西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能-27

1、 西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能-27(總分：100.00，做題時間：90 分鐘)一、配伍選擇題(總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)：100.00)a.卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪b.氨氯地平聯(lián)合氯沙坦c.硝苯地平聯(lián)合氫氯噻嗪d.硝苯地平聯(lián)合普萘洛爾e.氯沙坦聯(lián)合普萘洛爾（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).聯(lián)合應(yīng)用，可以抵消血鉀水平變化的組合藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).聯(lián)合應(yīng)用，可以抵消心率變化副作用的組合藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d. e.解析：(3).聯(lián)合應(yīng)用，可以抵消足踝部水腫副作用的組合藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b. c.d.e.解析：(4).聯(lián)合應(yīng)用，可以降低腦卒中風(fēng)險的組

2、合藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析 本題考查高血壓治療的聯(lián)合用藥。a 組藥物卡托普利引起高血鉀，氫氯噻嗪引起低血鉀。b組氨氯地平引起足踝部水腫，氯沙坦可消除足踝部水腫。c 組硝苯地平擴(kuò)張腦血管，氫氯噻嗪降低血容量，合用可降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險。d 組硝苯地平引起心率加快，普萘洛爾減慢心率。e 組氯沙坦和普萘洛爾聯(lián)合治療心力衰竭效果顯著。a.氨氯地平b.硝酸甘油c.阿托伐他汀 d.奧美拉唑e.硝苯地平（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).每天清晨服用 1 次的降壓藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).每天清晨和下午各服用 1 次的降壓藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.

3、d.e. 解析：解析 本題考查降壓藥的服用方法。氨氯地平長效，每天服用 1 次即可，一般清晨服藥。硝苯地平作用時間短，在清晨和下午 24 點(diǎn)之間各服用 1 次。這樣的服藥時間有利于控制杓型高血壓。a.阿司匹林b.葉酸c.阿托伐他汀d.呋塞米e.布地奈德（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).對合并同型半胱氨酸血癥的高血壓患者宜選用（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b. c.d.e.解析：(2).可逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化，對合并缺血性心臟病的高血壓患者宜選用（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c. d.e.解析：(3).對高血壓腎病患者，在采用 acei 基礎(chǔ)上應(yīng)合并使用（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d. e. 解析：解析 本題考查高血

4、壓用藥。缺乏葉酸與維生素 b 、b 可導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，適量補(bǔ)充葉612酸與維生素 b 、b 可降低同型半胱氨酸含量。阿托伐他汀可以降低膽固醇，對治療動脈粥樣硬化有效。612高血壓腎病合并使用 acei 和利尿劑，可有效減輕高血鉀、保護(hù)腎功能。a.卡托普利b.阿托伐他汀c.阿司匹林d.普萘洛爾e.硝苯地平在冠心病緩解期，需要使用一些擴(kuò)血管藥物，以增加心肌血流量，降低心肌耗氧等。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).適合伴有心動過速、快速型心律失常的冠心病患者使用的擴(kuò)血管藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d. e.解析：(2).適合伴有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的冠心病患者使用的擴(kuò)血管藥物是（分?jǐn)?shù)：2.0

5、0）a.b.c.d.e. 解析：(3).適合伴有糖尿病腎病、心力衰竭的冠心病患者使用的擴(kuò)血管藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 本題考查冠心病的治療藥物。治療穩(wěn)定型心絞痛，發(fā)作時首先使用硝酸酯類藥物迅速擴(kuò)血管。在緩解期，為防止血栓形成，需要服用阿司匹林或氯吡格雷防止血小板聚集(血管狹窄或高脂血癥容易導(dǎo)致血小板聚集，引起血栓形成)，然后可以使用擴(kuò)血管藥以防止心肌供血不足。擴(kuò)血管藥包括 受體阻斷劑、acei(arb)、ccb，可以擴(kuò)張心血管、抑制心肌收縮、降低心肌耗氧等。其中 受體阻斷劑抑制心臟腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，擴(kuò)張心血管，適用于心動過速、快速型心律失

