抗感染藥物總結(jié)摘要

1、首選（29, TANG 疾病或癥狀 首選藥（答案） 1 溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。 2 肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等。 3 不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。 青霉素 4 與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。 5 白喉；炭疽；破傷風(fēng)、氣性壞疽。 口訣1-TANG.青霉素首選：廢草溶了長(zhǎng)葡萄，白炭破氣也能好。勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療 疾病或癥狀 首選藥（答案） 6 梅毒；鉤端螺旋體病；回歸熱。 青霉素 7 與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑 聯(lián)合口服一一根除胃、十二指腸幽門螺桿菌。 阿莫西林 8 兒童腦膜炎。 頭抱噻肟（選用） 9 淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎

2、和直腸感染。 大觀霉素 疾病或癥狀 首選藥（答案） 10 軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。 大環(huán)內(nèi)酯類 口訣2-TANG.紅霉素作用：百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛 疾病或癥狀 首選藥（答案） 11 金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染 林可霉素類 12 厭氧菌感染首選 奧硝唑 13 阿米巴病、陰道滴蟲病 奧硝唑 14 流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一 磺胺嘧啶 15 各種結(jié)核病首選藥 異煙肼 16 皮膚癬菌病 特比萘芬 17 曲霉菌病 伏立康唑 18 組織胞漿菌病 兩性霉素B （靜注） 19 侵襲性念珠菌病 氟康唑 20 耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌感染 利奈唑胺 口訣3-TANG.抗真

3、菌藥名稱和首選；奶粉淺黃色，水井一定深。 首選：念珠菌-首選氟康唑：打坐念佛。曲霉菌-首選伏立康唑：屈服。隱球菌?。弘[藏兩胞胎，然后 氟康唑。組織胞漿菌?。航M織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)。 1 疾病或癥狀 首選藥（答案） 21 用于控制瘧疾癥狀 氯喹、青蒿素 22 控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播藥 伯氨喹 23 蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病 甲苯咪唑 24 蟯蟲病 阿苯達(dá)唑 25 血吸蟲、絳蟲病 吡喹酮 口訣4-TANG.抗瘧藥一一乙胺預(yù)防伯氨傳，氯喹青青發(fā)作管 疾病或癥狀 首選藥（答案） 26 鉤蟲病 三苯雙脒 胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。前庭反應(yīng)光過(guò)敏，孕婦兒童徒悲傷。 口訣 8-TANG. 多肽類

4、藥名及不良反應(yīng)：萬(wàn)古去甲來(lái)替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽(yáng)性，脖子紅了耳腎毒。 11 血糖紊亂（雙相性血糖紊亂） 加替沙星 12 光敏反應(yīng)（光毒性） A.氟喹諾酮類 B.磺胺類 C.灰黃霉素 D.新四環(huán)素類（多西、米諾、美他、地美） E.林可/克林霉素（少見） 13 周圍神經(jīng)炎 硝基呋喃類/異煙肼 14 骨髓造血功能抑制 氯霉素 2 15 灰嬰綜合征 口訣9-TANG氟喹諾酮類不良反應(yīng)：沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。血糖亂了心中毒，精神失常怕見光! 口訣10-TANG.氯霉素類不良反應(yīng)：綠骨灰，多恐怖！ 棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深） 嘧啶類 氟胞嘧啶（深） 其他 灰黃毒素（

5、淺） 25 泌尿系統(tǒng)損傷/骨髓抑制 利巴韋林 26 腎功能受損 抗皰疹病毒藥 27 肝炎惡化、骨髓抑制 拉米夫定 28 金雞納反應(yīng)（感官毒性） 奎寧或氯喹 29 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血 伯氨喹、磺胺類 作用機(jī)制 藥物（答案） 青霉素類 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成 頭抱菌素類 其他B-內(nèi)酰胺類 與細(xì)菌細(xì)胞壁前體形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成 萬(wàn)古霉素/桿菌肽 分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移 酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 磷霉素 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（三個(gè)過(guò)程） 氨基糖苷類 16 腎損傷（結(jié)晶尿、血尿和管型尿） 磺胺類 17 過(guò)敏反應(yīng)（各種皮膚過(guò)敏） 口訣1磺胺類不良反應(yīng)：磺胺最

6、愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。過(guò)敏反應(yīng)最常見，傷腎喝水堿來(lái)幫 抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)切莫忘。 典型的不良反應(yīng) 藥物（答案） 18 肝臟毒性、周圍神經(jīng)炎 異煙肼 19 肝毒性、流感樣癥候群 利福平 20 視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎） 乙胺丁醇 21 使血尿酸增高，引起急性痛風(fēng)發(fā)作 吡嗪酰胺 22 骨髓抑制一一再生障礙性貧血。 氟胞嘧啶 23 肝毒性（肝臟轉(zhuǎn)氨酶 AST及ALT升高） 三唑類、咪唑類 24 腎功能損害、高熱 多烯類 【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG 多烯類 兩性毒素B、制霉菌素 唑類 咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑） 特比萘芳（淺

