三叉神經(jīng)痛的治療護(hù)理常識

1、三叉神經(jīng)痛的致病原因都有哪些三叉神經(jīng)痛的致病原因都有哪些 v從三叉神經(jīng)末梢到腦干核團(tuán)的任何部位病變都 可能引起本病。 nCushing（1920）于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)械性壓 迫可引起三叉神經(jīng)痛。 nJennetta（1966）提出在三叉神經(jīng)的腦橋入口處 90以上有異行扭曲的血管壓迫在三叉神經(jīng)后根上， 導(dǎo)致神經(jīng)根局部脫髓鞘變化。 nGardner認(rèn)為脫髓鞘局部的相鄰纖維之間產(chǎn)生短路， 輕微的觸覺刺激可通過此“短路”傳入中樞，而中 樞傳出的沖動經(jīng)此“短路”轉(zhuǎn)變成傳入沖動，如此 疊加，達(dá)到閾值以上強(qiáng)度，產(chǎn)生癥狀。 三叉神經(jīng)痛的中樞病原學(xué)說三叉神經(jīng)痛的中樞病原學(xué)說 三叉神經(jīng)痛與局灶性癲癇有很多類似點。

2、 有一些現(xiàn)象由周圍病原學(xué)說無法解釋如尸檢發(fā)現(xiàn)很多 正常人存在著神經(jīng)和血管的接觸、某些三叉神經(jīng)痛的 患者沒有血管壓迫等。 三叉神經(jīng)痛可能是一種感覺性癲癇發(fā)作。三叉神經(jīng)痛 的發(fā)作具有觸發(fā)點、突然發(fā)作、持續(xù)時間短、抗癲癇 藥物有效支持這一觀點。 該學(xué)說無法解釋絕大多數(shù)病例為單側(cè)，疼痛長期局限 于某一二支范圍內(nèi)無發(fā)展，腦干病變不產(chǎn)生三叉神經(jīng) 痛等現(xiàn)象。 三叉神經(jīng)痛患者的疼痛特點三叉神經(jīng)痛患者的疼痛特點 疼痛的特性： 先兆：發(fā)作前多無先兆，疼痛驟然來臨由驟然停止， 發(fā)作間期無疼痛感。 性質(zhì)：為電擊樣、閃電樣、刀割樣；疼痛發(fā)作嚴(yán)重時， 面部可扭曲或凝固。 持續(xù)時間：每次發(fā)作一般不超過2分鐘，但發(fā)作后患者

3、可有面部殘留鈍痛或燒灼感。 頻率：早期發(fā)作較少，可數(shù)日一次，以后多逐漸加重， 甚至數(shù)分鐘一次。病程可周期性發(fā)作，周期數(shù)周至數(shù) 月。 痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向一側(cè)。 伴發(fā)癥狀：面部潮紅，皮膚溫度增高，結(jié)膜充血、流 淚、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。 三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡是多大三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡是多大 v 特征：三叉神經(jīng)分部區(qū)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的短暫的劇 烈疼痛。 v 流行病學(xué)：主要見于中老年人，發(fā)病高峰在5070歲， 有隨著年齡增加而發(fā)病率增加的趨勢。年發(fā)病率男性約 為3.4/10萬，女性約為5.9/10萬，略多于男性。 v 分類：原發(fā)性和繼發(fā)性，后者多由于CPA區(qū)腫瘤、蛛網(wǎng)

4、 膜炎、血管畸形、動脈瘤、多發(fā)性硬化等癥引起。 v hzdiyan/ 三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn) v觸發(fā)點及誘發(fā) n又稱扳機(jī)點（trigger point），常位于病側(cè)三叉神 經(jīng)分布區(qū)的某處，如上下唇、鼻翼、口角、門犬齒、 上腭、頰粘膜等部位。 n下頜支疼痛多因下頜動作（咀嚼、說話、哈欠）引 起，直接刺激皮膚觸發(fā)點誘發(fā)疼痛少見。 n上頜支則多有刺激扳機(jī)點引起（上唇外1/3、上門 齒、頰部、眼球內(nèi)側(cè)），洗臉、刷牙、剃須、擤鼻 涕均可引起。 v疼痛部位： n側(cè)別：多限于一側(cè)，右側(cè)略多，4的患者有雙側(cè) 疼痛，多見于多發(fā)性硬化的患者。 n支別：最常見第2、3支同時受累，其次為單純

5、第2、 3支受累，眼支最少見。 三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷 v 舌咽神經(jīng)痛 n部位：一側(cè)舌根、軟腭、扁桃體、咽、耳道深部。 v 蝶腭神經(jīng)痛（Sluder神經(jīng)痛） n疼痛自鼻根開始，主要分布于下半面部，產(chǎn)生眼球、鼻、上齒、 顴、腭、咽部不適，還可向頸、肩和上肢擴(kuò)展，無觸發(fā)點。 v 三叉神經(jīng)炎 n可因感冒、鄰近組織炎癥、糖尿病、中毒等引起。 n疼痛為持續(xù)性，有時伴有運(yùn)動支功能障礙。 v 不典型面痛 n部位難以準(zhǔn)確確定，性質(zhì)為“麻木痛”、“燒灼痛”、“蟻走 感”，常超出三叉神經(jīng)分布范圍，不會因輕微碰觸激發(fā)疼痛。 n疼痛多為持續(xù)性，程度可有起伏，但很少有間歇期。 n多

