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1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社區(qū)保障性住房申請(qǐng)表申請(qǐng)人:家庭性質(zhì):申請(qǐng)類別:聯(lián)系電話:、申請(qǐng)人家庭及住房情況申請(qǐng)人姓名性別家庭成員人數(shù)享受低保人數(shù)享受低保起始時(shí)間低保證編號(hào)低收入家庭人數(shù)家庭人均月收入主要收入來(lái)源現(xiàn)居住地址鄉(xiāng)(鎮(zhèn))居委會(huì)組戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))居委會(huì)組戶主類型三無(wú)人員在職 下崗 失業(yè) 退休 其他居住座落居住情況 1已購(gòu)公房 2私房 3承租單位自管公房 4承租政府部門直管公房 5借住住房 6自行搭建的臨時(shí)房屋 7承租私房 8其他房屋類型 1樓房 2平房是否成套 1成套 2不成套房屋戶型 1單間 2 一室一廳 3二室一廳 4二室二廳 5三室一廳 6三室兩廳 7其他房屋面積(怦)建筑面積使用面積居住面積人均

2、建筑 面 積人均使用 面 積人均居住 面 積房屋設(shè)施獨(dú)立使用廚房 1有 2無(wú)獨(dú)立使用廁所 1有 2無(wú)獨(dú)立使用洗澡設(shè)施 1有 2無(wú)獨(dú)立使用自來(lái)水設(shè)施 1有 2無(wú)排水設(shè)施1有 2無(wú) 1鋼混 2磚混 3磚木 4簡(jiǎn)易 5其他家 庭 成 員 情 況關(guān)系姓名年齡單位身份證號(hào)戶籍地址申請(qǐng)人是否特殊困難家庭 1孤寡老人 2殘疾人 3重大疾病病人申請(qǐng)住房保障方式實(shí)物配租租金補(bǔ)貼申請(qǐng)實(shí)物配租地點(diǎn)、申請(qǐng)人承諾申請(qǐng)人簽字:年 月 日三、下列單位意見(jiàn)單位申請(qǐng)人所填無(wú)誤。該家庭人口“申請(qǐng)人家庭及住房情況”真實(shí)人。屬(無(wú)房審批意見(jiàn):或戶或缺房戶)。鄉(xiāng)社鎮(zhèn)區(qū)政負(fù)責(zé)人:電話:居府分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng):委意會(huì)經(jīng)辦人:見(jiàn)經(jīng)辦人:意(公章)(

3、公章)見(jiàn)年 月日年 月日審批意見(jiàn):審批意見(jiàn):申請(qǐng)人所填“低保人數(shù)、低收入家庭人數(shù)、低申請(qǐng)人(符合或者不符保證編號(hào)或者享受低保起始時(shí)間”等情況真實(shí)無(wú)縣合)保障性住房條件。誤。(屬或者不屬)(城鎮(zhèn)低房?jī)找庠阪?zhèn)享受縣保家庭或城鎮(zhèn)低收入家庭)。該家庭享受保障人口管(保障性住房實(shí)物配民為人。局租一套或者租金補(bǔ)貼)。政審局分管局長(zhǎng):核意意分管局長(zhǎng):見(jiàn)經(jīng)辦人:見(jiàn)經(jīng)辦人:(公章)(公章)年 月日年 月日四、申請(qǐng)人提供下列證件序號(hào)證件名稱頁(yè)數(shù)1申請(qǐng)人及家庭成員身份證(復(fù)印件)2戶口薄(復(fù)印件)3正在享受城市居民最低生活保障資金領(lǐng)取證(或?qū)徟恚┗虻褪杖胱C明(復(fù)印件)4特殊困難家庭證明(復(fù)印件)5承租他人房屋租賃合同6自有房屋產(chǎn)權(quán)證7其它證明材料(如:拆造補(bǔ)償安置協(xié)議,三無(wú)人員證明,重大疾病診斷證明等)注:1

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