腫瘤護(hù)理論文

1、淺談晚期腫瘤患者護(hù)理中的安全管理 枝江市人民醫(yī)院 女 李敬寧 主管護(hù)師 出生日期 1969年3月 聯(lián)系電話郵箱 997863459【摘要】 目的 通過對臨床晚期腫瘤患者護(hù)理的分析，探討晚期腫瘤患者的護(hù)理安全管理，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，確保患者住院期間的安全。結(jié)果 采取預(yù)見性的防范措施，做好晚期腫瘤患者的安全管理，可提高晚期腫瘤患者的滿意度，樹立正確的人生觀，減少醫(yī)療糾紛，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證了患者的安全?！娟P(guān)鍵詞】晚期腫瘤；患者；護(hù)理；安全管理護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生在法律 和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)的心理 、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的

2、損害 、障礙 、缺陷或死亡1。護(hù)理安全管理是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù) 、教育 、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者安全、健康、高效的醫(yī)護(hù)理環(huán)境2。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要3。 晚期腫瘤患者由于腫瘤病灶全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，引起多臟器功能減弱或衰竭、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、并發(fā)癥多，給患者帶來極大的護(hù)理安全隱患。通過對臨床晚期腫瘤患者的護(hù)理活動的觀察，分析如下：1、 影響晚期腫瘤患者的不安全因素1.1心理因素 晚期腫瘤患者經(jīng)過長時間病痛的折磨，經(jīng)過放化

3、療的作用，身體各方面的功能均受到影響，極易產(chǎn)生自卑、抑郁等心理問題。1.2 自殺 晚期腫瘤患者病程長，治療效果差，加上癌痛難以控制，治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，極易產(chǎn)生自殺的念頭。1.3 壓瘡 晚期腫瘤患者由于疾病的影響，對食物的攝入能力降低，從而容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，行動受限，長期臥床，極易產(chǎn)生壓瘡。1.4 感染 晚期腫瘤患者經(jīng)過放化療的作用，通常會出現(xiàn)各種免疫指數(shù)下降，這也是晚期腫瘤患者致死的原因之一。 2、預(yù)見性的防范措施2.1 進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者及家屬溝通，轉(zhuǎn)移注意力，幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，使之能正確的對待疾病。建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，能否建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理成

4、敗的關(guān)鍵，在工作和與病人交往中要重視語言交流。護(hù)士的態(tài)度要和藹，舉止文雅;對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心、細(xì)心、富有愛心，護(hù)士要經(jīng)常與病人溝通，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的信任，爭取病人的配合。使病人從心理上獲得安全和信任，護(hù)士輕輕的一句問候，細(xì)心的一次安撫，都會給病人帶來莫大的安慰，從而加強(qiáng)治療的自信。在醫(yī)院我們要盡量使病人從心理上獲得安全和信任，護(hù)士輕輕的一句問候，細(xì)心的一次安撫，都會給病人帶來莫大的安慰。同時要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內(nèi)要保持空氣流通、光線充足，利于病人身心休息，增強(qiáng)病人心

5、理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療。2.2 要經(jīng)常與患者談心，注意其心理變化，及時掌握患者的心理動向，若發(fā)現(xiàn)有自殺傾向，立即與家屬溝通，要求家屬24小時留陪，多關(guān)心患者，讓其感受到親人的溫暖。護(hù)士加強(qiáng)巡視及心理疏導(dǎo)。護(hù)理及治療上注意細(xì)節(jié)，如合理使用止痛藥，多對患者進(jìn)行贊賞性的肯定，增強(qiáng)其自信。對癌癥病人病情告知要因人而宜，對真實(shí)病情要適度保密，以免病人過于緊張與恐懼，喪失治療信心。對已經(jīng)知道自己患癌癥的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰 進(jìn)行調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，講清綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾

6、病的能動作用，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會因素，使之情緒穩(wěn)定。硬件設(shè)施上注意處理好門窗。2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格床頭交接班，經(jīng)常更換體位，定時翻身，翻身時注意動作輕柔，經(jīng)常保持皮膚清潔。應(yīng)用氣墊床等防壓瘡工具減輕局部受壓。采用braden壓瘡評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者，根據(jù)分析結(jié)果，采取針對性的預(yù)防措施。2.4 對于抵抗力低的患者采取保護(hù)性醫(yī)療，有條件的可安置在層流病房，普通病區(qū)科用紫外線照射消毒每日兩次，病房經(jīng)常開窗通風(fēng)。注意保持口腔、會陰及全身皮膚清潔。床旁及治療車上配速干手消毒液，防止交叉感染。4.討論 護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保障，患者住院期間的不安全因素是動態(tài)的、多方面的、復(fù)雜的，護(hù)理人員一定要按照各種流程辦事，及時發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定因素，將危險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，確保患者在院期間的安全。為患者提供全程的無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少醫(yī)療糾紛，和諧護(hù)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)1 潘紹 山，孫方 敏，黃 始振現(xiàn)代 護(hù)理 管理 em北 京 ：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 ，2001：3492