2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析 第二單元

1、2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析 第二單元1、醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是a、飛沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物誤吸d、口咽部分泌物吸入e、污染空氣吸入2、男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是a、尿道陰莖部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱頸3、確診結(jié)核的最有價(jià)值的檢查是a、血清結(jié)核菌抗體b、r-干擾素釋放實(shí)驗(yàn)c、痰結(jié)核菌pcrd、痰菌培養(yǎng)e、ppd4、下列疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是a、急性膿胸b、慢性膿胸c、張力性氣胸d、進(jìn)行性血胸e、血?dú)庑?、急慢性腎衰的鑒別首選a、同位素腎動(dòng)態(tài)顯像b、內(nèi)生肌酐清除率e、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)d。尿沉渣鏡檢e、腎臟b超6、COPD及慢性肺心

2、病治療中不恰當(dāng)?shù)氖莂、無創(chuàng)通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、靜脈點(diǎn)滴抗生素d、霧化吸入舒張劑e、靜脈點(diǎn)滴化痰藥物7、急性心梗最常見并發(fā)癥是a、體循環(huán)栓塞b、心梗后綜合癥c、肺動(dòng)脈栓塞d、心室膨脹瘤e、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸潤(rùn)淺肌層的分期是？a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9，ARDS最有效的治療措施是a、呼氣末正壓通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、持續(xù)低濃度吸氧d、對(duì)癥支持e、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣治療中最常使用的是呼氣末正壓通氣，維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，從而減少死腔樣通氣，促進(jìn)彌散。）10、血肌酐超過265umol/L，慎用的降壓藥是a、美

3、托洛爾b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛爾e、依那普利（血肌酐大于265umol/L 慎用ACEI類）11、手外傷治療的最終目的是a、早期徹底清創(chuàng)b、一期閉合傷口c、骨折解剖復(fù)位固定d、組織修復(fù)e、恢復(fù)手部功能12、鑒別中央型椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是a、MRIb、鞍區(qū)感覺實(shí)驗(yàn)c、CTd、B超e、肛門括約肌檢查13、甲旁亢時(shí)血鈣、血磷、尿鈣的變化是a、高血鈣、高血磷、低尿鈣b、高血鈣、低血磷、低尿鈣c、低血鈣、低血磷、高尿鈣d. 高血鈣、低血磷、高尿鈣e、低血鈣、高血磷、高尿鈣本題有爭(zhēng)議：（經(jīng)zhuzs120老師查閱資料，甲狀旁腺素功能：升高血鈣（骨鈣入血、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣重吸收-

4、尿鈣降低）降低血磷（抑制腎小管對(duì)磷重吸收，促進(jìn)磷從尿中排出）！答案為B）（經(jīng)由wocuolea90老師查閱8版內(nèi)科P722（詳見本帖248樓）答案應(yīng)為d）（其他分析可見本帖10樓，51樓，97樓）14、腎絞痛發(fā)作時(shí)，首選治療是a、抗感染b、解痙止痛c、局部熱敷d、口服中藥e、針灸15、慢性腎衰需要透析的指征是a、血肌酐700umol/Lb、血鉀6.8mmol/Lc、血紅蛋白 72g/Ld、血鈉 130mmol/Le、血鈣1.9mmol/L（腎衰血鉀過高應(yīng)緊急透析）16、診斷腎病綜合癥必須具備的依據(jù)是a、蛋白尿與血尿b、高脂血癥與水腫c、大量蛋白尿與低蛋白血癥d、低蛋白血癥與高血脂e、水腫與低蛋

5、白血癥17、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是a、H1受體拮抗劑b、長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑c、M受體拮抗劑d、白三烯受體調(diào)節(jié)劑e、茶堿（白三烯為重要炎癥因子，故白三烯受體拮抗劑主要是控制氣道炎癥反應(yīng)）18、能減輕肥厚心肌病心臟雜音的藥物是a、美托洛爾b、呋塞米c、多巴胺d、地高辛e、硝酸甘油（減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進(jìn)心臟舒張，所以減輕雜音）19、成人心肺復(fù)蘇的合理順序是a、胸外按壓-人工呼吸-開放氣道b、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓c、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓d、人工呼吸-胸外按壓-開放氣道e、胸外按壓-開放氣道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選a、膀胱全切除b、膀胱部分切

