肝功部分試題

1、A型題：1、 肝細(xì)胞受損時，各種血漿蛋白以 蛋白的減少最為明顯？( A )A、清蛋白B、a 1球蛋白C、a 2球蛋白D、B球蛋白 E、丫球蛋白2、 肝臟分泌入膽汁的主要形式為： 。( A )A、結(jié)合膽汁酸B、初級膽汁酸C、次級膽汁酸D 、石膽酸E、游離膽汁酸3、 肝細(xì)胞性黃疸時，血清總膽紅素的濃度為： 。( A )A17.1 171 卩 mol/L B342 卩 mol/L4、 唯一能夠解除氨毒的器官為： 。( A )A、肝臟 B、腎臟 C、脾臟 D、腸道 E、以上都不是5、 AST最多分布于：。( A )A、心肌 B、肝臟 C、腎臟 D、骨骼肌 E、胰腺&反映膽道梗阻的酶為： 。( A )A

2、、ALP B、ALT C、AST D、CHE E、MAO7、 肝性腦病主要是血液中 濃度升高所致。(A )A、血氨 B、膽紅素 C、膽汁酸 D、膽固醇 E、尿素8、 血中總膽固醇濃度升高見于下列何種疾病？ 。( A )A、膽汁淤積癥 B、肝硬化 C 營養(yǎng)不良 D、急性肝炎E、肝癌9、 血型不合的輸血反應(yīng)，尿中 。( A )A、膽紅素陰性，尿膽原陽性B、膽紅素陽性，尿膽原陰性C、膽紅素陽性，尿膽原陽性D、膽紅素陰性，尿膽原陰性E、以上均不是10、 肝臟病實驗室檢查中最活躍的一個部分為： 。( A )A、酶活性檢查 B、蛋白質(zhì)檢查C 、脂類檢查 D 、膽紅素檢查E、膽汁酸檢查11、 在血清蛋白醋酸

3、纖維素膜電泳圖譜中錯誤的是： 。( A )A、異常蛋白M蛋白帶出現(xiàn)于a 1、a 2球蛋白帶之間 B、區(qū)帶最淡的是a 1 球蛋白 C、區(qū)帶最深的是丫球蛋白 D、一般可區(qū)分出五條區(qū)帶E、泳動最快的是清蛋白12、 清蛋白低于時低蛋白血癥。(A )A、 25g/L B 、 30g/L C 、 35g/L D 、 40g/LE、 45g/L13、 能夠通過肝細(xì)胞膜的膽紅素為： 。( A )A、結(jié)合膽紅素B 、非結(jié)合膽紅素C 、游離膽紅素D 、旁路膽紅素E、以上都不是14、 不屬于維生素K依賴的凝血因子是： 。( A )A、因子 B 、U因子 C、叫因子 D、X因子 E 、區(qū)因子15、 氨在肝內(nèi)的代謝產(chǎn)物

4、為： 。( A )A、尿素 B、肌酐 C、膽紅素 D、膽汁酸 E、尿酸16、 肝細(xì)胞中含量最高的酶是： 。( A )A、ALT B、AST C、ALP D、GGT E、CHE17、 不屬于肝病檢測的酶類是： 。( A )A、AMY B、MAO C、PH D、ATE 、以上均不是18、 排除是否為病毒性肝炎，必需做以下何種實驗室檢查？ ( A )A、肝炎病毒標(biāo)志物B、血清蛋白電泳C 、A/G比值測定D MAOW定E、FDP測定B型題：E 、AKP1、Ay -GT B 、ALT C 、MAO D、CHE反映肝細(xì)胞受損，膜通透性增高的酶是 （B ）反映肝纖維化形成酶是(C )2、A、膽石酸B、甘氨膽

5、酸C、?；敲撗跄懰酓、甘氨脫氧膽酸E、鵝脫氧膽酸屬于初級膽汁酸的是：(E )屬于次級膽汁酸的是：(A )3、 A、a -甲胎蛋白B、本周氏蛋白C、丫球蛋白 D、B球蛋白E、清蛋白肝癌的標(biāo)志性蛋白：（A ） 多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)志物：（B）4、A、a 1球蛋白 B 、a 2球蛋白 C 、B球蛋白 D 、丫球蛋白E、清蛋白電場中泳動速度最慢的蛋白： （ D ）電場中泳動速度最快的蛋白： （ E ）5、 A、旁路膽紅素B、游離膽紅素C、總膽紅素D、結(jié)合膽紅素E、非結(jié)合膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素為：（D ）和清蛋白結(jié)合形成復(fù)合物的膽紅素為：（E ）C 34.2 STB6 A、STB 17.1 卩 mo

