健康心理學(xué)—心理咨詢第五章

1、第五節(jié) 心理健康和心理不健康 心理正常 心理異常 心理健康心理不健 康 心理問題，嚴(yán)重心理問 題，含部分可疑神經(jīng)癥 含變態(tài)人格， 確診的神經(jīng)癥 ，其他各類精 神障礙 人的心理 一、相關(guān)概念的區(qū)分 * *“正?！焙汀爱惓！保横槍?duì)有無精神障礙。 * *“健康”和“不健康”: : 討論正常心理水平的程 度如何。 二、評(píng)價(jià)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（許又新，1988)1988) * * 體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，如是否 有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等。 持續(xù)的愉快和從容，是一顆接受他人、寬容的心。能 正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，妥善處理人際關(guān)系，有自信心、自 尊心。妄自尊大、好高鶩遠(yuǎn)或悲觀失望甚至逃避現(xiàn)實(shí)

2、都不 能算是健康的。 * * 操作標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察個(gè)人心 理活動(dòng)的效率和社會(huì)功能，如工作及學(xué)習(xí) 效率高低、人際關(guān)系是否和諧等。 * * 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察 分析。 三、心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒，19861986年） * * 心理活動(dòng)強(qiáng)度：個(gè)體對(duì)精神刺激的抵抗能力。 * * 心理活動(dòng)耐受力：長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激的能力。 * * 周期節(jié)律性：一個(gè)人心理活動(dòng)的固有節(jié)律常處在紊亂狀 態(tài)，他的心理健康水平下就下降了。 * * 意識(shí)水平: : 如果一個(gè)人思想經(jīng)常開小差，就要警惕心理 健康問題了。 * * 暗示性: :易受暗示的人，情緒不穩(wěn)定，心理可能是不健 康的。

3、 * * 康復(fù)能力：受創(chuàng)傷后, ,康復(fù)水平高的人恢復(fù)得較快。 * * 心理自控力：對(duì)情緒、思維和行為的自控程度與心理健康 水平密切相關(guān)。 * * 自信心：盲目自信易掉以輕心而導(dǎo)致失敗，產(chǎn)生失落或抑 郁情緒；盲目不自信因害怕失敗而產(chǎn)生焦慮情緒。 * * 社會(huì)交住：對(duì)人十分冷漠或一見如故都可能是不健康狀態(tài). . * * 環(huán)境適應(yīng)能力: : 四、健康心理和不健康心理的界定 目前尚無量化水平較理想的方法或工具。 如能綜合使用目前的常用量表，如SCL-90(SCL-90(癥 狀自評(píng)量表）、SASSAS（焦慮自評(píng)量表）、SDSSDS（抑 郁自評(píng)量表）、MMPIMMPI等，可大致滿足臨床的要 求。 焦慮自評(píng)

4、量表 抑郁自評(píng)量 表 五、部分神經(jīng)癥仍為心理咨詢對(duì)象的原因 * * 咨詢心理學(xué)沒對(duì)心理不健康進(jìn)行確切界定 * * 咨詢時(shí)沒有鑒別求助者是否屬于心理咨詢對(duì)象 * * 神經(jīng)癥患者傾向去找精神病院外的心理咨詢工作 者 第七節(jié) 心理不健康的分類 心理正常 心理異常 心理健康心理不健 康 心理問題，嚴(yán)重心理問 題，含部分可疑神經(jīng)癥 含變態(tài)人格， 確診的神經(jīng)癥 ，其他各類精 神障礙 人的心理 一、心理問題 * * 因生活、工作壓力等產(chǎn)生內(nèi)心沖突，有不良情緒（如厭 煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）。 * * 不良情緒反應(yīng)不間斷持續(xù)滿一月或兩月仍不能自行化解。 * * 不良情緒反應(yīng)在理智控制下，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)

5、。 * * 不良情緒激發(fā)因素局限于最初事件。 一般心理問題案例 某女，3232歲，已婚，大學(xué)教師?？吹叫聛淼哪贻p教師都 是研究生，自己怕落伍，經(jīng)過一番努力，考取了在本校脫產(chǎn) 學(xué)習(xí)的碩士研究生。當(dāng)時(shí)覺得脫產(chǎn)學(xué)習(xí)可以專心學(xué)習(xí)，但自 己有一個(gè)8 8歲的女兒，在家不能不管，還要做家務(wù)，學(xué)習(xí)效 率并不高?，F(xiàn)在要撰寫論文，匆忙之中先了一個(gè)課題，導(dǎo)師 和自己都不滿意，但又選不出更好的題目，只得硬著頭皮做 下去，結(jié)果是越做越困難。后悔當(dāng)時(shí)讀“在職研究生”就好 了，想想還有一年就要畢業(yè)了，感到壓力很大，最近一個(gè)月 來焦慮不安、睡眠不好。 一般心理問題特點(diǎn) * * 近期發(fā)生的 * * 內(nèi)容尚未泛化 * * 反應(yīng)強(qiáng)

