兒科建設指南

1、精選文檔中醫(yī)醫(yī)院兒科建設與管理指南（征求意見稿）一、總則第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院兒科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結中醫(yī)醫(yī)院兒科建設與管理經驗，參照有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其兒科管理者加強科室中醫(yī)特色建設與管理， 同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院兒科參照本指南建設和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當主要在中醫(yī)理論指導下， 應用藥物和技術開展疾病診療工作， 注重突出中醫(yī)特色， 充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高診療水平。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應當加強對中醫(yī)醫(yī)院兒科的指導和監(jiān)

2、督， 中醫(yī)醫(yī)院應當加強對兒科的規(guī)范化建設和管理， 保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展， 不斷提高臨床診療水平， 保證醫(yī)療質量和安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當具備與醫(yī)院級別、 科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障診療工作有效開展。1/12精選文檔第七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當開設普通門診， 三級醫(yī)院應當設置急診、有條件的可以開設專病門診、中醫(yī)健康咨詢門診、普通兒科病房、新生兒病室或病房，有條件的可以開設兒科ICU 。第八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科門診應當設置候診區(qū) （有條件的可以設置兒童活動區(qū)域） 、診室、隔離診室、中醫(yī)外治室（推拿、針刺、灸療、貼敷治療、藥浴等） 、霧化吸入室等，各區(qū)

3、域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合醫(yī)院感染管理要求，根據兒童特點注意設施應該保護兒童安全。中醫(yī)醫(yī)院兒科病房應當設置中醫(yī)外治室。第九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當根據醫(yī)療需要及其工作量， 合理配備不同類別與數量的專業(yè)技術人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院兒科設備設施配置，應當與醫(yī)院級別、 科室功能相適應，達到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準（見附件 1）要求。設置病房的，應當配備兒科專用急救設備及藥品等。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。中醫(yī)醫(yī)院兒科開展小兒推拿、小兒針刺、小兒灸療、中藥敷胸、中藥敷臍、中藥熏洗等相關項

4、目的，應當建立兒科常用診療技術操作規(guī)范及其相應的管理制度。三、人員隊伍2/12精選文檔第十二條中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占70% 以上，并根據工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師隊伍中，高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應當合理。年齡構成應形成老、中、青基本均衡，應力求在不同年齡段均無人才斷檔現象。對于本科室的優(yōu)勢病種.和重點病種，均有連續(xù)的梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)生均應接受過中醫(yī)兒科專門培訓后掌握中醫(yī)學和兒科學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基

5、本診療技能，掌握常用中藥方劑， 要熟悉中藥方劑 300 首，掌握 100 首（見附件 2），掌握兒科常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應當在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上， 對某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平， 對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應當在達到主治醫(yī)師基本要求基礎上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經驗， 具備對少見兒科疾病的中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、 危重病兒的能力，具備對本科室患兒中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院兒科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科后， 在兒科上級醫(yī)師指導下，重點培訓兒

6、科常見病的診斷3/12精選文檔標準、本科主要病種的診療方案（規(guī)范）和基本診療方法、兒科常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、 進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的中、 西醫(yī)診療技術方法、 新技術新方法、名老中醫(yī)專家的學術經驗等， 明確個人專業(yè)發(fā)展方向， 并掌握一項以上中醫(yī)兒科專病或證的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、 學術會議、跟師學習等方式，重點培訓少見兒科病和疑難、危重病的中醫(yī)診療技術方法。第十六條 兒科主任應具有從事兒科專業(yè) 5 年以上臨床工作經歷并具有一定的行政管理能力。 二級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應當由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類

7、別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（ 2 年或以上）其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任， 三級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應由具備副高級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（ 2 年或以上）其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數在 8 人以上的，應建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威， 應當在專業(yè)領域有一定學術地位， 具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格， 從事中醫(yī)兒科專業(yè)臨床工作 20 年以上。學術帶頭人負責指導本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新及本科室的學術發(fā)展方向。第十八條中醫(yī)醫(yī)院兒科的學術繼承人應從事中醫(yī)兒科專4/12精選文檔業(yè) 10 年以