6、常的冠心病患者。硝苯地平直接擴(kuò)張冠脈，松弛心肌，減少心肌耗氧，但可以反射性引起心率加快、心律加快，故適用于心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的冠心痛患者。acei 和 arb 作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張腎動脈，減少醛固酮分泌，減少水鈉潴留，有利于心衰患者和糖尿病腎病患者。a.1 個月b.3 個月c.6 個月d.9 個月e.12 個月（分?jǐn)?shù)：4.00） (1).冠心病患者做藥物涂層支架置入術(shù)后，服用雙抗血小板聚集藥物維持治療需要（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d.e. 解析：(2).冠心病患者做裸支架置入術(shù)后，服用雙抗血小板聚集藥物維持治療需要（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析

7、本題考查冠心病支架置入手術(shù)的注意事項。藥物涂層支架能夠釋放抗生素，抑制不正常細(xì)胞生長，防止細(xì)胞堵塞血管，但血小板會在支架上形成血栓，所以需要服用雙抗血小板聚集藥物維持治療1年，裸支架則需3 個月。a.血栓烷合成酶b.磷酸二酯酶c.環(huán)氧酶d.血小板腺苷環(huán)化酶e.血小板糖蛋白b/a(gpb/a)受體（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).氯吡格雷抗血小板的作用機(jī)制是抑制（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d. e.解析：(2).阿司匹林抗血小板的作用機(jī)制是抑制（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c. d.e.解析：(3).替羅非班抗血小板的作用機(jī)制是抑制（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 本題考查抗血小板藥物作

8、用機(jī)制。花生四烯酸經(jīng)環(huán)氧酶作用，生成前列腺素，然后前列腺素可以在血栓烷合成酶作用下變成血栓素a2 ，阿司匹林抑制的是環(huán)氧酶。adp 受體(二磷酸腺苷受體)分為三個亞型，其中氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛作用于其中的一個亞型，即血小板腺苷環(huán)化酶，從而抑制了二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合及其繼發(fā)的血小板糖蛋白b/a 活化。阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽、拉米非班則是直接作用于 gp b/a。 a.1216sb.1624sc.2436sd.4570se.120180s（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).人體正常的凝血酶原時間是（分?jǐn)?shù)：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).使用肝素治療冠心病，活化部分凝血活酶時

9、間應(yīng)控制在（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d. e.解析：解析 本題考查肝素的使用注意事項。正常的 pt 為 1216s。使用肝素需控制活化部分凝血活酶時間(aptt)，對于冠心病治療，應(yīng)控制在 4570s 范圍內(nèi)。a.鏈激酶b.普萘洛爾c.維拉帕米d.硝苯地平e.硝酸甘油（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).既往發(fā)生過出血性腦卒中的患者禁用（分?jǐn)?shù)：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).容易產(chǎn)生體位性低血壓和耐受性的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 本題考查冠心病治療藥物的禁忌證。鏈激酶是溶栓藥，禁用于有出血風(fēng)險疾病。硝酸甘油脂溶性高，容易進(jìn)入大腦，擴(kuò)張腦血管，易于造成體位性

10、低血壓，而且耐受性產(chǎn)生較快。雖然普萘洛爾也有體位性低血壓和耐受性，但耐受性遠(yuǎn)不及硝酸甘油明顯。a.瑞舒伐他汀b.非諾貝特 c.阿昔莫司d.考來替泊e.依折麥布（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).抑制膽固醇合成過程中限速酶的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).促進(jìn)三酰甘油分解以及膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b. c.d.e.解析：(3).抑制脂肪組織脂解和減少肝臟中膽固醇合成和分泌的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c. d.e.解析：(4).與膽酸不可逆結(jié)合，阻礙膽酸的腸肝循環(huán)，阻礙膽固醇重吸收的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d. e.解析：(5).作用于小