6、除c、局部化療d、膀胱灌注化療e、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)21、尺神經(jīng)損傷的典型體征是a、Froment征陽(yáng)性b、拇指對(duì)掌功能障礙c、拇指感覺異常d、垂腕e、Finkelstein實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性22、首次電除顫未成功，應(yīng)該（本題采取了zhuzs120老師意見，詳見344樓）a、更高級(jí)別能量除顫2次b、更高級(jí)別能量除顫3次c、同樣級(jí)別能量除顫2次d、同樣級(jí)別能量除顫3次e、進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇后再除顫23、與脊柱結(jié)核有關(guān)的實(shí)驗(yàn)是a、抽屜實(shí)驗(yàn)b、直腿抬高c、4字實(shí)驗(yàn)d、拾物試驗(yàn)e、研磨試驗(yàn)24、心臟破裂的典型表現(xiàn)是a、低血壓，心音消失，無電活動(dòng)b、血壓測(cè)不到，心音消失，無電活動(dòng)c、低血壓，心音正常，有電活動(dòng)d

7、、血壓測(cè)不到，心音消失，有電活動(dòng)e、低血壓，心音正常，無電活動(dòng)25、腎小球源性血尿的特點(diǎn)是a、變形紅細(xì)胞尿b、終末血尿c、尿痛血尿d、初始血尿e、血凝塊伴血尿26、發(fā)生肺血栓栓塞時(shí)，首先考慮溶栓的情況是a、合并深靜脈血栓形成b、劇烈胸痛c、嚴(yán)重低氧血癥d、持續(xù)低血壓e、明細(xì)咯血27、診斷早期股骨頭壞死最敏感的是a、b超b、MRIc、血管造影d、CTe、X線28、引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓最常見的疾病是a、COPDb、結(jié)締組織病c、肺結(jié)核d、PEe、間質(zhì)性肺炎29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽水平的藥物是a、二甲雙胍b、西格列汀c、格列美脲d、阿卡波糖e、吡格列酮30、最有助有室速診斷的是a、

8、QRS寬大畸形b、心律規(guī)則c、心室奪獲d、P波消失e、ST斜下性壓低31、雙側(cè)支氣管擴(kuò)張反復(fù)大咯血，首選a、抗生素b. 支氣管動(dòng)脈栓塞c、切除病變肺葉d、口服鈣通道阻滯劑e、支氣管鏡下介入治療32、COPD的最主要病理生理特征是a、氣道結(jié)構(gòu)的重塑b、肺泡通氣量下降c、持續(xù)性氣流受限d、肺泡回縮力減退e、明顯肺外效應(yīng)33、心包穿刺術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是a、心包壓塞b、化膿性心包炎c、縮窄性心包炎d、結(jié)核性心包炎e、主動(dòng)脈夾層34、下列表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是a, 胸腔積液b、支氣管哮喘c、氣管腫物d、COPDe、自發(fā)性氣胸（吸氣性呼吸困難提示大氣道阻塞）35、轉(zhuǎn)復(fù)長(zhǎng)QT間期所致的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速

9、最佳藥物是a、腎上腺素b、利多卡因c、普羅帕酮d、硫酸鎂e、胺碘酮（本題采納了wocuolea90老師的意見，詳見22樓189樓）36、最有助風(fēng)心病二狹診斷的體征是a、Graham-stell雜音b、面頰紫紅色c、梨形心d、第二心音亢進(jìn)e、心尖區(qū)隆隆樣雜音37、影響骨折愈合的關(guān)鍵是a、軟組織損傷b、神經(jīng)損傷c、靜脈血栓d、斷端血供e、健康狀況 38.腰麻術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是：A 熱敷B 恥骨上膀胱穿刺抽取尿液C 恥骨上膀胱造瘺D 導(dǎo)尿E 針灸39.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛的典型部位是：A左臂內(nèi)側(cè)B下頜C心前區(qū)D左肩部E胸骨后（典型部位為胸骨后，可波及心前區(qū)。詳細(xì)解析請(qǐng)看8版內(nèi)科學(xué)P