6、見于年齡較輕的女性。 三叉神經(jīng)的應(yīng)用解剖三叉神經(jīng)的應(yīng)用解剖 v與三叉神經(jīng)有關(guān)的腦干核團(tuán)： n三叉神經(jīng)脊束核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維， 與頭面部痛覺和溫度覺有關(guān)。 n三叉神經(jīng)腦橋核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維， 與頭面部的觸壓覺有關(guān)。 n三叉神經(jīng)運(yùn)動核：發(fā)出的纖維組成 三叉神經(jīng)運(yùn)動根 ，支配咀嚼肌。 n三叉神經(jīng)中腦核：與咀嚼肌、面肌核眼外肌的本體 感覺有關(guān)。 nhzdiyan/ 三叉神經(jīng)的顱內(nèi)段解剖三叉神經(jīng)的顱內(nèi)段解剖 n走行：從橋腦基底與腦橋臂之間發(fā)出，斜向上方走行 至巖尖，為硬膜形成的Meckel腔所包繞，由此進(jìn)入中 顱窩，此處巖骨表面形成三叉神經(jīng)壓跡。 n分支的位置關(guān)系：感覺根中第三支

7、位于下外側(cè)，第一 支位于上內(nèi)側(cè)，而第二支位于二者之間，三支間有諸 多吻合。運(yùn)動根位于第一支的內(nèi)上側(cè)。 n三叉神經(jīng)感覺根的剖面呈橢圓形，橢圓長軸與身體長 軸的夾角為1080 ，多為4050之間。 n三叉神經(jīng)入橋腦處有大約15支小的神經(jīng)根（motor或 abberant sensory rootlets），有時術(shù)中不易辨認(rèn) 清楚感覺和運(yùn)動根，感覺根按照三支的位置關(guān)系進(jìn)入 三叉神經(jīng)的三支。 n很多時候，小腦形成的局部唇樣突起會影響三叉神經(jīng) 入腦干連接處（root entry zone，REZ）的顯露。 三叉神經(jīng)的三叉分支三叉神經(jīng)的三叉分支 v眼神經(jīng) n含有軀體傳入纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，位于伴行的 動

8、眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)下方，至眶上裂附近分為三支 經(jīng)眶上裂入眶。 n淚腺神經(jīng)：分布于淚腺、上瞼和外眥的皮膚。 n額神經(jīng)：約在眶中部分為滑車上神經(jīng)和眶上神經(jīng) ，分布于額頂、上瞼、內(nèi)眥和鼻背的皮膚。 n鼻睫神經(jīng)：發(fā)出滑車下神經(jīng)、篩前神經(jīng)、篩后神 經(jīng)、睫狀長神經(jīng)等，分布于眼球、蝶竇、篩竇、 下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。 三叉神經(jīng)的分支三叉神經(jīng)的分支 v上頜神經(jīng) n含有軀體傳入纖維，行經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，沿其下部 經(jīng)圓孔出顱，進(jìn)入翼腭窩上部，繼續(xù)前行經(jīng)眶下裂 入眶，延續(xù)為眶下神經(jīng)。 n眶下神經(jīng)：經(jīng)眶下溝、眶下管出眶，分布于下瞼 、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜。 n顴神經(jīng)：在翼腭窩內(nèi)分出，分布于顴、顳的皮膚 。 n

9、上牙槽神經(jīng)：分為上牙槽前、中、后三支，分布 于上頜牙齒、牙齦和上頜竇粘膜。 n翼腭神經(jīng)：分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃體。 Your site here LOGO v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 8:31:38 PM v11、人總是珍惜為得到。2021-5-192021-5-192021-5-19May-2119-May-21 v12、人亂于心，不寬余請。2021-5-192021-5-1920

10、21-5-19Wednesday, May 19, 2021 v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 v14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三2021-5-192021-5-192021-5-19 v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-192021-5-19May 19, 2021 v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5

11、-192021-5-192021-5-192021-5-19 三叉神經(jīng)的分支三叉神經(jīng)的分支 v下頜神經(jīng) n自卵圓孔出顱，在翼外肌深面分為前、后兩干，前 干細(xì)小，發(fā)出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜張肌、腭帆 張肌，還發(fā)出頰神經(jīng)，后干粗大，分布于硬腦膜、 下頜牙及牙齦、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳顳區(qū)和 口裂以下的皮膚外，還發(fā)出分支支配下頜舌骨肌和 二腹肌前腹。 n耳顳神經(jīng)：分布于顳區(qū)皮膚，并有分支至腮腺，舌咽神經(jīng) 分支加入。 n頰神經(jīng)：分布于頰部皮膚及口腔側(cè)壁粘膜。 n舌神經(jīng)：分布于口腔底及舌前2/3粘膜，鼓索分支加入。 n下牙槽神經(jīng)：分布于下頜牙及牙齦，終支經(jīng)頦孔傳出，稱 頦神經(jīng)，分布于頦部和下唇的皮

