殘疾人健康狀況與生命周期-北京市殘疾人聯(lián)合會(huì)

1、精選word文檔 下載可編輯殘疾人健康狀況與生命周期課題主持人陳功課題組成員陳功、宋新明、劉嵐、陳三軍主持人所在單位北京大學(xué)人口研究所211年1月關(guān)于殘疾人健康狀況的研究方興未艾，殘疾人口健康狀況的改善與提高意味著殘疾人死亡水平的下降，但健康不容易測(cè)量，而死亡的測(cè)量則相對(duì)容易。體現(xiàn)殘疾人死亡水平的殘疾人預(yù)期壽命是度量殘疾人健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。預(yù)期壽命受諸多因素的影響，這些影響折射到殘疾人身上就表現(xiàn)為殘疾人的生命事件與生命歷程即生命周期的影響。顯然，不同年代或者說(shuō)不同年齡段的殘疾人所經(jīng)歷的生命周期是不同的，與特定時(shí)代有關(guān)；而殘疾人預(yù)期壽命是通過(guò)一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年）殘疾人分年齡死亡率計(jì)算得

2、到的。本研究聚焦北京市殘疾人口，利用第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)和隨后進(jìn)行的殘疾人狀況監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)估算北京市殘疾人口預(yù)期壽命，測(cè)量北京市殘疾人口死亡水平，描述和反映出不同生命周期的殘疾人健康狀況，為改善北京殘疾人健康狀況、提高其生存質(zhì)量、制定殘疾人口相關(guān)政策提供實(shí)證數(shù)據(jù)支持。一、文獻(xiàn)回顧國(guó)外殘疾人死亡研究在上世紀(jì)4年代就已經(jīng)開(kāi)展，而我國(guó)殘疾人死亡研究目前還是非常缺乏。由于不同類(lèi)別國(guó)外殘疾人死亡研究是按照不同的殘疾類(lèi)別的。死亡風(fēng)險(xiǎn)是描述視力、聽(tīng)力和精神殘疾人口死亡水平的主要指標(biāo)。(b.l. lam et al., 26)。視力殘疾與較高的死亡率直接相關(guān)(t.e. clemons et al.,

3、 24, s. cugati et al., 27, e.e. freeman et al., 25, r. klein et al., 1995, m.d. knudtson et al., 26, c.a. mccarty et al., 21, j.j. wang et al., 21) ，其作用機(jī)制仍然未知(m.j. karpa et al., 29)。所有的精神疾病都會(huì)導(dǎo)致相當(dāng)高的過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)，精神性藥物濫用和進(jìn)食障礙是影響死亡風(fēng)險(xiǎn)的最重要因素(e.c. harris and b. barraclough, 1998)。按照國(guó)外智力殘疾的定義，智力殘疾在18歲以前診斷確認(rèn)，因此智力

4、殘疾人口預(yù)期能夠活多長(zhǎng)是研究的重點(diǎn)，預(yù)期壽命是描述智力殘疾人口死亡水平的主要指標(biāo)。大多數(shù)智力殘疾人居住在社區(qū)環(huán)境中，使用著普通的衛(wèi)生服務(wù)。因此，健康專(zhuān)家需要智力殘疾人口預(yù)期壽命的準(zhǔn)確信息對(duì)殘疾人家庭提供合適的建議，制定照料計(jì)劃，預(yù)測(cè)不同的服務(wù)需求。目前，大部分預(yù)期壽命的研究對(duì)象是福利機(jī)構(gòu)的殘疾人或者來(lái)自服務(wù)提供方的注冊(cè)信息。這些信息受到不同時(shí)期政策的影響，會(huì)把許多殘疾人群體排除在外，例如殘疾兒童，輕度殘疾患者等（mcguigan等，1995）。這樣導(dǎo)致智力殘疾人口預(yù)期壽命的研究結(jié)果之間難以比較。盡管如此，不同的研究結(jié)果顯示，智力殘疾人口死亡率高于總?cè)丝?wolf l.c. balakrishn

5、an t.r., 1976, g. carter and j. jancar, 1983, j.d. munro, 1986)，預(yù)期壽命低于總?cè)丝?p.a. baird and a.d. sadovnick, 1988)。但智力殘疾人口預(yù)期壽命在過(guò)去幾十年內(nèi)得到了極大的提高(wolf l.c. balakrishnan t.r., 1976, m.f. hayden, 1998, k. patja et al., 2)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改善起到了重要作用(g. carter and j. jancar, 1983, t. fryers, 1986)。性別、年齡、殘疾等級(jí)、居住類(lèi)型、居住地區(qū)醫(yī)療水

