健康管理師三級(jí)技能模擬考題

1、某市某社區(qū)，常住人口 7414人，外來(lái)人口 731人，社區(qū)內(nèi) 60歲以上老人 1191 人 （占 16%），該社區(qū)有 7 名衛(wèi)生服務(wù)人員（ 2 名全科醫(yī)生， 2 明護(hù)士， 2 名助理醫(yī)生和一 名公共衛(wèi)生人員） ，2014 年該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)始責(zé)任醫(yī)生進(jìn)家庭試點(diǎn)工作，并開(kāi)展社 區(qū)慢性病管理工作，根據(jù)以上情況，回答下列問(wèn)題： （本題總分 25 分） 1、 若在該社區(qū)開(kāi)展健康信息的收集工作，齊基本步驟包括哪些方面？（7分）P7 （小 本） 1 ） 收集資料前的準(zhǔn)備 2）明確調(diào)查對(duì)象 3）知情同意 4）開(kāi)始調(diào)查 5）記錄表的核查 6）結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期，聯(lián)系電話等 7）資料的保存 2、社區(qū)慢性病

2、管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？（ 7 分， P2、 9、 14） 1 ） 個(gè)人基本信息 2）生活方式信息 3）健康體檢信息 3、如何識(shí)別不合邏輯的健康信息記錄？（ 6 分， P24） 4、看對(duì)信息判斷，是否有違背常識(shí)的數(shù)據(jù) 1 ） 直接審閱所收集人健康記錄表 2）建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)時(shí)對(duì)相應(yīng)變量設(shè)定范圍或合法輸入值 3）在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯言錯(cuò)誤識(shí)別， 可通過(guò)編程序找出不和邏輯的 的變量值。 5 分， P26 ） 5、對(duì)已收集的健康相關(guān)信息從哪幾個(gè)方面進(jìn)行信息管理？（ 1）錄入人員培訓(xùn) 2）數(shù)據(jù)導(dǎo)入 3）錄入數(shù)據(jù)的簽到和核實(shí) 4）健康信息的傳遞和接受 通知客戶到鍵管中心

3、 打印結(jié)果郵寄客戶 電子郵件發(fā)布 電話通知 短信通知客戶 客戶反饋 5）客戶反饋記錄 張先生， 50 歲，25 年吸煙史，本人無(wú)糖尿病， 血壓 150/90mmhg ，體質(zhì)指數(shù) 25， 總膽固醇 5.46mmol/L ，經(jīng)常用冠心病和腦卒中綜合危險(xiǎn)度評(píng)估波對(duì)張先生評(píng)估， 評(píng)估 結(jié)果為：張先生的缺血性心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)是7.6 ，比一般人群高 2.8 倍，應(yīng)建議他 盡快控制健康危險(xiǎn)因素， 降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)， 請(qǐng)根據(jù)張先生情況回答一下問(wèn)題 （本題總分 20 分） 1、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別一般包括哪兩種方法？（ 3 分） 健康體檢，健康評(píng)估 2、請(qǐng)根據(jù)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，列出參與評(píng)估的危險(xiǎn)因素，并指出哪

4、些是可以 改變危險(xiǎn)因素的？（ 5 分） 在進(jìn)行心血管疾病的綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)時(shí)，基本的因素是血壓、血膽固醇、 吸煙、 糖尿病、 BMI 、年齡、性別 可改變的危險(xiǎn)因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、 BMI 3、結(jié)合本案例，清簡(jiǎn)述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本模塊（6 分） 健康信息（問(wèn)卷、體檢） 危險(xiǎn)度計(jì)算 評(píng)估報(bào)告：危險(xiǎn)因素信息，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，健康教育、干預(yù)建議 4、經(jīng)計(jì)算，如果張先生能給加強(qiáng)健康管理，他的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少到6.6% ，請(qǐng)問(wèn)張先 生的可降低風(fēng)險(xiǎn)度（理想危險(xiǎn)度）是多少？并簡(jiǎn)要解釋理想危險(xiǎn)度的意義和計(jì)算方 法（6 分） 7.6%-6.6%=1% 意義：鼓勵(lì)人們修正不健康行為。假設(shè)個(gè)人已經(jīng)將每個(gè)