10、228。）40.由下丘腦產(chǎn)生的激素是：A泌乳素B促腎上腺皮質(zhì)激素C血管緊張素D生長(zhǎng)激素E血管加壓素41.蛋白尿的定義是，24小時(shí)尿蛋白超過：A150mgB100mgC200mgD250mgE300mg42.治療脆弱擬桿菌所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是：A萬(wàn)古霉素B慶大霉素C青霉素D克林霉素E紅霉素43.庫(kù)欣綜合征分泌過多的激素是：A醛固酮B腎上腺素C皮質(zhì)醇D去甲腎上腺素E腎素44.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是：A關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用B兒童關(guān)節(jié)對(duì)細(xì)菌的抵抗力強(qiáng)C骺板起屏障作用D膿液容易局限和吸收E膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破 45.女，55歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，

11、心房顫動(dòng)1年，無活動(dòng)后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm，患者抗栓治療的首選藥物是A.華法林B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替羅非班46.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低，A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、低流量吸氧C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺排氣E、解痙平喘47、女，30歲。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半年，查體：右側(cè)Mills征陽(yáng)性。X線檢查未見異常。治療和預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是A、局部按摩B、功能鍛煉C、早期手術(shù)D、限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)E、藥物治療48、男，25歲。1年來反復(fù)鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞，

12、尿蛋白0.4g/d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應(yīng)首先考慮的診斷為A、無癥狀性蛋白尿和(或)血尿B、急性腎小球腎炎C、泌尿系統(tǒng)腫瘤D、慢性腎小球腎炎E、尿路結(jié)石（這里參考了k老師的意見，詳見本帖151樓）49、男，32歲。車禍致左大腿受傷。X線片示坐骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。對(duì)診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、瘀斑B、活動(dòng)受限C、壓痛D、腫脹E、反?；顒?dòng)50、男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動(dòng)或改變體位姿勢(shì)后又可排尿。最可能的疾病是A、尿道狹窄B、神經(jīng)源性膀胱C、前尿道結(jié)石D、尿道瓣膜E、膀胱結(jié)石51、男，73歲。因腦梗死住院治療1個(gè)月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠東性粘膜，查體：T

13、38.7，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)空洞。該患者最可能的診斷是A、真菌性肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、干酪性肺炎E、厭氧性肺炎52、女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年。喘憋1天。查體BP120/70mmHg端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，率齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為A、美托洛爾B、胺碘酮C、呋塞米D、普羅帕酮E、地高辛53、女，55歲。骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120/80mmHg。下列

14、體征對(duì)兼?zhèn)湓\斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是A、頸靜脈怒張B、口唇發(fā)紺C、心動(dòng)過速D、呼吸過快E、雙下肢水腫54、男，68歲，進(jìn)行性排尿困難5年，夜尿4-5次。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。心肺功能正常。前列腺度腫天，血清PSA3.1g/L，膀胱殘余尿80ml，首選的手術(shù)方法是A、雙側(cè)睪丸切除B、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除C、經(jīng)尿道前列腺切除D、恥骨上前列腺切除E、恥骨后前列腺切除55、女，15歲，雙下肢及顏面水腫2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90mol/L，抗核抗體陰性。應(yīng)首選的治療措施是A、低分子肝素抗凝B、靜脈點(diǎn)滴白蛋白C、口服ACEI藥物D、潑

15、尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺E、潑尼松足量足療程56.男，60歲，突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時(shí)(來源：青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血性疾病史。查體：BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清。心率89次每分鐘，律齊。心電圖示、和aVF導(dǎo)致ST段下斜型壓低0.2mv,v1-v6導(dǎo)致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.該患者最關(guān)鍵的治療是A.吸氧B.口服硝苯地平控釋片C、再灌注治療D、口服速效救心丸E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑57、女，40歲。頸肩痛3個(gè)月，伴右手麻木，無視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Ho