6、l/LB、17.1 STB 34.2 卩 mol/L 171 卩 mol/L D171 STB 342 卩 mol/L隱性黃疸為：(B )高度黃疸為：(E )C型題：1、A、ALTB、ASTC、兩者均是D、兩者均不是急性肝炎療效判斷： （ C ）心肌酶類：（B ）2、 A、血清鐵升高B、血清銅升高C、兩者均是D、兩者均不是溶血性黃疸：（A ）膽汁淤積性黃疸：（B ）3、 A、ALP增高B、GGT增高C、兩者均是D、兩者均不是膽道阻塞性黃疸：（C ）骨骼疾病：（A ）4、 A、結(jié)合膽紅素明顯升高B、非結(jié)合膽紅素明顯升高C、兩者均是D、兩者均不是梗阻性黃疸： （ A ）溶血性黃疸： （ B ）5、

7、A、清蛋白下降B、丫球蛋白升高C、兩者均是D、兩者均不是肝硬化失代償期：（ C）長期運用免疫抑制劑：（ D）6 A、血清清蛋白測定B、血清前清蛋白測定C、兩者均是D、兩者均不是早期肝硬化診斷:（ B）營養(yǎng)不良：（ C）X型題：1、M蛋白血癥見于下列哪些疾病： （ A、B、C）A、多發(fā)性骨髓瘤B、淋巴瘤C、原發(fā)性巨球蛋白血癥D、肝硬化E、肝癌2、 DIC時以下檢驗結(jié)果正確的有： （ A、B、C、D、E）A、PT延長B、Fib減少C、BPC減少D、FDP增加E、TT延長3、 膽汁酸的測定能反映肝細(xì)胞的 功能。（A、B、C）A、合成B、攝取C、分泌D、運輸E、排泄填空題：1、延長主要反映血漿纖維蛋白

8、原含量減少或結(jié)構(gòu)異常以及FDP的存在。2、 血液循環(huán)中的膽紅素主要來自于紅細(xì)胞 的分解破壞。3、 血液中的游離膽紅素主要與清蛋白結(jié)合，不能叢腎臟濾過。4、 尿中膽紅素試驗陽性，提示血中結(jié)合 膽紅素增加。5、 急性重癥肝炎，在出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象時，轉(zhuǎn)氨酶活性降低 。6酒精性肝炎患者，血中 GGT活性_升高。7、血漿蛋白測定主要用檢測 慢性性肝損傷。8 低蛋白血癥時，臨床常出全身水腫、胸水、腹水。9、急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶的升高以AST 升高明顯。名詞解釋：1、同工酶：具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)都不相同 的一組酶，又稱同工異構(gòu)酶。2、膽酶分離：急性重癥肝炎時，病程

9、初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以 AST升高顯著，如在 癥狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即為膽酶分離。3、初級膽汁酸：肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，稱為初級膽汁酸，包括膽酸和鵝脫氧膽酸4、次級膽汁酸：初級膽汁酸隨膽汁進入腸道后，經(jīng)腸道菌叢作用，膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)?脫氧膽酸，鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰?，稱為次級膽汁酸。5、旁路膽紅素：正常人有小部分來自含有亞鐵血紅素的非血紅蛋白物質(zhì)，以及 骨髓中無效造血的血紅蛋白，這部分膽紅素稱為旁路膽紅素。6游離膽紅素：80%85%由紅細(xì)胞破壞生成的膽紅素，以及小部分的旁路膽 紅素稱為游離膽紅素，在血流中一般和清蛋白形成復(fù)合物，亦稱為非結(jié)合膽 紅素。簡答題：1、簡述

10、肝臟的基本功能答：1、肝臟的代謝功能；2、肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能；3、肝臟的分泌與排泄功能。2、簡述血清鐵升高的臨床意義答：增高見于：1、肝細(xì)胞損害；2、黃疸鑒別診斷；3、某些血液系統(tǒng)疾病。3、肝臟疾病時常用哪些凝血因子測定做過篩答：1、凝血酶原時間（PT）測定；2、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）；2、凝血酶凝固時間（TT）測定；4、肝促凝血酶原試驗（HPT）;5、抗凝血酶 川（AT）。4、簡述膽汁酸的生理功能答膽汁酸能使疏水脂類在水中乳化成細(xì)小微團，因此具有促進脂類物質(zhì)及脂溶 性維生素在腸道的消化吸收，并維特膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)。5、簡述疾病時血清酶活性改變的機制答：1、酶合成異常，包括

