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精品文檔基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函(此表由新參保地經辦機構填寫并提供給上一參保地經辦機構)編號:豫、鄭州市社會醫(yī)療保險中心 ()(第號)原在你處的參保人員,因流動就業(yè)等原因,現(xiàn)申請將其基本醫(yī)療保險關系轉移至我處。若無不妥,請按相關規(guī)定辦理轉移手續(xù)參保人員信息姓名性別年齡公民身份號碼戶籍類型口居民農業(yè)口非農業(yè)新就業(yè)地經辦機構信息開戶全稱鄭州市社會醫(yī)療保險中心職工醫(yī)?;鹗杖霊綦S意編輯開戶銀行光大黃河支銀行賬號地址鄭州市伏牛南路209號郵政編碼經辦人(簽章):新就業(yè)地經辦機構(章):電話:日期: 年 月 日隨意編輯
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