16、ffmann癥陽(yáng)性?？紤]頸椎病，最可能的類型是A、神經(jīng)根型B、交感神經(jīng)型C、椎動(dòng)脈型D、脊髓型E、復(fù)合型58、女，23歲，公認(rèn)，發(fā)熱，干咳1個(gè)月，發(fā)病時(shí)胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素”“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見好轉(zhuǎn)。查體：T39.8，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)成串小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(yàn)(一)胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影，該患者最可能的診斷是A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、過敏性肺炎D、急性粟粒性肺結(jié)核E、細(xì)菌性肺炎（本題采取了wshihai老師的意見，詳見本帖63樓）59、女，72歲，摔倒后左肩部著地受傷，肩部腫脹，疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。X

17、線片顯示左側(cè)肱骨外科脛骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，無明顯移位，首選的治療方法是A、三角巾懸吊貼胸位固定B、石膏外固定C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、小夾板外固定E、尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定60、女，20歲。活動(dòng)后胸悶，氣短2天。3周前曾咳嗽持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體：面色蒼白、雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2A2,心尖區(qū)可聞見2/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、急性肺栓塞D、慢性心力衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎61、女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛、經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)再次高熱，咳嗽無痰，感胸

18、悶。查體：T38.5，P115次/分，R25次/分，氣管明顯座椅，郵費(fèi)語(yǔ)顫減弱、叩診呈實(shí)音、呼吸音消失，血WBC22109/L，N0.89。該患者首先考慮的診斷是A、肺膿腫B、肺炎鏈球菌肺炎C、阻塞性肺炎D、膿胸E、肺不張62、女，55歲?？人?，咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見多個(gè)癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為A、大腸埃希菌肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、血源性肺膿腫D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、肺結(jié)核63、男，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，1包/天查體：T38.8，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及

19、哮鳴音和濕羅音。血WBC10.3109/L，N0.85。該患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、肺血栓栓塞C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管哮喘64、男孩，2歲。右腹股溝包塊，臥位可消失，右側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸。B超示右側(cè)睪丸位于右腹股溝。正確的治療方法是A、腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)B、睪丸下降固定術(shù)C、右側(cè)睪丸切除D、疝囊高位結(jié)扎+睪丸下降固定術(shù)E、絨毛膜促性腺激素治療65.男，43歲。進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史，查體：BP10060mmHg,雙肺可聞及細(xì)濕羅音(來源:)心界向左擴(kuò)大，心率115次每分，率齊

20、，P2亢進(jìn)。該患者喘憋的可能原因是A.心力衰竭B.急性心肌炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺栓塞E.支氣管哮喘66.女，38歲，兩周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時(shí)疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體：無突眼，甲狀腺2度腫大右側(cè)可觸及直徑1厘米質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，碘131攝取率降低。最可能的診斷是A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺腫瘤E.單純性甲狀腺腫67.男，18歲，發(fā)作性胸悶3年、再發(fā)兩天。發(fā)作多以凌晨為著，無咯血和發(fā)熱，發(fā)作時(shí)不經(jīng)藥物治療可直接緩解。查體：雙肺呼

21、吸音清晰。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.過敏性肺炎C.左心衰竭D.支氣管哮喘E.胃食管反流病68.男，62歲，胸痛兩個(gè)月。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cm*2.5cm陰影，下述檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值的A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁活檢C.胸部MRID.胸部CTE.支氣管動(dòng)脈造影69.男，59歲。進(jìn)食哽噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛，服用“救心丸”無改善。為明確診斷，首選的檢查是A. 胸部MRIB.超聲心電圖C. 胃鏡D. 心電圖E. 胸部CT70.男，32歲。右上臂被重物砸傷2小時(shí)。局部疼痛，腫脹，活動(dòng)受限。查體：右中下部可見畸形及異?；顒?dòng)，垂腕，手指不可

22、伸直，最可能合并損傷的神經(jīng)A橈神經(jīng)B正中神經(jīng)C腋神經(jīng)D肌皮神經(jīng)E尺神經(jīng)71.男，40歲，性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體：睪丸質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清泌乳素水平700ug|L(正常15 ug|L)。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)蝶鞍部有2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的腫物，位于視神經(jīng)交叉下方5mm,并延伸進(jìn)入雙側(cè)海綿竇。此時(shí)該患者處理的最佳措施是（本題有爭(zhēng)議，正在討論整理中?。〢.開顱手術(shù)切除腫瘤B.口服溴隱亭C、經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤D放射治療E定期復(fù)查垂體MRI72女，56歲。兩小時(shí)前不勝摔倒，左髖部疼痛，無法行走。X線檢查示左股骨頸中段骨折并有短

