器官包括：（一）中樞免疫器官（初級(jí)（一級(jí)）淋巴器官）：包括胸腺、骨髓、 法氏囊（禽類）是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟場(chǎng)所，對(duì)外周免疫器官的發(fā)育起 主導(dǎo)作用。 （二）外周免疫器官（次級(jí)（二級(jí)）淋巴器官）：包括脾臟（最大的免疫器官），淋 巴結(jié)（LN）,闌尾，扁桃腺，黏膜、皮膚相關(guān)淋巴組織等，是免疫細(xì)胞定居、增殖、 產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所 淋巴細(xì)胞歸巢：成熟淋巴細(xì)胞的不同亞群從中樞免疫器官進(jìn)入外周淋巴組織后，可 分布在各自特定的區(qū)域。 淋巴細(xì)胞再循環(huán)： 淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液和淋巴器官之間反復(fù)循環(huán)。 第九章 免疫細(xì)胞：參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞的統(tǒng)稱。包括干細(xì)胞系、

19、淋巴細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。 淋巴細(xì)胞：分為 T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞三類 （一） T細(xì)胞：淋巴細(xì)胞中數(shù)量最多，功能最復(fù)雜的一類 主要功能：受抗原刺激后，分化增殖形成效應(yīng)性T細(xì)胞，直接發(fā)揮細(xì)胞免疫作用， 輔助和調(diào)節(jié)體液免疫。 T細(xì)胞膜表面分子：（1）T細(xì)胞抗原受體（TCR及TCR復(fù)合體：參與細(xì)胞活化的信 號(hào)傳導(dǎo)TCR、CD3（ T細(xì)胞特有） （2） 膜輔助分子：1、CD2又稱綿羊紅細(xì)胞受體（E受體），E花結(jié)試驗(yàn)：可檢測(cè)外 周血中T細(xì)胞數(shù)量2、協(xié)同受體一CD4 CD8 3、協(xié)同刺激受體：CD28和 CTLA4 （3） 其他膜表面分子： 細(xì)胞因子受體、CD40L絲裂原

20、受體（植物血凝素PHA刀 豆蛋白A（ConA）、脂多糖LPS、MHC分子、激素和介質(zhì)受體 T細(xì)胞亞群（根據(jù)TCR種類分） ?T細(xì)胞：占T細(xì)胞比例較少，約510%，參與早期非特異性免疫。識(shí)別抗 原無(wú)MHC限制性，可歸屬于天然免疫細(xì)胞。 ?T細(xì)胞：是主要的T細(xì)胞群，9095% 表達(dá)CD4: CD4+ T細(xì)胞，識(shí)別MHC II類分子-抗原肽 主要作用：介導(dǎo)細(xì)胞免疫，輔助體液免疫，參與免疫調(diào)節(jié) ?輔助性T細(xì)胞TH分TH1（介導(dǎo)細(xì)胞免疫主要產(chǎn)生IL-2、IFN- 丫、 TNF-B ）、TH2（輔助體液免疫， 主要產(chǎn)生IL-4、5、10、13）, TH3 ? 遲發(fā)型超敏反應(yīng)T細(xì)胞（TD, TDTH） 表達(dá)

21、CD8: CD8+ T細(xì)胞，識(shí)別MHC I類分子-抗原肽 ?細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc，CTL） ?抑制性T細(xì)胞Ts : 1、 陽(yáng)性選擇：T細(xì)胞的TCR基質(zhì)細(xì)胞表面的 MHC不識(shí)別，凋亡；識(shí)別的，繼 續(xù)發(fā)育；獲得可具有 MH邙限制性的單陽(yáng)性T細(xì)胞。 2、 陰性選擇：T細(xì)胞的TCR基質(zhì)細(xì)胞表面的自身多肽-自身MHC分子復(fù)合體；識(shí) 別，凋亡：不識(shí)別的，繼續(xù)存活成熟：獲得具有自身耐受性的T細(xì)胞克隆 MHC I類分子選擇CD8受體，CD4表達(dá)關(guān)閉 MHC II 類分子選擇CD4受體，CD8表達(dá)關(guān)閉 最終進(jìn)入外周的是可識(shí)別外來(lái)多肽 -自身MHC復(fù)合體的成熟T細(xì)胞。 （二） B細(xì)胞： BCR即膜免疫球蛋白（Sm