8、上，二級中醫(yī)醫(yī)院應具有中級以上、三級中醫(yī)醫(yī)院應具有副高級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經驗、中醫(yī)兒科病學新進展等方面的培訓。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當做好本科室名老中醫(yī)專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經驗。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護理人員應全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100 學時。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護士應掌握中醫(yī)藥治療常見兒科病的基本知識， 掌握兒科常見病、

9、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握兒科中醫(yī)護理常規(guī)和兒科中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的兒科病康復和健康指導， 應當按醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)兒科外治治療。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護士長是兒科護理質量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有 3 年及以上兒科臨床護理工作經驗， 三級中醫(yī)醫(yī)院應由具備主管護師及以上專業(yè)技術職務任職資格、 具有 5 年及以上兒科臨床護理工作經驗。第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院兒科鼓勵應用中醫(yī)藥方法， 促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中5/12精選文檔成藥辨證使用率、 中醫(yī)治療率、 門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、急

10、診應用中醫(yī)診療技術、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院兒科應當注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當具備常見病、 多發(fā)病中醫(yī)藥診治的能力， 二級中醫(yī)院應能開展兒童肺系、 脾胃系等常見病證的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上， 開展疑難及急危重癥的兒科病的診療工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應開展霧化吸入、推拿、罐療、外敷等中醫(yī)特色服務項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥灌腸、針灸、藥浴、中藥熏蒸、中藥香囊等中醫(yī)外治服務項目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院兒科應當制定常見兒科

11、病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案， 并定期對實施情況進行分析、 總結及評估，以安全、有效、方便、經濟為核心，不斷優(yōu)化診療方案。第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當根據發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。應當在保持現有傳統(tǒng)特色制劑的基礎上，積極探索開發(fā)新的制劑，更好地滿足臨床需要。6/12精選文檔五、環(huán)境形象第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應根據本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現中醫(yī)藥特色并適合兒童特點。第三十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科環(huán)境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條

12、中醫(yī)醫(yī)院兒科的環(huán)境形象建設， 應通過內部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治兒科病的理念， 宣傳中醫(yī)藥防治兒科病的知識，介紹中醫(yī)藥防治兒科病的方法及專家特長， 彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治兒科病的特色和優(yōu)勢， 營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯中醫(yī)特色的具體內容， 應依據季節(jié)及突發(fā)流行疾病的變化而及時調整。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的內部裝飾，根據不同的區(qū)域、內容，可以采用適合兒童特點的有關中醫(yī)兒科歷史人物、典故、漫畫、卡通畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法，內容注重突出中醫(yī)科普知識。六、附則第三十三條兒科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí)行。第三十四條中西醫(yī)結合醫(yī)院、

13、中醫(yī)?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以兒科病診療為特色的，參照本指南進行建設和管7/12精選文檔理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院兒科建設與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。8/12精選文檔附件 1中醫(yī)醫(yī)院兒科設備配備目錄一、二級中醫(yī)醫(yī)院兒科設備配備目錄小兒監(jiān)護儀、小兒脈氧儀、小兒呼吸機、小兒吸痰器、兒童智能測量儀、經皮給藥治療儀、小兒霧化治療儀、電測聽器、新生兒搶救臺、嬰兒培養(yǎng)箱、經皮膽紅素測定儀、新生兒黃疸治療儀、新生兒微量輸液泵、兒童智能測量儀二、三級中醫(yī)醫(yī)院兒科設備配備目錄新生兒搶救臺、 新生兒監(jiān)護儀、 嬰兒輻射保

14、暖臺、 嬰兒培養(yǎng)箱、小兒脈氧儀、復蘇器、嬰兒呼吸機、小兒吸痰器、醫(yī)用嬰兒氧艙、新生兒微量輸液泵、新生兒聽力篩選儀、經皮膽紅素測定儀、新生兒黃疸治療儀、 經皮給藥治療儀、 復合脈沖磁性治療儀、小兒霧化治療儀、嬰兒計重計、新生兒淋浴設備、兒童智能測量儀、小兒多參數心電監(jiān)護儀、小兒呼吸機、小兒吸痰器、膽紅素測定儀、小兒霧化治療儀、復合脈沖磁性治療儀、經皮給藥治療儀、兒童智能測量儀9/12精選文檔附件 2中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄1二陳湯（太平惠民和劑局方 ） 2八珍湯（正體類要） 3人參烏梅湯（ 溫病條辨 4 人參五味子湯（ 幼幼集成） 5 三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通） 6大補陰丸 （丹溪心法） 7 大