23、縮完全移位，pauwels角為60。該患者股骨頸骨折的類型是A、外展型骨折B、Garden型骨折C、Garden型骨折D 內(nèi)收型骨折E Garden型骨折73.男性，22歲。突發(fā)右胸痛2天，無發(fā)熱、咳嗽。查體：T 37.2，右胸闊稍飽滿，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A.肺不張B.胸腔積液C.肺炎D.肺氣腫E.氣胸（題眼“鼓音”提示氣胸，癥狀和其他體征均符合氣胸。）74.男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI 20，腰圍80cm。正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣

24、膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.主動(dòng)脈縮窄E.腎動(dòng)脈狹窄（年輕患者，上肢血壓180/100mmHg，下肢140/80mmHg提示主動(dòng)脈狹窄。）75.男，56歲。陳舊前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，無高血壓病史。有吸煙史，查體：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齊。該患者血低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)值是低于A.3.11mmol/LB.3.37 mmol/LC.2.59 mmol/LD.4.14 mmol/LE.2.07 mmol/L76.男，70歲。上、下樓梯時(shí)雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)可見Heberd

25、en結(jié)節(jié)，雙膝活動(dòng)有摩擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR正常，RF 15 IU/ml(正常A2 ,胸骨左緣第5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。首先考慮的診斷是A.重癥肺炎B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移（活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難伴胸痛，P2A2，三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期雜音提示右心擴(kuò)大，三尖瓣關(guān)閉不全。）81男，34歲，咯鮮血半小時(shí)。就診時(shí)仍有鮮血咯出。咳嗽不顯著，無咳嗽及呼吸困難。既往有類似情況出現(xiàn)，.自行停止，否認(rèn)慢性心肺疾病史。查體：雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.上呼吸道檢查B.支氣管鏡C.支氣管動(dòng)脈造影D.胸部CTE.肺動(dòng)脈造影（考慮

26、支氣管擴(kuò)張，首選胸部CT檢查。）82.男，38歲。間斷活動(dòng)后尿色加深1周。既往反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作2年。查體：BP120/80mmHg。尿常規(guī)：RBC 4050/HP，WBC35/HP，尿蛋白()。首選的進(jìn)一步檢查是A.尿脫落細(xì)胞檢查B.腎病增強(qiáng)CTC.尿紅細(xì)胞形態(tài)D.清潔中段尿培養(yǎng)E.腎穿刺活檢83、男38歲，發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體：T37.8，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈高內(nèi)地弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A、超音心動(dòng)圖B、支氣管鏡C、胸部CTD、胸腔穿刺抽液E、血腫

27、瘤標(biāo)志物（頭孢菌素治療無效，考慮結(jié)核性胸腔積液，明確診斷首選穿刺抽液。）84、男，25歲。肉眼血尿、進(jìn)行性尿量減少伴惡心、嘔吐1周。查體：BP160/90mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫，尿蛋白(+)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490mol/L ,B超示雙腎增大，最可能的臨床診斷是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎（以急性腎炎綜合征起病，并伴有早期出現(xiàn)少尿，腎功能惡化?？紤]急進(jìn)性腎小球腎炎。）85.女，42歲，陣發(fā)性心悸3年，無心跳間歇感。發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖顯示：心室率190次/分，

28、逆行p波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A.竇性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)（無心跳間歇感提示無室性早搏后的代償間歇。逆行P波和QRS波形態(tài)和時(shí)限正常提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。）86.男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片顯示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是A.叩診過清音B.呼吸音增強(qiáng)C叩診實(shí)音D.語(yǔ)顫增強(qiáng)E.三凹征（肺透光增強(qiáng)提示過度充氣，叩診呈過清音。）87.男，70歲，咳嗽半年，聲音嘶啞1個(gè)月。胸部X線片顯示左肺門明顯增大，胸部CT顯示左肺上葉可見直徑4cm的塊狀影，主動(dòng)脈弓下及

