腦癱患兒日常生活活動能力評估表

1、腦癱患兒日常生活活動（ADL）能力評估表 科室： 姓名： 性別 住院號 診斷：項目得分項目得分個人衛(wèi)生動作（7歲以前）1、洗臉、洗手1、書寫2、刷牙2、與人交流3、梳頭3、能簡單回答問題4、使用手絹4、能表達意愿5洗腳（7歲后）進食動作1、書寫1、奶瓶吸吮2、與人交談2、用手進食3、翻書頁3、用吸管吸吮4、注意力集中4、用勺叉進食床上運動5、端碗1、翻身6、用茶杯飲水2、仰臥位坐位7、水果剝皮3、坐位膝立位更衣動作4、獨立坐位1、脫上衣5、爬2、脫褲子6、物品料理3、穿上衣轉(zhuǎn)移移動4、穿褲子1、床輪椅或步行器5、穿脫襪子2、輪椅椅子或便器6、穿脫鞋3、操作輪椅手閘7、系鞋帶、扣子、拉鏈4乘輪椅

2、開關(guān)門排便動作5、移動前進輪椅1、能控制大小便6、移動后退輪椅2、小便自我處理步行動作（包括輔助器）3、大便自我處理1、扶站器具使用2、扶物或步行器行走1、電器插銷使用3、獨站2、電器開關(guān)使用4、單腳站3、開關(guān)水龍頭5、獨行5米4、剪刀的使用6、蹲起認識交流7、能上下臺階8、獨行5米以上評分標(biāo)準：50項，滿分100。.能獨立完成，每項2分；能獨立完成，但時間較長，每項1.5分；能完成，但需他人輔助，每項1分；2項中完成一項或即使輔助也很困難，每項1分；不能完成，每項0分。 輕度障礙：75100分；中度障礙：5074分；重度障礙：049分 評估結(jié)果：評估醫(yī)師： 評估日期： 構(gòu)音障礙總結(jié)表Fren

3、chay評定法內(nèi)容分級abcde反射 咳嗽 吞咽 流涎呼吸 靜止?fàn)顟B(tài) 言語唇 唇角外展 閉唇鼓腮 交替發(fā)音頜 靜止?fàn)顟B(tài) 言語軟腭 流質(zhì)飲食 抬高 言語喉 發(fā)音時間 音調(diào) 音量 言語舌 靜止?fàn)顟B(tài) 伸舌 上下運動 兩側(cè)運動 交替發(fā)音 言語時言語 讀字 讀句子 會話 速度Frenchay評定法 （每項按損傷嚴重程度分級，分為ae五級，a為正常，e為嚴重損傷，包括8方面內(nèi)容）1.反射 詢問患者、家屬或其他有關(guān)人員?；颊叩目人苑瓷?、吞咽動作是否有困難和困難程度，患者有無不能控制的流涎。（1）咳嗽：詢問患者“當(dāng)你吃飯或喝水時，你咳嗽或嗆咳嗎？”；“你清嗓子有困難嗎？” 1）沒有 （ ） 2）偶爾有困難，嗆

4、咳（ ） 3）每日嗆12次，清痰可能有困難 （ ） 4）患者在吃飯或喝水時頻繁嗆咳，偶爾在咽唾液時嗆咳 （ ） 5）沒有咳嗽反射，患者用鼻飼管進食或在吃飯、喝水咽唾液時連續(xù)嗆咳（2）吞咽：可以讓患者喝140ml的涼開水和吃兩塊餅干；并詢問患者吞咽時是否有困難，有關(guān)進食和飲食的情況，正常時間為415秒，平均為8秒，超過15秒為異常 1）沒有困難 （ ） 2）有一些困難，吃飯或喝水緩慢。喝水時停頓比通常次數(shù)多 （） 3）進食明顯緩慢，主動避免一些食物或流質(zhì)飲食（） 4）患者僅能吞咽一些特殊的飲食，例如單一的或咬碎的食物（ ） 5）患者不能吞咽，須用鼻飼管 （ ）（3）流涎：會話期間留心觀察患者是否