5、不健康行為修正到一個(gè)目標(biāo) 水平算出的危險(xiǎn)度。 劉女士， 49 歲， 三年前在單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)， 后在醫(yī)院確診為糖尿病， 正在接受糖尿病藥物治療， 用藥三年以上， 近期出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀， 準(zhǔn)備進(jìn)一步入院 檢查，平時(shí)每日在家里操持家務(wù)，幾日體育鍛煉，喜吃油炸煙重食物，口味重，無(wú)煙酒 嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡 3-4 小時(shí)，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗， 作為她的健康管理師，請(qǐng)根據(jù)劉女士情況，回答下列問(wèn)題（總分 25 分） 1、請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃，應(yīng)包括的主要項(xiàng)目有哪些？（9 分） 一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏 物理檢查：內(nèi)、外、婦科、五官科等 實(shí)驗(yàn)室檢查

6、：常規(guī)性化（肝功、腎功、血生化、血脂、血糖、尿酸等） （重點(diǎn)：糖尿病及其并發(fā)癥，周?chē)窠?jīng)，心腦血管，動(dòng)脈硬化，腎功） 2、針對(duì)劉女士情況，簡(jiǎn)述糖尿病管理要點(diǎn)（ 8 分） 飲食，運(yùn)動(dòng)，體重。血糖監(jiān)測(cè)，藥物治療，并發(fā)癥管理，心理、睡眠。 五個(gè)要點(diǎn)：健康教育、合理飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物，自我監(jiān)測(cè) 3、請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)一套適合在家庭環(huán)境下實(shí)行的非藥物干預(yù)計(jì)劃（8 分） 飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、血糖監(jiān)測(cè)、心理、睡眠、并發(fā)癥管理 四、 某省會(huì)城市的一個(gè)城市結(jié)合部社區(qū)，常住人口約 3 萬(wàn)，近二十年來(lái)快速城市化，農(nóng) 業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛 風(fēng)患者增長(zhǎng)很快，也經(jīng)常聽(tīng)到

7、居民有突發(fā)腦卒中或查出直（結(jié)）腸癌、乳腺癌患者，當(dāng)?shù)卣?府和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心要對(duì)居民開(kāi)展規(guī)范的健康管理， 以預(yù)防和控制這些健康問(wèn)題， 請(qǐng) 回答下列問(wèn)題（本題總分 30 分） 1、要開(kāi)展社區(qū)人群健康管理，第一步應(yīng)做什么？簡(jiǎn)述其主要內(nèi)容和方法 第一步，健康信息全集 內(nèi)容： 1 ）一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等 2 ）健康狀況、既往史、家族史 3 ）生活方式：膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒 4 ）體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓等）和血尿?qū)嶒?yàn)室檢查（血脂、血糖） 方法：?jiǎn)柧?+ 體檢 2、第二步應(yīng)開(kāi)展什么工作？如何開(kāi)展（方法）？如何表示其結(jié)果？開(kāi)展這項(xiàng)工作的主 要作用或目的是什么？（ 10

8、分） 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)； 問(wèn)卷和危險(xiǎn)度計(jì)算； 相對(duì)危險(xiǎn)性， 發(fā)病率， 絕對(duì)危險(xiǎn)性； 發(fā)現(xiàn)看起來(lái)健康無(wú)癥狀，可能在未來(lái)發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU(xiǎn)，識(shí)別導(dǎo)致危 險(xiǎn)的因素，通過(guò)控制和預(yù)防致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲發(fā)生的目的。 3、第三步要開(kāi)展健康教育指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)，請(qǐng)回答下列問(wèn)題： （ 1） 列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論（ 4 分） 1 ）“知信行“模式， 2）健康信念模式， 3）自我效能理論， 4）行為改變的階段理 論 （ 2）對(duì)該類(lèi)人群開(kāi)展生活方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容?（ 3 分） 1）減少鈉鹽攝入，平衡膳食， 2 ）控制體重， 3）控?zé)煟?4 ）限制飲酒，

9、5 ）體育運(yùn)動(dòng) 6）減輕精神壓力，保持心理平衡， 7 ）健康教育自我監(jiān)測(cè) （3）在開(kāi)展健康咨詢和隨訪時(shí)，常用的人際溝通技巧有哪些？（3 分， P79） 1）說(shuō)話技巧， 2）傾聽(tīng)技巧， 3 ）提問(wèn)技巧， 4）觀察技巧， 5）反饋技巧， 6）非語(yǔ)言傳播技巧 （4）在這個(gè)社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風(fēng)，請(qǐng)為她們制定健康 干預(yù)計(jì)劃，并勒出主要內(nèi)容（ 5 分） 答：體重管理、飲食、運(yùn)動(dòng)，控制血脂異常和痛風(fēng) 社區(qū)肥胖人群健康管理計(jì)劃 第一步是采集個(gè)人健康信息（問(wèn)卷 + 體檢） 1） 一般情況：性別、年齡、職業(yè)等 2）目前健康狀況、疾病既往史、家族史 3）生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙

10、、飲酒、睡眠、休息 4）體格檢查 5）健康知識(shí)、信念；定性調(diào)查：心理狀況等 第二步是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估， 是根據(jù)個(gè)人的健康信息 （危險(xiǎn)因素） 對(duì)個(gè)人針對(duì)性分類(lèi) 管理。 1、目前的健康狀況 2、生活習(xí)慣，行為。體檢指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等 3、未來(lái)患病 / 死亡危險(xiǎn)性，進(jìn)行定性或量化評(píng)估。根據(jù)以上制定針對(duì)性干預(yù)計(jì)劃。 第三步是進(jìn)行健康干預(yù)： 在前兩部分的基礎(chǔ)上， 以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)， 糾正 不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，心理 疏導(dǎo)，戒煙限酒。 第四步是干預(yù)效果評(píng)估： 是健康管理的最終產(chǎn)出， 也是工作成敗的評(píng)估指標(biāo)， 它主要從

11、以下幾個(gè)層面評(píng)估： 1 、健康知識(shí)、信念 是否改善提高？ 2、生活習(xí)慣、行為 3、生理體檢指標(biāo) 4、未來(lái)患病/死亡的危險(xiǎn)性 （健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要作用 ：幫助認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素； 鼓勵(lì)幫助人們修正不健康行為； 制定個(gè)體化干預(yù)措施；評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性；健康管理人群分類(lèi)；其他應(yīng)用。） 一、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，調(diào)查表明： 1991 年、 2002 年、 2007 年人群高血壓患病率分別為 12.1% 、 16.4% 、 21.5% 。2007 年居民人群的高 血壓知曉率為 12% 。在當(dāng)?shù)厝巳核劳龅怯浿?，鬧卒死、冠心病占前兩位。由此帶 來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。請(qǐng)你

12、根據(jù)上述情況，制定該 鄉(xiāng)居民健康管理方案。 （滿分 30 分） 1. 資料收集 10 分 ? 基本點(diǎn)（只寫(xiě)資料收集） ： 3 分 內(nèi)容：?jiǎn)柧恚ㄒ话闱闆r 1 分，既往史、家族史 1 分，生活方式 2 分） ? 體檢（一般情況 1 分，血壓、血糖、血脂 1 分，心電圖、 CT 等 1 分） 2. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 5 分 ? 基本點(diǎn)（只寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估） ： 2 分 ? 評(píng)估體檢指標(biāo)是否正常（包括 BMI 、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密 度脂蛋白膽固醇、血糖） ： 1.5 分 ? 評(píng)估行為生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、吸煙、飲酒） ： 1.5 分 3. 干預(yù) 10 分 ? 基本點(diǎn)（只寫(xiě)干預(yù)） ： 3 分 ?

13、 限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運(yùn)動(dòng)、吸煙、心理各 1 分 4. 評(píng)價(jià)效果 5 分 ? 基本點(diǎn)（只寫(xiě)評(píng)價(jià)效果） ： 2 分 ? 知識(shí)層面評(píng)估、行為層面評(píng)估、健康指標(biāo)的評(píng)估各 1 分 二、環(huán)球健康保險(xiǎn)公司最近承擔(dān)了一個(gè)大型企業(yè)的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為 12000 人提供 報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)。合同的條款規(guī)定，員工的醫(yī)療費(fèi)用按 80% 的比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用，按 100% 的比例報(bào)銷(xiāo)住院和藥費(fèi)。環(huán)保健康保險(xiǎn)公司為了能夠減少整個(gè)承保年度的 費(fèi)用開(kāi)支，擬采用一些主動(dòng)干預(yù)的措施來(lái)降低費(fèi)用。他們?yōu)榇斯蛡蛄四辰】倒芾?公司來(lái)為他們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)降低健康風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃書(shū)。你作為該健康管理公司的項(xiàng)目部 經(jīng)理，親、請(qǐng)根據(jù)你學(xué)的知識(shí)來(lái)對(duì)如下問(wèn)題進(jìn)行解

14、釋?zhuān)宰鳛榻o環(huán)保健康保險(xiǎn)公 司提供健康管理方案的依據(jù)。 1. 健康管理為什么能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)人群降低費(fèi)用？10 分 1 ）通過(guò)一級(jí)預(yù)防（建立健康生活方式）降低發(fā)病（ 4 分）； 3 分）； 2 ）通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級(jí)預(yù)防措施，降低人群醫(yī)療費(fèi)用（ ? （ 3 ）通過(guò)第三級(jí)預(yù)防，減輕減緩病程，提高生活質(zhì)量（ 3 分） 2 、 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的和意義是什么？ 20 分 （1 ）幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素（4 分）； （2 ）鼓勵(lì)幫助人們修正不健康行為（4 分）； （ 3 ） 制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施（ 4 分）； （ 4 ） 評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性（ 4 分）； （ 5） 健康管理人群分類(lèi)（ 4