11、腸細(xì)胞刷狀緣，抑制膽固醇吸收的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 本題考查調(diào)節(jié)血脂藥物的作用機(jī)制。他汀類藥物是羥甲戊二酰輔酶 a 還原酶抑制劑，考來替泊是膽酸螯合劑，非諾貝特主要促進(jìn)三酰甘油分解。a.洛伐他汀b.辛伐他汀c.阿托伐他汀鈣d.依折麥布e.非諾貝特（分?jǐn)?shù)：6.00） (1).高三酰甘油血癥患者應(yīng)首選的藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b.c.d.e. 解析：(2).中成藥血脂康中含有的化學(xué)藥成分是（分?jǐn)?shù)：3.00）a. b.c.d.e.解析：解析 本題考查調(diào)節(jié)血脂藥物的作用特點(diǎn)。非諾貝特主要是分解三酰甘油，所以適宜高三酰甘油血癥患者。中成藥血脂康含有洛伐他汀。a.洋

12、地黃毒苷b.普萘洛爾c.氫氯噻嗪d.硝苯地平e.卡托普利（分?jǐn)?shù)：12.00）(1).用于降低血容量，改善水鈉潴留的抗心衰治療藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b.c. d.e.解析：(2).用來抑制交感神經(jīng)興奮對心力衰竭的不利作用，改善患者癥狀的抗心衰治療藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b. c.d.e.解析：(3).改善血流動力學(xué)，降低心衰患者神經(jīng)-體液代償機(jī)制的不利影響，改善心室重塑的抗心力衰竭治療藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b.c.d.e. 解析：(4).正性肌力藥，顯著改善輕中度收縮性心衰患者癥狀的抗心力衰竭治療藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a. b.c. d.e.解析：解析 本題考查抗心力衰竭治療藥

13、物的作用機(jī)制。利尿劑可以通過利尿作用，降低血容量。普萘洛爾是腎上腺素能 受體阻斷劑?？ㄍ衅绽饔糜谀I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。洋地黃毒苷是正性肌力藥。a.洋地黃毒苷b.多巴酚丁胺c.米力農(nóng)d.硝苯地平e.普萘洛爾（分?jǐn)?shù)：9.00）(1).屬于 受體激動劑的抗心力衰竭藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b. c.d.e.解析：(2).屬于 受體阻斷劑的抗心力衰竭藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b.c.d.e. 解析：(3).屬于磷酸二酯酶抑制劑的抗心力衰竭藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b.c. d.e.解析：解析 本題考查抗心力衰竭藥的分類。 受體激動劑和阻斷劑在治療心力衰竭方面都有應(yīng)用，各有優(yōu)缺點(diǎn)。激動劑

14、加強(qiáng)心肌收縮是有利的一面，但同時增加心率是不利的一面。阻斷劑正好相反，減緩心率有利，但減弱心肌收縮卻不利治療，所以需要綜合衡量治療效果。多巴酚丁胺是 受體激動劑，普萘洛爾是阻斷劑。米力農(nóng)、氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑。a.達(dá)比加群酯b.阿司匹林c.利伐沙班d.氯吡格雷e.鏈激酶（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).主要作用于凝血因子a 的抗凝藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a. b.c.d. e.解析：(2).作用于凝血因子a 的抗凝藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b.c. d.e.解析：解析 本題考查抗凝藥的作用機(jī)制，兩類藥物均作用于凝血酶，但選擇的凝血因子不同。a.阿司匹林b.氯吡格雷c.華法林d.鏈激酶e.替奈普酶（分?jǐn)?shù)：15.00）(1).抑制環(huán)氧酶，從而抑制血小板聚集，防治血栓性疾病的藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a. b.c.d.e.解析：(2).抑制 adp 受體，從而抑制血小板聚集，防治血栓性疾病的藥物是（分?jǐn)?shù)：3.00）a.b