29、弓旁淋巴結(jié)明顯腫大、融合。該患者最可能的診斷是A.最塞心肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.縱膈淋巴瘤E.肺癌（老年男性，肺門增大伴有淋巴結(jié)腫大，考慮肺癌。）88.男，33歲。咳嗽、痰中帶血伴乏力2周。胸部X線片顯示左上肺少量斑片狀陰影，可見少許不規(guī)則透亮區(qū)，未見液平。為明確診斷宜首先采取的措施是A.痰涂片抗酸染色B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.痰涂片找真菌E.痰涂片找含鐵血黃素細(xì)胞（年輕男性，痰中帶血2周并伴有乏力，病變位于左上肺，考慮肺結(jié)核，首選痰找結(jié)核桿菌。）89.女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低，近一年來，每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血

30、癥病史。查體：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)提示左心室增大，LVEF40%，主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)?處置是A.每日口服單硝酸異山梨酯B.暈厥時(shí)硝酸甘油急救C.避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，其他體力活動(dòng)不受限制D.口服阿托伐他汀E.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)暈厥癥狀是瓣膜置換的手術(shù)指征。）90.男，54歲，發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可以緩解，每天發(fā)作3-4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.立即收住院行

31、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.門診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查C.門診預(yù)約動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢查D.立即收住院監(jiān)測(cè)心電圖和血肌鈣蛋白E.立即收住院行胸部X線片檢查（不穩(wěn)定型心絞痛不排除心肌梗死，應(yīng)收住院檢查心電圖和肌鈣蛋白。）91.男，20歲，閉合性胸外傷5小時(shí)。查體：口唇發(fā)紺，端坐呼吸，左側(cè)胸壁觸及皮下氣腫，氣管右偏，左側(cè)呼吸音消失。正確的急救措施是A.急診開胸探查B.心包穿刺C.左胸腔穿刺排氣D.加壓吸氧E.氣管插管（左側(cè)氣胸 癥狀較重，治療首先穿刺排氣緩解癥狀。）92.男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9

32、mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。該患者目前首選的降脂藥物為A.瑞舒伐他汀B.考來烯胺C.依折麥布D.非諾貝特E.阿托伐他?。ǜ哐愿视腿ド邽橹?，治療選擇貝特類降脂藥。）93.女，22歲，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳嗽，咳少許黏痰3天，自服感冒藥后熱退，查體：T39.5，急性病容，右肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，血WBC13.4109/L,N0.87.胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊音影。該患者抗感染治療不宜首席的是A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星（患者考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌治療效果差。）94.男，

33、55歲，間歇性全程無痛肉眼血尿2個(gè)月。靜脈尿路造影可見右腎盂充盈缺損。首先考慮的疾病是A.腎盂腎炎B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.腎癌E.腎盂癌95.女，38歲，右肩部外傷后疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右側(cè)肩胛盂出有空虛感，Dugas征陽(yáng)性。X線檢查未見骨折，首選的治療方法是A.外展支具固定B.肩部繃帶固定C.三角巾懸吊固定 D.切開復(fù)位E.麻醉下Hippocrates法復(fù)位 96.男，46歲，活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降5年，近半年來平地步行50米左右即感呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回液征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為A.急

34、性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭97.男，68歲，高血壓15年，規(guī)律服用氫氯噻嗪和卡托普利降壓，近三天來腹瀉，呈稀水樣便，尿量300400ml/d，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐158mol/L，血尿素氮19mmol/L，尿滲透壓600mOsm/kgH2O。 患者出現(xiàn)上述異常檢測(cè)結(jié)果的最可能原因是A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎后性梗阻C.藥物不良反應(yīng)D.急性腎小管壞死E.血容量減低98.女孩，3歲。1個(gè)小時(shí)錢被牽拉右前臂后哭鬧不安，不肯用右手持物。查體：右前臂處于半屈旋前位，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹。X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是A.橈骨頭半脫位B.橈神經(jīng)損傷C.正