6、平等是影響智力殘疾人口預(yù)期壽命的重要因素。二、 研究數(shù)據(jù)與方法1 研究數(shù)據(jù)本文數(shù)據(jù)來(lái)自第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查和殘疾人狀況監(jiān)測(cè)調(diào)查。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，我國(guó)進(jìn)行了第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查。在第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照全國(guó)統(tǒng)一的調(diào)查方案，北京市第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施了本市的調(diào)查。此次調(diào)查的重點(diǎn)是殘疾人。26年4月1日零時(shí)，采取分層、多階段、整群概率比例抽樣方法，在本市各區(qū)縣抽取88個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，共176個(gè)調(diào)查小區(qū)，平均每個(gè)調(diào)查小區(qū)42人左右。共調(diào)查了2667戶(hù)、74795人，調(diào)查的抽樣比為85。入戶(hù)見(jiàn)面68393人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的94

7、4%；按照第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾篩查方法，7歲以上疑似殘疾人篩出率為154%，疑似殘疾人檢查率達(dá)到947%。調(diào)查結(jié)果顯示，北京市殘疾人占總?cè)丝诘谋壤秊?9%，據(jù)此推算26年4月1日零時(shí)北京市各類(lèi)殘疾人的總數(shù)為99萬(wàn)人。各類(lèi)殘疾人的人數(shù)及各占?xì)埣踩丝側(cè)藬?shù)的比重分別是視力殘疾7萬(wàn)人，占71%；聽(tīng)力殘疾27萬(wàn)人，占272%；言語(yǔ)殘疾.6萬(wàn)人，占.6%；肢體殘疾35萬(wàn)人，占353%；智力殘疾萬(wàn)人，占1%；精神殘疾1萬(wàn)人，占11%；多重殘疾23萬(wàn)人，占232%。經(jīng)對(duì)調(diào)查實(shí)施過(guò)程和數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，本次調(diào)查是一次成功的調(diào)查，數(shù)據(jù)真實(shí)可信。2、北京市殘疾人狀況監(jiān)測(cè)調(diào)查北京市殘疾人狀況監(jiān)測(cè)是第二次全

8、國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的拓展和延伸，旨在更加及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地掌握殘疾人狀況的變化情況，為相關(guān)立法、政策、規(guī)劃及業(yè)務(wù)工作的調(diào)整、評(píng)估提供更具有針對(duì)性的信息和依據(jù)。組織領(lǐng)導(dǎo) 監(jiān)測(cè)工作在中國(guó)殘聯(lián)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由殘聯(lián)組織實(shí)施。監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)內(nèi)容 殘疾人狀況監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容根據(jù)殘疾人小康指標(biāo)體系和第二次中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的主要指標(biāo)確定，包括殘疾人生存、發(fā)展和環(huán)境狀況，涉及殘疾人生活、康復(fù)、教育、就業(yè)、社區(qū)服務(wù)、無(wú)障礙環(huán)境、法律服務(wù)等方面的狀況及變化情況。監(jiān)測(cè)頻率與起止時(shí)間 殘疾人狀況監(jiān)測(cè)工作從27年起每年進(jìn)行一次。27年監(jiān)測(cè)的起止時(shí)間為26年4月1日至27年3月31日。以后每年的時(shí)間依此類(lèi)推。截止到2年4月1日，

9、已經(jīng)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)基本情況 在第二次中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查靜態(tài)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，每年進(jìn)行一次殘疾人狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。該監(jiān)測(cè)對(duì)在26年調(diào)查中已確定的全部殘疾人及其家庭的狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)樣本，代表殘疾人。監(jiān)測(cè)對(duì)象的人口特征信息(如年齡、性別、是否殘疾等)來(lái)自26年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)。截止到2年4月1日，殘疾人狀況監(jiān)測(cè)已經(jīng)進(jìn)行了次，分別是27年、28年29年監(jiān)測(cè)。每年監(jiān)測(cè)收集到監(jiān)測(cè)樣本的死亡信息包括是否死亡和死亡年月信息，為殘疾人口死亡研究提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估 殘疾人狀況監(jiān)測(cè)每年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)問(wèn)卷驗(yàn)收合格，通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入軟件的邏輯驗(yàn)證和雙錄入糾錯(cuò)處理，問(wèn)卷有效率1%。每年監(jiān)測(cè)問(wèn)卷數(shù)據(jù)通過(guò)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)的一致性和