5、流涎 1) 沒有流涎 （ ） 2）嘴角偶有潮濕，患者可能敘述夜間枕頭是濕的（在以前沒有這種現(xiàn)象）當(dāng)喝水時輕微流涎。 （ ） 3）當(dāng)傾身向前或精力不集中時流涎，有一定的控制能力 （ ） 4）靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常的明顯 （ ） 5）連續(xù)不斷地流涎，不能控制 （ ） 2.呼吸 （1）靜止?fàn)顟B(tài)：指患者靜坐不說話的情況下進行評價，當(dāng)評價有困難時，可讓患者用嘴深呼吸且聽到指令盡可能的緩慢呼出，然后記下所需的時間。正常平穩(wěn)的呼出平均只需5秒的時間 1）沒有困難 （ ） 2）吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢 （ ） 3）有明顯的吸氣或呼氣中斷，或深吸氣時有困難 （ ） 4）吸氣或呼氣的速度不能控制，可能明顯呼吸短促 （

6、） 5）患者不能控制呼氣和吸氣的動作 （ ） （2）言語：同患者講話并觀察呼吸，詢問其在說話或其他場合下是否有氣短，也可用下面的方法輔助評價，讓患者盡可能快地一口氣從1數(shù)到20（10秒內(nèi)），觀察其所需呼吸的次數(shù)，正常人一口氣能完成。1) 沒有異常 （ ）2) 呼吸控制較差，流暢性可能被破壞，患者可能停下來做一次深呼吸來完成 （ ）3) 因呼吸控制較差，患者必須說的很快，可能需要4次呼吸才能完成 4) 患者用吸氣和呼氣說話，或呼吸非常表淺，只能運用幾個詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性，可能需要7次呼吸才能完成 （ ）5) 整個呼吸缺乏控制，言語受到嚴重阻礙，可能一次呼吸只能說一個詞 （） 3.唇 觀

7、察下面5鐘情況下唇的位置（1）靜止?fàn)顟B(tài) 1）有異常（） 2）唇角輕微下垂或不對稱（） 3）唇角下垂，患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變（） 4）唇角不對稱或變形明顯（） 5）唇角嚴重不對稱或兩側(cè)嚴重病變，位置幾乎不變（） （2） 唇角外展：讓患者盡量大笑，盡量抬高唇角，觀察雙唇的抬高和收縮運動 1）沒有異常（） 2）輕微不對稱（） 3）嚴重變形，顯出只有一側(cè)唇角抬高（） 4）患者試圖做這一動作，但外展和抬高兩項均在最小范圍（） 5）患者不能抬高唇角，沒有唇的外展（）（3） 閉唇鼓腮：讓患者進行下面一項或兩項動作，以便閉唇鼓腮：a.吹氣鼓起兩頰，并堅持15秒，示范并記下所有秒數(shù)（注意是否有氣從唇邊漏出，

8、如果有鼻漏氣，可捏住鼻子）；b.清脆的發(fā)出”P音10次，示范并鼓勵患者強化這一爆破音，記下所用的時間并觀察“P”爆破音的閉唇連貫性 1）唇閉合很好，能保持15秒，或用連貫的唇閉合來重復(fù)“P”音（） 2）偶爾漏氣，每次發(fā)爆破音時唇閉合不一致（） 3）能保持710秒，發(fā)音時有唇閉合，但聲音微弱（） 4）唇閉合很差難以堅持，聽不到聲音（） 5）患者不能保持唇閉合，看不見也聽不到發(fā)音（）（4） 交替發(fā)音：讓患者重復(fù)發(fā)“u”“i”十次，要求在10秒內(nèi)完成，要求夸張運用但不必發(fā)出聲音（每秒中做一次）記下所用時間1) 患者在10秒內(nèi)很好的做唇收攏和外展動作2）患者能在15內(nèi)連續(xù)做唇收攏和外展兩個動作，但可能

