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1、留置胃管評分標(biāo)準(zhǔn)插胃管標(biāo)準(zhǔn)流程及評分標(biāo)準(zhǔn)程序規(guī)范項目分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊，著裝整潔,洗手，戴口罩。5衣、帽不整潔各扣分,不洗手扣4分。操作前評估：病人病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸情況、口腔及鼻腔情況(明確適應(yīng)癥,排除禁忌癥）簽署知情同意書5排除禁忌癥，根據(jù)情況酌情扣分準(zhǔn)備用物:治療車、手電筒、治療巾、彎盤、消毒棉簽、污物盒、聽診器、膠布、手套、胃管、20ml注射器、石蠟油、盛有清潔水的換藥碗，別針,紗布（檢查各物品的有效期和是否開封）5根據(jù)準(zhǔn)備是否充分,酌情扣分操作流程操作流程攜用物至床旁，核對患者,解釋取得合作，取舒適半臥位，詢問鼻腔病史,檢查雙側(cè)鼻腔通氣性（雙側(cè)鼻腔通暢方可

2、進行)0未核對扣分，未解釋扣1分,體位不正確扣3分，未檢查鼻腔通暢性扣3分鋪治療巾,放彎盤，清潔單側(cè)鼻腔，懸掛聽診器，提前準(zhǔn)備膠布(2條）10漏掉其中任意一項扣2分戴手套,檢查胃管（有效期,包裝是否漏氣，使用注射器檢查通暢性)未檢查胃管扣3分,未戴手套扣2分，根據(jù)情況酌情扣分測量插入長度：前額發(fā)際至劍突的距離，做一標(biāo)記,一般成人在45-5cm測量方法不正確扣5分石蠟油潤滑胃管未用石蠟油潤滑胃管扣5分插胃管(注意手勢,1cm囑吞咽，插入合適長度)插管過程中患者出現(xiàn)不能發(fā)聲，呼吸困難，胃管末端感到有氣流等情況時，胃管有可能誤入氣管內(nèi)，必須觀察患者反應(yīng)，拔出重插15手法不正確扣5分,未囑吞咽扣5分，插管不成功扣10分,根據(jù)情況酌情扣分囑患者張口確認(rèn)無盤繞，膠布固定于鼻翼,另一條貼面頰未檢查口腔有無盤繞扣3分，未固定扣2分檢查:抽吸胃液，聽診器聽氣過水聲，將尾端置水中觀察有無氣泡(三種方法選擇一種即可）未檢查胃管置放是否正確扣分拭去口角分泌物，撤去彎盤，脫手套,胃管尾端用紗布包繞，貼好,撤去治療巾尾部未包繞扣5分,其他漏掉一項扣1分別針固定胃管尾端于肩部：用衣服包繞，勿直接夾在胃管上5根據(jù)情況酌情扣分囑咐病人:有無不適,不可自行拔管,必要時呼叫醫(yī)護人員,整理物品離開5根據(jù)情況酌情扣分質(zhì)量評定溝通有效，關(guān)愛病人,無創(chuàng)傷及并發(fā)癥.5酌情給分操作規(guī)范，動作熟練.5根據(jù)操作者熟

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