10、完備性驗(yàn)證，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)的差錯(cuò)率小于萬(wàn)分之一，因此數(shù)據(jù)質(zhì)量是可信的。變量本研究使用的主要變量。人口學(xué)變量包括出生年月和性別。殘疾變量包括殘疾類(lèi)型、殘疾等級(jí)。本文研究?jī)?nèi)容包括測(cè)量殘疾人口死亡水平的指標(biāo)和預(yù)期壽命。預(yù)期壽命不受年齡結(jié)構(gòu)的影響，可以真實(shí)反映出一段時(shí)期內(nèi)人口的平均死亡水平。(cl chiang, 1984)。三、 北京市殘疾人口預(yù)期壽命本根據(jù)27-2年監(jiān)測(cè)殘疾人口的死亡經(jīng)歷來(lái)殘疾人口的預(yù)期壽命，描述殘疾人口的死亡水平。首先分析不同特征監(jiān)測(cè)殘疾人口經(jīng)過(guò)年監(jiān)測(cè)期后的生存狀況，了解不同殘疾類(lèi)別、殘疾等級(jí)、年齡、性別、居住地殘疾人口存活與死亡比例。依據(jù)監(jiān)測(cè)樣本死亡數(shù)據(jù)來(lái)殘疾人口預(yù)期壽命。本

11、節(jié)描述北京市監(jiān)測(cè)殘疾人口的特征和監(jiān)測(cè)殘疾人口3年的生存狀況分布。表-1顯示了分殘疾類(lèi)別、年齡組、性別、居住地、殘疾等級(jí)等不同特征的殘疾人口在經(jīng)過(guò)年監(jiān)測(cè)后的生存狀況。在監(jiān)測(cè)的人中，年后生存人口比例為1%，死亡人口比例為5%，失訪(fǎng)人口比例為%。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，全部監(jiān)測(cè)人口中，失訪(fǎng)人口與未失訪(fǎng)人口在上沒(méi)有顯著差異（p=.）。下將分別描述監(jiān)測(cè)殘疾人口不同特征的生存狀況。殘疾類(lèi)別七類(lèi)殘疾人口所占比例從大到小的順序分別是肢體殘疾、聽(tīng)力殘疾、多重殘疾、精神殘疾、視力殘疾、智力殘疾和言語(yǔ)殘疾，所占比例依次是.6%、6%、.3%、.2%、.7%、.%和.6%。殘疾生存人數(shù)比例是6%最高，殘疾多重殘疾死亡人數(shù)比例最高

12、，為.2%，其次是視力聽(tīng)力肢體殘疾死亡12%，智力殘疾死亡比例最低，為.9%。年齡殘疾人口老齡化程度非常高，其中-15歲兒童人口、16-59歲中年人口和6+歲老年人口比例分別是%、%和%。-15歲兒童16-59歲成年人口的生存人數(shù)比例是%， 6歲及以上的老年人口生存比例63%。成年人口的死亡人數(shù)比例%最高，老年人口和兒童的死亡比例分別為%和%。性別殘疾人口男女比例分別是%和%。殘疾人口生存人數(shù)比例死亡人數(shù)比例殘疾等級(jí)7%的殘疾人口是輕度殘疾人口，其中殘疾三級(jí)和四級(jí)人口比例分別為.1%和5%。重度殘疾人口中殘疾一級(jí)和二級(jí)人口比例分別為%和5%。殘疾程度最嚴(yán)重的殘疾一級(jí)人口死亡比例最高城鄉(xiāng)居住地殘

13、疾人口中7.%居住在，而不到3%人口居住在。農(nóng)村殘疾人口的存活比例城鎮(zhèn)殘疾人口的失訪(fǎng)比例高達(dá)%，比農(nóng)村殘疾人口的失訪(fǎng)比例高出個(gè)百分點(diǎn)。表- 1北京監(jiān)測(cè)殘疾人口生存狀況分布，27-2人口特征生存人數(shù)死亡人數(shù)失訪(fǎng)人數(shù)總計(jì)pn%n%n%n%殘疾類(lèi)別. 視力殘疾7.539157153251. 聽(tīng)力殘疾681331119911111. 言語(yǔ)殘疾8.641925311. 肢體殘疾68223192981317251. 智力殘疾7.824947132431. 精神殘疾72421158133471. 多重殘疾681431218411811.年齡. -157773111.2215181. 16-591241732

