急診科三基考試試卷及答案(4)

1、 急診科“三基”考試試卷姓名_分?jǐn)?shù) _一、選擇題：（共 25 題，每題 2 分）1.男 83 歲，早晨起床時(shí)突然憋氣， 需端坐， 1 天前曾類(lèi)似發(fā)作， 3 天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無(wú)異常。胸片未見(jiàn)異常。 fdp20mg/l, d-dimer 1000g/l 。最可能診斷是a. 主動(dòng)脈夾層 b.急性心肌梗死竭c.急性左心衰d. 肺梗死 e.以上都不是35 次 /分，血糖 14.3mmol/l,pao22. 女 56 歲， 1 日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸56mmhg ，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：a, 肺炎炎b, 胸膜炎c, 闌尾炎穿孔d,

2、 壞死性胰腺e, 胃穿1.010,孔心電圖示t3. 某患者高血壓近 20 年，近來(lái)頭暈、 心悸， hb 75g/l, 多次查尿比重為波高叢 , 其診斷為a, 高血壓b, 慢性腎功能不全 c, 腎性貧血d, 高鉀血癥 e, 以上都是4. 女 20 歲，原因不明高熱 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是a, 結(jié)核性腦膜 b,急性白血c,急性肝壞死d 系統(tǒng)性紅斑狼瘡e,以上都不是炎5，老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血病，血鈉39,4mmol/l155mmol/l,糖酮體（ -），最可能診斷是a, 腦血管意外b, 糖尿病酮癥酸中毒c,乳酸性酸中毒d

3、, 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷疾e, 中毒性痢10kg, 毛發(fā)脫落，血清膽固醇6, 女 38 歲， 2 個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加320mg/dl ，最可能的診斷是a, 甲狀腺機(jī)能減退 b, 甲狀腺既能亢進(jìn) c, 高脂血癥 d, 神經(jīng)衰弱 e, 單純性肥胖7, 女 42 歲， 1 日來(lái)發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓 80/50mmhg, 血糖 2.8mmol/l, 血鈉105mmol/l, 尿量 30ml/h ，便常規(guī)為白細(xì)胞58 個(gè) /hp.。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是d, 急性腸炎 e, 以上都是a, 低血糖 b, 低血鈉 c, sheehan病8，男 22 歲，在公共汽車(chē)上，突然腹痛來(lái)院急診，血

4、壓 0/0, 雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng)團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救a, 失血性休克 b,過(guò)敏性休克c,感染性休克d, 心源性休克 e,神經(jīng)源性休克9，女 28 歲，購(gòu)物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮咳80/50mmhg, ，hb 95g/l,a, 血管迷走性暈厥b, 宮外孕c,輸尿管結(jié)石d, 闌尾炎 e,卵巢扭轉(zhuǎn)10，女 61 歲，全身骨痛，血漿總蛋白 143g/l, 白蛋白 39g/l, 最可能的診斷是a, 轉(zhuǎn)移癌 b, 骨質(zhì)疏松癥 c,慢性腎功能衰竭 d,甲狀腺功能低下 e 漿細(xì)胞病11, 某工地 10 余名工人，餐后 2 小時(shí)，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜

5、及指甲紫紺（紫黑色）最重要的治療是a, 吸氧12, 某老人倒在路旁，急救中心人員到達(dá)后，經(jīng)判斷無(wú)反應(yīng)，緊接著的急救措施是a, 口對(duì)口呼吸 b, 開(kāi)放呼吸道 c, 胸外按壓 d, 掐人中 e, 除顫b, 維生素 cc, 亞甲蘭d, 硫代硫酸鈉e, 高壓氧艙13. 男性， 20 歲。肌注青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到，最主要的搶救是 a. 靜脈滴注低分子右旋糖苷 b.靜點(diǎn)地塞米松 c.立即靜脈注射腎上腺素 d. 間羥胺靜脈注射 e.去甲腎上腺素靜脈注射14. 男 83 歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)為需端坐， 1 天前曾類(lèi)似發(fā)作， 3 著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯， 余無(wú)異常。 胸片未

