病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范

1、病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范一)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn) 52二)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評估及處理預(yù)案 52附 3：病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)用導(dǎo)管的護(hù)理 53病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范(一)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)前(1) 病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個流程安全的基礎(chǔ)。(2) 解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。(3) 備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片等，根據(jù)病情備急救藥品器械等物品。( 4)妥善處理動靜脈管路。( 5)妥善固定引流裝置，搬運(yùn)病人到輪椅或平車前后均需要重點保護(hù)。( 6)導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。2. 轉(zhuǎn)運(yùn)中( 1)注意保暖( 2)密切監(jiān)測各項生命指征(始終站在患者頭側(cè))

2、。( 3)保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。( 4)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人頭部始終處于高位。( 5)保證各種管路固定可靠。( 6)防止病人發(fā)生意外損傷。( 7)做好心理準(zhǔn)備。3. 轉(zhuǎn)運(yùn)后交接( 1)確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。( 2)確保病人安全轉(zhuǎn)移至病床上。( 3)評估生命體征。( 4)交接病人存在的關(guān)鍵問題。( 5)交接各種管道：靜脈置管(外周靜脈、深靜脈)、其他管道(胃管、尿管、引流管等)。( 6)皮膚情況：傷口、壓瘡。( 7)用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。(8)物品：X片、CT片、病歷等。( 9)口頭交接 + 書面交接：床頭交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單， 確認(rèn)無誤

3、后簽全名。(二)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評估及處理預(yù)案1. 病人的基礎(chǔ)情況評估( 1)姓名、性別、年齡、床號、診斷等。( 2)?？谱⒁馐马棥? 3)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的：因治療需要?？苹蛟\斷性檢查或進(jìn)行本科室無法完成的治療、操作 和急診手術(shù)。(4) 權(quán)衡利弊。2. 家屬的心理溝通(1) 危重病人病情嚴(yán)重、預(yù)后差，家屬難以接受，需做心理溝通和解釋。(2) 醫(yī)生解釋轉(zhuǎn)運(yùn)或檢查的必要性及可能出現(xiàn)的危險性。(3) 取得家屬的理解支持和配合。(4) 家屬簽字同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。3. 神經(jīng)系統(tǒng)評估：重點是神志、瞳孔、肢體活動。(1) 清醒病人：通知即將進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)。評估病人的焦慮及疼痛程度。遵醫(yī)囑適 當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。(2)

4、煩躁以及不合作的病人：評估病人煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)定劑。評 估病人肢體運(yùn)動情況，適當(dāng)給予約束。(3) 昏迷病人：評估神志、瞳孔、生命體征、肢體運(yùn)動情況、及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。 保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，觀察有無舌后墜，備口咽通氣管。4呼吸系統(tǒng)的評估：呼吸頻率、節(jié)律、深度。血氧飽和度。痰液情況。血氣分析：PH值、氧分壓、二氧化碳分壓。給氧方法和途徑。(1) 需要氧療的病人：備氧氣枕。(2) 呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn)的病人：行氣管插管接便攜式呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。 準(zhǔn)備簡易呼吸器接面罩。(3) 氣管插管、氣管切開的病人：妥善固定導(dǎo)管。吸凈分泌物。評估自主呼吸 情況，選擇給氧方法。(4) 二氧化碳

5、分壓50mmHg的病人：評估病人有無精神癥狀。持續(xù)低流量給氧。5. 循環(huán)系統(tǒng)的評估：重點是心率、心律、血壓。(1) Bp正常，ECG顯示HR正常血氧飽和度監(jiān)測。(2) ECG提示心律失常：根據(jù)醫(yī)囑給藥后觀察 ECG變化，心律控制后與醫(yī)生協(xié)商后決定是否轉(zhuǎn)運(yùn)，如果必須轉(zhuǎn)運(yùn)：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護(hù)、注射泵、簡易呼吸 器接面罩等。備齊藥物(西地蘭、利多卡因等)。(3) BP不平穩(wěn)，使用血管活性藥物維持者：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護(hù)持 續(xù)監(jiān)測血壓變化。微量泵，備足血管活性藥物，確保藥物有效泵入。6. 原發(fā)疾病的評估：過去史、現(xiàn)病史、與醫(yī)生保持良好溝通、熟悉病情、了解可能并發(fā) 癥。7. 其他常見問

6、題(1) 嘔吐：未留置胃管的病人：頭偏向一側(cè)防止誤吸。心理安慰。觀察面色及呼吸情況。到病房后立即將病情報告醫(yī)生。留置胃管：頭偏向一側(cè)防止誤吸。抽吸胃管、排除胃內(nèi)容物、減輕不適感。心理安慰。觀察面色及呼吸情況。到病房后立即將 病情報告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否給予藥物。(2) 轉(zhuǎn)運(yùn)前后血糖波動和胰島素泵入的使用：監(jiān)測血糖，請示醫(yī)生遵醫(yī)囑處理。 妥善固定胰島素泵，防止調(diào)節(jié)鍵在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)誤碰。(3) 出血：按出血的護(hù)理常規(guī)處理。(4) 心跳呼吸驟停：立即行心肺復(fù)蘇。附3:病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)用導(dǎo)管的護(hù)理導(dǎo)管類型轉(zhuǎn)運(yùn)刖轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)后發(fā)生滑脫后 的處理1.胃管和胃腸造除特殊病人需持夾閉根據(jù)醫(yī)囑夾閉或確保病人無誤

7、吸痿續(xù)胃腸減壓外， 用溫開水2030ml封管后夾閉，轉(zhuǎn)運(yùn)前30分鐘停止胃腸營 養(yǎng)以防誤吸開放2.氣管插管和氣 管套管準(zhǔn)備氧氣枕和簡 易呼吸器，必要 時帶便攜式呼吸 機(jī)接氧氣枕吸氧， 簡易呼吸器備 用，必要時人工 通氣或機(jī)械通氣接氧氣，氣管導(dǎo) 管內(nèi)給氧或接呼 吸機(jī)輔助通氣打開氣道，簡易 呼吸器經(jīng)口鼻加 壓給氧，確保通 氣3.深靜脈置管肝素鹽水封管后 夾閉，特殊情況 維持靜脈通道夾閉或保持靜脈 通暢夾閉或保持靜脈 通暢立即壓迫穿刺 點、防止空氣栓 塞或污染穿刺 點；局部止血4.動脈置管一般需拔出，需 要保留者肝素封 管后夾閉，外周 加固包扎夾閉連接監(jiān)護(hù)儀測壓立即壓迫局部止 血、防止污染穿 刺點5傷口引流管妥善固定，防止 脫落。搬動時夾閉、以防逆流搬動時夾閉，搬 動后打開、保持 通暢立即紗布覆蓋傷口6.胸腔閉式引流搬動前兩個卵圓 鉗交叉夾閉搬動時兩個卵圓 鉗交叉夾閉