14、271272161741. 6+28163371355314341.性別. 男6231411426172431. 女7.929414191124491.殘疾等級(jí). 一級(jí)769118129177741. 二級(jí)6474158711591. 三級(jí)6184152661513631. 四級(jí)7825917363152261.居住地. 農(nóng)村8.21551.7133214521. 城鎮(zhèn)67453137122.9341.總計(jì)7.168158451448521.2 北京市殘疾人口死亡率本節(jié)估算北京市殘疾人口死亡率，初步了解北京市殘疾人口死亡水平。從上節(jié)北京市監(jiān)測(cè)殘疾人生存狀況分布來(lái)看，失訪(fǎng)人口比重高達(dá)到14%，失

15、訪(fǎng)比例超過(guò)1%會(huì)影響殘疾人口死亡率和預(yù)期壽命的估算。本文將對(duì)失訪(fǎng)人口進(jìn)行處理后再估算死亡率。本文對(duì)失訪(fǎng)人口采取三種辦法處理一是刪除失訪(fǎng)的樣本；二是假定失訪(fǎng)人口一半存活，一半死亡；三是假定失訪(fǎng)人口全部存活。假定失訪(fǎng)人口和死亡人口在不同年齡上均勻分布，分年齡死亡率的計(jì)算方法詳見(jiàn)表2-1。北京市殘疾人口死亡率由于受到殘疾人口年齡結(jié)構(gòu)的影響，無(wú)法直接與總?cè)丝诘乃劳雎蔬M(jìn)行比較。因此，在分析時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。本文使用28年我國(guó)人口結(jié)構(gòu)來(lái)標(biāo)準(zhǔn)化北京市殘疾人口死亡率。表3-2顯示了按照上述三種方法處理失訪(fǎng)人口后估算的北京市殘疾人口死亡率結(jié)果。方法一結(jié)果刪除所有失訪(fǎng)樣本，使用28年我國(guó)人口結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化后，北京市

16、殘疾人口死亡率是18 (11-15)，比28年我國(guó)人口死亡率1（國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，29）高出11%，比28年北京市常住人口死亡率8（北京市統(tǒng)計(jì)局，29）高出14%。z檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男性殘疾人口死亡率高于女性（p=.），城鎮(zhèn)殘疾人口死亡率高于農(nóng)村殘疾人口（p=.）。-16歲殘疾兒童死亡率低于17-59歲殘疾成年人口死亡率，但差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著（p=.136）。殘疾老年人口死亡率4 (2-7)，顯著低于殘疾兒童和殘疾成年人口死亡率。不同殘疾類(lèi)別人口死亡率從高到低排序依次是聽(tīng)力殘疾、多重殘疾、肢體殘疾、視力殘疾、精神殘疾、言語(yǔ)殘疾和智力殘疾人口。不同殘疾等級(jí)人口中死亡率從高到低排序依次是殘疾二級(jí)人口、殘疾三級(jí)

17、人口、殘疾四級(jí)人口和殘疾一級(jí)人口。z檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，殘疾一級(jí)和殘疾二級(jí)人口之間死亡率差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著（p=.53），三級(jí)和四級(jí)人口之間死亡率差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著（p=.81）。方法二結(jié)果假定失訪(fǎng)人口一半存活一半死亡，使用28年我國(guó)人口結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化后，北京市殘疾人口死亡率是17 (11-13)，是28年我國(guó)人口死亡率的2倍多，是28年北京市常住人口死亡率的近4倍。z檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男性殘疾人口死亡率高于女性（p=.），城鎮(zhèn)殘疾人口死亡率高于農(nóng)村殘疾人口（p=.）。-16歲殘疾兒童死亡率低于17-59歲殘疾成年人口死亡率，差異在統(tǒng)計(jì)上顯著（p=.29）。殘疾老年人口死亡率1 (-3)，顯著低于殘疾兒童和殘疾成年

18、人口死亡率。不同殘疾類(lèi)別人口中，聽(tīng)力殘疾人口死亡率最高，其次是多重殘疾和肢體殘疾，視力殘疾、智力殘疾、精神殘疾和言語(yǔ)殘疾人口死亡率依次排列在后。不同殘疾等級(jí)人口中死亡率從高到低依次是殘疾二級(jí)人口、殘疾一級(jí)人口、殘疾三級(jí)人口和殘疾四級(jí)人口。z檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，殘疾一級(jí)和殘疾二級(jí)人口之間死亡率差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著（p=.139），三級(jí)和四級(jí)人口之間死亡率差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著（p=.469）。方法三結(jié)果假定失訪(fǎng)人口全部存活，使用28年我國(guó)人口結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化后，北京市殘疾人口死亡率是15（1-11），是28年我國(guó)人口死亡率的2倍，是28年北京市常住人口死亡率的3倍多。z檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男性殘疾人口死亡率高于女性（p=.），