35、中神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷99.男孩，12歲。診斷為左骨脛近端骨髓炎，經(jīng)局部引流后癥狀好轉(zhuǎn)，但目前局部仍有竇道流膿。X線檢查顯示有大塊死骨及新生骨，有包殼形成。最主要的治療措施是A.清除病灶B.間斷應(yīng)用抗生素C.竇道刮除術(shù)D.大劑量抗生素E.石膏固定100.女，60歲。右髖部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出現(xiàn)明顯髖痛，不能盤腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋均受限。X線檢查示右髖骨關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，股骨頭變扁，頭臼失去正常對(duì)合關(guān)系。首先的治療方法是：A.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)B.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.股骨近端截骨術(shù)D.口服非甾體抗炎藥E.人工股骨頭置換術(shù) 101.男，42歲。高血壓1年，乏力1周。未

36、服藥。查體：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齊，腹軟，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音1次/分.實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9mmol/L。腹部B超示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)1.5cm1.5cm.該患者最有助于明確診斷的檢查指標(biāo)是A.血?dú)夥治鯞.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平C.血漿游離間芐腎上腺素水平D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值E.血漿腎素水平（低鉀伴有腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)考慮醛固酮增多癥。）102.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油13分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是A.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)B.皮下注射低分子肝素C.長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物D

37、.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E.長(zhǎng)期口服他汀類藥物（采取了振哥在線老師的意見，詳見329樓 ）103.男，45歲。一年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥物治療，目前血壓血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是A.高血壓3級(jí)，高危B.高血壓1級(jí)C.高血壓2級(jí)，高危D.高血壓3級(jí)，很高危E.高血壓2級(jí)，很高危（血壓110 高血壓3級(jí) 伴有糖尿病 即為很高危）104.女，45歲。尿頻尿急尿痛2天，伴高熱寒戰(zhàn)腰痛半天。查體：T39，BP110/70mmHg.左腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC 25/HP,WBC 4050/HP.最可能的診斷

38、是A.急性膀胱炎B.腎腫瘤C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎105.男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20余年。平時(shí)心率4555次/分.無心悸，無頭暈和乏力，無黒曚和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)90次/分.該患者最適宜的處置是A.口服胺碘酮B.暫不處理，定期隨診C.口服阿托品D.靜脈注射異丙腎上腺素E.植入永久起搏器106.女.52歲。進(jìn)行性體重增加伴頭暈，腰痛2年。查體：BP180/112mmHg,多毛，面圓，有痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+），血漿皮質(zhì)醇：早8時(shí) 810nmol/L(正常165441nmol/L)，下午4時(shí) 752mol/L (正常55248nmol/L)，午夜12時(shí) 770nm

39、ol/L(正常55138nmol/L)，初步診斷為庫(kù)欣綜合征，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.葡萄糖耐量試驗(yàn)B.ACTH興奮試驗(yàn)C.螺內(nèi)酯抑制試驗(yàn)D.酚妥拉明抑制試驗(yàn)E.地塞米松抑制試驗(yàn) 107.女，60歲。一周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒，急診查血糖2.1mmol/L。既往無糖尿病病史。查體：BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI 32.此時(shí)，該患者最有可能異常的激素是A.胰島素B.生長(zhǎng)激素C.胰高糖素D.糖皮質(zhì)激素E.甲狀腺激素108.男，50歲。突發(fā)眼底出血1小時(shí)。高血壓病史10年。規(guī)律服用降壓藥1年，平時(shí)血壓140/95100mmHg.查體：BP210/120mmHg，結(jié)膜無

40、出血.充血。雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，雙下肢無水腫。治療宜首選A.口服美托洛爾B.靜脈滴注硝普鈉C.口服卡托普利D.肌肉注射利血平E.口服氨氯地平 (109110題共用題干)男，20歲。右胸刀刺傷2小時(shí)就診。既往體健。查體：T 36.5，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5肋間2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1小時(shí)內(nèi)又引流出血性液體300ml。109.此時(shí)首先考慮的診斷是A.凝固性血胸B.創(chuàng)傷性濕肺C.遲發(fā)性血胸D.心臟壓塞E.進(jìn)行性血胸110.最有效的處置措施是

41、A.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸B.開胸探查C.輸液、輸血D.鎮(zhèn)靜、吸氧E.調(diào)整引流管位置(111112題共用題干)女，45歲。無痛性肉眼血尿1個(gè)月，尿中偶有血塊，伴膀胱刺激癥狀。B超見膀胱右側(cè)壁有一個(gè)1cm2cm軟組織影，有蒂。111.應(yīng)考慮的診斷是A.膀胱結(jié)石B.腺性膀胱炎C.膀胱異物D.膀胱憩室E.膀胱腫瘤112.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.盆腔MRIC.盆腔CTD.膀胱造影E.膀胱鏡檢查+活檢(113114題共用題干)女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑朦，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)