9、出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變3）患者試圖做唇收攏和外展動作，但很費力，一個動作可能正常完成，而另一個動作嚴重變形4）可辨別出唇形有所不同，或一個唇形的形成需3次努力5）患者不能使唇做任何動作 （5） 言語時 1）唇運動在正常范圍內(nèi) 2）唇運動有些減弱或過度，偶爾有漏音 3）唇運動較差，聲音微弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的爆破音，唇形狀異常 4）有一些唇運動，但聽不清發(fā)音 5）觀察不到唇的運動，甚至試圖說話時也沒有 4.頜 （1） 靜止?fàn)顟B(tài) 1）頜位置正常 2）頜偶爾下垂，或偶爾過度閉合 3）頜松弛下垂，口張開，但偶然試圖閉合或頻繁試圖閉合使頜復(fù)位 4）大部分時間頜均松弛下垂，且有緩慢不隨意的運動 5) 頜下垂張開

10、很大，不能復(fù)位，或非常緊地閉住（2）言語時 1）無異常 2）疲勞時輕微的偏離 3）頜沒有固定位置或頜明顯痙攣，但患者在有意識的控制 4）明顯存在一些有意識的控制，但仍然嚴重異常 5）試圖說話時頜仍然沒有明顯的運動5.軟腭 （1）進流質(zhì)飲食：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進入鼻腔 1）食物沒有進入鼻腔 2）偶爾有食物進入鼻腔 3）吃飯及飲水有一定的困難，1星期內(nèi)發(fā)生幾次食物進入鼻腔 4）每次進餐時至少有一次食物進入鼻腔 5）進食時接連發(fā)生困難 （2）抬高：示范讓患者發(fā)“啊”5次，“啊”之間有停頓，觀察軟腭的運動 1）軟腭能充分保持對稱性運動 2）運動時輕微不對稱 3）發(fā)音時腭不能抬高，或嚴重不對

11、稱 4）軟腭僅有一次最小限度的運動 5）軟腭沒有擴張或抬高 （3）言語時：在會話中注意鼻音和鼻漏音?？捎孟旅娴姆椒ㄝo助評價，如讓患者說“妹（mei）、配（pei）”、“內(nèi)（nei）、貝（bei）”，注意聽其音質(zhì)的變化 1）共鳴正常沒有鼻漏音 2）輕微鼻音過重和不平衡的鼻共鳴，有鼻漏音 3）中度鼻音過重或缺乏鼻共鳴，有鼻漏音 4）重度鼻音過重或缺乏鼻共鳴，有明顯的鼻漏音 5）嚴重的鼻音或鼻漏音6.喉 （1）發(fā)音時間：與患者一起盡可能長地說“啊”，記下所用的時間（注意每次發(fā)音的清晰度）。 1）能持續(xù)15秒 2）能持續(xù)10秒 3）能持續(xù)510秒，但有斷續(xù)、沙啞或發(fā)音中斷 4）能持續(xù)35秒或雖然能發(fā)“

12、啊”510秒，但有明顯的沙啞 5）持續(xù)時間不足3秒 （2）音調(diào)：示范讓患者唱音階（至少6個音符），并做出評價 1）無異常 2）好，但有一些困難，嘶啞或吃力 3）患者能表達4個清楚的音階變化，上升不均勻 4）音調(diào)變化小，高、低音間有差異 5）音調(diào)無變化 （3）音量：讓患者從一數(shù)到五每數(shù)一個數(shù)增大一次音量，低音開始高音結(jié)束 1）患者能控制音量 2）數(shù)數(shù)時有聲音相似 3）音量有變化但不均勻 4）音量只有輕微的變化但很難控制 5）音量無變化或過大或過小（4）言語：注意患者在會話中發(fā)音的清晰度、音量和音調(diào)的變化 1）無異常 2）聲音輕微沙啞，或偶爾有輕微的不恰當(dāng)?shù)剡\用音量或音調(diào) 3）段落長時音質(zhì)發(fā)生變化