19、城鎮(zhèn)殘疾人口死亡率高于農(nóng)村殘疾人口（p=.2）。-16歲殘疾兒童死亡率低于17-59歲殘疾成年人口死亡率，但差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著（p=.154）。殘疾老年人口死亡率 (8-1)，顯著低于殘疾兒童和殘疾成年人口死亡率。不同殘疾類(lèi)別人口死亡率從高到低排序依次是聽(tīng)力殘疾、多重殘疾、肢體殘疾、視力殘疾、精神殘疾、言語(yǔ)殘疾和智力殘疾人口。不同殘疾等級(jí)人口中死亡率從高到低依次是殘疾二級(jí)人口、殘疾三級(jí)人口、殘疾四級(jí)人口和殘疾一級(jí)人口。z檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，殘疾一級(jí)和殘疾二級(jí)人口之間死亡率差異在統(tǒng)計(jì)上顯著（p=.21），三級(jí)和四級(jí)人口之間死亡率差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著（p=.62）。表3-2 北京市殘疾人口標(biāo)準(zhǔn)化死亡率a()方

20、法一方法二方法三標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 (95% ci)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 (95% ci)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 (95% ci)標(biāo)準(zhǔn)誤總體 18(11-15).417(11-13).315（1-11）.3性別 男性 2(18-22).615(14-16).612（12-12）.5 女性14(15-15).513(15-12).413（15-11）.4年齡 兒童 11（4-19）43（8-17）81.3（5-11）9 成年19（18-11）.617（17-17）.513（14-13）.5 老年4（2-7）.11（-3）.1（8-1）.1城鄉(xiāng)居住地 農(nóng)村17(14-1).714(12-16).617（15-

21、19）.6 城鎮(zhèn)21(2.1-2).513(15-11).418（1-16）.4殘疾類(lèi)別 視力殘疾 17(1-24)913(18-19)814（1-18）7 聽(tīng)力殘疾 2.5(18-21)417(12-22)218（13-2.3）2 言語(yǔ)殘疾1(.4-25)91(.4-25)91（.4-25）9 肢體殘疾 14(1-2.8).711(18-13).619（17-11）.6 智力殘疾17(1-11)816(2-2)81.4（9-18）3 精神殘疾 15(15-16)513(14-12)515（1.7-13）4 多重殘疾 17(1-24).917(12-13).817（13-11）.7殘疾程度 一

22、級(jí)12(18-16)216(12-1)214（14-15） 二級(jí)2.3(13-23)516(17-24)419（11-2.7）4 三級(jí)14(19-2.9).81(15-15)519（17-12）.6 四級(jí)1(19-11).618(18-18).517（18-16）.5a. 根據(jù)28年我國(guó)人口結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。本節(jié)通過(guò)三種方法處理失訪(fǎng)人口后估算了北京市殘疾人口死亡率。從估算結(jié)果來(lái)看，北京市殘疾人口死亡水平較高。男性死亡率高于女性，城鎮(zhèn)死亡率高于農(nóng)村。老年殘疾人口死亡率較低。3 北京市殘疾人口預(yù)期壽命本節(jié)估算北京市殘疾人口預(yù)期壽命，進(jìn)一步了解北京市殘疾人口死亡水平。根據(jù)小樣本估算總體人口預(yù)期壽命的條

23、件，樣本人口數(shù)量大于5人時(shí)估算預(yù)期壽命結(jié)果較好(d. eayres and e. s. williams, 24)。北京市監(jiān)測(cè)殘疾人樣本數(shù)量是4952人，略小于5，可以用來(lái)估算北京市殘疾人口預(yù)期壽命。27-29年北京市殘疾人平均分年齡死亡率估算預(yù)期壽命需要得到某一時(shí)期殘疾人口的分年齡死亡率。本文是利用27-29年北京市殘疾人監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)估算了27-29年北京市殘疾人平均分年齡死亡率，估算過(guò)程和結(jié)果見(jiàn)表3-3。從估算的結(jié)果來(lái)看，27-29年北京市殘疾人平均分年齡死亡率表現(xiàn)出以下特點(diǎn) 歲死亡率為。 除了1歲年齡組外，1-59歲不同年齡組死亡率都在14以上。其中1歲組、5歲組和15歲組死亡率高于2。 6

