檢驗(yàn)科SOP文件

1、1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件 檢驗(yàn)科工作制度 檢驗(yàn)科值班制度 血庫工作制度 臨床室工作制度 生化室工作制度 細(xì)菌室工作制度 門診化驗(yàn)室工作制度 質(zhì)量控制工作制度 檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度 腸道化驗(yàn)室工作制度 檢驗(yàn)報(bào)告單書寫登記制度 實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃 年輕醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃 儀器設(shè)備管理制度 醫(yī)療安全防制度 醫(yī)患溝通制度 門診檢驗(yàn)科服務(wù)公約 18、輸血科預(yù)防感染制度 19、輸血科工作質(zhì)量管理制度 20、輸血科報(bào)告登記制度 21、輸血反應(yīng)及處理方法制度 22、臨床用血安全管理制度 V科主

2、任職責(zé) V二主管檢驗(yàn)師職責(zé) 三 檢驗(yàn)師職責(zé) V四檢驗(yàn)士職責(zé) 檢驗(yàn)科工作制度 1、檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合臨床各科的診療活動(dòng)，進(jìn)行本專業(yè)的檢驗(yàn)工作。要認(rèn) 真制定各工作室：臨床、門診、生化、血液、細(xì)菌等室的工作制度。嚴(yán) 格按照規(guī)章制度和操作要求，認(rèn)真地進(jìn)行本室的檢測(cè)工作。 2、各病區(qū)檢驗(yàn)標(biāo)本及化驗(yàn)單，應(yīng)于每日早晨 8： 00 前送交檢驗(yàn)科（急診除 外）一般檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。門診常規(guī)隨到隨做隨報(bào)。急診 檢驗(yàn)申請(qǐng)單要注明“急”字、優(yōu)先檢驗(yàn)，凡送、收、發(fā)的檢驗(yàn)標(biāo)本及申 請(qǐng)單都要嚴(yán)格核對(duì)、床號(hào)、名稱、等。不符合規(guī)定退回重新留取。 3、檢驗(yàn)單要遂次填寫明確，必須由操作者簽全名方可有效，如遇檢驗(yàn)結(jié)果 可疑時(shí)

3、，應(yīng)立即與臨床科聯(lián)系復(fù)查。遇有檢驗(yàn)?zāi)康捻?xiàng)目之外的陽性結(jié)果 要主動(dòng)報(bào)告。認(rèn)真做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記工作和報(bào)告單發(fā)出前的消毒審核 工作。 4、使用劇毒、腐蝕、易燃、易爆試劑時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作，注意安全。 5、檢驗(yàn)室要保持清潔、 安靜。特殊標(biāo)本如血液發(fā)出報(bào)告后保留 24 小時(shí)至 48 小時(shí)，一般標(biāo)本如尿、大便及一切用具應(yīng)立即浸泡消毒，傳染性標(biāo)本污 染的器皿應(yīng)煮沸消毒清洗。標(biāo)本檢測(cè)后一律消毒后廢棄。 6、各種設(shè)備、器械要求專人保管、保養(yǎng)?；瘜W(xué)試劑專人保管。同時(shí)配合醫(yī) 院做好院感染監(jiān)控檢測(cè)工作。 7、建立實(shí)驗(yàn)室室質(zhì)量控制制度。積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 同時(shí)定期向臨床科室進(jìn)行質(zhì)量隨訪。 8、配

4、合臨床引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目。同時(shí)認(rèn)真做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn) 工作。 9、嚴(yán)格值班制度，堅(jiān)守工作崗位，遵守院規(guī)。提高醫(yī)療安全意識(shí)，提高檢 驗(yàn)質(zhì)量，協(xié)調(diào)各專業(yè)間的關(guān)系和各室技術(shù)環(huán)節(jié)的連結(jié)，重視門診窗口工 作，發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，提高科室整體水平。 檢驗(yàn)科值班制度 1、值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位， 認(rèn)真做好本圍的工 作。不得在值班期間會(huì)客，攜帶家屬。值班期間 嚴(yán)禁酗酒、打牌或做其他私活 , 隨時(shí)檢查門窗、 水電及各種設(shè)備、提高安全防意識(shí)。 2、值班認(rèn)真要遵守勞動(dòng)紀(jì)律不遲到、 不早退、 按 時(shí)到崗，認(rèn)真做好交接班登記、交接明確、核對(duì) 無誤、下一班人員未到上一班人員不得離開崗 位，以防突發(fā)事件發(fā)生，不得任意換班