15、定風珠（溫病條辨） 8大青龍湯（傷寒論） 9小青龍湯（傷寒論） 10 己椒藶黃丸（金匱要略） 11 王氏清暑益氣湯（溫熱經緯） 12 五皮飲（中藏經） 13 五苓散（傷寒論） 14 五虎湯（證治匯補） 15 五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒） 16 不換金正氣散（ 太平惠民和劑局方） 17 牛黃清心丸（痘疹世醫(yī)心法 18 勻氣散（醫(yī)宗金鑒） 19 烏藥散（小兒藥證直訣 ） 20 六君子湯（世醫(yī)得效方） 21 玉屏風散（醫(yī)方類聚） 22 甘麥大棗湯（金匱要略） 23 右歸丸（景岳全書） 24 左歸飲（景岳全書） 25 歸脾湯（正體類要） 26 四神丸（內科摘要） 27 生脈散（醫(yī)學啟源） 28 白虎湯（傷寒

16、論） 29 百合固金湯（慎齋遺書） 30 當歸四逆湯（傷寒論） 31 血府逐瘀湯（ 醫(yī)林改錯） 32 異功散（小兒藥證直決） 33 導赤散（小兒藥證直決 ） 34 防己黃芪湯（金匱要略） 35 麥味地黃丸（壽世保元） 36 杞菊地黃丸（醫(yī)級） 37 連翹敗毒散（醫(yī)方集解） 38 遠10/12精選文檔志丸（濟生方） 39 牡蠣散（太平惠民和劑局方 ） 40 沙參麥冬湯（溫病條辨） 41 補中益氣湯 （脾胃論） 42 補腎地黃丸（醫(yī)宗金鑒） 43 附子瀉心湯 （傷寒論） 44 附子理中湯（三因極一病證方論 ） 45 青蒿鱉甲湯（ 溫病條辨） 46 固真湯（證治準繩） 47 知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒）

17、48 金匱腎氣丸（金匱要略） 49 金沸草散（南陽活人書） 50 炙甘草湯（傷寒論） 51 瀉黃散（小兒藥證直決） 52 定癇丸（醫(yī)學心悟） 53 參苓白術散（太平惠民和劑局方 ） 54 荊防敗毒散（ 攝生眾妙方）55 茵陳蒿湯（傷寒論）56 茵陳理中湯（張氏醫(yī)通）57 保元湯（博愛心鑒） 58 保和丸（丹溪心法） 59 宣毒發(fā)表湯（痘疹仁端錄） 60 都氣丸（醫(yī)宗金鑒） 61 真武湯（傷寒論） 62 逐寒蕩驚湯（ 福幼編）63 健脾丸（醫(yī)方集解） 64 射干麻黃湯（ 金匱要略） 65 涼膈散（太平惠民和劑局方 ） 66 涼營清氣湯 （喉痧證治概要） 67 消乳丸（證治準繩） 68 消疳理脾湯（醫(yī)宗金鑒） 69 滌痰湯（嚴氏易簡歸一方 ） 70 益脾鎮(zhèn)驚散（醫(yī)宗金鑒） 71 資生健脾丸（先醒齋醫(yī)學廣筆記 ） 72 調元散（活幼心書） 73 桑菊飲（溫病條辨） 74 桑螵蛸散（本草衍義） 75 桑白皮湯（景岳全書） 76 通竅活血湯（醫(yī)林改錯） 77 黃芪桂枝五物湯 （金匱要略） 78 黃連溫膽湯（六因條辨） 79 黃連解毒湯 （肘后方） 80 菟絲子散（醫(yī)宗必讀） 81 銀翹散（溫病條辨） 82 麻11/12精選文檔杏石甘湯（傷寒論）83 麻黃連翹赤小豆湯（ 傷寒論）84 清寧散（幼幼集成）85 清胃解毒湯（痘疹傳心錄 ）86 清熱瀉脾散 （醫(yī)宗金鑒）87