24、歲及以上不同年齡組死亡率保持在15左右。北京市殘疾人歲死亡率為的主要原因可能是樣本數(shù)量太小。1-59歲間不同年齡組死亡率都非常高，可能是殘疾人死亡水平在這個(gè)年齡段上的真實(shí)體現(xiàn)。而6歲以上不同年齡組的死亡率較低，其原因有待探討分析。表3-年齡組年齡組間距死亡人口平均存活時(shí)間累存活人口數(shù)死亡人口數(shù)失訪(fǎng)人口數(shù)生存人年數(shù)死亡率估計(jì)的死亡概率死亡概率標(biāo)準(zhǔn)誤(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(1)-11.133.1-54.5534355.236.914.74465-15.596495.215.1.6781-155.577168.5.414.249.351315-25.512799136

25、.226.1453.57112-255.515989165.1592.7656.45525-35.5168116181.1842.883.4643-355.5165913176.175.8174.452235-45.5381721327.1733.835.33414-455.5546313575.1792.8578.255145-55.5734547776.1933.9219.22685-555.59984768155.1484.7156.174255-65.59364249985.1426.6886.17766-655.5788462839.1589.7642.21165-75.511516

26、91226.1631.7837.16827-755.5183691251945.1544.7431.13575-85.51791491815.1649.7918.13878-855.517258771135.1697.8138.177485+132.58634167917.149.殘疾人死亡規(guī)律的假定人類(lèi)的死亡是有規(guī)律的。游允中和鄭曉瑛對(duì)人類(lèi)的死亡現(xiàn)象進(jìn)行了一般性總結(jié)（游允中&鄭曉瑛，25），發(fā)現(xiàn)人類(lèi)的死亡現(xiàn)象是有相當(dāng)規(guī)律性的。無(wú)論是在死亡水平較高的人口或是較低的人口，嬰兒和老年人的死亡水平總比青少年和較年輕的中年人口的死亡水平要高，男性死亡率一般比女性高，特別是在死亡水平降低到比較低的程度以

27、后。在死亡水平較高的人口中，因?yàn)閶胗變汉屠夏耆说乃劳雎氏鄬?duì)較高，死亡年齡曲線(xiàn)呈現(xiàn)u字型；但是在死亡水平較低的人口，因?yàn)閶胗變旱乃劳鏊揭呀?jīng)下降到較低的程度而高年齡人口死亡水平仍然比較高，其年齡曲線(xiàn)呈現(xiàn)j字型。高死亡水平人口與低死亡水平人口相比較，不僅表現(xiàn)在嬰幼兒死亡率較高，而且在青年、中年和老年的死亡率也較高。當(dāng)整體死亡水平開(kāi)始下降時(shí)，不同人口死亡年齡曲線(xiàn)的變換也都應(yīng)追隨這一相似的規(guī)律。對(duì)殘疾人死亡研究的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，殘疾人死亡與一些變量雖然呈現(xiàn)出一定的趨勢(shì)，例如死亡率隨著殘疾程度加重而升高，但在規(guī)律性的研究上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。bittles等的研究發(fā)現(xiàn)(ah bittles et al., 22)

28、，智力殘疾人死亡符合總?cè)巳旱乃劳鲆?guī)律。但由于缺乏基于殘疾總?cè)丝诘乃劳鲅芯?，無(wú)法提煉出殘疾人口一般性的死亡規(guī)律。圖3-1顯示，28年我國(guó)總?cè)丝谒劳鏊捷^低，死亡年齡曲線(xiàn)呈現(xiàn)出j型曲線(xiàn)。而27-29年北京市殘疾人平均死亡率隨著年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，沒(méi)有呈現(xiàn)出類(lèi)似總?cè)丝诘乃劳鲆?guī)律1-59歲上北京市殘疾人分年齡死亡率低于2，遠(yuǎn)高于28年總?cè)丝谙鄳?yīng)年齡段死亡率，但6歲以上死亡率保持在15左右，遠(yuǎn)低于總?cè)丝谙鄳?yīng)年齡段死亡率。為了估算殘疾人口預(yù)期壽命，本文假定殘疾人口死亡率符合總?cè)丝谒劳鲆?guī)律。1節(jié)估算北京市殘疾人死亡率結(jié)果顯示，北京市殘疾人死亡水平較高，在假定殘疾人死亡規(guī)律符合總?cè)丝谒劳鲆?guī)律的條件下，殘疾人