11、酶合成減少或增多；2、酶叢損傷細(xì)胞中的釋放增加；3、其他如酶排泄障礙而在血液中滯留，藥物和毒物可抑制酶的活力。6簡述黃疸發(fā)生的原因答：1、膽紅素形成過多；2、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降；3、膽紅素在肝外 的排泄障礙。論述題：1、試述血清蛋白電泳的臨床意義答：1、肝臟疾?。杭毙约拜p型肝炎時電泳結(jié)果多無異常，慢性肝炎、肝硬化等， 清蛋白減少，a 1、a 2、B球蛋白有減少傾向，丫球蛋白增加，在慢性 活動性肝炎和失代償肝硬化增加尤為顯著。2、M蛋白血癥：在某些疾病如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等的電泳丫區(qū)帶、B區(qū)帶或B與丫區(qū)帶之間可出現(xiàn)M蛋白帶。2、 腎病綜合征、糖尿病腎病：由于血脂升高，可致a 2及

12、B球蛋白（脂蛋白的 主要成分）增高，清蛋白及丫球蛋白降低。3、試述膽紅素的腸肝循環(huán)答 以清蛋白為載體的非結(jié)合膽紅素隨血流進入肝臟，在竇狀隙與清蛋白分離，被肝細(xì)胞攝取，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶存在時，形成單、雙葡萄糖醛酸膽紅素， 即結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素能通過肝細(xì)胞膜進膽小管，隨膽汁進入腸腔，在 腸道細(xì)菌作用下生成尿膽原和尿膽素，大部分隨糞便排出，約20%尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再隨膽汁排入腸腔，這 就是膽紅素的腸肝循環(huán)。4、血清總蛋白及清蛋白降低的臨床意義答 血清總蛋白降低與清蛋白減少相平行，由于肝功能有很大的代償能力及清蛋 白半衰期較長，因此肝臟病變往往達到一定程度和

13、一定病程后才能出現(xiàn)血清 蛋白量的改變，常用于檢測慢性肝損害。白及清蛋白的降低見于：1、肝細(xì)胞損害影響總蛋白及清蛋白合成， 常見 的肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化肝癌等；清蛋白的減少常伴有丫球蛋白的增加，清蛋白的含量與有功能的肝細(xì)數(shù)量成 正比，清蛋白持繼下降提示肝細(xì)胞壞死進行性加重，預(yù)后不良，治療后清蛋 白上升，提示肝細(xì)胞再生，治療有效。血清總蛋白低于60g/L、白蛋白低于25g/L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫及胸腹水。2、營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。3、蛋白質(zhì)丟失過多如腎病綜合征、 大面積 燒傷等。4、消耗增加：常見于一些慢性消耗性疾病。5、血清

14、水份增加：如水鈉潴留及靜脈補液過多等。6、較少見于先天性低清蛋白血癥。5、試述肝功能檢查中，氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT及AST在肝細(xì)胞不同損傷程度時的活 性變化答 在肝細(xì)胞中，ALT主要存在于非線粒體中，而大部分的AST存在于線粒體內(nèi)， ALT及AST均為非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶，正常時血清含量很低，當(dāng)肝細(xì)胞受 損時肝細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的ALT與AST釋放入血漿，至使血清ALT、 AST活性升高，在中等度肝細(xì)胞損傷時，肝細(xì)胞線粒體膜未受損，ALT漏出遠大于AST，此外ALT與AST的血漿半衰期分別為47小時和17小時，因 此ALT測定反映肝細(xì)胞損傷的靈敏度較 AST為高，但在嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷時， 線粒

15、體膜亦受損傷，可導(dǎo)致線粒體內(nèi) AST的釋放，此時AST升高顯著。&膽汁酸測定的臨床意義答膽汁酸增高見于：1、肝細(xì)胞損害，如急性肝炎、慢性活動性肝炎肝硬化肝癌 及酒精性肝病等；2、膽道阻塞，如肝內(nèi)、外膽管梗阻；3、門脈分流，腸道中次 級膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進入體循環(huán)；4、進食后血清膽汁酸一過性增高， 此為生理現(xiàn)象?！笨梢姡粋€人的心胸和眼光，決清代 紅頂商人”胡雪巖說： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意。定了他志向的短淺或高遠；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失敗，