醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

1、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) l常規(guī)的檢驗方法尚有局限性不能檢出所有 病原體 l 新發(fā)傳染病的不斷發(fā)現(xiàn)，預(yù)示我們對血源性病原體的認(rèn)識 并未完全，還有未知病原體存在的可能。 l 病毒感染存在“窗口期”，檢測中出現(xiàn)結(jié)果的“假陰性” 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) l標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念及特點 l防護(hù)用品的使用 l職業(yè)暴露防范與處置 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 l 概念 l 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性， 須進(jìn)行隔離、不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整 的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包 括接觸隔離、空氣隔離、和微粒（飛沫）隔離。 l 特點 l 既要防止血源性疾病的傳播，也要防

2、止非血源性疾病的傳 播； l 強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止 醫(yī)務(wù)人員傳至病人； l 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 血液？體液！分泌物！排泄！ 雙向 接觸隔離？飛沫隔離？空氣隔離？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 洗洗 手手 l洗手指征 ： 二前三后二前三后 l手消毒劑應(yīng)用指征 l洗手+手消毒指征 注意事項：剪短指甲 禁戴手飾 搓揉15秒 手消毒劑：隨手可及 有效期暫定6個月 防護(hù)用品的使用：口罩 l分類及用途：醫(yī)用口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩 l注意事項：一次性 濕或污染 4小時 已淡出醫(yī)用的歷史 舞臺 德國用熒光液來 考核醫(yī)護(hù)人員的 洗手是否規(guī)范！ 防護(hù)用品的使用：口罩

3、l醫(yī)用外科口罩的錯誤戴法 防護(hù)用品的使用：口罩 l醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法： 防護(hù)用品的使用：口罩 l醫(yī)用防護(hù)口罩的錯誤戴摘 防護(hù)用品的使用：手套 l分類：醫(yī)用薄膜手套 清潔手套 無菌手套 硬質(zhì)塑膠手套 l無菌手套戴法： 防護(hù)用品的使用：手套 l無菌手套的脫法 防護(hù)用品的使用：手套 l手套使用常見錯誤 防護(hù)用品的使用：隔離衣 防護(hù)用品的使用：隔離衣 l隔離衣的穿法 防護(hù)用品的使用：隔離衣 l隔離衣脫法： 防護(hù)用品的使用：隔離衣 l隔離衣穿脫常見錯誤： 防護(hù)用品的使用：防護(hù)服 防護(hù)用品的使用：防護(hù)服 l防護(hù)服的穿脫： 脫防護(hù)服脫防護(hù)服 穿防護(hù)服穿防護(hù)服 防護(hù)用品的使用：護(hù)目鏡 面罩 l 在進(jìn)行診療、

4、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌 物等噴濺時。 l 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 l 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操 作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全 面型防護(hù)面罩。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 l 概念：工作過程中 意外 導(dǎo)致可能被微生物感染 的情況。 l 途徑： 經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷） 經(jīng)粘膜（眼、口、鼻） 經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰爛、擦傷） 長時間接觸（完整的皮膚與血液、組織、體液接觸 5min) l針刺傷是職業(yè)暴露的主要方式 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 隔離原則隔離原則 l 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)

5、疾病的傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措 施施 （接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播） l 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng) 傳播途徑的隔離與預(yù)防傳播途徑的隔離與預(yù)防 l 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間 l 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室 l 隔離室隔離室限制人員的出入限制

6、人員的出入 l 隔離室應(yīng)有不同傳播途徑疾病的隔離標(biāo)識隔離室應(yīng)有不同傳播途徑疾病的隔離標(biāo)識 黃色為空氣傳播的隔離黃色為空氣傳播的隔離 粉色為飛沫傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離 藍(lán)色為接觸傳播的隔離藍(lán)色為接觸傳播的隔離 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防 腸道感染腸道感染 多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染 皮膚感染等的患者皮膚感染等的患者 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 + 接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防 戴手套（手有損傷時戴兩副手套）戴手套（手有損傷時戴兩副手套） 隔離衣隔離衣 接觸甲類傳染病時穿防護(hù)服接觸甲類傳染病時穿防護(hù)服 患者的隔

7、離患者的隔離 應(yīng)限制患者的活動范圍應(yīng)限制患者的活動范圍 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運應(yīng)減少轉(zhuǎn)運 要轉(zhuǎn)運時應(yīng)采取有效措施，減少污染要轉(zhuǎn)運時應(yīng)采取有效措施，減少污染 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防 肺結(jié)核肺結(jié)核 水痘水痘 SARS等等 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播隔離與預(yù)防空氣傳播隔離與預(yù)防 患者的隔離患者的隔離 應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機構(gòu) 患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍 嚴(yán)格空氣消毒嚴(yán)格空氣消毒 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