42、弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。113.該患者最適宜的處理是A.靜脈注射胺碘酮B.靜脈注射維拉帕米C.電復(fù)律D.靜脈注射西地蘭E.靜脈注射普羅帕酮114.在診療過程中，該患者突然意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測(cè)不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是A.心室超速起搏治療B.同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C.非同步直流電除顫D.植入永久起搏器E.植入臨時(shí)起搏器(115116題共用題干)女，20歲。1型糖尿病病史10年，平時(shí)每日4次胰島素強(qiáng)化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，攝食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)

43、現(xiàn)患者答非所問，急診就診。查體：T 38.5，精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀4.8mmol/L，血鈉142 mmol/L，血糖18.1 mmol/L，尿酮體(+)，血pH 7.25，尿量4050ml/h。115.目前該患者合理的胰島素使用方案是A.改用2次預(yù)混胰島素皮下注射治療B.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療C.靜脈小劑量短效胰島素治療D.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療E.靜脈大劑量短效胰島素治療116.關(guān)于糾正電解質(zhì)寄酸堿平衡紊亂，應(yīng)立即采取的治療措施是A.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療B.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療C.補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療D.補(bǔ)鈉治療E.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療（本題采取了k老師意見，詳見175樓）(11711

44、9題共用題干)男，44歲，建筑工人，6小時(shí)前不慎充高處墜落摔傷，腰部疼痛，活動(dòng)受限，不能站立行走。117.為明確有無合并神經(jīng)損傷，最有意義的體格檢查是A.逐個(gè)棘突按壓B.椎旁肌按壓C.直腿抬高試驗(yàn)D.腰部過伸過屈E.上下肢感覺運(yùn)動(dòng)118.為明確是否有腰椎骨折，首選的影像學(xué)檢查是A.B超B.MRIC.ECTD.CTE.X線片119.為明確神經(jīng)損傷情況，首選的檢查是A.肌電圖B.CTC.MRID.BUTE.B超(120121題共用題干)男，35歲，會(huì)陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，伴尿時(shí)疼痛加重，會(huì)陰部和陰囊處輕度腫脹，瘀斑。120.該患者泌尿系損傷的部位是A.尿道陰莖部B.膀胱頸部C.尿道膜部D

45、.尿道球部E.尿道前列腺部121.首選的處理方法是A.單純血腫清除B.膀胱造瘺C.試插導(dǎo)尿管引流尿液+抗感染治療D.尿道會(huì)師復(fù)位E.尿道段端吻合（本題采取了秋天的回憶老師意見，詳見135樓和139樓181樓）(122123題共用題干)男，37歲，多食、易饑、大便次數(shù)增多、體重下降3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1天。查體：P 110次/分，BP 150/60mmHg，體型中等，勻稱，皮膚潮濕。血鉀3.0mmol/L。122.對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是A.24小時(shí)尿兒茶酚胺B.24小時(shí)尿鉀C.空腹血糖D.FT3、FT4和TSHE.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇123.該患者血鉀降低的原因是A.出汗排鉀增加B.腹瀉排鉀增

46、多C.細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常D.鉀攝入不足E.尿鉀排出增多(124125題共用題干)女，28歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無力1年。無高血壓家族史，查體：BP 160/100mmHg，無向心性肥胖，無滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血鈉149mmol/L，血鉀3.1 mmol/L，肝腎功能正常。124.該患者最可能的診斷是A.庫(kù)欣綜合征B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.1型糖尿病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎小球腎炎125.患者高血壓的特效治療藥物是A.ARBB.受體拮抗劑C.受體拮抗劑D.ACEIE.螺內(nèi)酯(126129題共用題干)男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP 150/90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白1.01.7g/d，尿紅細(xì)胞515/HP，Scr 100mol/L。B超示雙腎大小正常。126. 該患者首先考慮的臨床診斷是A.無癥狀星蛋白尿和(或)血尿 B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎 D