5、，如有特 殊情況要經(jīng)科主任同意才可換班。 3、值班人員應(yīng)在值班時(shí)間完成急診檢驗(yàn)， 立即通 知臨床醫(yī)師，血型、交叉配血檢驗(yàn)不得交班，值 班人員在接班前檢查設(shè)備、 儀器的完好性、 冰箱、 溫箱有無故障，明確責(zé)任。 4、值班期間遇有重大的難以處理、 應(yīng)立即請(qǐng)示報(bào) 告總值班人員，并及時(shí)通知科主任，協(xié)助解決。 1、血庫冰箱要定期觀察溫度， 發(fā)現(xiàn)故障時(shí)， 應(yīng)立即 聯(lián)系有關(guān)人員及時(shí)修理或?qū)⒀D(zhuǎn)移至備用冰箱。 2、冰箱血袋排列應(yīng)按采血日的先后由前向后排。 己 剪辮配血而未用的血，要即時(shí)按排輸用，防止污染 報(bào)廢。 3、接到交叉配血單及標(biāo)本時(shí)， 應(yīng)核對(duì)無誤后進(jìn)行交 叉配血。 4、發(fā)血時(shí)， 取血者與發(fā)血者共同進(jìn)行核

6、對(duì)。 要求血 袋無破損，血型無誤，血液無溶血、無凝塊和無污 染等情況。 5、血液出庫一律不得退還。 出庫后認(rèn)真核對(duì)、 登記。 6、輸血出現(xiàn)反應(yīng)反饋到血庫， 血庫工作人員應(yīng)立即 幫助查找原因。 7、血庫要保持整潔， 不得在室吸煙、 聊天和大聲喧 嘩。 臨床室工作制度 1、堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。 工作時(shí)集中精 力，認(rèn)真細(xì)心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，遇 有檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑問時(shí)，應(yīng)以復(fù)查， 防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 2、急診病人檢查應(yīng)認(rèn)真、 及時(shí)。反饋數(shù)據(jù)要求準(zhǔn) 確，標(biāo)本與檢驗(yàn)單要求認(rèn)真核對(duì)，按照檢驗(yàn)要求 逐項(xiàng)檢驗(yàn)。 3、報(bào)告單書寫清楚，保持清潔，不得任意涂改， 送發(fā)前室負(fù)責(zé)人或該室高年資檢

7、驗(yàn)人員予于審 核，后進(jìn)行消毒方可送出。 4、試劑配制要準(zhǔn)確、新鮮，防止變質(zhì)影響結(jié)果。 認(rèn)真做好臨床室質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)控。 5、經(jīng)常保持室整齊， 注意消毒工作， 對(duì)具有傳染 標(biāo)本和容器應(yīng)消毒后清洗，防止交叉感染。廢棄 標(biāo)本送至指定地點(diǎn)。 6、保持室衛(wèi)生，不得吸煙、聊天、喧嘩。 生化實(shí)驗(yàn)室工作制度 1、生化檢驗(yàn)是一種重要的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。工作 者必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程， 對(duì)全自動(dòng)生化儀、 半自動(dòng)生 化儀及其他設(shè)備專人保管， 定期保養(yǎng)。 每天開機(jī)前和檢 驗(yàn)結(jié)束關(guān)機(jī)前都要認(rèn)真檢查， 遇有異常不能解決， 即時(shí) 與科主任聯(lián)系，請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助解決。 2、每日送檢標(biāo)本必須認(rèn)真核對(duì)、床號(hào)、住院號(hào)、病區(qū) 等。標(biāo)本在未發(fā)報(bào)告前應(yīng)于保存， 以便復(fù)檢。 報(bào)告后標(biāo) 本一般保存 24 小時(shí)至 48 小時(shí)。同時(shí)做好室室間質(zhì)量控 制。 3、化劑多具有毒性、腐蝕性。要妥善保管，櫥柜要加 鎖。易燃易爆物品專人保管。 嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的安全規(guī)