7、為主） 丙烯胺類 10 11 12 13 14 15 16 17 18 5 與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成 四環(huán)素類 6 與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位， 終止蛋白質(zhì)合成。 A. 大環(huán)內(nèi)酯類 B. 林可霉素類 C. 酰胺醇類 D. 利奈唑胺 口訣12-TANG 30而立四環(huán)素，紅綠林里 50載。 與細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合影響DNA 的合成 抑制乙酰輔酶A等多種酶活性 產(chǎn)物，干擾細(xì)菌代謝并損傷 DNA 抗阿米巴原蟲機(jī)制：抑制氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂 抗厭氧菌機(jī)制：硝基被厭氧菌還原成一種細(xì)胞毒，作用于細(xì)菌的 DNA弋謝過(guò)程 與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止

8、二氫蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻 抑制細(xì)菌/瘧原蟲二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成 干擾G因子參加蛋白質(zhì)合成的移 位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。 抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。 特異性抑制敏感微生物的 DNA依 賴性RNA多聚酶，阻礙其 mRNA勺 合成。 滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸 與二價(jià)離子Mg2+結(jié)合，干擾細(xì)菌 RNA的合成 與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，從而改變細(xì)胞膜的通透 性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，無(wú)用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲 抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固 醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用發(fā) 氟喹諾酮類

9、硝基呋喃類 硝基咪唑類 磺胺類、對(duì)氨基水楊酸 甲氧芐啶、乙胺嘧啶 夫西地酸 異煙肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 兩性霉素B 制霉菌素 唑類（酮、氟、伊曲、 伏立康唑） 生障礙。 19 抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶一一角鯊烯環(huán)氧酶，導(dǎo) 致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損 丙烯胺類（特比萘芬、萘替芬、布 替萘芬一一淺為主） 20 抑制鳥嘌吟代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂 灰黃霉素（淺） 21 干擾真菌DNA和蛋白質(zhì)合成 氟胞嘧啶（深） 22 抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成 XX芬凈（深，棘白菌素） 23 抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進(jìn)而干擾三磷酸鳥苷合成；抑 制病毒RNA聚合酶，阻礙 mRNA勺轉(zhuǎn)錄 利巴韋

10、林 24 與特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致抗病毒 蛋白的合成。對(duì)病毒穿透細(xì)胞膜 過(guò)程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻 譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放 均可產(chǎn)生抑制作用。 干擾素 作用機(jī)制 藥物（答案） 25 26 （1）作用于M2蛋白一一影響病毒脫殼和復(fù)制。 （2 ）干擾病毒組裝。 金剛烷胺 金剛乙胺 選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰 胺酶。抑制病毒從感染細(xì)胞 的釋放，阻止病毒在呼吸道 擴(kuò)散。 扎那米韋 作用機(jī)制 藥物（答案） 27 抑制甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶 奧司他韋 28 競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA多聚酶，抑制病毒 DNA復(fù)制；摻入病毒 DNA鏈中，生 成無(wú)功能DNA 阿昔洛韋 29 競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并 可作

11、為病毒DNA多聚酶的底物而 抑制病毒DNA的合成 西多福韋 30 阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制病毒的核酸合成 膦甲酸鈉 31 抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成 阿糖腺苷 32 抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸 （HBV-DNA多聚酶，并引起 DNA鏈延長(zhǎng)反應(yīng)終止。還抑制 HIV 逆轉(zhuǎn)錄酶 拉米夫定 作用機(jī)制 藥物（答案） 33 競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒 DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶 阿德福韋 34 抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使 DNA 斷裂，抑制瘧原蟲繁殖； 干擾蟲體內(nèi)環(huán)境，抑制瘧原蟲 的生長(zhǎng)繁殖 氯喹 35 通過(guò)產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等最終導(dǎo)致蟲體死亡 青蒿素 36 對(duì)紅細(xì)胞外期及配子體均有 較強(qiáng)的殺滅作用 伯氨喹 37 對(duì)原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑 制作用 乙胺嘧啶 作用機(jī)制 藥物（答 案） 38 改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生， 使蛔蟲肌 肉松弛，蟲體不能在腸壁附著 隨糞便排出體外 哌嗪 39 使蠕蟲的體被和腦細(xì)胞中的微管消失；直接抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取，減少ATP 生成，使其無(wú)法生長(zhǎng)、繁殖一一死亡。尚能抑制蟲卵發(fā)育，因而能控制傳播 甲苯咪唑 40 抑制蟲體乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增高， 肌 張力增強(qiáng)，使蟲體肌肉麻痹排岀體外 噻嘧啶 41 促使血吸蟲肌細(xì)胞膜外的鈣內(nèi)