6、度不太強(qiáng)烈的情緒問題 * * 能找到相應(yīng)的原因 * * 思維合乎邏輯 * * 人格無明顯異常 * * 社會(huì)功能輕度受影響 二、嚴(yán)重心理問題 * * 較大的現(xiàn)實(shí)刺激使求助者體驗(yàn)著痛苦情緒( (如悔恨、冤 屈、失落等) )。 * * 痛苦情緒持續(xù)兩月以上、半年以下。 * * 單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”難以解 脫，對(duì)生活、工作和社交有一定影響。 * * 反應(yīng)泛化：與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可引 起此類痛苦。 嚴(yán)重心理問題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素 激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、 內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。 * * 嚴(yán)重心理問題的心理沖突為常形的心理沖突，與 現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系

7、，有明顯的道德性質(zhì)。 * * 神經(jīng)癥的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有聯(lián)系，涉及的 是雞毛蒜皮的事情。 嚴(yán)重心理問題與神經(jīng)癥的區(qū)別 三、神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥） 已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者本身就 是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期。有時(shí)將嚴(yán)重心 理問題伴有嚴(yán)重人格缺陷者列入此類。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 壓力的心理學(xué)涵義 一、壓力的定義 從心理學(xué)角度，壓力是壓力源和壓力反 應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。 二、壓力源的種類 （一）按壓力性質(zhì)： * * 生物性壓力源: :軀體疾病、性剝奪、睡眠剝奪等。 * * 精神性壓力源: :錯(cuò)誤認(rèn)知、不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突等。 * * 社會(huì)環(huán)境性壓力源: :失戀

8、、離婚、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁等。 （二）按壓力強(qiáng)度 * * 單一生活壓力：入學(xué)考試、戀愛、就業(yè)、失業(yè)等 * * 疊加性壓力： 同時(shí)性疊加壓力：同一時(shí)間里，若干壓力事件發(fā)生（四 面楚歌） 繼時(shí)性疊加壓力：兩個(gè)以上壓力事件相繼發(fā)生（禍不單 行） * * 破壞性壓力：地震、被綁架、被強(qiáng)暴等（飛來橫禍） 三、壓力的內(nèi)省體驗(yàn) 體驗(yàn)到的壓力實(shí)際上是內(nèi)心沖突：雙趨 沖突、趨避沖突、雙避沖突、雙重趨避沖 突。 四、壓力源的測(cè)評(píng) 面臨并體驗(yàn)到的壓力，到底對(duì)心理健康 有多大影響? ? ( (一) ) 社會(huì)再適應(yīng)量表 美國(guó)精神病學(xué)家 HolmesHolmes編制，列出了 4343種生活危機(jī)事件（壓力源）及對(duì)應(yīng)LCULCU

9、（生活變化單位）評(píng)分?jǐn)?shù)值。 霍爾姆斯等發(fā)現(xiàn)在一年內(nèi)： * * 得分150 LCU150 LCU，來年基本健康 * * 得分150150300 LCU300 LCU，來年有50%50%可能患病 * * 得分300 LCU300 LCU以上，來年有70%70%可能患病 ( (二) ) 日常生活小困擾量表（坎納） 日常生活小困擾（家庭支出、工作、職 業(yè)、身心健康、時(shí)間的分配、生活環(huán)境等）量表得 分愈高壓力愈大。 研究表明：日常積累的小困擾比主要生活事件 更影響健康。 ( (三) ) 知覺壓力量表 知覺壓力是對(duì)“超個(gè)人能力事件”的體驗(yàn)，如 小學(xué)生必須經(jīng)常完成超限的課后作業(yè)等。測(cè)評(píng)知覺 壓力可確定超越自己能力的事情有哪些。 此量表優(yōu)點(diǎn)：早期預(yù)測(cè)健康問題更有效。 五、壓力的適應(yīng) 1 1、CannonCannon的觀點(diǎn) 面對(duì)外界壓力時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生一系列變 化：心跳、呼吸加快，血壓增高，汗液迅速分泌等。 2 2、塞利的觀點(diǎn) 壓力適應(yīng)分三階段（一般性適應(yīng)癥候 群）： * * 警覺階段：交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，呼吸、心跳加速等 * * 搏斗階段：生理、生化指標(biāo)恢復(fù)正常，生理和心理資源 被大量消耗，變得敏感、脆弱，易激惹。 * * 衰竭階段：能量幾乎耗盡，無法繼續(xù)抵抗壓力。 六、壓力源到臨