6、見(jiàn)異常。fdp20mg/l, d-dimer 1000g/l 。最可能診斷是a, 主動(dòng)脈夾層 b,急性心肌梗死 c,急性左心衰竭 d,肺梗死 e,以上都不是15，某患者高血壓近 20 年，近來(lái)頭暈、心悸， hb 75g/l, 多次查尿比重為 1.010, 心電圖示t 波高叢 , 其診斷為a, 高血壓 b, 慢性腎功能不全 c, 腎性貧血 d, 高鉀血癥 e, 以上都是16.女 56 歲， 1 日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸 35 次 /分，血糖14.3mmol/l, pao256mmhg ，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：a, 肺炎 b, 胸膜炎 c, 闌尾炎穿孔 d, 壞

7、死性胰腺炎 e, 胃穿孔17.某病人 2 小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測(cè)血壓僅在 60mmhg 處聽(tīng)到 1 次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的b, 15% 20% c, 20% 30% d, 30% 40%a, 小 15%于e, 40%18. 20 歲，原因不明高 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間女 熱不凝，最可能診斷是a, 結(jié)核性腦膜炎 b, 急性白血病 c, 急性肝壞 d, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡死e, 以上都不是最少見(jiàn)？19. 急性闌尾炎病人的臨床與實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)，下列哪一項(xiàng)d, 食欲減退 e,體 39溫a, 右下腹痛 b, 右下腹壓痛 c,白細(xì)胞升高20. 急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)

8、，下列哪一項(xiàng) 最少見(jiàn)？a, 右上腹痛 b, 右上腹或劍突下壓痛 c, b 超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石d, 鞏膜黃染 e, 惡心、嘔吐21.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的診斷是：a, 原發(fā)性肝癌 b, 腹腔感染 c, 食道靜脈曲張破裂出血d, 門(mén)靜脈血栓形成 e, 原發(fā)性腹膜炎22. 某老人倒在路旁，急救中心人員到達(dá)后，經(jīng)判斷無(wú)反應(yīng)，緊接著的急救措施是a, 口對(duì)口呼吸 b, 開(kāi)放呼吸道 c, 胸外按壓 d, 掐人中 e, 除顫23. 泌尿系結(jié)石急癥，下列哪一項(xiàng)少見(jiàn)？a, 腹痛、腰痛 b, 腎區(qū)叩擊痛 c, 鏡下血尿 d, 發(fā)冷、發(fā)熱 e, 惡心、嘔吐24.

9、張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是a, 廣泛皮下氣腫 b,心率增快 c,穿刺有高壓氣體沖出 d,氣管移位 e,呼吸困難25. 關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？a, 要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡b, 血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升c, 仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥 d, 不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征 e, 一般持續(xù) 1 3 周二、填空題：（共 10 空，每空 1 分）1 人感染甲型 h1n1 流感主要經(jīng) _傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便、周?chē)廴镜沫h(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。2 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于 _ 年齡段。特點(diǎn)是急性起病，口腔粘膜、手掌或腳掌部出現(xiàn) _ ，臀部或膝蓋偶可受累。3 常用的冠脈造影的穿刺途徑是 _和 _ 。4 dic 的診斷：血小板減少； pt 延長(zhǎng)； aptt 延長(zhǎng)；凝血酶時(shí)間 tt 延長(zhǎng)：纖維蛋白原降低； _ 已成為 dic 診斷和療效監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)；dic 診斷更d- 二聚體測(cè)定對(duì)有特異性。5 當(dāng)血小板數(shù)低于 _ 時(shí)，無(wú)論有無(wú)明顯的出血都應(yīng)及時(shí)輸注血小板，以防發(fā)生 顱內(nèi)出血。6 喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞，呼吸困難較明顯，而病因又不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行 _，以解除喉源性呼吸困難。7 氣管內(nèi)插管術(shù)的禁忌征有 _ 和_。三、簡(jiǎn)答題：（共 5 題，每題1 手足口病與哪些疾病鑒別