8、不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品 近距離接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用近距離接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)口罩 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作，應(yīng)戴進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作，應(yīng)戴護(hù)目鏡護(hù)目鏡或或防護(hù)面罩防護(hù)面罩、穿、穿防護(hù)服防護(hù)服 接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫

9、傳播的隔離預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防 患者的隔離患者的隔離 對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防同空氣傳播同空氣傳播 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 防護(hù)措施防護(hù)措施同空氣傳播同空氣傳播 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 針刺傷的預(yù)防針刺傷的預(yù)防 l 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣 不徒手處理破碎的玻璃器械 操作完畢及時做好收尾工作不隨時亂放 及時更換利器盒 手持無針套注射器或銳器行動時，不要將針頭及銳器 面對自己或他人 l 改變危險的行為 禁止用雙手將使用過的針頭重新套上針帽 不將用過的器具傳遞給別人 嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭 為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與

10、防護(hù)級別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別 一級防護(hù)一級防護(hù) （基本防護(hù)）（基本防護(hù)） 適用對象：普通發(fā)熱門適用對象：普通發(fā)熱門(急急)診的醫(yī)務(wù)人員診的醫(yī)務(wù)人員 l 防護(hù)配備：工作服防護(hù)配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩 l 防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別 二級防護(hù)二級防護(hù) （加強防護(hù)）（加強防護(hù)） 適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員 防護(hù)配備：手套、口罩（防護(hù)配備：

11、手套、口罩（N95）、護(hù)目鏡）、護(hù)目鏡 直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員 l對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗的人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗的人員 l接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員 l轉(zhuǎn)運患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機轉(zhuǎn)運患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機 防護(hù)要求：防護(hù)要求： l 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 l 隨時洗手或手消毒隨時洗手或手消毒 l 隔離病房門保持關(guān)閉隔離病房門保持關(guān)閉 l 利器的安全使用利器的安全使用 l 廢物管理廢物管理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險

12、與防護(hù)級別 三級防護(hù)三級防護(hù) （嚴(yán)密防護(hù)）（嚴(yán)密防護(hù)） 防護(hù)對象：防護(hù)對象： l 為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管醫(yī)務(wù)人員為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管醫(yī)務(wù)人員 防護(hù)配備：防護(hù)配備： l 加強防護(hù)，增加使用加強防護(hù)，增加使用全面型呼吸防護(hù)器全面型呼吸防護(hù)器 防護(hù)要求：防護(hù)要求： l 必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練 l 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 l 洗手和手消毒洗手和手消毒 l 利器的安全使用利器的安全使用 l 廢物的管理廢物的管理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置及報告流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置及報告流程 l醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置及報告流程醫(yī)務(wù)人

13、員職業(yè)暴露處置及報告流程 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) l常規(guī)的檢驗方法尚有局限性不能檢出所有 病原體 l 新發(fā)傳染病的不斷發(fā)現(xiàn)，預(yù)示我們對血源性病原體的認(rèn)識 并未完全，還有未知病原體存在的可能。 l 病毒感染存在“窗口期”，檢測中出現(xiàn)結(jié)果的“假陰性” 防護(hù)用品的使用：手套 l手套使用常見錯誤 防護(hù)用品的使用：防護(hù)服 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別 一級防護(hù)一級防護(hù) （基本防護(hù)）（基本防護(hù)） 適用對象：普通發(fā)熱門適用對象：普通發(fā)熱門(急急)診的醫(yī)務(wù)人員診的醫(yī)務(wù)人員 l 防護(hù)配備：工作服防護(hù)配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩隔離服

14、、工作帽和醫(yī)用口罩 l 防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別 二級防護(hù)二級防護(hù) （加強防護(hù)）（加強防護(hù)） 適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員 防護(hù)配備：手套、口罩（防護(hù)配備：手套、口罩（N95）、護(hù)目鏡）、護(hù)目鏡 直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員 l對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗的人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗的人員 l接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員 l轉(zhuǎn)運患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機轉(zhuǎn)運患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機 防護(hù)要求：防護(hù)要求： l 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 l 隨時洗手或手消毒隨時洗手或手消毒 l 隔離病房門保持關(guān)閉隔離病房門保持關(guān)閉 l 利器的安全使用利器的安全使用 l 廢物管理廢物管理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險與防護(hù)級