29、死亡年齡曲線(xiàn)應(yīng)該呈現(xiàn)u字型。因此，在估算北京市殘疾人口預(yù)期壽命之前，需要調(diào)整北京市殘疾人分年齡死亡率。調(diào)整北京市殘疾人分年齡死亡率在假定殘疾人符合總?cè)丝谒劳鲆?guī)律的前提下，結(jié)合北京市殘疾人死亡的特點(diǎn)，對(duì)北京市殘疾人分年齡死亡率進(jìn)行調(diào)整。北京市歲殘疾人死亡率為，我們認(rèn)為主要是樣本量不足導(dǎo)致的，不需要進(jìn)行調(diào)整。1-59歲間不同年齡組死亡率在15-2，可能是殘疾人死亡水平在這個(gè)年齡段上的真實(shí)體現(xiàn)，也不需要調(diào)整。6歲及以上不同年齡組死亡率保持在15左右，比1-59歲年齡段死亡率還要低，我們認(rèn)為需要調(diào)高此年齡段死亡率。我們認(rèn)為北京市老年殘疾人死亡率會(huì)高于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)估算的死亡率，而低于總?cè)丝谒劳雎省Ｋ劳雎实恼{(diào)

30、整分兩步進(jìn)行 增加6歲及以上年齡段的死亡人數(shù)，將失訪(fǎng)人數(shù)添加到死亡人數(shù)中。利用新的死亡人數(shù)提高死亡率。 將第一步提高后的分年齡死亡率和28年總?cè)丝诜帜挲g死亡率進(jìn)行算術(shù)平均，得到6歲及以上年齡段調(diào)整死亡率。圖3-1顯示了調(diào)整前和調(diào)整后的27-29年北京市殘疾人平均分年齡死亡率。圖中的28年我國(guó)總?cè)丝诜帜挲g死亡率來(lái)自世界衛(wèi)生組織21年發(fā)布的死亡數(shù)據(jù)。圖3-1 27-29年北京市殘疾人平均分年齡死亡率調(diào)整北京市殘疾人預(yù)期壽命估算在調(diào)整的分性別、城鄉(xiāng)和殘疾程度的北京市殘疾人分年齡死亡率的基礎(chǔ)上，通過(guò)生命表技術(shù)估算不同屬性北京市殘疾人口預(yù)期壽命。具體結(jié)果如下表-4 北京市殘疾人口分性別預(yù)期壽命，27-2

31、年齡組女性男性預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)誤預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)誤預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)誤-14266873363274484231-54266873363274484235-1433123998224696241-154787538686443781815-23539373868643245952-25353937344623652225-3349656398123766413-353.47882313393216435-4212412426243115734-452263912132883.912545-52161332521626.995-552.25.869156.86323.81655-616.777188.7982

32、16.7356-65144.73415.764171.66565-7146.5551.98.587122.5137-751.36.42884.447177.4975-887.39932.41133.3698-8568.3952.3651.45.32985+18.24.14.注是i歲年齡的預(yù)期壽命估計(jì)值；是i歲預(yù)期壽命的標(biāo)準(zhǔn)誤。表3-5 北京市殘疾人口分預(yù)期壽命，27-2年齡組農(nóng)村預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)誤預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)誤-1366294143851-5366294143855-14.362394139541-15383924637815-238392376932-253814613568225-331914

33、432873-3527.92434326735-4275.738352754-45226.59827282745-5216.5172554225-55142.4182119655-613.3671991436-651.92.3441359765-71.25.286177.8957-7539.23196.72975-811.211.75.6738-8527.19625.62385+51.9.注是i歲年齡的預(yù)期壽命估計(jì)值；是i歲預(yù)期壽命的標(biāo)準(zhǔn)誤。表3-6 北京市殘疾人口分預(yù)期壽命，27-2年齡組輕度殘疾預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)誤預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)誤-14.67464256511-5367464256515-1327

34、688442541-154.571294799615-2357129379962-2537324395.94825-3315264392.8163-35366313.4.59935-4246662287.4754-45289821299.41145-5263361237.3545-552.4233175.27755-61431312.2456-6513182131.22865-71.92.828132.1937-757.6161.26.15975-815.5188.1478-8597.46284.13385+37.7.注是i歲年齡的預(yù)期壽命估計(jì)值；是i歲預(yù)期壽命的標(biāo)準(zhǔn)誤。本文沒(méi)有估算除性別、殘