22、lg）:多為SmlgD和SmlgM可直接識(shí)別完整的、天 然的蛋白質(zhì)抗原、多糖或脂類抗原 Ig?和lg?分子（CD79a和CD79b :參與B細(xì)胞活化的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。 二TCR中的 CD3分子。 CD19 CD21 （ CR2和CD8協(xié)同受體復(fù)合體，二T細(xì)胞中的CD4或CD8 CD4協(xié)同刺激受體二T細(xì)胞中的CD28配體為CD40L CD45在B細(xì)胞的活化過(guò)程中參與和調(diào)節(jié)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) B細(xì)胞亞群 B1細(xì)胞（CD5+）:主要識(shí)別非蛋白質(zhì)抗原 Tl-Ag，產(chǎn)生低親和力IgM抗體。 主要參與抗細(xì)菌感染的黏膜免疫應(yīng)答 。無(wú)免疫記憶。能產(chǎn)生多種針對(duì)自身抗 原的抗體，與自身免疫病相關(guān)。 B2細(xì)胞（CD5 -）：即成熟

23、的B細(xì)胞，主要識(shí)別蛋白質(zhì)抗原 TD-Ag，產(chǎn)生高親 和力抗體，行使體液免疫功能，有免疫記憶。 T、B細(xì)胞主要區(qū) 別 T細(xì)胞 B細(xì)胞 介導(dǎo)免疫 細(xì)胞免疫 體液免疫 成熟器官 胸腺 骨髓 主要分布 血液和淋巴結(jié) 骨髓和脾臟 表面標(biāo)志 TCR CD2 CD3 CD4 CD8 CD28 CD40等，絲裂原 受體，細(xì)胞因子受體 BCR CD5 CD1Q CD2Q CD21, CD40等，絲裂原受 體，細(xì)胞因子受體 主要功能 介導(dǎo)細(xì)胞免疫，輔助體液 介導(dǎo)體液免疫，遞呈抗 免疫，免疫調(diào)節(jié) 原，免疫調(diào)節(jié) （三）NK細(xì)胞：自然殺傷細(xì)胞，不依賴于抗原刺激，能自發(fā)的溶解多種腫瘤細(xì)胞和被 病毒感染的細(xì)胞。通過(guò) ADC

24、C乍用發(fā)揮抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用。 主要功能：非特異直接殺傷靶細(xì)胞，作用廣譜、殺傷的靶細(xì)胞主要是腫瘤細(xì)胞、匚 毒感染細(xì)胞、較大的病原體（如真菌和寄生蟲(chóng)）、同種異體移植的器官等 第十章 抗原提呈細(xì)胞（APC：指具有攝取、消化、加工和遞呈抗原能力的細(xì)胞。 包括：專職APC本身就表達(dá)MHCI類分子，并以多肽片段-MHC分子復(fù)合體遞呈抗 原，又表達(dá)CD80協(xié)同刺激分子的APC包括：?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞（ DC和 B細(xì)胞。 非專職APC在細(xì)胞因子刺激下，也可表達(dá) MHC II分子和協(xié)同刺激分子（CD80, 而在普通情況下不具有抗原遞呈能力。包括皮膚成纖維細(xì)胞、腦小膠質(zhì)細(xì)胞、血管 內(nèi)皮細(xì)胞等 第

25、十一章 免疫應(yīng)答的類型：（一）根據(jù)免疫應(yīng)答的細(xì)胞類型和效應(yīng)：1、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫 應(yīng)答 2、B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 （二）根據(jù)免疫活性細(xì)胞對(duì)抗原刺激的反應(yīng)狀態(tài)：1、正免疫應(yīng)答2、負(fù)免疫應(yīng)答（P102） （一）細(xì)胞免疫：（1）感應(yīng)階段：對(duì)抗原的攝取、加工、遞呈的一系列過(guò)程 -MHC II類分子-外源性抗原肽遞呈給 CD4+ T細(xì)胞 -MHC I類分子-內(nèi)源性抗原肽遞呈給 CD8+ T細(xì)胞 M?與 T細(xì)胞相互作用（雙信號(hào)學(xué)說(shuō)）：第一信號(hào)一一抗原識(shí)別信號(hào)（TCR識(shí)別抗 原決定簇及自身 MHC分子）；第二信號(hào)一一共刺激信號(hào)（B7與CD28 （2）增殖活化階段及效應(yīng)階段：1、CD4+T細(xì)胞增殖分化