12、膚和粘膜。其運(yùn)動纖維支 配舌骨肌和二腹肌前腹。 n咀嚼肌神經(jīng)：包括咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼內(nèi)肌神經(jīng)和翼 外肌神經(jīng)，分別支配四塊咀嚼肌。 三叉神經(jīng)痛的治療方法三叉神經(jīng)痛的治療方法 藥物治療藥物治療，是通過抑制三叉神經(jīng)脊束核及丘腦中央內(nèi)側(cè)核部位的突 觸傳遞達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛目的。只要沒有藥物過敏史皆可服用藥 物治療三叉神經(jīng)痛。但是只能起到臨時止痛的作用，停藥復(fù)發(fā)。藥 物治療副作用大，治標(biāo)不治本，不宜長期服用。長期服用藥物會引 起神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)損害，肝腎臟器損害而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。 微球囊壓迫微球囊壓迫治療，將球囊導(dǎo)管置到神經(jīng)節(jié)，再注入造影劑，使球囊 鼓起，通過壓迫來導(dǎo)致神經(jīng)壞死。對于身體狀況良好

13、，能耐受治療 者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經(jīng)痛。但是通過此方法治療 三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)率高。會引起永久性感覺減退;咀嚼肌無力;角膜感 覺缺失等。全麻下極易引起心跳驟停，有一定的危險性。 hzdiyan/ 三叉神經(jīng)痛的安全治療方法三叉神經(jīng)痛的安全治療方法 無痛介入療法無痛介入療法，適用于其他各種方法治療無效的頑固性三 叉神經(jīng)痛患者;各種原因復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者;年齡大 不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患者。在影像定位引導(dǎo) 下，針對神經(jīng)根部需治療的部位精準(zhǔn)定位后，通過特定 電極傳感器精確輸出超高頻微波，使神經(jīng)痛覺纖維蛋白 凝固變性，而不影響正常神經(jīng)感覺和溫度覺的功能。治 療安全性高，全程無痛治療，疼

14、痛即刻消失。精準(zhǔn)定位 治療，無風(fēng)險，安全可靠，不易復(fù)發(fā)，無疑是治療三叉 神經(jīng)痛的不二選擇。 如果還想關(guān)于治療三叉神經(jīng)痛的更加詳細(xì)情況，可撥打免 費熱線：400-650-8208 ，與權(quán)威專家進(jìn)行一對一 交流。 三叉神三叉神經(jīng)經(jīng)痛病情的痛病情的護(hù)護(hù)理理 v 1、避免情緒低落、心情抑郁和過度疲勞 因為脈絡(luò)失養(yǎng)、筋脈攣急、過勞易耗傷氣陰，會加重三叉神經(jīng) 痛的疼痛。郁久化火、風(fēng)火相煽、擾面部經(jīng)脈，也會加重或是誘發(fā) 三叉神經(jīng)痛。 v 2、避免大聲說話，飲食咀嚼要輕柔 三叉神經(jīng)痛痛周圍的病變可以引起三叉神經(jīng)痛的發(fā)生。咀嚼肌 也是三叉神經(jīng)的經(jīng)過處，如果猛烈咀嚼或是大聲的說話，可以使面 部肌肉運(yùn)動幅度過大，牽

15、動之前的舊病或是直接牽拉三叉神經(jīng)，稱 為一種致傷的因素，引起三叉神經(jīng)痛或是導(dǎo)致疼痛的加重。 v 3、防止感染、講究衛(wèi)生 三叉神經(jīng)痛可能和一些感染性疾病有關(guān)系。三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)有炎 性浸潤，病原體可以產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素，并且可以導(dǎo)致營養(yǎng)障礙 性障礙。對三叉神經(jīng)可以產(chǎn)生不良的刺激，從而可以加重或是誘發(fā) 三叉神經(jīng)痛。 hzdiyan/ v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1921.5.19Wednesday, May 19, 2021 v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/19/2021 8:31:38 PM v11、人總是珍惜為得到。21.5.19*May-2119-May-21

16、 v12、人亂于心，不寬余請。*Wednesday, May 19, 2021 v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.1921.5.19*May 19, 2021 v14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三*21.5.19 v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.19*May 19, 2021 v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/19/2021 v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.19 謝謝大家謝謝大家 Your site here LOGO v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 8:31:38 PM v11、人總是珍惜為得到。2021-5-192021-5-192021-5-19May-2119-May-21 v12、人亂于心，不寬余請。2021-5-192021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-192021-5-192021