15、 分） （6 ）篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理； （7 ）測(cè)量醫(yī)生或個(gè)人對(duì)干預(yù)的依從性與有效性； （8 ）測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的控制結(jié)果； （9 ）其它的量化需求，如保險(xiǎn)的計(jì)算等。 3 、某案例的健康危險(xiǎn)因素及其相對(duì)應(yīng)的健康危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)如下：收縮壓 160mmHg ， 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 1.4 ；舒張壓 88mmHg ，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 0.8 ；膽固醇 300mg/dl ，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 1.5 ； 不吸煙，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 0.5 ；體重超重 30% ，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 1.3 ；飲酒的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 1.21. 請(qǐng) 計(jì)算該 案例的組合危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)，列出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果。 ?正確列出公式（ 8 分） （1.4 1 ）+ （1.5

16、-1）+（1.3-1 ） + （1.21-1 ） +0.8 X0.5 ?結(jié)果計(jì)算正確（ 2 分） 1.81 4 、一個(gè)完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)該包括幾個(gè)部分？請(qǐng)按上述結(jié)果草擬一份個(gè)人健康風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的樣本。 30 分 1 ）題目（ 3 分）； 個(gè)人健康信息匯總報(bào)告 2 ）基本健康信息描述（問(wèn)卷及體檢結(jié)果） （ 7 分）； ?（ 3 ）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（包括現(xiàn)有健康行為、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)，及未來(lái)某些疾病的風(fēng)險(xiǎn) 的預(yù)測(cè)）（10 分）； ?（4 ）建議（生活方式及就醫(yī)指導(dǎo)） （ 10 分）。 5 、請(qǐng)按照健康管理的基本模式，為該保險(xiǎn)公司制定一份健康管理方案。 30 分 ? 第一步：收集健康基本信息（基本

17、情況、體檢情況） 8 分 ? 第二步：開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（現(xiàn)有健康行為 1 分、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià) 1 分；未來(lái)某些 疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)， 包括心腦血管危險(xiǎn)評(píng)估 2 分、代謝性疾病評(píng)估 2 分、癌癥的篩查 2 分）； 8 分 ? 第三步： 健康干預(yù) （飲食 3 分、運(yùn)動(dòng) 2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就醫(yī)行為 1 分） 8 分 ? 第四步：效果評(píng)價(jià)（健康知識(shí) 1 分、健康行為 1 分、體檢指標(biāo) 2 分、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指 標(biāo) 2 分） 6 分 三、張先生， 43 歲，漢族，中層干部，身高 168cm ，體重 75kg ，血壓 144/89mmHg 。 工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進(jìn)

18、餐，體力活動(dòng)很少，有飲酒嗜 好，每日 1-2 次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動(dòng)物內(nèi)臟，最近明顯 乏力，經(jīng)常失眠，無(wú)明顯消瘦，既往無(wú)重大疾病史，其父母均患高血壓病 20 年， 其弟患高血壓病已經(jīng) 6 年。（ 30 分） 根據(jù)張先生的情況，請(qǐng)回答下述問(wèn)題。 1. 體檢項(xiàng)目（套餐）選擇最主要的依據(jù)是什么？20 分 1、 （1） 年齡 3 分； （2） 性別 3 分；（3） 職業(yè) 2 分； （4） 經(jīng)濟(jì)支付能力 3 分 ；（5） 既 往健康狀況 2 分；（6） 家族史 2 分；（7） 飲食習(xí)慣 2 分；（8） 特殊嗜好 1 分； （8）是否運(yùn)動(dòng) 1 分； (9) 工作壓力 1 分 2 、 當(dāng)費(fèi)用受到限制時(shí)，請(qǐng)列出 5 種最基本的體檢項(xiàng)目。 30 分 (1) 一般檢查(身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查) 6 分； (2) 普通儀器檢查(胸片、心電圖、腹部超聲) 6 分； (3) 血尿便常規(guī)檢查 6 分 ； (4) 生化檢查(肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸) 6 分； (5) 心臟及血管的超聲檢查 6 分 3. 從防治慢病的角度看，他的體檢項(xiàng)目設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么？10 分 (1) 心腦血管疾??； 5 分 (2) 代謝