26、： Th1活化并誘生巨噬細(xì)胞；介導(dǎo)細(xì)胞免疫，抗胞內(nèi)感染等；介導(dǎo)炎癥反應(yīng)（具 有效應(yīng)T細(xì)胞TD作用）；介導(dǎo)免疫損傷等 Th2參與調(diào)節(jié)B細(xì)胞激活 2、CD8+T細(xì)胞增殖分化： 細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc，CTL 釋放穿孔素、顆粒酶等，特異性殺傷靶細(xì)胞 抑制性T細(xì)胞Ts （二）體液免疫：（1）感應(yīng)階段：1、Ag的攝取、加工和遞呈（同T細(xì)胞介導(dǎo)） B細(xì)胞識(shí)別Ag的特點(diǎn)：1）識(shí)別蛋白質(zhì)抗原、肽、核酸、多聚糖、脂類等 2 ）識(shí)別 完整蛋白質(zhì)抗原的天然空間構(gòu)像3）不需APC對(duì)Ag進(jìn)行加工處理，無(wú) MHC限制 2、T細(xì)胞活化：雙信號(hào)學(xué)說(shuō)（同前） 3、T、B細(xì)胞相互作用/B細(xì)胞活化（雙信號(hào)學(xué)說(shuō)） BCR與 Ag （

27、B第一信號(hào)一抗原識(shí)別信號(hào)），B細(xì)胞加工遞呈抗原t抗原肽-MHQI復(fù)合 體與TCR吉合（T活化信號(hào)1）同時(shí)B表面B7與T表面CD28（T活化信號(hào)2）tt細(xì) 胞活化t T表面CD40L與 B表面CD40結(jié)合（活化第二信號(hào)一共刺激信號(hào)）另外 Th 細(xì)胞釋放細(xì)胞因子如IL-2 （第三信號(hào)）t B細(xì)胞活化 B細(xì)胞活化的第一信號(hào)在 T細(xì)胞活化之前，第二信號(hào)在 T細(xì)胞活化之后。 （2）增殖活化及效應(yīng)階段：B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞和 Bm漿細(xì)胞分泌各種 Ab產(chǎn)生體 液免疫。 粘膜免疫應(yīng)答：是局部特異性免疫應(yīng)答的重要場(chǎng)所，第一道免疫屏蔽。 第十二章 免疫耐受：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后，針對(duì)該抗原的特異性無(wú)應(yīng)答現(xiàn)

28、象。 本質(zhì)：負(fù)免疫應(yīng)答：需 Ag誘導(dǎo)，有特異性和記憶性 區(qū)別：非特異性低應(yīng)答或無(wú)應(yīng)答狀態(tài)不是免疫耐受，是免疫缺陷、免疫抑制，無(wú)Ag 特異性 形成條件：（一）抗原：1、性質(zhì)2、劑量：高劑量抗原引起一高帶耐受（T、B細(xì)胞 均耐受），低劑量抗原引起的一 低帶耐受（T細(xì)胞耐受）。T:發(fā)生快，持續(xù)久B:發(fā)生 慢持續(xù)短 3、入體途徑4、是否加入佐劑5、抗原在體內(nèi)的持續(xù)時(shí)間（Ag消失后耐受消退） （二）機(jī)體：1、免疫系統(tǒng)的成熟程度 2、動(dòng)物的種屬和品系3、免疫抑制措施的影 響 第十四章 超敏反應(yīng)：是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的以 機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。又稱過(guò)敏反應(yīng)、變態(tài)反 應(yīng)。 I型超敏反應(yīng)：1、特點(diǎn):再次接觸變應(yīng)原后，出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間快則幾秒到十幾分鐘（即 刻相），慢則3-8hr （延緩相）；通常引起機(jī)體生理功能紊亂，延緩相反應(yīng)可引起組 織損傷；有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向 2、變應(yīng)原：接觸或吸入性變應(yīng)原、食物變應(yīng)原、藥物引起的過(guò)敏癥 3、機(jī)制 ：P137 ppt 17 4、常見(jiàn)疾?。?過(guò)敏性休克（青霉素） 、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò) 敏反應(yīng) U型超敏反應(yīng)：1、特點(diǎn)：細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)；參與成分：細(xì)胞性抗原，抗體IgG、 IgM,補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等；細(xì)胞組織損傷 2、變應(yīng)原 ：靶細(xì)胞