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精品文檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函（此表由新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫并提供給上一參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）編號(hào)：豫、鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心 （）（第號(hào)）原在你處的參保人員，因流動(dòng)就業(yè)等原因，現(xiàn)申請(qǐng)將其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至我處。若無(wú)不妥，請(qǐng)按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)參保人員信息姓名性別年齡公民身份號(hào)碼戶籍類型口居民農(nóng)業(yè)口非農(nóng)業(yè)新就業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息開戶全稱鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心職工醫(yī)?；鹗杖霊綦S意編輯開戶銀行光大黃河支銀行賬號(hào)地址鄭州市伏牛南路209號(hào)郵政編碼經(jīng)辦人（簽章）：新就業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（章）：電話：日期： 年 月 日隨意編輯

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