35、疾等級(jí)和城鄉(xiāng)之外的其他屬性殘疾人口預(yù)期壽命，主要原因其他屬性的分類(lèi)較多，導(dǎo)致每一類(lèi)別的樣本數(shù)量不足，不具備估算預(yù)期壽命的條件。從估算預(yù)期壽命結(jié)果來(lái)看，北京市殘疾人口預(yù)期壽命45歲（標(biāo)準(zhǔn)誤4歲），低于我國(guó)28年總?cè)丝陬A(yù)期壽命78歲。四、 結(jié)論與討論本文使用27-29年北京市殘疾人狀況監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，利用28年我國(guó)總?cè)丝诮Y(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化北京市殘疾人年平均死亡率，了解北京市殘疾人死亡水平。接著使用北京市27-29年殘疾人監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，計(jì)算27-29年北京市殘疾人三年平均分年齡死亡率，估算北京市殘疾人預(yù)期壽命。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，根據(jù)28年我國(guó)人口結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化后的北京市殘疾人死亡率是17 (11-13)，比我國(guó)28年人口

36、死亡率高出近1%，比28年北京市常住人口死亡率高出近12%，這反映出北京市殘疾人死亡水平較高，需要采取措施降低殘疾人死亡率。國(guó)外殘疾人口研究，醫(yī)療服務(wù)的改善能夠。提高殘疾人口保障水平將有殘疾人口我國(guó)殘疾人口的社會(huì)保障體系與服務(wù)體系。北京市衛(wèi)生資源配置情況高于全國(guó)平均和其他城市水平，但北京市衛(wèi)生資源配置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生人力資源和資金投入上都存在著城鄉(xiāng)差異，城鎮(zhèn)醫(yī)療資源配置優(yōu)于農(nóng)村醫(yī)療資源配置（李琳，張寶秀，29）。從衛(wèi)生資源利用的角度來(lái)看，北京市殘疾人有著更多機(jī)會(huì)利用北京市豐富的衛(wèi)生資源來(lái)改善自己的生存狀況，降低死亡率。但本研究結(jié)果顯示，北京市殘疾人死亡率依然大大高于全國(guó)總?cè)丝谝约氨本┦?/p>

37、常住人口死亡率，這可能意味著北京市殘疾人的衛(wèi)生資源利用效率不高。同樣，北京市城鎮(zhèn)殘疾人相比農(nóng)村殘疾人更有可能利用衛(wèi)生資源來(lái)改善自己的生存狀況，降低死亡率，而研究結(jié)果顯示城鎮(zhèn)殘疾人死亡率高于農(nóng)村殘疾人，說(shuō)明城鎮(zhèn)殘疾人和農(nóng)村殘疾人一樣，沒(méi)有有效利用北京市城區(qū)的豐富衛(wèi)生資源。因此，需要采取措施改善殘疾人的衛(wèi)生資源利用情況。研究結(jié)果顯示，北京市老年殘疾人口死亡率要顯著低于殘疾兒童和成年人口的死亡率，也低于總?cè)丝谒劳雎屎捅本┦谐Ｗ∪丝谒劳雎?。這個(gè)結(jié)果與一般人口的死亡規(guī)律不符，可能的原因是有待進(jìn)一步探討。北京市殘疾人口的預(yù)期壽命是通過(guò)調(diào)整27-29年北京市殘疾人平均分年齡死亡率后估算的。從估算的結(jié)果，殘疾

38、人口預(yù)期壽命低于我國(guó)總?cè)丝陬A(yù)期壽命，。這殘疾人口死亡水平需要采取有效措施來(lái)提高殘疾人口預(yù)期壽命。從理論上分析，不同殘疾類(lèi)別的死亡水平不相同；即便是殘疾類(lèi)別相同，不同殘疾等級(jí)的殘疾人死亡水平也應(yīng)有差異。因此，死亡水平的研究應(yīng)該充分考慮殘疾人口的異質(zhì)性，將殘疾人口細(xì)分后估算細(xì)分人口的預(yù)期壽命。，從生命表本身含義來(lái)看，需要的死亡數(shù)據(jù)來(lái)自具有同質(zhì)性的同批出生人口的死亡經(jīng)歷。本文的研究對(duì)象雖然都具有殘疾的特征，通過(guò)其死亡經(jīng)歷可以綜合反映研究對(duì)象的死亡水平，但由于殘疾發(fā)生的時(shí)間不同，不滿(mǎn)足同批出生人口的條件，實(shí)際估算得到的預(yù)期壽命是目前患有殘疾人口的預(yù)期壽命，用此預(yù)期壽命來(lái)代替殘疾人口的預(yù)期壽命。參考文獻(xiàn)

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