13、，音量和音調(diào)有明顯異常 4）發(fā)音連續(xù)出現(xiàn)變化，在持續(xù)清晰的發(fā)音或運用適宜的音量和音調(diào)方面都有困難 5) 聲音嚴重異常，可顯示出連續(xù)的沙啞，連續(xù)不恰當(dāng)?shù)剡\用音量和音調(diào)7.舌 （1）靜止?fàn)顟B(tài)讓患者張開嘴，在靜止?fàn)顟B(tài)下觀察舌1分鐘，舌可能在張嘴之后不能馬上完全靜止這段時間應(yīng)不計在內(nèi)。如果患者張嘴有困難，就用壓舌板協(xié)助 1）無異常 2）偶爾有不隨意運動或輕度偏歪 3）舌明顯偏向一側(cè)，或有明顯的不隨意運動 4）舌的一側(cè)明顯皺縮，或成束狀 5）舌嚴重異常，即舌體小、皺縮或過度肥大 （2）伸舌：讓患者完全伸出舌并收回5次，要求4秒內(nèi)完成 1）正常 2）活動慢（46秒） 3）活動不規(guī)則或伴面部怪相；或有明顯的

14、震顫；或在68秒內(nèi)完成 4）只能把舌伸出唇外，或運動不超過2次，時間超過8秒 5）患者不能將舌伸出 （3）上下運動：讓患者把舌伸出做指鼻和指下頜的運動，連續(xù)做五次，做時鼓勵患者保持張嘴，要求6秒內(nèi)完成 1）無異常 2）活動好，但慢（8秒） 3）兩個方向都能運動，但吃力或不完全 4）只能向一個方向運動，或運動遲鈍 5）不能完成這一要求，舌不能抬高或下降（4）兩側(cè)運動：讓患者伸舌，從一邊到另一邊運動5次，要求在4秒內(nèi)完成 1）無異常 2）運動好但慢，需56秒完成 3）能向兩側(cè)運動，但吃力或不完全，可在68秒內(nèi)完成 4）只能向一側(cè)運動，或不能保持，在810秒完成 5）患者不能做任何運動，或超過10秒

15、才能完成（5）交替發(fā)音：讓患者以最快的速度說一個詞，如“喀（ka）拉（la）”10次，記下時間 1）無困難 2）有一些困難，輕微的不協(xié)調(diào)，稍慢，完成需要57秒 3）發(fā)音時一個較好，另一個較差，需10秒才能完成 4）舌的位置有變化，有聲音但不清晰 5）舌無位置的改變 （6）言語時：記下舌在會話中的運動 1）無異常 2）舌的運動輕微異常，偶有發(fā)錯的音 3）說話時需經(jīng)常糾正發(fā)音，運動緩慢，言語吃力，個別輔音省略 4）運動嚴重變形，發(fā)音固定在一個位置上，舌位嚴重偏離正常，元音變形，輔音頻繁遺漏 5）舌無明顯運動8.言語 （1）讀字：將下面的每一個字分別寫在卡片上 方法：將卡片有字的一面朝下，隨意挑選12張給患者，逐張揭開卡片，讓患者讀字，記下正確的讀字。12個卡片中的前兩個為練習(xí)卡，其余10個為測驗卡，評分如下： 1）10個字均正確，言語容易理解 2）10個字均正確，但必須仔細聽才能理解 3）79個字正確 4）5個字正確 5）2個字正確 （2）讀句子：下列句子清楚的寫在卡片上，評定方法與分級同（1）讀字 這是蘋果 那是饅頭 他是演員 我是司機 你幾歲了 他在吃飯 你長大了 藍色天空 冬天下雪 路上結(jié)冰 草莓很酸 大路很直 （3）會話：鼓勵患者會話，大約持續(xù)5分鐘，詢問有關(guān)工作，業(yè)余愛好，親屬等 1）無異常 2）言